Ung thư cổ họng

Ung thư vòm họng là gì?

Ung thư vòm họng đề cập đến các khối u ung thư phát triển trong cổ họng (hầu họng), hộp thoại (thanh quản) hoặc amidan.

Cổ họng của bạn là một ống cơ bắt đầu sau mũi và kết thúc ở cổ. Ung thư vòm họng thường bắt đầu ở các tế bào phẳng nằm bên trong cổ họng của bạn.

Thanh quản của bạn nằm ngay dưới cổ họng và cũng dễ bị ung thư vòm họng. Thanh quản được làm bằng sụn và chứa các dây thanh âm rung động để tạo ra âm thanh khi bạn nói.

Ung thư vòm họng cũng có thể ảnh hưởng đến mảnh sụn (nắp thanh môn) hoạt động như nắp khí quản của bạn. Ung thư amidan, một dạng ung thư vòm họng khác, ảnh hưởng đến amidan, nằm ở phía sau cổ họng.

Các triệu chứng của bệnh ung thư vòm họng là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư vòm họng có thể bao gồm:

• Ho
• Những thay đổi trong giọng nói của bạn, chẳng hạn như khàn giọng hoặc không nói rõ ràng
• Khó nuốt
• Đau tai
• Một cục u hoặc vết loét không lành
• Đau họng
• Trọng lượng mất mát

Nguyên nhân gây ra bệnh ung thư vòm họng là gì?

Throat cancer occurs when cells in your throat develop genetic mutations. These mutations cause cells to grow uncontrollably and continue living after healthy cells would normally die. The accumulating cells can form a khối u in your throat.

Các loại ung thư vòm họng là gì?

Ung thư vòm họng là một thuật ngữ chung áp dụng cho bệnh ung thư phát triển trong cổ họng (ung thư hầu họng) hoặc trong thanh quản (ung thư thanh quản). Cổ họng và hộp thoại được kết nối chặt chẽ với hộp thoại nằm ngay bên dưới cổ họng.

Mặc dù hầu hết các bệnh ung thư vòm họng liên quan đến cùng loại tế bào, các thuật ngữ cụ thể được sử dụng để phân biệt phần cổ họng nơi ung thư bắt nguồn.

• Ung thư vòm họng bắt đầu trong vòm họng - một phần của cổ họng ngay sau mũi của bạn.
• Ung thư bạch cầu bắt đầu ở hầu họng - phần cổ họng ngay sau miệng bao gồm cả amidan.
• Ung thư hạ họng (ung thư thanh quản) bắt đầu ở hạ họng (thanh quản) - phần dưới của cổ họng, ngay trên thực quản và khí quản.
• Ung thư tuyến bắt đầu trong dây thanh âm.
• Ung thư thượng mô bắt đầu ở phần trên của thanh quản và bao gồm ung thư ảnh hưởng đến nắp thanh quản, là một phần sụn ngăn chặn thức ăn đi vào khí quản của bạn.
• Ung thư dưới thanh môn bắt đầu ở phần dưới của hộp thoại, bên dưới dây thanh âm của bạn.

Các yếu tố nguy cơ của ung thư vòm họng là gì?

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư vòm họng bao gồm:

• Sử dụng thuốc lá, bao gồm hút thuốc lá và nhai thuốc lá
• Sử dụng rượu quá mức
• Một loại vi rút lây truyền qua đường tình dục được gọi là vi rút u nhú ở người (HPV)
• Chế độ ăn thiếu trái cây và rau quả
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Ung thư vòm họng được chẩn đoán như thế nào?

Sau đây là các cách chẩn đoán ung thư vòm họng:

• Sử dụng ống soi để quan sát kỹ hơn cổ họng của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng một ống soi có ánh sáng đặc biệt (ống nội soi) để quan sát kỹ cổ họng của bạn trong một quy trình gọi là nội soi. Một camera nhỏ ở cuối ống nội soi truyền hình ảnh đến màn hình video mà bác sĩ sẽ theo dõi các dấu hiệu bất thường trong cổ họng của bạn. Một loại ống soi khác (ống soi thanh quản) có thể được đưa vào hộp thoại của bạn. Nó sử dụng một thấu kính phóng đại để giúp bác sĩ kiểm tra dây thanh quản của bạn. Thủ tục này được gọi là nội soi thanh quản.
• Loại bỏ một mẫu mô để thử nghiệm. Nếu phát hiện bất thường trong quá trình nội soi hoặc soi thanh quản, bác sĩ có thể đưa dụng cụ phẫu thuật qua ống soi để lấy mẫu mô (sinh thiết). Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu lấy mẫu hạch bạch huyết bị sưng bằng kỹ thuật gọi là chọc hút bằng kim nhỏ.
• Xét nghiệm hình ảnh. Imaging tests, including X-ray, computerized tomography (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) and positron emission tomography (PET), may help your doctor determine the extent of your cancer beyond the surface of your throat or voice box.

Điều trị ung thư vòm họng như thế nào?

Các lựa chọn điều trị của bạn dựa trên nhiều yếu tố, chẳng hạn như vị trí và giai đoạn của bệnh ung thư vòm họng, loại tế bào liên quan, sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân của bạn. Thảo luận về lợi ích và rủi ro của từng lựa chọn của bạn với bác sĩ. Cùng nhau, bạn có thể xác định phương pháp điều trị nào sẽ thích hợp nhất cho bạn.

Liệu pháp bức xạ

Xạ trị sử dụng các chùm năng lượng cao từ các nguồn như tia X và proton để đưa bức xạ đến các tế bào ung thư, khiến chúng chết.

