Ung thư tuyến giáp

Ung thư tuyến giáp là gì?

Trong các tế bào của tuyến giáp, một tuyến hình con bướm ở đáy cột sống, ngay dưới quả táo Adam của bạn, ung thư tuyến giáp phát triển. Các hormone kiểm soát nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ cơ thể và cân nặng của bạn được giải phóng bởi tuyến giáp.

Ung thư tuyến giáp ban đầu có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng nó có thể gây đau và sưng ở cổ khi nó phát triển. Nhiều dạng ung thư tuyến giáp xảy ra. Một số đang tăng rất chậm và một số có thể rất hung hăng. Với điều trị, hầu hết các dạng ung thư tuyến giáp có thể được chữa khỏi.

Có vẻ như tỷ lệ ung thư tuyến giáp đang tăng lên. Một số bác sĩ cho rằng điều này là do công nghệ hiện đại giúp họ phát hiện ra những khối ung thư tuyến giáp cực nhỏ mà trước đây không thể phát hiện được.

Các triệu chứng của ung thư tuyến giáp là gì?

Thông thường, ung thư tuyến giáp không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào trong giai đoạn đầu của bệnh. Khi ung thư tuyến giáp phát triển, nó có thể gây ra:

• Một khối u (nốt sần) có thể sờ thấy qua da trên cổ của bạn
• Những thay đổi đối với giọng nói của bạn, bao gồm cả việc tăng khàn giọng
• Khó nuốt
• Đau cổ và họng
• Sưng hạch bạch huyết ở cổ của bạn

Các loại ung thư tuyến giáp là gì?

Based on the kinds of cells present in the khối u, thyroid cancer is categorized into forms. When a sample of tissue from your cancer is studied under a microscope, your form is determined. In deciding the condition and prognosis, the type of thyroid cancer is considered.

Các loại ung thư tuyến giáp bao gồm:

• Ung thư tuyến giáp thể nhú: Ung thư tuyến giáp thể nhú, loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất, xảy ra từ các tế bào nang có chứa và lưu trữ các hormone tuyến giáp. Có thể bị ung thư tuyến giáp thể nhú ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường ảnh hưởng nhất đến những người trong độ tuổi từ 30 đến 50. Ung thư tuyến giáp thể nhú và ung thư tuyến giáp thể nang thường được các bác sĩ gọi chung là ung thư tuyến giáp biệt hóa.
• Ung thư tuyến giáp dạng nang: Ung thư tuyến giáp thể nang cũng xuất hiện từ các tế bào nang của tuyến giáp. Nó thường ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi. Ung thư tế bào nhanh là một dạng ung thư tuyến giáp dạng nang, không phổ biến và có khả năng bùng phát dữ dội hơn.
• Ung thư tuyến giáp không tăng sinh: Một dạng ung thư tuyến giáp không phổ biến bắt đầu từ các tế bào nang là ung thư tuyến giáp bất sản. Nó đang phát triển nhanh chóng và rất khó xử lý. Thông thường, ung thư tuyến giáp không tăng sinh xảy ra ở những người từ 60 tuổi trở lên.
• Ung thư tuyến giáp thể tuỷ: In thyroid cells called C cells, which make the hormone calcitonin, medullary thyroid cancer starts. At a very early stage, high levels of calcitonin in the blood can suggest medullary thyroid cancer. The risk of medullary thyroid cancer is increased by some genetic syndromes, although this genetic relation is rare.
• Các loại hiếm khác: u lympho tuyến giáp, which starts in the immune system cells of the thyroid, and thyroid khối u, which begins in the connective tissue cells of the thyroid, are other very rare forms of cancer that begin in the thyroid.

Các yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến giáp là gì?

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp bao gồm:

• Giới tính nữ: Phổ biến hơn ở phụ nữ sau đó nam giới.
• Tiếp xúc với mức độ bức xạ cao: Radiation therapy treatments to the head and neck increase the risk of thyroid cancer.
• Một số hội chứng di truyền di truyền: Ung thư tuyến giáp thể tuỷ gia đình, đa sản nội tiết, hội chứng Cowden và đa u tuyến gia đình bao gồm các hội chứng di truyền làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư tuyến giáp bao gồm:

