Система постановки TNM
Одним із інструментів, які лікарі використовують для опису стадії раку, є система TNM. Лікарі використовують результати діагностичних тестів та сканувань, щоб відповісти на наступні питання:
• Пухлина (T): Чи росте пухлина на стінці товстої кишки або прямої кишки? Скільки шарів порушено?
• Lymph nodes (N): Has the пухлина spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Метастазування (М): Чи поширився рак на інші частини тіла? Якщо так, де і скільки?
Поєднайте вищезазначені результати, щоб визначити стадію раку кожної людини.
Існує п’ять стадій: стадія 0 (нуль) та стадії I - IV (1 - 4). Ця постановка забезпечує загальний спосіб опису раку, тому лікарі можуть спільно планувати найкраще лікування.
Далі наведено докладнішу інформацію про кожну частину системи TNM для колоректальний рак :
Пухлина (Т)
Використовуючи систему TNM, використовуйте “Т” плюс літеру або цифру (від 0 до 4), щоб описати, як первинна пухлина проникає в кишечник. Деякі стадії також поділяються на менші групи, які можуть більш детально описати пухлини. Конкретна інформація про пухлину така.
ТХ: Первинна пухлина не може бути оцінена.
T0: Немає даних про рак в товстій кишці або прямої кишки.
Tis: refers to карцинома in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: Пухлина виросла до підслизової оболонки.
Т2: Пухлина переросла в м’язовий шар, все товщі і товщі м’язового шару, який вторгся в м’яз.
T3: Пухлина проростає через мускулатуру і потрапляє в серозу. Це тонкий шар сполучної тканини під зовнішнім шаром певних частин товстого кишечника, або він вріс у тканину навколо товстої кишки або прямої кишки.
T4a: Пухлина виросла до поверхні вісцеральної очеревини, а це означає, що вона проникла у всі шари товстої кишки, щоб рости.
T4b: Пухлина виросла або прикріпилася до інших органів або структур.
Лімфатичний вузол (N)
«N» у системі TNM означає лімфатичні вузли. Лімфатичні вузли - це крихітні бобоподібні органи, розташовані по всьому тілу, які допомагають організму боротися з інфекціями як частиною імунної системи. Лімфатичні вузли біля товстої і прямої кишки називаються місцевими лімфатичними вузлами. Всі інші - це віддалені лімфатичні вузли, знайдені в інших частинах тіла.
NX: Регіонарні лімфатичні вузли не можуть бути оцінені.
N0 (N плюс нуль): Не поширюється на регіонарні лімфатичні вузли.
N1a: В 1 ділянці лімфатичних вузлів є пухлинні клітини.
N1b: У 2 - 3 регіонарних лімфатичних вузлах є пухлинні клітини.
N1c: Бульбоцити пухлинних клітин, виявлені в структурах поблизу товстої кишки, здається, не лімфатичні вузли, а вузлики.
N2a: У 4-6 регіонарних лімфатичних вузлах є пухлинні клітини.
N2b: Є пухлинні клітини в 7 або більше регіональних лімфатичних вузлах.
Передача (M)
"М" в системі TNM описує рак, який поширився на інші частини тіла, такі як печінка або легені. Це називається віддаленою передачею.
MX: віддалену передачу не можна оцінити.
M0: Хвороба не поширилася далеко в організмі.
M1a: Рак поширився на інші частини тіла, крім товстої кишки або прямої кишки.
M1b: Рак поширився більш ніж на одну частину тіла поза товстої кишки або прямої кишки.
Рівень (G)
Лікарі також описали цей тип раку шляхом оцінки (G), яка описує подібність ракових клітин до здорових клітин при перегляді під мікроскопом.
Лікар порівнює тканини раку зі здоровими тканинами. Здорова тканина зазвичай містить багато різних типів клітин, згрупованих разом. Якщо рак схожий на здорову тканину і містить різні клітинні групи, його називають диференційованою або низькоякісною пухлиною. Якщо ракова тканина зовні сильно відрізняється від здорової, її називають низькодиференційованою або високоякісною пухлиною. Ступінь раку може допомогти лікарям передбачити швидкість розвитку раку. Загалом, чим нижче ступінь пухлини, тим кращий прогноз.