Xạ trị có thể đến từ một cỗ máy lớn bên ngoài cơ thể bạn (bức xạ chùm bên ngoài) hoặc xạ trị có thể đến từ các hạt và dây phóng xạ nhỏ có thể được đặt bên trong cơ thể bạn, gần khu vực ung thư của bạn (xạ trị áp sát).

Đối với ung thư vòm họng giai đoạn đầu, xạ trị có thể là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết. Đối với ung thư vòm họng tiến triển hơn, xạ trị có thể được kết hợp với hóa trị hoặc phẫu thuật. Trong trường hợp ung thư vòm họng tiến triển nặng, xạ trị có thể được sử dụng để làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng cũng như giúp bạn dễ chịu hơn.

Phẫu thuật

Các loại thủ tục phẫu thuật bạn có thể xem xét để điều trị ung thư vòm họng của mình tùy thuộc vào vị trí và giai đoạn ung thư của bạn. Các tùy chọn có thể bao gồm:

• Phẫu thuật ung thư vòm họng giai đoạn đầu. Ung thư vòm họng chỉ giới hạn ở bề mặt cổ họng hoặc dây thanh âm có thể được điều trị bằng phẫu thuật bằng nội soi. Bác sĩ có thể đưa một ống nội soi rỗng vào cổ họng hoặc hộp thoại của bạn và sau đó đưa các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt hoặc tia laser qua ống soi. Bằng cách sử dụng những công cụ này, bác sĩ của bạn có thể cạo, cắt bỏ hoặc, trong trường hợp laser, làm bốc hơi các khối ung thư rất nông.
• Phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần của hộp thoại (cắt bỏ thanh quản). Đối với các khối u nhỏ hơn, bác sĩ có thể loại bỏ phần hộp thoại bị ảnh hưởng bởi ung thư, để lại càng nhiều càng tốt. Bác sĩ có thể bảo tồn khả năng nói và thở bình thường của bạn. Đối với các khối u lớn hơn, lan rộng hơn, có thể cần phải cắt bỏ toàn bộ hộp thoại của bạn. Khí quản của bạn sau đó được gắn vào một lỗ (lỗ thoát khí) trong cổ họng để cho phép bạn thở (mở khí quản). Nếu toàn bộ thanh quản của bạn bị cắt bỏ, bạn có một số tùy chọn để khôi phục giọng nói của mình. Bạn có thể làm việc với một nhà nghiên cứu bệnh học về giọng nói để học cách nói mà không cần hộp thoại.
• Phẫu thuật cắt bỏ một phần cổ họng (phẫu thuật cắt họng). Các bệnh ung thư cổ họng nhỏ hơn có thể chỉ cần cắt bỏ các phần nhỏ của cổ họng trong khi phẫu thuật. Các bộ phận bị cắt bỏ có thể được tái tạo để cho phép bạn nuốt thức ăn bình thường. Phẫu thuật để loại bỏ nhiều hơn cổ họng của bạn thường bao gồm cả việc loại bỏ hộp thoại của bạn. Bác sĩ có thể tái tạo lại cổ họng của bạn để cho phép bạn nuốt thức ăn.
• Surgery to remove cancerous lymph nodes (neck dissection). If throat cancer has spread deep within your neck, your doctor may recommend surgery to remove some or all of the lymph nodes to see if they contain cancer cells.

Phẫu thuật có nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng. Các biến chứng khác có thể xảy ra, chẳng hạn như khó nói hoặc khó nuốt, sẽ phụ thuộc vào quy trình cụ thể mà bạn trải qua.

Hóa trị

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư.

Hóa trị thường được sử dụng cùng với xạ trị trong điều trị ung thư vòm họng. Một số loại thuốc hóa trị làm cho tế bào ung thư nhạy cảm hơn với xạ trị. Nhưng kết hợp hóa trị và xạ trị làm tăng tác dụng phụ của cả hai phương pháp điều trị.

Thảo luận với bác sĩ về các tác dụng phụ mà bạn có thể gặp phải và liệu các phương pháp điều trị kết hợp có mang lại lợi ích vượt trội hơn những tác dụng đó hay không.

Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu

Thuốc nhắm mục tiêu điều trị ung thư vòm họng bằng cách tận dụng các khiếm khuyết cụ thể trong tế bào ung thư để thúc đẩy sự phát triển của tế bào.

Ví dụ, thuốc Cetuximab (Erbitux) là một liệu pháp nhắm mục tiêu được phê duyệt để điều trị ung thư vòm họng trong một số trường hợp. Cetuximab ngăn chặn hoạt động của một loại protein được tìm thấy trong nhiều loại tế bào khỏe mạnh, nhưng phổ biến hơn ở một số loại tế bào ung thư vòm họng.

Các loại thuốc nhắm mục tiêu khác có sẵn và nhiều loại khác đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Thuốc nhắm mục tiêu có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với hóa trị hoặc xạ trị.

Phục hồi chức năng sau điều trị

Điều trị ung thư vòm họng thường gây ra các biến chứng có thể cần phải làm việc với các bác sĩ chuyên khoa để lấy lại khả năng nuốt, ăn thức ăn đặc và nói chuyện. Trong và sau khi điều trị ung thư vòm họng, bác sĩ có thể yêu cầu bạn giúp đỡ:

• Chăm sóc vết mổ mở trong cổ họng (lỗ thông) nếu bạn đã phẫu thuật mở khí quản
• Khó ăn
• Nuốt khó khăn
• Căng cứng và đau cổ
• Vấn đề về lời nói