Колоректальний рак
Що таке колоректальний рак?
Пряма кишка і товста кишка складають товстий кишечник, або товсту кишку. Пряма кишка - це останні шість дюймів товстої кишки, яка з'єднує товсту кишку з заднім проходом. Рак прямої та/або товстої кишки називають колоректальним раком і є четвертим за поширеністю раком у Сполучених Штатах. Ці два види раку об’єднані разом, оскільки вони мають багато спільних характеристик і лікуються однаково. Приблизно одна третина з 145,000 XNUMX випадків колоректального раку, діагностованих щороку, виявляється в прямій кишці.
Рак прямої кишки виникає, коли клітини прямої кишки мутують і ростуть поза контролем. Хвороба може також розвинутися, коли нарости, звані поліпами, на внутрішній стінці прямої кишки розвиваються і стають раковими.
Ризик раку прямої кишки зростає з віком. Середній вік людини з діагнозом рак прямої кишки становить 68 років. Чоловіки мають вищий ризик, ніж жінки. Ризик раку прямої кишки може бути зменшений, а хвороба може бути попереджена або заражена на ранніх термінах шляхом регулярних обстежень та зміни способу життя, таких як:
- Здійснення
- Їжте менше червоного та обробленого м’яса, а більше клітковини та овочів
- Кинути палити
- Зменшення вживання алкоголю
У всьому світі колоректальний рак є другим за поширеністю раком у жінок та третім за поширеністю раком у чоловіків.
Які причини колоректального раку?
Рак прямої кишки виникає, коли у здорових клітин прямої кишки виникають помилки в їх ДНК. У більшості випадків причина цих помилок невідома.
Здорові клітини ростуть і діляться впорядковано, щоб ваше тіло нормально функціонувало. Але коли ДНК клітини пошкоджується і стає раковою, клітини продовжують ділитися, навіть коли нові клітини не потрібні. У міру накопичення клітин вони утворюють пухлину.
З часом ракові клітини можуть рости, щоб вторгнутися і зруйнувати нормальну тканину поруч. А ракові клітини можуть подорожувати до інших частин тіла.
Спадкові мутації генів, що збільшують ризик раку товстої кишки та прямої кишки
У деяких сім'ях генні мутації, передані від батьків до дітей, збільшують ризик розвитку раку прямої кишки. Ці мутації беруть участь лише в незначному відсотку раку прямої кишки. Деякі гени, пов’язані з раком прямої кишки, підвищують ризик розвитку захворювання, але вони не роблять його неминучим.
Два чітко визначені генетичні синдроми колоректального раку:
- Спадковий неполіпозний колоректальний рак (HNPCC). HNPCC, також званий синдромом Лінча, збільшує ризик раку товстої кишки та інших видів раку. Люди з HNPCC, як правило, розвивають рак товстої кишки до 50 років.
- Сімейний аденоматозний поліпоз (FAP). FAP - це рідкісне захворювання, яке призводить до розвитку тисяч поліпів у слизовій оболонці товстої кишки та прямої кишки. Люди з нелікованим FAP мають значно підвищений ризик розвитку раку товстої кишки або прямої кишки до 40 років.
FAP, HNPCC та інші, рідше успадковані синдроми колоректального раку можуть бути виявлені за допомогою генетичного тестування. Якщо ви стурбовані історією раку товстої кишки у вашій родині, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи припускає ваша сімейна історія ризик цих захворювань.
Які фактори ризику колоректального раку?
Характеристики та фактори способу життя, які збільшують ризик раку прямої кишки, такі ж, як і ті, що підвищують ризик раку товстої кишки. Вони включають:
- Літній вік. Переважна більшість людей, яким діагностовано рак товстої кишки та прямої кишки, старші 50 років. Колоректальний рак може спостерігатися у молодих людей, але він зустрічається набагато рідше.
- Афро-американське походження. Люди африканського походження, народжені в США, мають більший ризик розвитку раку прямої кишки, ніж люди європейського походження.
- Особиста історія колоректального раку або поліпів. Якщо ви вже хворіли на рак прямої кишки, товстої кишки або аденоматозних поліпів, у вас буде більший ризик розвитку раку прямої кишки в майбутньому.
- Запальні захворювання кишечника. Хронічні запальні захворювання товстої і прямої кишки, такі як виразковий коліт та хвороба Крона, збільшують ризик розвитку раку прямої кишки.
- Спадкові синдроми, що підвищують ризик колоректального раку. Генетичні синдроми, передані поколінням вашої родини, можуть збільшити ризик розвитку раку прямої кишки. Ці синдроми включають FAP та HNPCC.
- Сімейний анамнез колоректального раку. У вас більше шансів захворіти на рак прямої кишки, якщо у вас є батько, брат чи сестра або дитина із цією хворобою. Якщо у кількох членів сім'ї рак товстої кишки або рак прямої кишки, ваш ризик ще більший.
- Дієтичні фактори. Рак прямої кишки може бути пов’язаний з дієтою з низьким вмістом овочів і високим вмістом червоного м’яса, особливо коли м’ясо обвуглене або добре оброблене.
