Рак легенів

Що таке рак легенів?

Рак легенів – це тип раку, який починається в легенях. Рак легенів починається в легенях і може поширюватися на лімфатичні вузли або інші органи тіла, наприклад мозок. Рак з інших органів також може поширюватися на легені. Коли ракові клітини поширюються з одного органу на інший, вони називаються метастазами.

Усі клітини в організмі містять генетичний матеріал, який називається дезоксирибонуклеїнова кислота (ДНК). Кожного разу, коли зріла клітина ділиться на дві нові клітини, її ДНК точно дублюється. Осередки - це копії вихідної комірки, однакові в усіх відношеннях. Таким чином, наші тіла постійно поповнюються. Старі клітини відмирають, і наступне покоління замінює їх.

Рак починається з помилки або мутації в ДНК клітини. Мутації ДНК можуть бути спричинені звичайним процесом старіння або чинниками навколишнього середовища, такими як сигаретний дим, вдихання азбестових волокон та вплив газу радону.

Researchers have found that it takes a series of mutations to create a lung cancer cell. Before becoming fully cancerous, cells can be precancerous, in that they have some mutations but still function normally as lung cells. When a cell with a genetic mutation divides, it passes along its abnormal genes to the two new cells, which then divide into four cells with errors in their DNA and so on. With each new mutation, the lung tissue cell becomes more mutated and may not be as effective in carrying out its function as a lung cell. At a later stage of disease, some cells may travel away from the original пухлина and start growing in other parts of the body. This process is called metastasis and the new distant sites are referred to as metastases.

Первинний проти вторинного раку легенів

Primary lung cancer starts in the lungs. The cancer cells are abnormal lung cells. Sometimes, people will have cancer travel from another part of their body or metastasize to their lungs. This is called secondary lung cancer because the lungs are a secondary site compared to the original primary location of the cancer. So, for example, рак молочної залози cells which have traveled to the lung are not lung cancer but rather metastatic breast cancer and will require treatment prescribed for breast cancer rather than lung cancer.

Фактори ризику раку легенів

Фактором ризику є все, що збільшує шанс людини отримати таку хворобу, як рак. Різні види раку мають різні фактори ризику. Деякі фактори ризику, такі як куріння, можна змінити. Інші, як вік людини чи сімейну історію, змінити неможливо.

Але наявність фактора ризику, а то й кількох, ще не означає, що ви захворієте на хворобу. А деякі люди, які хворіють на захворювання, можуть мати мало або взагалі не знати відомих факторів ризику.

Кілька факторів ризику можуть підвищити ймовірність розвитку раку легенів. Ці фактори пов’язані з ризиком раку легенів загалом. Цілком можливо, що деякі з них можуть не стосуватися дрібноклітинного раку легенів (SCLC).

Фактори ризику, які можна змінити

Тютюновий дим

Куріння є безперечно провідним фактором ризику раку легенів. Вважається, що близько 80% випадків смерті від раку легенів є наслідком куріння, і ця кількість, ймовірно, навіть вища для дрібноклітинного раку легенів (SCLC). Дуже рідко хтось, хто ніколи не палив, мав SCLC.

Ризик раку легенів у курців у багато разів вищий, ніж у некурящих. Чим довше ви курите і чим більше пачок на день ви курите, тим більший ризик.

Куріння сигар та куріння трубки майже так само ймовірно можуть спричинити рак легенів, як куріння сигарет. Куріння сигарет із низьким вмістом смоли або "легких" сильних сигарет збільшує ризик раку легенів так само, як звичайні сигарети. Куріння ментолових сигарет може збільшити ризик ще більше, оскільки ментол може дозволити курцям глибше вдихати.

Пасивний дим

Якщо ви не палите, вдихання диму інших людей (званого пасивним димом або тютюновим димом навколишнього середовища) може збільшити ризик розвитку раку легенів. Вважається, що пасивне куріння щороку спричиняє понад 7,000 смертей від раку легенів.