GX: Неможливо визначити ступінь пухлини.
G1: Клітини більше схожі на здорові клітини (що називається хорошою диференціацією).
G2: Клітини чимось нагадують здорові клітини (це називається помірною диференціацією).
G3: Клітини не схожі на здорові клітини (їх називають погано диференційованими).
G4: Клітини майже не схожі на здорові клітини (їх називають недиференційованими).
Постановка колоректального раку
Лікар призначає стадії раку, поєднуючи класифікації T, N та M.
Стадія 0: Це називається карциномою in situ. Ракові клітини знаходяться лише в слизовій оболонці або оболонці товстої або прямої кишки.
I стадія: Рак проростав через слизову і вторгся в мускулатуру товстої кишки або прямої кишки. Він не поширився на сусідні тканини або лімфатичні вузли (T1 або T2, N0, M0).
I стадія Рак прямої кишки
Стадія IIA: Рак проріс через товсту кишку або стінку прямої кишки і не поширився на сусідні тканини або сусідні лімфатичні вузли (T3, N0, M0).
Стадія IIB: Рак проростав через м’язовий шар до черевної порожнини, званої вісцеральною очеревиною. Він не поширився на сусідні лімфатичні вузли чи інші місця (T4a, N0, M0).
Стадія IIC: Пухлина поширилася через стінку товстої кишки або прямої кишки і переросла в сусідні структури. Він не поширився на сусідні лімфатичні вузли чи інші місця (T4b, N0, M0).
Стадія IIIA: Рак проростав через м’язовий шар внутрішнього шару або кишечника і поширився на тканини навколо товстої кишки або прямої кишки. Навколо колоректума з’являються 1-3 лімфатичні вузли або вузли пухлини, але не відбувається нерозповсюдження в інші частини тіла (T1 або T2, N1 або N1c, M0; або T1, N2a, M0).
Стадія IIIB: Рак проростав через кишкову стінку або навколишні органи і розрісся до 1-3 лімфатичних вузлів або пухлинних вузлів у тканині навколо товстої кишки або прямої кишки. Він не поширився на інші частини тіла (T3 або T4a, N1 або N1c, M0; T2 або T3, N2a, M0; або T1 або T2, N2b, M0).
Етап IIIC: Рак товстої кишки, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
M0; Т3 або Т4а, N2b, М0; або T4b, N1, N2, M0).
Етап IVA: Рак поширився на одну віддалену частину тіла, таку як печінка або легені (будь-який Т, будь-який N, M1a).
Етап IVB: Рак поширився більш ніж на частину тіла (будь-який Т, будь-який N, M1b).
Повторний рак: Повторний рак - це рак, який повторюється після лікування. Хвороба може бути виявлена в товстій кишці, прямій кишці або іншій частині тіла. Якщо рак все-таки повториться, буде проведений ще один обстеження, щоб зрозуміти ступінь рецидиву. Ці тести та сканування зазвичай подібні до того, що було зроблено під час первинного діагнозу.
Колоректальний рак: варіанти лікування
Огляд лікування
При діагностиці та лікуванні раку лікарі різних типів часто працюють разом, щоб створити загальний план лікування, який зазвичай включає або поєднує пацієнтів з різними видами лікування. Це називається мультидисциплінарна команда. Для колоректального раку сюди зазвичай входять хірурги, онкологи, променеві онкологи та гастроентерологи. Гастроентерологи - це лікарі, які спеціалізуються на роботі шлунково-кишкового тракту та розладах. До групи допомоги онкологічним працівникам також входять різні інші медичні працівники, включаючи фельдшерів, онкологічних медсестер, соціальних працівників, фармацевтів, консультантів, дієтологів тощо.
