Рак горла

Що таке рак горла?

Рак горла відноситься до ракових пухлин, які розвиваються в горлі (глотці), голосовій системі (гортані) або мигдалинах.

Ваше горло - це м'язова трубка, яка починається за носом і закінчується на шиї. Рак горла найчастіше починається в плоских клітинах, які вистилають внутрішню частину горла.

Ваш голосовий апарат розташований прямо під горлом, і він також сприйнятливий до раку горла. Голосова коробка складається з хряща і містить голосові зв’язки, які вібрують, створюючи звук під час розмови.

Рак горла також може вражати шматок хряща (надгортанник), який діє як кришка трахеї. Рак мигдалин, інша форма раку горла, вражає мигдалини, які розташовані на задній стінці горла.

Які симптоми раку горла?

Ознаки та симптоми раку горла можуть включати:

• Кашель
• Зміни у вашому голосі, такі як охриплість або нечітка мова
• Складність ковтання
• Біль у вухах
• Шишка або ранка, яка не загоюється
• Біль у горлі
• Втрата у вазі

Які причини раку горла?

Throat cancer occurs when cells in your throat develop genetic mutations. These mutations cause cells to grow uncontrollably and continue living after healthy cells would normally die. The accumulating cells can form a пухлина in your throat.

Які типи раку горла?

Рак горла – це загальний термін, який застосовується до раку, який розвивається в горлі (рак глотки) або в голосовій системі (рак гортані). Горло та голосовий зв’язок тісно пов’язані, причому голосовий зв’язок розташований трохи нижче горла.

Хоча більшість видів раку горла включають ті самі типи клітин, використовуються спеціальні терміни для диференціації частини горла, де виник рак.

• Рак носоглотки починається з носоглотки - частини горла безпосередньо за носом.
• Рак ротоглотки починається з ротоглотки - частини горла прямо за ротом, що включає мигдалини.
• Гіпофарингеальний рак (ларингофарингеальний рак) починається з гіпофаринкса (ларингофаринкса) - нижньої частини горла, безпосередньо над стравоходом і дихальною трубою.
• Глотичний рак починається з голосових зв’язок.
• Супраглотичний рак починається у верхній частині гортані і включає рак, який вражає надгортанник, який є шматочком хряща, який перешкоджає потраплянню їжі у ваш дихальний отвір.
• Підшкірний рак починається з нижньої частини голосової скриньки, під голосовими зв’язками.

Які фактори ризику раку горла?

Фактори, які можуть збільшити ризик раку горла, включають:

• Вживання тютюну, включаючи куріння та жування тютюну
• Надмірне вживання алкоголю
• Вірус, що передається статевим шляхом, який називається вірус папіломи людини (ВПЛ)
• Дієта, в якій бракує фруктів та овочів
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Як діагностується рак горла?

Нижче наведено способи діагностики раку горла:

• Використовуючи приціл, щоб ближче розглянути ваше горло. Ваш лікар може використовувати спеціальний освітлений приціл (ендоскоп), щоб уважно розглянути горло під час процедури, яка називається ендоскопією. Крихітна камера в кінці ендоскопа передає зображення на відеоекран, який лікар спостерігає за ознаками відхилень у горлі. Інший тип прицілу (ларингоскоп) можна вставити у вашу голосову скриньку. Він використовує збільшувальну лінзу, щоб допомогти своєму лікарю оглянути ваші голосові зв’язки. Ця процедура називається ларингоскопією.
• Вилучення зразка тканини для тестування. Якщо під час ендоскопії або ларингоскопії виявляються відхилення від норми, ваш лікар може пропустити хірургічні інструменти для збору зразка тканини (біопсія). Зразок направляється в лабораторію для дослідження. Ваш лікар може також замовити зразок опухлого лімфатичного вузла, використовуючи техніку, яка називається тонкої голкою аспірацією.
• Тестування зображень. Imaging tests, including X-ray, computerized tomography (CT), магнітно-резонансна томографія (MRI) and positron emission tomography (PET), may help your doctor determine the extent of your cancer beyond the surface of your throat or voice box.

Як лікується рак горла?

Варіанти лікування базуються на багатьох факторах, таких як місце та стадія раку горла, тип задіяних клітин, загальний стан здоров’я та ваші особисті уподобання. Обговоріть з лікарем переваги та ризики кожного з ваших варіантів. Разом ви зможете визначити, які методи лікування вам найбільше підходять.

Радіаційна терапія

Променева терапія використовує промені високої енергії від таких джерел, як рентгенівське випромінювання та протони, щоб доставити випромінювання до ракових клітин, спричиняючи їх загибель.

