Ung thư phụ

Ung thư ruột thừa là gì?

Ung thư ruột thừa là một dạng ung thư hiếm gặp phát triển trong ruột thừa. Có rất nhiều hình thức khác nhau ung thư ruột thừavà trong giai đoạn đầu, một người thường không có triệu chứng.

Ruột thừa là một túi hình ống, dài khoảng 4 inch, giống như ngón tay, gắn vào phần đầu tiên của đại tràng. Chức năng chính xác của cơ quan này không được các nhà khoa học biết rõ. Nếu không có phụ lục, con người sẽ sống một cuộc sống bình thường và khỏe mạnh.

Ung thư ruột thừa, đôi khi được gọi là ung thư ruột thừa, rất hiếm gặp. Các chuyên gia ước tính rằng có khoảng 2 đến 9 người trên 1 triệu người bị ảnh hưởng bởi dạng ung thư này. Tuy nhiên, một số báo cáo chỉ ra rằng ung thư ruột thừa có thể đang gia tăng.

Một nghiên cứu hồi cứu gần đây báo cáo rằng tỷ lệ này đã tăng từ khoảng 6 trên 1 triệu cá nhân vào năm 2000 lên tới 10 trên 1 triệu cá nhân vào năm 2009.

Chúng tôi đề cập đến các hình thức, triệu chứng, nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của ung thư ruột thừa trong bài viết này. Tỷ lệ chẩn đoán, phục hồi và sống sót cho tình trạng này cũng được đề cập.

Các loại ung thư ruột thừa

Trong phần phụ lục, có nhiều loại khối u khác nhau có thể bắt đầu:

Nội tiết thần kinh khối u : In hormone-producing cells, a neuroendocrine tumor begins and is usually found in small quantities in almost every organ in the body. This can be called a khối u carcinoid as well. In general, a neuroendocrine tumor begins in either the GI tract or lungs, but can also occur in the pancreas, testicles, or ovaries. A neuroendocrine tumor in the appendix most commonly occurs at the tip of the appendix. Neuroendocrine tumors account for about 50 percent of all appendix tumors. Appendix cancer typically does not cause any symptoms before it has spread to other organs and sometimes goes unnoticed before it is detected for some purpose during an examination or operation. A neuroendocrine tumor in the appendix, which remains limited to the area where it began, has a high probability of successful surgical treatment. Read more about GI tract neuroendocrine tumors.
Niêm mạc ruột thừa: Sưng hoặc túi do sưng thành ruột thừa, thường chứa đầy màng nhầy, là u nhầy. Có một số tình trạng lành tính đến ác tính có thể phát sinh để hình thành u nhầy trong ruột thừa. U nang tuyến nhầy và ung thư biểu mô tuyến nhầy tạo thành hai trong số những rối loạn này. U nang tuyến nhầy là lành tính và không lan rộng, và các polyp tuyến có thể hình thành trong đại tràng cũng tương tự. Chúng có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật vì chúng được tìm thấy trong phần phụ lục. Tuy nhiên, nếu ruột thừa tách ra, các tế bào sẽ lan rộng khắp các khoang của cơ thể và tiến hành tiết ra chất nhầy, một chất giống như thạch, vào bụng. Sự tích tụ chất nhầy có thể dẫn đến đau bụng, đầy hơi và thay đổi chức năng ruột, bao gồm tắc nghẽn ruột (tắc nghẽn). Ung thư biểu mô tuyến nhầy có chất nhầy ở bụng có thể có các triệu chứng tương tự, nhưng chúng là ác tính, có nghĩa là chúng có thể lan sang các khu vực khác của cơ thể.
Colonic-type ung thư biểu mô tuyến : Adenocarcinoma of the colonic form accounts for about 10 percent of appendix tumors and typically occurs at the appendix base. The most common form of ung thư đại trực tràng looks and acts like appendix cancer. It often goes unnoticed, and for appendicitis, a diagnosis is often made during or after surgery. Appendicitis is appendix inflammation that may cause abdominal pain or swelling, loss of appetite, nausea, vomiting, constipation or diarrhea, gas inability to pass through or low fever that starts after other symptoms have formed.
Ung thư biểu mô tuyến tế bào vòng Signet: Signet-ring cell adenocarcinoma is rare and is known to be more severe than other forms of adenocarcinoma and more difficult to treat. It is called adenocarcinoma of signet-ring cells because the cell appears like it has a signet ring inside it under the microscope. Similar to ung thư ruột kết, this form of appendix cancer is also treated as well.
Ung thư biểu mô tế bào cốc/Adenoneuroendocrines: Cả ung thư biểu mô tuyến và khối u thần kinh đều có đặc điểm của ung thư biểu mô tế bào cốc. Chúng hung hãn hơn các khối u thần kinh nội tiết và hầu hết được điều trị theo cách tương tự như điều trị ung thư biểu mô tuyến.
U cận hạch: This is a rare tumor that grows from paraganglia cells, a collection of nerve tissue-derived cells that survive during fetal (pre-birth) growth in small deposits. Paraganglia is also present near the adrenal glands and in the đầu và cổ regions of the body, including several blood vessels and nerves. This type of tumor is commonly considered benign and is mostly treated successfully with the complete removal of the tumor by surgery. Learn about paraganglioma more.

