Рак молочної залози

Що таке рак молочної залози?

Важлива інформація про рак молочної залози

Рак молочної залози є одним із найпоширеніших видів раку у жінок, більшість випадків зустрічається у жінок старше 50 років. У розвинених країнах приблизно кожна восьма жінка захворює на рак молочної залози на певному етапі свого життя.
Рак молочної залози розвивається з ракової клітини, яка розвивається в оболонці молочної протоки або часточки молочної залози в одній з грудей.
Якщо ви помітили будь-яку шишку або змінили нормальну грудну клітку, вам слід негайно звернутися до лікаря.
Якщо рак молочної залози діагностовано на ранній стадії, є хороші шанси на одужання.

Види раку молочної залози

Загалом рак молочної залози поділяється на:

Неінвазивний і карцинома in situ. 1) Деяким людям діагностують, коли ракові клітини все ще повністю знаходяться в протоці/часточці. Вони називаються карциномами in situ, оскільки ракові клітини не виросли з початкового місця. 2) Протокова карцинома in situ / DCIS є найпоширенішим типом неінвазивного типу раку молочної залози.
Інвазивний рак: 1) Більшість видів раку молочної залози діагностуються, коли пухлина проростає з протоки або часточки в навколишню тканину молочної залози. Це так звані інвазивні раки молочної залози. 2) Інвазивні раки молочної залози також поділяються на ті, де ракові клітини вторглися в місцеві кровоносні або лімфатичні судини, і ті, які цього не зробили.

Стадії раку молочної залози

Це не описує тип раку, а описує, наскільки зріс рак і чи поширився він.
Як правило, чим раніше стадія, тим більше шансів на лікування.

Причини раку молочної залози

Ракова пухлина починається з однієї черевної клітини і множиться «поза контролем».
Точна причина, чому клітина стає раковою, незрозуміла.

Фактори ризику

Хоча рак молочної залози може розвинутися без видимих причин, існують певні «фактори ризику», які збільшують шанси на розвиток раку молочної залози.

Старіння: Ризик розвитку раку молочної залози приблизно подвоюється на кожні 10 років.

Де ви живете : рівень захворюваності на рак молочної залози різниться в різних країнах, можливо, через екологічні фактори.

Сімейний анамнез: це означає, що у вас є близькі родичі, які хворіли або мали рак молочної залози.

Бути бездітним або якщо у вас народилася перша дитина після тридцяти років.

Ранній етап початкових періодів.

Менопауза у віці старше 55 років.

Прийом ЗГТ (замісної гормональної терапії) протягом декількох років призводить до дещо підвищеного ризику.

Мають щільні груди.

У минулому в історії деяких доброякісних захворювань молочної залози.

Фактори способу життя: мало фізичних вправ, ожиріння після менопаузи, надмірне вживання алкоголю.

Сімейна історія та генетичне тестування

Приблизно 102 з 20 випадків раку молочної залози спричинені «несправним геном», який може передаватися у спадок.
Рак молочної залози, який пов’язаний з дефектним геном, найчастіше вражає жінок у віці 30-40 років.
Гени BRCA1 та BRCA2 - загальнопоширені дефектні гени.
Якщо у вас є щось із наведеного у вашій родині, ви можете звернутися до свого лікаря.
Три близьких кровних родича, у яких на будь-якій стадії розвинувся рак грудей або яєчників.
Двоє близьких родичів, у яких рак молочної залози або яєчників розвинувся у віці до 60 років.
Близький родич, віком до 40 років, у якого розвинувся рак грудей.
Випадок раку грудей у родича чоловічої статі.
Родич із раком обох молочних залоз.

Симптоми раку молочної залози

Звичайні перші симптоми - це безгульовий ущільнення в грудях.

Примітка:

Більшість грудок не є раковими.
Більшість грудочок - це заповнені рідиною кісти або фіброаденоми, які є доброякісними.
Однак завжди слід звертатися до лікаря, якщо утворилася шишка, оскільки грудна клітина може бути раковою.

Інші симптоми

Інші симптоми, які можна помітити у ураженій грудей, включають:

Зміни в розмірі або формі грудей.
Затемнення або потовщення шкіри на частині грудей.
Сосок стає вивернутим або втягнутим.
Рідко виникають виділення з соска (які можуть бути забрудненими кров’ю).
Рідкісний тип раку молочної залози викликає висип навколо соска, яка може виглядати схожою на невелику ділянку екземи.
Рідко болить молочна залоза.

Перше місце, на яке зазвичай поширюється рак молочної залози, - це лімфатичні вузли (залози) в пахвовій западині. У цьому випадку у вас може з’явитися набряк або ущільнення в пахвовій западині. Якщо рак пошириться на інші частини тіла, тоді можуть розвинутися різні симптоми.

Діагностика раку молочної залози

Початкова оцінка

Якщо у вас з’являється шишка або симптоми, які можуть бути раком молочної залози, лікар, як правило, оглядає ваші груди та пахви, щоб виявити будь-які ущільнення чи інші зміни.
Як правило, вас направлять до фахівця.
Іноді влаштовується біопсія опуклої шишки, але спочатку можуть бути зроблені інші тести, такі як:
Цифрова мамографія: Це спеціальний рентген тканини молочної залози, який може виявити зміни щільності тканини молочної залози, що може свідчити про пухлини.
УЗД молочної залози.
МРТ молочної залози: це частіше проводиться молодим жінкам, особливо жінкам із сильним сімейним анамнезом раку молочної залози.

