Рак щитовидної залози

Що таке рак щитовидної залози?

У клітинах щитовидної залози, залози у формі метелика біля основи хребта, трохи нижче Адамового яблука, розвивається рак щитовидної залози. Гормони, які контролюють частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск, температуру тіла та вагу, виділяються щитовидною залозою.

Рак щитовидної залози спочатку може не викликати жодних симптомів. Але це може спричинити біль і набряк у шиї, коли він розвивається. Зустрічаються кілька форм раку щитовидної залози. Деякі ростуть дуже повільно, а деякі можуть бути дуже агресивними. За допомогою лікування більшість форм раку щитовидної залози можна вилікувати.

Схоже, що рівень раку щитовидної залози зростає. Деякі лікарі стверджують, що це тому, що сучасні технології допомагають їм виявляти крихітні раки щитовидної залози, які не могли бути виявлені раніше.

Які симптоми раку щитовидної залози?

Зазвичай рак щитовидної залози не викликає жодних ознак або симптомів на початку захворювання. У міру розвитку раку щитовидної залози це може спричинити:

• Грудка (вузлик), яку можна промацати через шкіру на шиї
• Зміни у вашому голосі, включаючи посилення хрипоти
• Складність ковтання
• Біль у шиї та горлі
• Набряклі лімфатичні вузли на шиї

Які типи раку щитовидної залози?

Based on the kinds of cells present in the пухлина, thyroid cancer is categorized into forms. When a sample of tissue from your cancer is studied under a microscope, your form is determined. In deciding the condition and prognosis, the type of thyroid cancer is considered.

Типи раку щитовидної залози включають:

• Папілярний рак щитовидної залози: Папілярний рак щитовидної залози, найпоширеніший тип раку щитовидної залози, виникає з фолікулярних клітин, які містять і зберігають гормони щитовидної залози. Папілярний рак щитовидної залози може бути в будь-якому віці, але найчастіше він вражає людей у ​​віці від 30 до 50 років. Папілярний рак щитовидної залози та фолікулярний рак щитовидної залози лікарі часто називають диференційованим раком щитовидної залози.
• Фолікулярний рак щитовидної залози: Фолікулярний рак щитовидної залози також виникає з фолікулярних клітин щитовидної залози. Як правило, це вражає людей старше 50 років. Клітинний рак Хартла - це форма фолікулярного раку щитовидної залози, яка є рідкісною та потенційно більш агресивною.
• Анапластичний рак щитовидної залози: Незвичайною формою раку щитовидної залози, яка починається в фолікулярних клітинах, є анапластичний рак щитовидної залози. Він швидко зростає і з ним важко впоратися. Зазвичай анапластичний рак щитовидної залози зустрічається у людей у ​​віці від 60 років.
• Медулярний рак щитовидної залози: In thyroid cells called C cells, which make the hormone calcitonin, medullary thyroid cancer starts. At a very early stage, high levels of calcitonin in the blood can suggest medullary thyroid cancer. The risk of medullary thyroid cancer is increased by some genetic syndromes, although this genetic relation is rare.
• Інші рідкісні типи: Лімфома щитовидної залози, which starts in the immune system cells of the thyroid, and thyroid саркома, which begins in the connective tissue cells of the thyroid, are other very rare forms of cancer that begin in the thyroid.

Які фактори ризику раку щитовидної залози?

До факторів, які можуть збільшити ризик раку щитовидної залози, належать:

• Жіноча стать: Частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
• Вплив високого рівня радіації: Radiation therapy treatments to the head and neck increase the risk of thyroid cancer.
• Деякі спадкові генетичні синдроми: Сімейний медулярний рак щитовидної залози, множинна ендокринна неоплазія, синдром Коудена та сімейний аденоматозний поліпоз включають генетичні синдроми, що збільшують ризик раку щитовидної залози.