Triệu chứng của ung thư ruột thừa

Lúc đầu, ung thư ruột thừa không có dấu hiệu rõ ràng. Thông thường, nó được quan sát thấy do một rối loạn khác như viêm ruột thừa trong khi phẫu thuật hoặc khi kiểm tra hình ảnh.

Trong quá trình nội soi thường xuyên, bác sĩ thậm chí có thể nhận thấy điều đó. Tuy nhiên, nếu có dấu hiệu, chúng có thể bao gồm:

bụng đầy hơi
khối buồng trứng
đau bụng mãn tính hoặc nặng
khó chịu không đặc hiệu ở vùng bụng dưới bên phải
tắc nghẽn ruột
thoát vị
tiêu chảy

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư ruột thừa

Mặc dù một số chuyên gia lưu ý rằng không có yếu tố nguy cơ nào dẫn đến sự phát triển của ung thư ruột thừa được xác nhận, nhưng một số yếu tố có thể đã được đề xuất.

Bao gồm các:

thiếu máu ác tính, thiếu vitamin B-12
viêm dạ dày teo hoặc viêm niêm mạc dạ dày lâu dài
Hội chứng Zollinger-Ellison, một tình trạng của đường tiêu hóa
tiền sử gia đình mắc bệnh đa u nội tiết loại 1 (MEN1), một chứng rối loạn dẫn đến khối u ở các tuyến sản xuất hormone
hút thuốc lá

Điều trị ung thư ruột thừa

Việc điều trị ung thư ruột thừa phụ thuộc vào:

loại khối u
giai đoạn của bệnh ung thư
sức khỏe tổng thể của người đó

Phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh ung thư ruột thừa khu trú là phẫu thuật. Nếu ung thư chỉ xuất hiện ở ruột thừa thì việc điều trị thường bao gồm cắt bỏ ruột thừa. Đây còn được gọi là phẫu thuật cắt ruột thừa.

Bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ một nửa ruột kết và thậm chí một số hạch bạch huyết đối với một số dạng ung thư ruột thừa hoặc nếu khối u lớn hơn. Phẫu thuật cắt bỏ một nửa đại tràng được gọi là phẫu thuật cắt bỏ một nửa đại tràng.

Nếu ung thư đã lan rộng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật giảm tế bào, thường được gọi là cắt bỏ khối u. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u, chất lỏng xung quanh và có thể là bất kỳ cơ quan lân cận nào được kết nối với khối u bằng hình thức phẫu thuật này.

Điều trị có thể bao gồm hóa trị trước hoặc sau phẫu thuật nếu:

khối u lớn hơn 2 cm
ung thư đã lan rộng, đặc biệt là đến các hạch bạch huyết
ung thư đang hung hãn hơn

Các loại hóa trị bao gồm:

hóa trị liệu toàn thân, tiêm tĩnh mạch hoặc bằng đường uống
hóa trị liệu vùng, được tiêm trực tiếp vào bụng, chẳng hạn như hóa trị liệu trong phúc mạc (EPIC) hoặc hóa trị liệu trong phúc mạc tăng nhiệt (HIPEC)
sự kết hợp của hóa trị liệu toàn thân và khu vực

Sau đó, bác sĩ sẽ theo dõi các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI, để đảm bảo khối u đã biến mất.