• Khám sức khỏe: Để cảm nhận những thay đổi về thể chất trong tuyến giáp của bạn, chẳng hạn như các nốt tuyến giáp, bác sĩ sẽ kiểm tra cổ họng của bạn. Người đó cũng có thể hỏi về các yếu tố nguy cơ đối với bạn, chẳng hạn như tiếp xúc với bức xạ trước đó và tiền sử gia đình bị u tuyến giáp.
• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu giúp xác định xem tuyến giáp có hoạt động bình thường hay không.
• Hình ảnh siêu âm: Để tạo ra các hình ảnh đại diện của cấu trúc cơ thể, siêu âm sử dụng sóng âm tần số cao. Đầu dò siêu âm được đặt ở cổ dưới của bạn để tạo ra hình ảnh của tuyến giáp. Sự hiện diện của tuyến giáp siêu âm cho phép bác sĩ quyết định xem có khả năng nhân giáp không phải ung thư (lành tính) hay không hoặc có khả năng là nhân ung thư hay không.
• Loại bỏ một mẫu mô tuyến giáp: Bác sĩ sẽ chọc một cây kim dài mỏng qua da và vào nhân giáp trong khi sinh thiết bằng kim nhỏ. Hình ảnh siêu âm thường được sử dụng để hướng kim qua nốt với độ chính xác. Kim được bác sĩ sử dụng để trích xuất các mẫu mô tuyến giáp đáng ngờ. Trong phòng thí nghiệm, mẫu được phân tích để kiểm tra các tế bào ung thư.
• Các xét nghiệm hình ảnh khác: To help your doctor decide if the cancer has spread beyond the thyroid, you might have one or more imaging tests. CT, MRI and nuclear imaging tests that use a radioactive source of iodine may involve imaging tests.
• Xét nghiệm di truyền : Những thay đổi di truyền có thể liên quan đến các bệnh ung thư nội tiết khác có thể xảy ra ở một số người bị ung thư tuyến giáp thể tuỷ. Tiền sử gia đình của bạn có thể nhắc nhở bác sĩ của bạn tìm kiếm các gen làm tăng nguy cơ ung thư của bạn bằng cách đề xuất xét nghiệm di truyền.

Phòng chống

Không có yếu tố nguy cơ rõ ràng đối với hầu hết những người bị ung thư tuyến giáp, nhưng hầu hết các trường hợp mắc bệnh này đều không thể tránh khỏi. Có thể tiến hành xét nghiệm gen để tìm kiếm đột biến gen trong ung thư tuyến giáp thể tủy di truyền (MTC). Do đó, bằng cách cắt bỏ tuyến giáp, hầu hết các trường hợp MTC gia đình có thể tránh được hoặc xử lý sớm. Các thành viên còn lại trong gia đình có thể được kiểm tra gen đột biến cho đến khi phát hiện ra rối loạn trong một gia đình.

Nghệ dường như có tác dụng hữu ích trong việc ngăn ngừa ung thư tuyến giáp. 

Các lựa chọn điều trị ung thư tuyến giáp là gì?

Phẫu thuật

Để giải phóng tuyến giáp, hầu hết những người bị ung thư tuyến giáp đều trải qua phẫu thuật. Tùy thuộc vào loại ung thư tuyến giáp, kích thước của ung thư, nếu ung thư đã lan ra ngoài tuyến giáp và kết quả siêu âm toàn bộ tuyến giáp mà bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật gì.

Các hoạt động được sử dụng để chăm sóc ung thư tuyến giáp bao gồm:

• Loại bỏ tất cả hoặc hầu hết tuyến giáp (cắt bỏ tuyến giáp): Việc loại bỏ tất cả các mô tuyến giáp (cắt toàn bộ tuyến giáp) hoặc hầu hết các mô tuyến giáp có thể yêu cầu phẫu thuật để loại bỏ tuyến giáp (cắt gần toàn bộ tuyến giáp). Để giảm thiểu nguy cơ tổn thương các tuyến cận giáp, giúp kiểm soát nồng độ canxi trong máu của bạn, bác sĩ phẫu thuật cũng để lại các mô tuyến giáp nhỏ xung quanh các tuyến cận giáp.
• Loại bỏ một phần tuyến giáp (cắt bỏ tiểu thùy tuyến giáp): Một bác sĩ phẫu thuật sẽ trích xuất một nửa tuyến giáp trong quá trình phẫu thuật cắt thùy tuyến giáp. Nếu bạn bị ung thư tuyến giáp phát triển chậm ở một vùng của tuyến giáp và không có nốt bất thường ở các bộ phận khác của tuyến giáp, thì có thể gợi ý.
• Loại bỏ các hạch bạch huyết ở cổ (bóc tách hạch bạch huyết): Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể trích xuất các hạch bạch huyết gần đó ở cổ khi trích xuất tuyến giáp. Có thể tầm soát những triệu chứng của bệnh ung thư.

Phẫu thuật tuyến giáp có nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng. Trong quá trình phẫu thuật, tuyến cận giáp của bạn cũng có thể bị tổn thương, điều này có thể dẫn đến mức canxi thấp trong cơ thể bạn.

Cũng có khả năng sau phẫu thuật, các dây thần kinh gắn với dây thanh không thể hoạt động bình thường, có thể gây liệt dây thanh, khàn tiếng, thay đổi giọng nói hoặc khó thở. Điều trị có thể thúc đẩy các vấn đề về thần kinh hoặc đảo ngược chúng.