Діагностика

Тести та процедури, що використовуються для діагностики раку щитовидної залози, включають:

• Фізичний іспит: Щоб відчути фізичні зміни в щитовидній залозі, такі як вузлики щитовидної залози, лікар огляне ваше горло. Він може також запитати про фактори ризику для вас, такі як попереднє опромінення та сімейний анамнез пухлин щитовидної залози.
• Аналізи крові: Аналізи крові допомагають визначити, чи щитовидна залоза функціонує нормально.
• Ультразвукова візуалізація: Для того, щоб представити структури тіла, ультразвук використовує високочастотні звукові хвилі. Ультразвуковий датчик надягають на нижню частину шиї, щоб зробити фотографію щитовидної залози. Наявність ультразвукової щитовидної залози дозволяє лікареві вирішити, чи можливо, що вузлик щитовидної залози є нераковим (доброякісним) або існує ймовірність того, що він може бути раковим.
• Видалення зразка тканини щитовидної залози: Ваш лікар просуває довгу тонку голку через шкіру та у вузол щитовидної залози під час тонкоголкової аспіраційної біопсії. Зазвичай для ультразвукової томографії направляють голку через вузлик з точністю. Голка використовується лікарем для вилучення зразків підозрілої тканини щитовидної залози. У лабораторії зразок аналізують, щоб перевірити наявність ракових клітин.
• Інші тести візуалізації: To help your doctor decide if the cancer has spread beyond the thyroid, you might have one or more imaging tests. CT, MRI and nuclear imaging tests that use a radioactive source of iodine may involve imaging tests.
• Генетичне тестування: Генетичні зміни, які можуть бути пов'язані з іншими ендокринними раками, можуть відбуватися у деяких людей з медулярним раком щитовидної залози. Ваша сімейна історія може спонукати лікаря шукати гени, що підвищують ризик розвитку раку, пропонуючи генетичне тестування.

Попередження

Чітких факторів ризику для більшості людей з раком щитовидної залози немає, але уникнути більшості випадків цього захворювання не вдається. Можна провести генетичне тестування для пошуку генних мутацій при спадковому медулярному раку щитовидної залози (МТК). Через це, видаливши щитовидну залозу, можна уникнути більшості сімейних випадків МТС або заздалегідь вирішити їх. Решта членів сім'ї можуть проходити скринінг на мутований ген, поки розлад не буде виявлений у сім'ї.

Здається, куркума має сприятливий вплив на профілактику раку щитовидної залози. 

Які варіанти лікування раку щитовидної залози?

Хірургія

Для видалення щитовидної залози більшості людей з раком щитовидної залози роблять операцію. Залежно від типу раку щитовидної залози, розміру раку, якщо рак поширився за межі щитовидної залози та результатів ультразвукового сканування всієї щитовидної залози, яку операцію лікар може призначити.

Операції, які використовуються для лікування раку щитовидної залози, включають:

• Видалення всієї або більшої частини щитовидної залози (тиреоїдектомія): Для видалення всієї тканини щитовидної залози (тотальна тиреоїдектомія) або більшості тканин щитовидної залози може знадобитися операція з видалення щитовидної залози (майже загальна тиреоїдектомія). Щоб мінімізувати ризик пошкодження паращитовидних залоз, які допомагають контролювати рівень кальцію в крові, хірург також залишає невеликі оболонки тканини щитовидної залози навколо паращитовидних залоз.
• Видалення частини щитовидної залози (лобектомія щитовидної залози): Хірург витягує половину щитовидної залози під час лобектомії щитовидної залози. Якщо у вас повільно зростаючий рак щитовидної залози в одній області щитовидної залози і відсутні аномальні вузлики в інших частинах щитовидної залози, це може бути запропоновано.
• Видалення лімфатичних вузлів на шиї (розтин лімфатичних вузлів): Хірург може також витягати поруч розташовані лімфатичні вузли на шиї при видаленні щитовидної залози. Це можливо для скринінгу на наявність симптомів раку.

Хірургія на щитовидній залозі несе в собі ризик кровотечі та інфекції. Під час операції також може виникнути пошкодження паращитовидних залоз, що може призвести до зниження рівня кальцію в організмі.