- Малорухливий спосіб життя. Якщо ви неактивні, у вас більше шансів захворіти на рак прямої кишки. Регулярне фізичне навантаження може зменшити ризик розвитку раку товстої кишки.
- Діабет. Люди з погано контрольованим діабетом 2 типу та резистентністю до інсуліну можуть мати підвищений ризик розвитку раку прямої кишки.
- Ожиріння. Люди, які страждають ожирінням, мають підвищений ризик колоректального раку та підвищений ризик смерті від раку товстої кишки або прямої кишки у порівнянні з людьми, які вважаються нормальною вагою.
- Куріння Люди, які палять, можуть мати підвищений ризик раку товстої кишки.
- Алкоголь. Регулярне вживання більше трьох алкогольних напоїв на тиждень може збільшити ризик розвитку раку прямої кишки.
- Променева терапія при раку в анамнезі. Променева терапія, спрямована на живіт для лікування попередніх видів раку, може збільшити ризик розвитку раку прямої кишки.
Як діагностувати колоректальний рак?
Тести, що використовуються для діагностики раку прямої кишки, включають наступне:
- Фізичний іспит та історія: Обстеження організму для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається незвичним. Також буде взята історія звичок здоров’я пацієнта та минулих захворювань та методів лікування.
- Цифровий ректальний іспит (DRE): Огляд прямої кишки. Лікар або медсестра вставляє змащений палець у рукавичці в нижню частину прямої кишки, щоб промацати грудочки або щось інше, що здається незвичним. У жінок піхву також можна обстежити.
- Колоноскопія: Процедура огляду всередині прямої кишки та товстої кишки на предмет виявлення поліпів (невеликих шматочків опуклої тканини), аномальних ділянок або раку. Колоноскоп - це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Він також може мати інструмент для видалення поліпів або зразків тканин, які перевіряються під мікроскопом на наявність ознак раку.
- Біопсія: Видалення клітин або тканин, щоб їх можна було розглянути під мікроскопом, щоб перевірити наявність ознак раку. Тканину пухлини, яка видаляється під час біопсії, можна перевірити, чи існує ймовірність наявності у пацієнта генної мутації, яка викликає HNPCC. Це може допомогти спланувати лікування. Можуть бути використані такі тести:
- Тест на зворотну транскрипцію – полімеразну ланцюгову реакцію (RT – PCR): Лабораторний тест, в ході якого вимірюється кількість генетичної речовини, яка називається мРНК, утворена певним геном. Фермент, який називається зворотна транскриптаза, використовується для перетворення певного шматка РНК у відповідний шматок ДНК, який може бути посилений (виготовлений у великій кількості) іншим ферментом, який називається ДНК-полімераза. Ампліфіковані копії ДНК допомагають визначити, чи геном створюється конкретна мРНК. RT – PCR може бути використаний для перевірки активації певних генів, які можуть свідчити про наявність ракових клітин. Цей тест може бути використаний для пошуку певних змін у гені або хромосомі, які можуть допомогти діагностувати рак.
- Імуногістохімія: Лабораторний тест, який використовує антитіла для перевірки певних антигенів (маркерів) у зразку тканини пацієнта. Антитіла зазвичай пов'язані з ферментом або флуоресцентним барвником. Після того, як антитіла зв’язуються зі специфічним антигеном у зразку тканини, фермент або барвник активується, і антиген можна побачити під мікроскопом. Цей тип тесту використовується для діагностики раку та для розрізнення одного типу раку від іншого типу раку.
- Аналіз карциноембріонального антигену (CEA): Тест, який вимірює рівень СЕА в крові. CEA виділяється в кров як з ракових клітин, так і з нормальних клітин. Якщо виявляється у кількості, що перевищує норму, це може бути ознакою раку прямої кишки або інших станів.
Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування залежать від наступного:
- Стадія раку (незалежно від того, вражає вона лише внутрішню оболонку прямої кишки, охоплює всю пряму кишку або поширилася на лімфатичні вузли, сусідні органи або інші місця в тілі).
- Чи поширилася пухлина в стінку кишечника або через неї.
- Де рак виявляється в прямій кишці.
- Незалежно від того, чи кишечник заблокований, чи в ньому є отвір.
- Чи можна всю пухлину видалити хірургічним шляхом.
- Загальний стан здоров’я пацієнта.
- Незалежно від того, діагностовано рак чи він повторився (поверніться).
- Біопсія: Видалення клітин або тканин, щоб їх можна було розглянути під мікроскопом, щоб перевірити наявність ознак раку. Тканину пухлини, яка видаляється під час біопсії, можна перевірити, чи існує ймовірність наявності у пацієнта генної мутації, яка викликає HNPCC. Це може допомогти спланувати лікування. Можуть бути використані такі тести:
Які стадії раку прямої кишки?
- Після діагностики раку прямої кишки проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині прямої кишки або в інші частини тіла.
- Існує три шляхи поширення раку в організмі.
- Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.