Вплив радону

Радон - природний радіоактивний газ, який виникає в результаті розпаду урану в грунті та гірських породах. Ви не бачите, не смакуєте і не відчуваєте запаху. За даними Агентства з охорони навколишнього середовища США (EPA), радон є другою причиною розвитку раку легенів у цій країні та є основною причиною серед некурящих.

На відкритому повітрі радону так мало, що він, швидше за все, не буде небезпечним. Але в приміщенні радон може бути більш концентрованим. Вдихаючи його, ви піддаєте легені невеликій кількості радіації. Це може збільшити ризик раку легенів у людини.

Будинки та інші будівлі майже в будь-якій частині Сполучених Штатів можуть мати високий рівень радону в приміщеннях (особливо у підвалах).

Вплив азбесту

Люди, які працюють з азбестом (наприклад, у шахтах, на фабриках, на текстильних заводах, у місцях, де використовується утеплювач, і на верфях) в кілька разів частіше помирають від раку легенів. Ризик раку легенів набагато більший у працівників, які піддаються впливу азбесту, які також палять. Незрозуміло, наскільки низький або короткочасний вплив азбесту може підвищити ризик раку легенів.

People exposed to large amounts of asbestos also have a greater risk of developing мезотеліома, a type of cancer that starts in the pleura (the lining surrounding the lungs). For more on this type of cancer, see Malignant Mesothelioma.

В останні роки державні нормативні документи значно скоротили використання азбесту в комерційних та промислових продуктах. Він все ще присутній у багатьох будинках та інших старих будівлях, але зазвичай його не вважають шкідливим, поки він не потрапляє в повітря внаслідок руйнування, знесення або реконструкції. Для отримання додаткової інформації див. Азбест та ризик раку.

Вплив інших збудників раку на робочому місці

Інші канцерогени (збудники раку), знайдені на деяких робочих місцях, які можуть збільшити ризик раку легенів, включають:

• Радіоактивні руди, такі як уран
• Інгаляційні хімічні речовини, такі як миш'як, берилій, кадмій, діоксид кремнію, вінілхлорид, сполуки нікелю, сполуки хрому, вугільні продукти, гірчичний газ та хлорметилові ефіри
• Дизельний вихлоп

Протягом останніх років уряд та промисловість вживали заходів, щоб допомогти захистити працівників від багатьох з цих випадків. Але небезпека все ще існує, тому, якщо ви працюєте з цими агентами, будьте обережні, щоб обмежувати вплив, коли це можливо.

Прийом певних дієтичних добавок

Дослідження, що розглядають можливу роль вітамінних добавок у зменшенні ризику раку легенів, мають невтішні результати. Фактично, 2 великі дослідження показали, що курці, які приймали добавки бета-каротину, насправді мали підвищений ризик раку легенів. Результати цих досліджень свідчать про те, що курцям слід уникати прийому добавок бета-каротину.

Миш'як у питній воді

Дослідження людей у ​​частинах Південно-Східної Азії та Південної Америки з високим рівнем миш'яку в питній воді виявили вищий ризик раку легенів. У більшості цих досліджень рівні миш'яку у воді були в рази вищими, ніж типово в Сполучених Штатах, навіть у районах, де рівень миш'яку вище норми. Для більшості американців, які перебувають на громадських водопровідних системах, питна вода не є основним джерелом миш'яку.

Фактори ризику, які ви не можете змінити

Попередня променева терапія легенів

Люди, які пройшли променеву терапію грудної клітини з приводу інших видів раку, мають більший ризик раку легенів, особливо якщо вони палять. Приклади включають людей, які лікувалися від хвороби Ходжкіна, або жінок, які пройшли опромінення грудної клітки після мастектомії з приводу раку молочної залози. Жінки, які пройшли променеву терапію грудей після лампектомії, не мають більшого, ніж очікувалося, ризику раку легенів.