Далі наводиться опис найпоширеніших варіантів лікування раку прямої кишки, а потім короткий опис варіантів лікування, перелічених за стадіями. Варіанти лікування та рекомендації залежать від кількох факторів, включаючи тип та стадію раку, можливі побічні ефекти, переваги пацієнта та загальний стан здоров'я. Ваш план догляду може також включати лікування симптомів та побічних ефектів, які є важливою частиною лікування раку. Витратьте час, щоб зрозуміти всі ваші варіанти лікування та поговоріть зі своїм лікарем про цілі кожного лікування та те, що ви можете очікувати під час лікування.
Дослідження показали, що різні методи лікування дають подібні переваги пацієнтам незалежно від їх віку. Однак пацієнти літнього віку можуть мати унікальні труднощі у лікуванні. Для лікування кожного пацієнта всі рішення щодо лікування повинні враховувати наступні фактори:
• Медичний стан пацієнта
• загальний стан здоров’я пацієнта
• Потенційні побічні ефекти плану лікування
• Інші ліки, які приймав пацієнт
• Харчовий статус пацієнта та соціальна підтримка
Колоректальна хірургія
Хірургічне втручання - це видалення пухлин та деяких навколишніх здорових тканин під час операції. Це найпоширеніший спосіб лікування колоректального раку, який часто називають хірургічною резекцією. Також буде видалено частину здорової товстої кишки або прямої кишки та прилеглих лімфатичних вузлів. Хірург-рак - це лікар, який спеціалізується на лікуванні раку хірургічним шляхом. Колоректальний хірург - це фахівець, який пройшов навчання для лікування захворювань товстої кишки, прямої кишки та заднього проходу.
На додаток до хірургічної резекції, інші варіанти хірургічного втручання при раку прямої кишки включають:
Лапароскопічна хірургія колоректального раку
Деякі пацієнти можуть пройти лапароскопічну операцію на раку прямої кишки. При цій техніці розріз менший, а час відновлення, як правило, коротший, ніж стандартна операція на товстій кишці. Лапароскопічна хірургія настільки ж ефективна, як звичайна операція на товстій кишці для видалення раку. Хірурги, які виконують лапароскопічну хірургію, пройшли спеціальну підготовку в цій техніці.
Колостома раку прямої кишки
A small percentage of patients with rectal cancer may require colostomy. This is a surgical procedure that connects the colon to the abdomen to provide a way for excreta to leave the body. This excrement is collected in a pouch worn by the patient. Sometimes, a colostomy is only temporary to help the rectal wound heal, but it may also be permanent. Using modern surgical techniques, using radiation therapy and chemotherapy before surgery, most people undergoing rectal cancer treatment do not need a permanent colostomy.
Радіочастотна абляція (RFA) або кріоабляція
Some patients may be able to perform radiofrequency ablation on the liver or lungs to remove tumors that have spread to these organs. Other methods include the use of energy heating in the form of radio frequency waves called RFA, or cryoablation. Not all liver or lung tumors can be treated with these methods. RFA can be performed through skin or surgery.
Побічні ефекти колоректальної хірургії
Попередньо зв’яжіться зі своїм лікарем щодо можливих побічних ефектів конкретної операції та запитайте, як запобігти або пом’якшити її. Загалом, побічні ефекти хірургічного втручання включають біль і болючість в хірургічній області. Хірургічне втручання може також викликати запор або діарею, яка зазвичай зникає. Люди з колостомою можуть мати подразнення навколо стоми. Якщо вам потрібна колостомія, лікар або медсестра, яка є спеціалістом з управління колостомою, може навчити вас, як очищати ділянку та запобігати зараженню.
Багатьом людям після операції потрібно знову зробити дефекацію, що може зайняти деякий час і допомогти. Якщо вам не вдається відновити належний контроль функції кишечника, вам слід поговорити зі своїм лікарем.
Променева терапія при колоректальному раку
Променева терапія використовує високу енергію рентгенівські промені для знищення ракових клітин. Він зазвичай використовується для лікування раку прямої кишки, оскільки ця пухлина має тенденцію рецидивувати на тому місці, де вона спочатку виникла. Лікарі, які спеціалізуються на променевій терапії раку, називаються радіаційними онкологами. Плани (плани) променевої терапії зазвичай розраховуються на певну кількість процедур і повторно використовуються протягом певного періоду часу.