Існує також ймовірність того, що після операції нерви, приєднані до голосових зв’язок, не можуть нормально функціонувати, що може спричинити параліч голосових зв’язок, захриплість, зміни мови або утруднення дихання. Лікування може посилити проблеми з нервами або повернути їх назад.

Гормональна терапія щитовидної залози

Ви можете приймати гормональний препарат щитовидної залози левотироксин (Левоксил, Синтроїд та інші) протягом усього життя після тиреоїдектомії.

Цей препарат має дві переваги: ​​він забезпечує відсутній гормон, який зазвичай виробляє ваша щитовидна залоза, і пригнічує вироблення гіпофізом тиреотропного гормону (ТТГ). Імовірно, високий рівень ТТГ може сприяти розмноженню будь-яких ракових клітин, що залишилися.

Радіоактивний йод

Терапія радіоактивним йодом вимагає великих доз радіоактивного джерела йоду.

Щоб знищити будь-яку залишкову здорову тканину щитовидної залози, а також мікроскопічні ділянки раку щитовидної залози, які не були видалені під час операції, після тиреоїдектомії також використовується терапія радіоактивним йодом. Рак щитовидної залози, який повертається після лікування або поширюється на інші частини тіла, також можна лікувати за допомогою лікування радіоактивним йодом.

Лікування радіоактивним йодом здійснюється у вигляді капсули або рідини, яку ви ковтаєте. Клітини щитовидної залози та клітини раку щитовидної залози в основному поглинають радіоактивний йод, але є низька ймовірність пошкодження інших клітин організму.

Побічні ефекти можуть включати:

• Сухість у роті
• Біль у роті
• Запалення очей
• Змінене відчуття смаку або запаху
• Втома

У перші кілька днів після лікування основна частина радіоактивного йоду виходить з організму із сечею. Щоб захистити інших людей від радіації, вам дадуть вказівки щодо запобіжних заходів, які потрібно вжити протягом цього часу. Вас можуть попросити, наприклад, тимчасово уникати тісного контакту з іншими особами, особливо з дітьми та вагітними жінками.

Зовнішня променева терапія

Променева терапія також може проводитися зовнішньо за допомогою системи, яка фокусує промені високої енергії в певних точках тіла, наприклад рентгенівські промені та протони (зовнішня променева терапія). Ви нерухомо лежите на столі під час лікування, а навколо вас працює комп’ютер.

Якщо операція неможлива, а рак продовжує розвиватися після лікування радіоактивним йодом, може бути рекомендована зовнішня променева терапія. Якщо існує підвищена ймовірність рецидиву раку, променеву терапію також можна призначити після операції.

Хіміотерапія при раку щитовидної залози

Хіміотерапія - це медикаментозне лікування, яке знищує ракові клітини за допомогою хімічних речовин. Зазвичай хіміотерапія проводиться через вену у вигляді інфузії. Хімічні речовини рухаються по всьому тілу, вбиваючи клітини, у тому числі ракові, які швидко розвиваються.

У лікуванні раку щитовидної залози хіміотерапія не має широкого застосування, хоча її часто призначають людям з анапластичним раком щитовидної залози. Може знадобитися поєднання хіміотерапії з променевою терапією.

Цільова медикаментозна терапія

Цільова медикаментозна терапія зосереджена на конкретних мутаціях у наявних ракових клітинах. Цільова медикаментозна терапія може спричинити загибель ракових клітин, блокуючи ці аномалії.

Цільова медикаментозна терапія раку щитовидної залози спрямована на сигнали, які повідомляють раковим клітинам рости та ділитися. Як правило, він використовується для прогресуючого раку щитовидної залози.

Введення алкоголю в рак

Щоб забезпечити правильне розташування ін’єкції, алкогольна абляція передбачає ін’єкцію алкоголю дрібним раком щитовидної залози за допомогою зображень, таких як ультразвук. Це лікування призводить до зменшення раку щитовидної залози. Якщо ваш рак дуже малий, і хірургічне втручання не є можливим, може бути використана абляційна абляція. Часто його використовують після операції для лікування раку, який повторюється в лімфатичних вузлах.