Забруднення повітря

У містах забруднення атмосферного повітря (особливо поблизу доріг з великою кількістю перевезень людей) підвищує ризик раку легенів. Цей ризик набагато менше ризику, спричиненого курінням, але деякі дослідники підраховують, що у всьому світі близько 5% всіх смертей від раку легенів може бути через забруднення зовнішнього повітря.

Особиста або сімейна історія раку легенів

Якщо у вас був рак легенів, у вас вищий ризик розвитку іншого раку легенів.

Брати, сестри та діти людей, які перенесли рак легенів, можуть мати дещо вищий ризик раку легенів, особливо якщо родичу діагностовано молодший вік. Незрозуміло, якою мірою цей ризик може бути пов’язаний із розподіленими генами серед членів сім’ї та скільки може бути пов’язано із загальним домогосподарством (наприклад, тютюновим димом або радоном).

Дослідники виявили, що генетика, схоже, відіграє важливу роль у деяких сім'ях, що мають сильний анамнез раку легенів.

Фактори з невизначеним або недоведеним впливом на ризик раку легенів

Куріння марихуани

Є причини думати, що куріння марихуани може збільшити ризик раку легенів.

• Дим марихуани містить смолу та багато тих самих збудників раку, які містяться в тютюновому димі. (Дьоготь - це липкий, твердий матеріал, який залишається після горіння, який, як вважають, містить більшу частину шкідливих речовин у димі)
• Сигарети з марихуани (суглоби) зазвичай курять до кінця, де вміст смоли найвищий.
• Марихуана вдихається дуже глибоко, і дим довго утримується в легенях, що дає будь-яким речовинам, що викликають рак, більше можливостей осідати в легенях.
• Оскільки марихуана все ще є незаконною в багатьох місцях, можливо, неможливо контролювати, які інші речовини вона може містити.

Ті, хто вживає марихуану, зазвичай викурюють менше сигарет з марихуаною протягом дня або тижня, ніж кількість тютюну, споживаного курцями сигарет. Менша кількість викуреного ускладнює усвідомлення впливу на ризик раку легенів.

Важко було вивчити, чи існує зв'язок між марихуаною та раком легенів, оскільки марихуана в багатьох місцях була незаконною протягом довгого часу, і зібрати інформацію про вживання незаконних наркотиків непросто. Крім того, в дослідженнях, які розглядали минуле вживання марихуани серед людей, які страждали на рак легенів, більшість курців марихуани також палили сигарети. Це може ускладнити розуміння того, наскільки підвищений ризик спричиняє тютюн і скільки може спричинити марихуана. Потрібні додаткові дослідження, щоб знати ризики раку від куріння марихуани.

електронні сигарети

Електронні сигарети - це різновид електронної системи доставки нікотину. Вони не містять тютюну, але Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) класифікує їх як "тютюнові" вироби. Електронні сигарети є досить новими, і необхідні додаткові дослідження, щоб знати, якими можуть бути довгострокові наслідки, включаючи ризик розвитку раку легенів.

Тальк і тальк

Тальк - мінерал, який у своєму природному вигляді може містити азбест. Деякі дослідження припускають, що шахтарі та люди, які експлуатують талькові млини, можуть мати підвищений ризик раку легенів та інших респіраторних захворювань через вплив тальком промислового класу. Але інші дослідження не виявили збільшення рівня раку легенів.

Тальк виготовляється з тальку. Не виявлено, що використання косметичного тальку в порошку збільшує ризик раку легенів.

Види раку легенів

Існує 2 основних типи раку легенів, і вони лікуються дуже по-різному.

Недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ)

About 80% to 85% of lung cancers are NSCLC. The main subtypes of NSCLC are аденокарцинома, squamous cell carcinoma, and large cell carcinoma. These subtypes, which start from different types of lung cells are grouped together as NSCLC because their treatment and prognoses (outlook) are often similar.

Аденокарцинома: аденокарциноми починаються в клітинах, які зазвичай виділяють такі речовини, як слиз.