Променева терапія може надходити від великої машини поза вашим тілом (зовнішнє опромінення), або променева терапія може надходити від маленьких радіоактивних насіння та дротів, які можна помістити всередину вашого тіла, поблизу раку (брахітерапія).

Для ранніх стадій раку горла променева терапія може бути єдиним необхідним лікуванням. При більш запущених формах раку горла променеву терапію можна поєднувати з хіміотерапією або хірургічним втручанням. При раку горла на дуже пізніх стадіях можна використовувати променеву терапію, щоб зменшити ознаки та симптоми та зробити вас більш комфортними.

Хірургія

Види хірургічних процедур, які ви можете розглянути для лікування раку горла, залежать від місця та стадії раку. Варіанти можуть включати:

• Хірургія раку горла на ранніх стадіях. Рак горла, який обмежений поверхнею горла або голосовими зв’язками, можна лікувати хірургічним шляхом за допомогою ендоскопії. Лікар може вставити порожнистий ендоскоп у горло або голосову скриньку, а потім пропустити спеціальні хірургічні інструменти або лазер через приціл. Використовуючи ці інструменти, ваш лікар може зішкребти, вирізати або, у випадку лазера, випарувати дуже поверхневі ракові пухлини.
• Хірургічне втручання з метою видалення голосової скриньки повністю або частково (ларингектомія). При менших пухлинах лікар може видалити ту частину голосової скриньки, яка уражена раком, залишивши якомога більшу частину голосової скриньки. Ваш лікар може зберегти вашу здатність говорити і дихати нормально. Для великих, більш обширних пухлин може знадобитися видалити всю вашу голосову скриньку. Потім ваша дихальна труба прикріплюється до отвору (стоми) у горлі, щоб ви могли дихати (трахеотомія). Якщо видалено всю вашу гортань, у вас є кілька варіантів відновлення мови. Ви можете співпрацювати з дефектологом, щоб навчитися говорити без вашої голосової скриньки.
• Хірургічне втручання з видалення частини горла (фарінгектомія). Менший рак горла може вимагати видалення лише невеликих частин горла під час операції. Видалені частини можуть бути реконструйовані, щоб нормально ковтати їжу. Хірургічне втручання з метою видалення більшої частини горла зазвичай включає також видалення голосової скриньки. Ваш лікар може реконструювати ваше горло, щоб дозволити вам ковтати їжу.
• Surgery to remove cancerous lymph nodes (neck dissection). If throat cancer has spread deep within your neck, your doctor may recommend surgery to remove some or all of the lymph nodes to see if they contain cancer cells.

Операція несе ризик кровотечі та інфікування. Інші можливі ускладнення, такі як утруднення мовлення або ковтання, залежатимуть від конкретної процедури, яку ви проходите.

Хіміотерапія

Хіміотерапія використовує ліки для знищення ракових клітин.

Хіміотерапія часто використовується разом з променевою терапією при лікуванні раку горла. Деякі хіміотерапевтичні препарати роблять ракові клітини більш чутливими до променевої терапії. Але поєднання хіміотерапії та променевої терапії посилює побічні ефекти обох методів лікування.

Обговоріть зі своїм лікарем побічні ефекти, які ви, ймовірно, відчуєте, і чи принесе комбіноване лікування переваги, які переважують ці ефекти.

Цільова медикаментозна терапія

Таргетні препарати лікують рак горла, використовуючи переваги специфічних дефектів ракових клітин, які підживлюють ріст клітин.

Як приклад, препарат Цетуксимаб (Ербітукс) є однією з таргетних терапій, схвалених для лікування раку горла в певних ситуаціях. Цетуксимаб зупиняє дію білка, який міститься в багатьох типах здорових клітин, але більш поширений у деяких типах клітин раку горла.

Інші цільові препарати доступні, і інші вивчаються в клінічних випробуваннях. Таргетні препарати можна використовувати самостійно або в поєднанні з хіміотерапією або променевою терапією.

Реабілітація після лікування

Лікування раку горла часто викликає ускладнення, які можуть вимагати роботи зі спеціалістами, щоб відновити здатність ковтати, їсти тверду їжу та розмовляти. Під час та після лікування раку горла лікар може попросити Вас звернутися за допомогою до:

• Догляд за хірургічним отвором у горлі (стомі), якщо у вас трахеотомія
• Труднощі з харчуванням
• Проковтування труднощів
• Ригідність і біль у шиї
• проблеми з промовою