Біопсія для підтвердження діагнозу

Біопсія - це невелика проба тканини, яка видаляється з частини тіла.
Зразок досліджують під мікроскопом для пошуку аномальних клітин.
Спеціаліст може взяти біопсію голкою, яку вводять у грудку, а деякі клітини виймають (FNAC-Тонка голкова аспіраційна цитологія).
Іноді лікар може отримати вказівки щодо місця введення голки за допомогою мамографії або ультразвукового сканування.
Іноді для отримання зразка біопсії потрібна невелика операція.
Зразок біопсії може підтвердити або виключити рак молочної залози. Також клітини пухлини можуть бути оцінені та перевірені для визначення їх ступеня та статусу рецептора.

Оцінка ступеня поширення та поширення (інсценування)

Якщо у вас підтвердиться наявність раку молочної залози, можуть знадобитися подальші тести, щоб оцінити, чи не поширився він.
Наприклад, аналізи крові, ультразвукове сканування печінки, грудної клітки, рентген, сканування кісток або інші види сканування. Ця оцінка називається "стадією раку".

Метою постановки є з'ясувати:

Наскільки велика пухлина зросла, якщо рак поширився на локальний лімфатичний вузол в пахвовій западині або на інші ділянки тіла.
Рівень клітин і рецепторний статус раку допомагають лікарям порадити найкращі варіанти лікування.

Лікування раку молочної залози

Варіанти лікування, які можуть бути розглянуті, включають хірургію, хіміотерапію, променеву терапію та гормональну терапію. Вибране лікування залежить від:

Сам рак:

Його розмір і стадія (чи поширився він)
Ступінь ракових клітин
Незалежно від того, реагує він на гормони чи експресує рецептори HER2.

Жінки з раком

Її вік
Незалежно від того, чи є вона
досягнута менопауза
Її загальний стан здоров’я та особисті уподобання щодо лікування

Грудна хірургія

Можна розглянути наступні типи хірургічного лікування раку молочної залози:

Операція із збереження грудей або органу: це поточний варіант, який часто пропонують, якщо пухлина не надто велика.
«Люмпектомія» (або широке місцеве висічення) - це один із видів операцій, при якому видаляється лише пухлина та деякі навколишні тканини молочної залози.
Зазвичай після цієї операції проводять променеву терапію
Це має на меті знищити будь-які ракові клітини, які залишилися в тканині молочної залози.

Видалення ураженої молочної залози (мастектомія)

Це може знадобитися, якщо в середині молочної залози є пухлина пухлини.
Якщо часто можливо зробити операцію з реконструкції молочної залози, щоб створити нову молочну залозу після мастектомії.
Це часто можна зробити одночасно з мастектомією, хоча це можна зробити і пізніше.
Незалежно від операції, як правило, видаляють один або кілька лімфатичних вузлів у пахві. Ці лімфатичні вузли є місцем поширення раку молочної залози.
Видалені лімфатичні вузли досліджують під мікроскопом, чи не містять вони ракових клітин.
Це допомагає точно встановити стадію захворювання та допомагає спеціалісту про те, яке лікування рекомендувати після операції.
В якості альтернативи може бути проведена сторожова біопсія лімфовузлів, що дозволяє оцінити, чи містять основні лімфатичні вузли, що дренують молочну залозу, рак, якщо вони чисті, то решта лімфатичні вузли в пахві не видаляються.

Повторна терапія

Радіотерапія – це лікування, яке використовує промені високої енергії, які фокусуються на ракових тканинах.
Це вбиває ракові клітини або зупиняє розмноження ракових клітин. При раку молочної залози радіотерапія в основному застосовується на додаток до хірургічного втручання.
В даний час використовуються нові методи радіотерапії, які зменшують токсичність та тривалість лікування.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування раку за допомогою протиракових препаратів, які вбивають ракові клітини або зупиняють їх розмноження.
Коли хіміотерапія застосовується після операції, вона відома як "допоміжна хіміотерапія".
Хіміотерапія іноді проводиться перед операцією з метою зменшення пухлини, щоб хірургічна операція мала більше шансів на успіх, а також мала операція. Це відоме як "неоад'ювантна хіміотерапія".
Розробляються нові генні тести, які допоможуть лікарям вирішити, яким жінкам найбільше допоможе хіміотерапія.
Хіміотерапія може також застосовуватися для деяких жінок для лікування раку молочної залози, який поширився на інші ділянки тіла.

Гормональна терапія

На деякі типи раку молочної залози впливає жіночий гормон естроген (а іноді і прогестерон).
Ці гормони стимулюють ракові клітини ділитися і розмножуватися
Лікування, яке знижує рівень цих гормонів або заважає їм працювати, зазвичай застосовується у людей, хворих на рак молочної залози.
Це гормональне лікування найкраще працює у жінок з раком молочної залози, що реагує на гормони.
Гормональне лікування включає

Блокатори естрогену

Тамоксифен доступний протягом багатьох років і досі широко використовується.
Це працює, блокуючи естроген від дії на клітини. Зазвичай його приймають протягом п’яти років.

Інгібітори аромотази

Це препарати, які діють, блокуючи вироблення естрогену в тканинах організму.
Їх застосовують у жінок, які пережили менопаузу.

Аналоги GnRH (вивільняючий гормон гонадотропіну)

Ці препарати діють, значно зменшуючи кількість естрогену, який ви виробляєте в яєчниках.
Зазвичай їх вводять ін’єкціями і можуть застосовувати жінкам, які ще не досягли менопаузи.