Цей тип раку легенів зустрічається переважно у тих, хто курців, або колишніх курців, але це також найпоширеніший тип раку легенів, який спостерігається у некурящих. Він частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і частіше зустрічається у молодих людей, ніж інші типи раку легенів.

Аденокарцинома зазвичай виявляється у зовнішніх відділах легені і, швидше за все, виявляється до її поширення.

People with a type of adenocarcinoma called adenocarcinoma in situ (previously called bronchioloalveolar carcinoma) tend to have a better outlook than those with other types of lung cancer.

Плоскоклітинний рак: Плоскоклітинний рак починається в плоскоклітинних клітинах, які є плоскими клітинами, що вистилають внутрішню частину дихальних шляхів у легенях. Вони часто пов’язані з курінням в анамнезі і, як правило, зустрічаються в центральній частині легенів, поблизу магістральних дихальних шляхів (бронхів).

Крупноклітинна (недиференційована) карцинома: крупноклітинна карцинома може з’являтися в будь-якій частині легені. Він має тенденцію швидко рости і поширюватися, що може ускладнити лікування. Підтип великоклітинної карциноми, відомий як великоклітинна нейроендокринна карцинома - це швидкозростаючий рак, який дуже схожий на дрібноклітинний рак легенів.

Інші підтипи: Дещо інші підтипи НМРЛ, такі як аденосквамозна карцинома та саркоматоїдна карцинома, зустрічаються набагато рідше.

Дрібноклітинний рак легенів (SCLC)

Близько 10% до 15% усіх випадків раку легенів є SCLC, і його іноді називають раком вівсяних клітин.

Цей тип раку легенів має тенденцію до зростання та поширення швидше, ніж НДКРЛ. Близько 70% людей з SCLC матимуть рак, який уже поширився на момент встановлення діагнозу. Оскільки цей рак швидко росте, він, як правило, добре реагує на хіміотерапію та променеву терапію. На жаль, у більшості людей рак колись повертається.

Інші типи пухлин легенів

Поряд з основними видами раку легенів, в легенях можуть виникати й інші пухлини.

Легеня карциноїдні пухлини: Carcinoid tumors of the lung account for fewer than 5% of lung tumors. Most of these grow slowly. For more information about these tumors, see Lung Carcinoid Tumor.

Other lung tumors: Other types of lung cancer such as adenoid cystic carcinomas, lymphomas, and sarcomas, as well as benign lung tumors such as hamartomas are rare. These are treated differently from the more common lung cancers and are not discussed here.

Рак, який поширюється на легені: рак, який починається в інших органах (таких як молочна залоза, підшлункова залоза, нирки або шкіра), іноді може поширюватися (метастазувати) в легені, але це не рак легенів. Наприклад, рак, який починається в грудях і поширюється на легені, все ще є раком молочної залози, а не раком легенів. Лікування метастатичного раку в легенях базується на тому, з чого воно розпочалось (основне місце раку).

Симптоми раку легенів

Рак легенів, як правило, не викликає ознак та симптомів на самих ранніх стадіях. Ознаки та симптоми раку легенів, як правило, виникають лише тоді, коли захворювання є запущеним.

Ознаки та симптоми раку легенів можуть включати:

• Новий кашель, який не зникає
• Кашель крові, навіть невеликої кількості
• Задишка
• біль у грудях
• Охриплість
• Схуднути без спроб
• біль в кістках
• головний біль

Якщо оригінальний рак легенів поширився, людина може відчувати симптоми в інших місцях тіла. Загальні місця поширення раку легенів включають інші відділи легенів, лімфатичні вузли, кістки, мозок, печінку та наднирники.