Liệu pháp hormone tuyến giáp

Bạn có thể dùng thuốc nội tiết tố tuyến giáp levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, những loại khác suốt đời sau khi cắt bỏ tuyến giáp.

Loại thuốc này có hai ưu điểm: nó cung cấp lượng hormone bị thiếu mà tuyến giáp của bạn thường tạo ra và ngăn chặn quá trình sản xuất hormone kích thích tuyến giáp (TSH) của tuyến yên. Có thể hình dung, mức TSH cao có thể khuyến khích bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại phát triển.

Phóng xạ I ốt

Điều trị bằng iốt phóng xạ đòi hỏi liều lượng lớn nguồn iốt phóng xạ.

Để tiêu diệt bất kỳ mô tuyến giáp khỏe mạnh nào còn sót lại, cũng như các vùng ung thư tuyến giáp siêu nhỏ không được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật, liệu pháp iốt phóng xạ cũng được sử dụng sau khi cắt bỏ tuyến giáp. Ung thư tuyến giáp quay trở lại sau khi điều trị hoặc lan sang các bộ phận khác của cơ thể cũng có thể được điều trị bằng phương pháp điều trị bằng i-ốt phóng xạ.

Điều trị bằng iốt phóng xạ có dạng viên nang hoặc chất lỏng mà bạn nuốt. Các tế bào tuyến giáp và tế bào ung thư tuyến giáp chủ yếu hấp thụ iốt phóng xạ, nhưng khả năng các tế bào khác trong cơ thể bị tổn hại là rất thấp.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Khô miệng
• Đau miệng
• Viêm mắt
• Thay đổi vị giác hoặc khứu giác
• Mệt mỏi

Trong vài ngày đầu sau khi điều trị, phần lớn i-ốt phóng xạ sẽ thoát ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. Để bảo vệ người khác khỏi bức xạ, bạn sẽ được hướng dẫn các biện pháp phòng ngừa mà bạn cần thực hiện trong thời gian đó. Ví dụ, bạn có thể được yêu cầu tạm thời tránh tiếp xúc gần gũi với những người khác, đặc biệt là trẻ em và phụ nữ mang thai.

Xạ trị bên ngoài

Xạ trị cũng có thể được thực hiện bên ngoài bằng cách sử dụng một hệ thống tập trung các chùm năng lượng cao vào các điểm cụ thể trên cơ thể, chẳng hạn như tia X và proton (xạ trị bằng chùm tia bên ngoài). Bạn nằm yên trên bàn trong khi điều trị trong khi máy tính hoạt động xung quanh bạn.

Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn và ung thư tiếp tục phát triển sau khi điều trị bằng i-ốt phóng xạ, thì có thể khuyến nghị xạ trị bằng chùm tia bên ngoài. Nếu có khả năng ung thư tái phát cao, xạ trị cũng có thể được chỉ định sau phẫu thuật.

Hóa trị trong ung thư tuyến giáp

Hóa trị là phương pháp điều trị bằng thuốc tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách sử dụng hóa chất. Thông thường, hóa trị liệu được truyền qua tĩnh mạch dưới dạng truyền dịch. Các hóa chất di chuyển khắp cơ thể bạn, giết chết các tế bào, bao gồm cả tế bào ung thư, phát triển nhanh chóng.

Trong điều trị ung thư tuyến giáp, hóa trị liệu không được sử dụng rộng rãi, mặc dù nó thường được chỉ định cho những người bị ung thư tuyến giáp thể bất sản. Có thể cần kết hợp hóa trị với xạ trị.

Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu

Các liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào các đột biến cụ thể trong các tế bào ung thư hiện diện. Các liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến các tế bào ung thư chết bằng cách ngăn chặn những bất thường này.

Liệu pháp điều trị bằng thuốc ung thư tuyến giáp nhắm mục tiêu giải quyết các tín hiệu báo cho các tế bào ung thư phát triển và phân chia. Thông thường, nó được sử dụng cho bệnh ung thư tuyến giáp tiến triển.

Tiêm rượu vào ung thư

Để đảm bảo vị trí chính xác của mũi tiêm, cắt bỏ cồn bao gồm tiêm cồn vào các khối ung thư tuyến giáp nhỏ bằng cách sử dụng hình ảnh như siêu âm. Phương pháp điều trị này làm cho các khối ung thư của tuyến giáp thu nhỏ lại. Nếu ung thư của bạn rất nhỏ, và phẫu thuật không phải là một lựa chọn, thì việc cắt bỏ bằng rượu có thể là một lựa chọn. Nó thường được sử dụng sau phẫu thuật để điều trị ung thư tái phát trong các hạch bạch huyết.