Tỷ lệ tái phát và tỷ lệ sống sót là bao nhiêu?

Theo một nguồn đáng tin cậy đánh giá năm 2011, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với bệnh ung thư ruột thừa sau khi cắt bỏ ruột thừa là:

94% nếu khối u carcinoid giới hạn ở ruột thừa
85 phần trăm nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các khu vực lân cận
34% nếu ung thư đã lan đến các cơ quan ở xa, nhưng điều này rất hiếm đối với khối u carcinoid

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm tăng lên đối với một số trường hợp ung thư ruột thừa khi một phần đại tràng cũng bị cắt bỏ và sử dụng hóa trị. Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp ung thư ruột thừa đều cần những phương pháp điều trị bổ sung này.

Hóa trị trong ung thư ruột thừa

Dựa trên quá trình sinh nở, các hình thức hóa trị chính cho bệnh ung thư ruột thừa được phân loại. Chúng bao gồm:

Hóa trị tại chỗ (trong phúc mạc): Bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một ống vào khoang bụng của bệnh nhân để cho phép hóa trị được truyền trực tiếp vào vùng mục tiêu sau khi bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối u để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt.
Hóa trị trong phúc mạc tăng thân nhiệt (HIPEC) :– Thuốc được làm ấm đến nhiệt độ bằng nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân trước khi sinh; điều này sẽ cải thiện khả năng thâm nhập vào mô có chứa tế bào khối u của hóa trị.
Hóa trị toàn thân: Các phương pháp điều trị được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch để hóa trị có thể xâm nhập vào máu của bệnh nhân để tiếp cận các tế bào ung thư đã lan rộng khắp cơ thể họ.

Sự kết hợp của hóa trị thuốc được sử dụng phổ biến nhất khi hóa trị toàn thân được chỉ định cho ung thư ruột thừa là:

FOLFOX
- Nói chuyện– Axit folinic (Leucovorin)
- F– Fluorouracil (5FU)
- OX – Oxaliplatin (Eloxatin)
FOLFIRI
- Nói chuyện– Axit folinic (Leukovorin)
- F– Fluorouracil (5FU)
- IRI- Irinotecan (Camptosar)
XELOX
- Xel– Xeloda (Capecitabin)
- OX– Oxaliplatin

Các loại thuốc khác có thể được thêm vào các phác đồ này:

Avastin (Bevacizumab): một kháng thể đơn dòng cản trở khả năng hình thành mạch máu của khối u
Erbitux (Cetuximab): kháng thể đơn dòng dùng điều trị ung thư đại trực tràng
Xaliproden (SR57746A) - một loại thuốc mới hiện đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng để ngăn ngừa bệnh lý thần kinh ở bệnh nhân dùng oxaliplatin.

Xạ trị trong ung thư ruột thừa

Sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các hạt khác để tiêu diệt tế bào ung thư là xạ trị. Một bác sĩ chuyên điều trị ung thư bằng phương pháp xạ trị được gọi là bác sĩ ung thư bức xạ. Một chế độ (lịch trình) xạ trị thường bao gồm một số lần điều trị cố định được thực hiện trong một khoảng thời gian xác định.

Trong điều trị ung thư ruột thừa, xạ trị theo lịch hiếm khi được sử dụng. Tuy nhiên, để giúp giảm bớt các triệu chứng, nó cũng có thể được sử dụng để điều trị một vùng cụ thể khi ung thư đã lan rộng, chẳng hạn như xương (xem bên dưới.)

Mệt mỏi, phản ứng nhẹ trên da, khó chịu ở dạ dày và đi tiêu lỏng có thể bao gồm các tác dụng phụ của xạ trị. Ngay sau khi kết thúc điều trị, hầu hết các tác dụng phụ sẽ biến mất.