Симптоми раку легенів, які можуть виникати в інших місцях тіла:

• Втрата апетиту або незрозуміла втрата ваги
• Виснаження м’язів (також відоме як кахексія)
• Втома
• Головні болі, болі в кістках або суглобах
• Переломи кісток, не пов'язані з випадковою травмою
• Неврологічні симптоми, такі як нестійка хода або втрата пам’яті
• Набряк шиї або обличчя
• Загальна слабкість
• Кровотеча
• Згустки крові

Діагностика раку легенів

Якщо підозра на рак легенів є результатом скринінгової процедури (КТ, МРТ або ПЕТ-сканування), невеликий шматочок тканини легені повинен бути досліджений під мікроскопом для пошуку ракових клітин. Ця процедура може називатися біопсією, і її можна проводити різними способами. У деяких випадках лікар пропускає голку через шкіру в легені, щоб видалити невеликий шматочок тканини; цю процедуру часто називають голчастою біопсією.

В інших випадках під час бронхоскопії може бути зроблена біопсія. Коли пацієнт перебуває в седативному стані, лікар вводить невелику трубку через рот або ніс у легені. Трубка, яка має на кінці легку маленьку камеру та хірургічний інструмент, дозволяє лікарю побачити всередині легені та видалити невеликий зразок тканини.

Нещодавно FDA затвердила першу рідку біопсію для раку легенів, яка використовує вільну плаваючу ДНК в крові для аналізу. Пухлини проливають цей ДНК-матеріал у кров, коли клітини, що знаходяться в них, гинуть. ДНК збирається та аналізується, що дозволяє лікарям зробити “знімок” генетичних мутацій та інших нерівностей, що зумовлюють ріст пухлини. Рідкі біоптати мають деякі важливі переваги, оскільки вони неінвазивні, недорогі, забезпечують своєчасні результати та легко повторювані.

Якщо в зразку тканини виявлені ракові клітини, може бути проведений генетичний тест. Генетичне тестування, яке також можна назвати «молекулярним профілюванням або профілюванням мутацій», дозволяє лікарям шукати всередині пухлинних клітин генні мутації або зміни, які могли спричинити їх рак. Це тестування допомагає лікарю розробити план лікування пацієнта.

Патологи (лікарі, які виявляють захворювання, вивчаючи клітини та тканини під мікроскопом) та генетики (вчені, які мають спеціальну підготовку у вивченні генів), можуть надати своєму лікарю інформацію, необхідну йому для адаптації лікування, яке буде найбільш ефективним. Ці фахівці можуть визначити чіткі характеристики кожного раку легенів: тип пухлини (наприклад, НМРЛ або SCLC); наскільки він просунувся (його етап); а також мутації (зміни генів), які спричиняють або “рухають” рак.

Оскільки важливість розуміння генетичних характеристик клітини пухлини легені зросла, патологи та пульмонологи заохочують проводити рефлекторне тестування. Рефлекторне тестування передбачає проведення тестування на відомі в даний час мутації раку легенів або драйверів одночасно з тим, як проводиться діагностичне тестування, незалежно від стадії пухлини пацієнта.

Стадії раку легенів

I етап: Рак знаходиться лише в легенях і не поширився на жодні лімфатичні вузли.

Етап II: Рак знаходиться в легенях та сусідніх лімфатичних вузлах.

Етап III: Рак виявляється в легенях та лімфатичних вузлах посередині грудної клітки, що також описується як місцево поширене захворювання. III етап має два підтипи:

• Якщо рак поширився лише на лімфатичні вузли з тієї самої сторони грудної клітки, де рак розпочався, це називається стадією IIIA.
• Якщо рак поширився на лімфатичні вузли на протилежному боці грудної клітки або над ключицею, це називається IIIB стадією.

Стадія IV: Це найбільш запущена стадія раку легенів, і вона також описується як запущена хвороба. Це коли рак поширився на обидві легені, на рідину в області навколо легенів або на іншу частину тіла, наприклад, печінку чи інші органи.

Лікування раку легенів

Хірургія, променева терапія, хіміотерапія, цільове лікування та імунотерапія - окремо або в комбінації - використовуються для лікування раку легенів. Кожен із цих типів лікування може спричинити різні побічні ефекти.