• Зовнішня променева терапія. Зовнішня променева терапія використовує апарат для випромінювання рентгенівських променів туди, де знаходиться рак. Променева терапія зазвичай триває 5 днів на тиждень протягом декількох тижнів.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Інші види променевої терапії.
Для деяких людей спеціалізовані методи променевої терапії, такі як інтраопераційна променева терапія або брахітерапія, може допомогти позбутися невеликої частини раку, яку неможливо усунути під час операції.
• Інтраопераційна променева терапія.
Інтраопераційна променева терапія використовує одну високу дозу променевої терапії під час операції.
Брахітерапія при раку прямої кишки
Брахітерапія використовує радіоактивні «насіння», що поміщаються в організм. При брахітерапії, продукт під назвою SIR-Spheres, в печінку вводять невелику кількість радіоактивного матеріалу під назвою ітрій-90 для лікування раку прямої кишки, який поширився на печінку, оскільки операція вже не підходить, і деякі дослідження показали, що ітрій -90 може допомогти уповільнити ріст ракових клітин.
Неад'ювантна променева терапія раку прямої кишки
Для раку прямої кишки променева терапія, яка називається неоад’ювантною терапією, може бути використана перед операцією для зменшення пухлини, що полегшує видалення пухлини. Він також може бути використаний для знищення будь-яких залишкових ракових клітин після операції. Обидва методи ефективні при лікуванні цього захворювання. Хіміотерапія зазвичай застосовується одночасно з променевою терапією, яка називається комбінованою радіохіміотерапією для поліпшення t
ефективність променевої терапії. Хіміотерапія та променева терапія зазвичай застосовуються при раку прямої кишки перед операцією, щоб уникнути колостоми або зменшити ймовірність рецидиву раку. Одне дослідження показало, що променева терапія плюс хіміотерапія перед операцією мала кращі ефекти та мала менше побічних ефектів, ніж післяопераційна променева терапія та хіміотерапія. Основні переваги включають нижчий рівень рецидивів раку та зменшення рубців у кишечнику при променевій терапії.
Побічні ефекти променевої терапії
Побічні ефекти променевої терапії можуть включати втому, незначні шкірні реакції, розлад шлунку та труднощі з дефекацією. Це також може спричинити кров’янистий стілець через ректальну кровотечу або кишкову непрохідність. Після лікування більшість побічних ефектів зникнуть.
Хіміотерапія при колоректальному раку
Хіміотерапія використовує препарати для знищення ракових клітин, як правило, запобігаючи росту та діленню ракових клітин. Хіміотерапію зазвичай проводить лікар-онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні раку за допомогою наркотиків.
Препарати системної хіміотерапії потрапляють у кров і потрапляють до ракових клітин по всьому тілу. Поширені методи введення хіміотерапії включають внутрішньовенне введення або ковтання (оральних) таблеток або капсул.
Схема хіміотерапії зазвичай складається з певної кількості циклів лікування, проведених протягом певного періоду часу. Пацієнти можуть одночасно отримувати 1 препарат або комбінацію різних препаратів.
Після операції можна провести хіміотерапію, щоб усунути залишки ракових клітин. Для деяких пацієнтів з раком прямої кишки лікарі проводять хіміотерапію та променеву терапію перед операцією, щоб зменшити розмір пухлин прямої кишки та зменшити ймовірність рецидиву раку.
Види препаратів хіміотерапії раку прямої кишки
В даний час Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) затвердило кілька препаратів для лікування колоректального раку. Ваш лікар може порекомендувати препарати класу 1 або кілька препаратів у різний час під час лікування. Іноді ці препарати застосовують у поєднанні з препаратами цілеспрямованої терапії (див. “Таргетну терапію” нижче).