Хірургія

Most stage I and stage II non-small cell lung cancers are treated with surgery to remove the tumor. For this procedure, a surgeon removes the lobe, or section, of the lung containing the tumor.

Деякі хірурги використовують торакоскопічну хірургію з відеоспостереженням (VATS). Для цієї процедури хірург робить невеликий розріз або поріз на грудній клітці і вводить трубку, яка називається торакоскопом. Торакоскоп має світло і крихітну камеру, підключену до відеомонітора, щоб хірург міг бачити всередині грудної клітки. Потім легеневу частку можна видалити через приціл, не роблячи великого розрізу на грудях.

Хіміотерапія та опромінення

Для людей з недрібноклітинними пухлинами легенів, які можна видалити хірургічним шляхом, дані свідчать про те, що хіміотерапія після операції, відома як «допоміжна хіміотерапія», може допомогти запобігти поверненню раку. Особливо це стосується пацієнтів із II та IIIA стадіями захворювання. Залишаються питання щодо того, чи застосовується ад’ювантна хіміотерапія до інших пацієнтів та наскільки вона корисна.

Людям з раком легенів III стадії, який неможливо видалити хірургічним шляхом, лікарі зазвичай рекомендують хіміотерапію в поєднанні з остаточним (високими дозами) променевим лікуванням. На IV стадії раку легенів, як правило, основним методом лікування є хіміотерапія. У пацієнтів IV стадії опромінення застосовується лише для зменшення симптомів.

План хіміотерапії раку легенів часто складається з комбінації препаратів. Серед препаратів, які найчастіше використовуються, є цисплатин (платинол) або карбоплатин (параплатин) плюс доцетаксел (таксотер), гемцитабін (Гемзар), паклітаксел (таксол та інші), винорелбін (Navelbine та інші) або пеметрексед (Alimta).

Бувають випадки, коли ці методи лікування можуть не спрацювати. Або, через деякий час дії цих препаратів, рак легенів може повернутися. У таких випадках лікарі часто призначають другий курс медикаментозного лікування, який називають хіміотерапією другого ряду.

Нещодавно концепція підтримуючої хіміотерапії була перевірена в клінічних випробуваннях або як перехід на інший препарат до прогресування раку; або продовжувати застосовувати один із спочатку використовуваних препаратів протягом більш тривалого періоду часу. Обидві ці стратегії показали переваги у вибраних пацієнтів.

Хіміотерапія перед іншими методами лікування (неоад’ювантне лікування)

Отримання хіміотерапії перед опроміненням або хірургічним втручанням може допомогти людям із раком легенів, зменшивши пухлину настільки, що полегшить її видалення хірургічним шляхом, підвищивши ефективність опромінення та знищивши приховані ракові клітини якомога раніше.

Якщо пухлина не зменшується за допомогою хіміотерапії, ліки можна негайно припинити, що дозволяє лікарю спробувати інше лікування. Крім того, дослідження показують, що люди з раком легенів набагато більше здатні справлятися з побічними ефектами хіміотерапії, коли її проводять перед операцією.

Іноді короткий пробний період лікування препаратом зменшує пухлину перед операцією. Якщо це так, то продовження лікування тим самим препаратом після операції, швидше за все, принесе користь пацієнту. Оскільки багато фахівців з раку легенів у всьому світі проводять хіміотерапію своїм пацієнтам перед операцією, пацієнти повинні обговорити це зі своїм лікарем.