• Кселода
• Фторурацил (5-FU, Adrucil)
• Іринотекан (Камптосар)
• Елоксатин
• Trifluorouridine / Tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)
Деякі загальні варіанти лікування цих препаратів включають:
• 5-ФУ
• 5-FU та Wellcovorin (Wellcovorin), вітаміни підвищують ефективність 5-FU
• Капецитабін, пероральна форма 5-ФУ
• 5-ФУ з лейковорином та оксаліплатином (так званий FOLFOX)
• 5-ФУ з лейковорином та іринотеканом (так званий FOLFIRI)
• Іринотекан застосовується окремо
• Капецитабін та іринотекан (звані XELIRI або CAPIRI) або оксаліплатин (звані XELOX або CAPEOX)
• Any of the above drugs combined with the following targeted drugs (see below): cetuximab, bevacizumab or panitumumab
• FOLFIRI у поєднанні з цільовими препаратами (див. Нижче): ziv-aflibercept або lamucirumab
Побічні ефекти хіміотерапії
Хіміотерапія може спричинити блювоту, нудоту, діарею, невропатію або афтозні виразки. Однак можна застосовувати препарати, що запобігають цим побічним ефектам. Через зміни методів введення ці побічні ефекти у більшості пацієнтів не такі серйозні, як у минулому. Крім того, пацієнти можуть бути втомленими, і ризик зараження зростає. Деякі ліки можуть також спричинити нейропатію, поколювання або оніміння ніг або кистей та стоп. Випадання волосся - рідкісний побічний ефект препаратів, що використовуються для лікування раку прямої кишки.
Якщо побічні ефекти особливо важкі, дозу препарату можна зменшити або лікування відкласти. Якщо ви отримуєте хіміотерапію, вам слід зв’язатися зі своєю медичною командою, щоб зрозуміти, коли дозволяти лікарю лікувати побічні ефекти. Після закінчення лікування побічні ефекти хіміотерапії зникнуть.
Цільова медикаментозна терапія при колоректальному раку
Цільова терапія - це лікування специфічних для раку генів, білків або тканинного середовища, які сприяють зростанню та виживанню раку. Це лікування запобігає ріст і поширення ракових клітин, одночасно зменшуючи пошкодження здорових клітин.
Недавні дослідження показали, що не всі пухлини мають однакову мішень. Щоб знайти найбільш ефективне лікування, лікар може провести генетичні тести для визначення генів, білків та інших факторів пухлини. Це допомагає лікарям краще підібрати кожного пацієнта з найбільш ефективним можливим лікуванням. Крім того, зараз проводиться багато досліджень, щоб дізнатись більше про конкретні молекулярні мішені та нові методи лікування, спрямовані на них. Ці препарати набувають все більшого значення в лікуванні колоректального раку.
Дослідження показали, що пацієнти старшого віку можуть отримати користь від цілеспрямованої терапії, подібної до пацієнтів молодшого віку. Крім того, очікувані побічні ефекти можна контролювати у пацієнтів літнього віку та молодих пацієнтів.
Класифікація таргетної терапії
Для колоректального раку доступні наступні цільові методи лікування.
Лікування антиангіогенезу при колоректальному раку
Терапія проти ангіогенезу - це цілеспрямована терапія. Основна увага приділяється запобіганню ангіогенезу - процесу, за допомогою якого пухлини створюють нові кровоносні судини. Оскільки пухлини потребують ангіогенезу та забезпечують поживними речовинами, метою терапії проти ангіогенезу є “голодування” пухлини.
• Бевацизумаб (Avastin)
Якщо бевацизумаб поєднувати з хіміотерапією, це збільшить час виживання пацієнтів із запущеним колоректальним раком. У 2004 році FDA схвалила бевацизумаб у поєднанні з хіміотерапією як перший варіант лікування або першої лінії лікування запущеного колоректального раку. Недавні дослідження показують, що він також ефективний як лікування другої лінії.
• Сікарга (Стіварга)
Препарат був схвалений у 2012 році для пацієнтів з метастатичним колоректальним раком, які отримували певні види хіміотерапії та інші цільові методи лікування.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) та ламуцирумаб (Cyramza)
Будь-який із цих препаратів може використовуватися в поєднанні з хіміотерапією FOLFIRI як друга лінія лікування метастатичного колоректального раку.
Epidermal growth factor receptor (EGFR) inhibitor.
Інгібітор EGFR є цілеспрямованою терапією. Дослідники виявили, що препарати, що блокують EGFR, можуть ефективно запобігати або сповільнювати ріст колоректального раку.
• Цетуксимаб (Ербітукс). Цетуксимаб - це антитіло, виготовлене з клітин миші, яке все ще має певну структуру тканини миші.
• Панітумумаб (Вектибікс). Панітумумаб повністю виготовлений з людського білка і не викликає алергічних реакцій, як цетуксимаб.
Недавні дослідження показали, що цетуксимаб і панітумумаб не впливають на пухлини з мутацією або зміною генів RAS. ASCO рекомендує всім пацієнтам з метастатичним колоректальним раком, які можуть отримувати лікування проти EFGR, наприклад цетуксимаб та панітумумаб, можуть виявити мутацію генів RAS. Якщо пухлина пацієнта має мутацію гена RAS, ASCO рекомендує забороняти лікування антитілами до EFGR.
Your tumor may also be tested for other molecular markers, including BRAF, HER2 overexpression, microsatellite instability, etc. These markers have not yet been approved by the FDA for targeted therapy, but there may be therapeutic opportunities in clinical trials that study these molecular changes.
Побічні ефекти цілеспрямованої терапії
Побічні ефекти цілеспрямованої терапії можуть включати висипання на шкірі на обличчі та верхній частині тіла, які можна запобігти або зменшити різними методами лікування.
Лікування симптомів раку та побічних ефектів
Рак та його лікування часто викликають побічні ефекти. На додаток до уповільнення росту раку або усунення раку, важливою частиною лікування раку є полегшення симптомів та побічних ефектів людини. Цей метод називається паліативним лікуванням або допоміжним лікуванням, і він включає підтримку фізичних, емоційних та соціальних потреб пацієнта.
Паліативне лікування - це метод лікування, орієнтований на зменшення симптомів, поліпшення якості життя та підтримку пацієнтів та їх сімей. Кожна людина, незалежно від віку, типу та стадії раку, потребує паліативної допомоги. При паліативній t
повторне лікування починають якомога раніше під час лікування раку, ефект найкращий. Люди часто отримують лікування раку та лікування, щоб одночасно полегшити побічні ефекти. Насправді пацієнти, які отримують ці дві терапії, часто мають більш м’які симптоми та кращу якість життя, і повідомляють, що вони більш задоволені лікуванням.
Паліативна допомога варіюється в широких межах і, як правило, включає ліки, зміни харчування, методи розслаблення, емоційну підтримку та інші методи лікування. Ви також можете отримати варіанти лікування, подібні до усунення раку, такі як хіміотерапія, хірургія або променева терапія.
Різні варіанти лікування раку
Загалом, стадії 0, I, II та III зазвичай виліковні хірургічним шляхом. Однак багато пацієнтів з колоректальним раком III та II стадією отримують хіміотерапію після операції, щоб збільшити шанс вилікувати хворобу. Пацієнти з ІІ та ІІІ стадіями раку прямої кишки отримували променеву та хіміотерапію до або після операції. IV стадія, як правило, не піддається лікуванню, але піддається лікуванню і може контролювати розвиток раку та симптоми захворювання. Участь у клінічних випробуваннях також є варіантом лікування для кожного пацієнта на стадії.
0 стадія колоректального раку
Звичайне лікування - поліпектомія або видалення поліпів під час колоноскопії. Якщо поліпи неможливо повністю видалити, додаткових операцій не потрібно.
I стадія колоректального раку
Хірургічне видалення пухлин і лімфатичних вузлів, як правило, є методом лікування.