Цільові методи лікування

Одним із найбільш захоплюючих подій у медицині раку легенів є запровадження цілеспрямованого лікування. На відміну від хіміотерапевтичних препаратів, які не можуть визначити різницю між нормальними клітинами та раковими клітинами, цілеспрямована терапія розроблена спеціально для атаки ракових клітин шляхом прикріплення або блокування мішеней, що з’являються на поверхнях цих клітин. Люди, які перенесли рак легенів з певними молекулярними біомаркерами, можуть отримувати лікування цільовим препаратом самостійно або в поєднанні з хіміотерапією. Ці методи лікування раку легенів включають:

Ерлотиніб (Тарцева та інші). Встановлено, що цілеспрямоване лікування під назвою ерлотиніб приносить користь деяким людям з недрібноклітинним раком легенів. Цей препарат блокує специфічний тип рецепторів на поверхні клітини - рецептор епідермального фактора росту (EGFR). Такі рецептори, як EGFR, діють як дверні отвори, дозволяючи речовинам забезпечувати ріст і поширення ракової клітини. Клітини раку легенів, які мають мутацію EGFR, швидше за все, реагують на лікування ерлотинібом замість хіміотерапії. Пацієнтам, які пройшли хіміотерапію та потребують додаткового лікування, ерлотиніб можна застосовувати навіть без наявності мутації.

Афатініб (гілотриф). У 2013 році FDA схвалила афатиніб для початкового лікування метастатичного НДКРЛ у пацієнтів з тими ж мутаціями або делеціями генів EGRF, що й ті, кого можна успішно лікувати ерлотинібом.

Гефітиніб (Іреса). У 2015 році FDA затвердила гефітиніб для лікування першої лінії пацієнтів з НМРЛ, пухлини яких містять специфічні типи мутацій гена EGFR, як було виявлено тестом, затвердженим FDA.

Бевацизумаб (Авастин). Як і звичайні тканини, пухлини потребують кровопостачання, щоб вижити. Кровоносні судини ростуть кількома шляхами. Один із способів - наявність речовини, яка називається судинним ендотеліальним фактором росту (VEGF). Ця речовина стимулює кровоносні судини проникати в пухлини та постачати кисень, мінерали та інші поживні речовини для харчування пухлини. Коли пухлини поширюються по всьому тілу, вони вивільняють VEGF для створення нових судин.

Бевацизумаб діє, зупиняючи VEGF стимулювати ріст нових судин. (Оскільки нормальні тканини мають налагоджене кровопостачання, препарат не впливає на них.) Як показано, у поєднанні з хіміотерапією бевацизумаб покращує виживання людей з певними типами недрібного раку легенів, такими як аденокарцинома та великоклітинна карцинома .

Крізотініб (Xalkori). Лікування, яке показало переваги для людей із запущеним недрібноклітинним раком легенів, які мають мутацію гена ALK. Крізотініб діє, блокуючи ALK і зупиняючи ріст пухлини.

Церитиніб (Зикадія). Це було затверджено в 2014 році для людей з метастатичним ALK-позитивним раком легенів, які не переносять кризотиніб або чий рак продовжував зростати під час лікування кризотинібом.

Оскільки гени ракових клітин можуть еволюціонувати, деякі пухлини можуть стати стійкими до цілеспрямованого лікування. Ліки для вирішення цих проблем вивчаються зараз в ході клінічних випробувань, які часто пропонують важливі варіанти лікування для людей, хворих на рак легенів.

імунотерапія

Нещодавно імунотерапія з’явилася як новий варіант лікування деяких видів раку легенів. Хоча будь-яке лікування раку може спричинити побічні ефекти, імунотерапія, як правило, добре переноситься; це частково обумовлено його механізмом дії.

Наша імунна система постійно працює, щоб зберегти здоров’я. Він розпізнає та бореться з небезпекою, такою як інфекції, віруси та зростаючі ракові клітини. Загалом, імунотерапія використовує нашу власну імунну систему як лікування проти раку.

У березні 2015 року FDA схвалила імунотерапію нівлумабом (Opdivo) для лікування метастатичного плоского НДКРЛ, який невдало лікувався хіміотерапією. Ніволумаб діє, втручаючись у молекулярне «гальмо», відоме як PD-1, яке перешкоджає імунній системі організму атакувати пухлини.

У 2016 році FDA схвалила нову імунотерапію під назвою пембролізумаб (Keytruda) для лікування прогресуючого НДКРЛ як початкову терапію. Його терапевтична активність подібна до ніволумабу. Пацієнтів перевіряють на білок, відомий як PDL-1, і якщо виявлено достатню кількість, вони можуть претендувати на це лікування.

Додаткові підходи до імунотерапії раку легенів показали перспективу на ранніх клінічних випробуваннях і зараз перебувають на пізній стадії розвитку. Лікування НМРЛ просунулося найдальше; однак низка нових методів лікування імпульсних захворювань SCLC також перебуває у клінічній розробці. Ці методи лікування підпадають чотири основні категорії:

• Моноклональні антитіла - це генеровані в лабораторії молекули, націлені на специфічні антигени пухлини (речовина, яку імунна система вважає чужорідною або небезпечною).
• Інгібітори контрольної точки цільові молекули, які служать стримуванням та противагою в регуляції імунної відповіді.
• Терапевтичні вакцини цільові спільні або пухлиноспецифічні антигени.
• Адоптивний передача Т-клітин - це підхід, при якому Т-клітини (тип білих кров’яних клітин) видаляються з пацієнта, генетично модифікуються або обробляються хімічними речовинами для посилення їх активності та повторно вводяться пацієнту з метою поліпшення протипухлинної реакції імунної системи .

CAR-T-клітинна терапія та клітинна терапія Natural Killer (NK) - деякі з нових методів лікування раку легенів.

Як можна запобігти раку легенів?

Не існує надійного способу запобігти раку легенів, але ви можете зменшити ризик, якщо:

• Не палити. Якщо ви ніколи не курили, не починайте. Поговоріть зі своїми дітьми про те, що не палити, щоб вони могли зрозуміти, як уникнути цього головного фактора ризику раку легенів. Почніть розмову про небезпеку куріння з вашими дітьми рано, щоб вони знали, як реагувати на тиск однолітків.
• Перестати палити. Кинь палити зараз. Відмова від куріння знижує ризик раку легенів, навіть якщо ви палили роками. Поговоріть зі своїм лікарем про стратегії та засоби для припинення куріння, які можуть допомогти вам кинути палити. Варіанти включають продукти, що замінюють нікотин, ліки та групи підтримки.
• Уникайте пасивного куріння. Якщо ви живете або працюєте з курцем, переконайте його або її кинути палити. Принаймні, попросіть його або її покурити надворі. Уникайте місць, де люди курять, таких як бари та ресторани, і шукайте місця, де палити не можна.
• Перевірте свій будинок на вміст радону. Нехай перевіряється рівень радону у вашому домі, особливо якщо ви проживаєте в районі, де, як відомо, проблема радону. Високий рівень радону можна виправити, щоб зробити ваш будинок безпечнішим. Щоб отримати інформацію про тестування радону, зверніться до місцевого управління охорони здоров’я або до місцевої організації Американської асоціації легенів.
• Уникайте канцерогенів на роботі. Вживайте запобіжних заходів, щоб захистити себе від впливу токсичних хімічних речовин на роботі. Дотримуйтесь застережень роботодавця. Наприклад, якщо вам дають маску для захисту, завжди носіть її. Попросіть свого лікаря, що ще ви можете зробити, щоб захистити себе на роботі. Якщо ви курите, ризик пошкодження легенів канцерогенами на робочому місці зростає.
• Їжте дієту, повну фруктів та овочів. Вибирайте здорову дієту з різноманітними фруктами та овочами. Харчові джерела вітамінів і поживних речовин найкращі. Уникайте прийому великих доз вітамінів у формі таблеток, оскільки вони можуть бути шкідливими. Наприклад, дослідники, які сподіваються зменшити ризик раку легенів у завзятих курців, давали їм добавки бета-каротину. Результати показали, що добавки насправді збільшують ризик раку у курців.
• Вправляйте більшість днів тижня. Якщо ви не займаєтеся регулярно, починайте повільно. Намагайтеся робити вправи більшість днів тижня.