II стадія колоректального раку
Хірургічне втручання часто є першим способом лікування. Пацієнти з колоректальним раком II стадії повинні поговорити зі своїми лікарями про те, чи потрібно їм більше лікування після операції, оскільки деякі пацієнти отримують ад'ювантну хіміотерапію. Ад'ювантна хіміотерапія - це післяопераційне лікування, призначене для знищення будь-яких залишкових ракових клітин. Однак швидкість лікування хірургічного втручання досить хороша, і для пацієнтів з цією стадією раку прямої кишки користь від додаткового лікування дуже мала. Для пацієнтів з раком прямої кишки II стадії променева терапія зазвичай поєднується з хіміотерапією до або після операції. Після операції може бути проведена додаткова хіміотерапія.
III стадія колоректального раку
Лікування зазвичай передбачає хірургічне видалення пухлини з подальшою допоміжною хіміотерапією. Також доступні клінічні випробування. Пацієнтам з раком прямої кишки променеву терапію можна проводити до і після операції.
Метастатичний (стадія IV) колоректальний рак
Якщо рак поширюється з первинного місця в іншу частину тіла, лікарі називають це метастатичним раком. Колоректальний рак може поширюватися на віддалені органи, такі як печінка, легені та очеревина, тобто живіт або яєчники жінок. Якщо це трапиться, лікарі можуть по-різному поглянути на найкращий стандартний план лікування. Крім того, можливим є участь у клінічних випробуваннях.
Ваш план лікування може включати комбінацію хірургічного втручання, променевої терапії та хіміотерапії, які можуть бути використані для уповільнення розвитку захворювання та часто тимчасового зменшення пухлини. Паліативна допомога також важлива для полегшення симптомів та побічних ефектів.
На цьому етапі використання хірургічного втручання для видалення частини товстої кишки, де виникає рак, зазвичай не виліковує рак, але воно може допомогти полегшити закупорку товстої кишки або інші проблеми, пов’язані з раком. Також можна використовувати операцію для видалення частин інших органів, що містять рак, що називається резекцією. Якщо обмежена кількість ракових захворювань пошириться на один орган, такий як печінка або легені, деяких людей можна вилікувати.
При раку прямої кишки, якщо рак поширився на печінку, якщо можлива операція (до або після хіміотерапії), існує ймовірність повного лікування. Навіть якщо неможливо вилікувати рак, хірургічне втручання може збільшити виживання на місяці чи навіть роки. Визначення того, яким пацієнтам може бути вигідна операція, яка перенесена на печінку, часто є складним процесом, який передбачає співпрацю кількох спеціалістів для планування найкращого плану лікування.
Можливості для ремісії та рецидивів раку
Ремісія раку - це коли організм не може виявити рак і не має симптомів. Це також може називатися "відсутністю ознак захворювання" або NED.
Полегшення може бути тимчасовим або постійним. Ця невизначеність викликала у багатьох людей занепокоєння, що рак повернеться. Хоча багато ремісій є постійними, важливо поговорити зі своїм лікарем про можливість рецидиву раку. Розуміння ризику рецидиву та варіантів лікування може допомогти вам ефективніше підготуватися до рецидиву раку.
Якщо рак після лікування повторюється, це називається рецидивуючим раком. Він може повернутися в тому самому місці (так званий локальний рецидив), поблизу (регіональний рецидив) або в іншому місці (віддалений рецидив).
Коли це станеться, знову розпочнеться цикл огляду, щоб якомога більше зрозуміти рецидив. Після завершення обстеження план лікування зазвичай включає вищезазначені методи лікування, такі як хірургічне втручання, хіміотерапія та променева терапія, але вони можуть застосовуватися в різних комбінаціях або даватися з різною швидкістю. Ваш лікар може також рекомендувати взяти участь у клінічному дослідженні, яке вивчає лікування цього рецидивуючого раку. Загалом, варіанти лікування рецидивуючого раку такі ж, як і для метастатичного раку (див. Вище), включаючи хірургічне втручання, променеву терапію та хіміотерапію. Незалежно від того, який план лікування ви вибрали, паліативна допомога буде важливою для полегшення симптомів та побічних ефектів.