- Для раку прямої кишки застосовують такі стадії:
- Стадія 0 (Карцинома в Ситу)
- I етап
- Етап II
- Етап III
- Стадія IV
Після діагностики раку прямої кишки проводяться тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини всередині прямої кишки або в інші частини тіла.
Процес, який використовується для з’ясування поширення раку всередині прямої кишки або на інші частини тіла, називається стадіюванням. Інформація, зібрана в процесі постановки, визначає стадію захворювання. Для планування лікування важливо знати стадію.
У процесі постановки можуть бути використані наступні тести та процедури:
- Рентген грудної клітки: Рентген органів та кісток всередині грудної клітки. Рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, створюючи картину ділянок всередині тіла.
- Колоноскопія: Процедура огляду поліпів (невеликих шматочків опуклої тканини) всередині прямої кишки та товстої кишки. аномальні ділянки або рак. Колоноскоп - це тонкий трубчастий інструмент зі світлом та лінзою для перегляду. Він також може мати інструмент для видалення поліпів або зразків тканин, які перевіряються під мікроскопом на наявність ознак раку.
- КТ (сканування CAT): Процедура, яка робить серію детальних знімків ділянок всередині тіла, таких як живіт, таз або грудна клітка, зроблених під різними кутами. Знімки зроблені за допомогою комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Барвник можна вводити у вену або ковтати, щоб допомогти органам або тканинам проявитись чіткіше. Ця процедура також називається комп’ютерною томографією, комп’ютеризованою томографією або комп’ютерною осьовою томографією.
- МРТ (магнітно-резонансна томографія): Процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення серії детальних знімків ділянок всередині тіла. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (ЯМР).
- ПЕТ-сканування (позитронно-емісійна томографія): Процедура пошуку клітин злоякісних пухлин в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і робить картину того, де глюкоза використовується в організмі. Клітини злоякісних пухлин яскравіше відображаються на знімку, оскільки вони активніші та поглинають більше глюкози, ніж звичайні клітини.
- Ендоректальне УЗД: Процедура, яка використовується для дослідження прямої кишки та сусідніх органів. Ультразвуковий перетворювач (зонд) вставляється в пряму кишку і використовується для відбиття високоенергетичних звукових хвиль (ультразвуку) від внутрішніх тканин або органів і видає відлуння. Відлуння утворює картину тканин тіла, яка називається сонограмою. Лікар може визначити пухлини, подивившись сонограму. Ця процедура також називається трансректальним УЗД.
Існує три шляхи поширення раку в організмі.
Рак може поширюватися через тканини, лімфатичну систему та кров:
- Тканина. Рак поширюється з того місця, де він почався, зростаючи в сусідні райони.
- Лімфатична система. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в лімфатичну систему. Рак подорожує по лімфатичних судинах до інших частин тіла.
- Кров. Рак поширюється з того місця, де почався, потрапляючи в кров. Рак подорожує по судинах до інших частин тіла.
Рак може поширитися з місця, де він почався, на інші частини тіла.
Коли рак поширюється на іншу частину тіла, це називається метастазуванням. Клітини раку відриваються від місця, де вони почалися (первинна пухлина), і проходять через лімфатичну систему або кров.
- Лімфатична система. Рак потрапляє в лімфатичну систему, подорожує по лімфатичних судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.
- Кров. Рак потрапляє в кров, подорожує по судинах і утворює пухлину (метастатичну пухлину) в іншій частині тіла.
Метастатична пухлина є таким же типом раку, як і первинна пухлина. Наприклад, якщо рак прямої кишки поширюється на легені, ракові клітини в легенях насправді є клітинами раку прямої кишки. Це метастатичний рак прямої кишки, а не рак легенів.
Для раку прямої кишки застосовують такі стадії:
Стадія 0 (Карцинома в Ситу)
На стадії 0 раку прямої кишки аномальні клітини виявляються в слизовій (внутрішній шар) стінки прямої кишки. Ці аномальні клітини можуть перетворитися на рак і поширитися в сусідню нормальну тканину. Стадію 0 також називають карциномою in situ.
I стадія колоректального раку
На першій стадії раку прямої кишки рак утворився в слизовій (внутрішній шар) стінки прямої кишки і поширився на підслизову оболонку (шар тканини поруч із слизовою оболонкою) або на м’язовий шар стінки прямої кишки.
II стадія колоректального раку
Рак прямої кишки II стадії поділяється на стадії IIA, IIB та IIC.
- Стадія IIA: Рак поширився через м’язовий шар стінки прямої кишки до серози (крайній шар) стінки прямої кишки.
- Стадія IIB: Рак поширився через серозу (крайній шар) стінки прямої кишки до тканини, яка вистилає органи черевної порожнини (вісцеральна очеревина).
- Стадія IIC: Рак поширився через серозу (крайній шар) стінки прямої кишки до найближчих органів.
III стадія колоректального раку
Рак прямої кишки III стадії поділяється на стадії IIIA, IIIB та IIIC.
На стадії IIIA рак поширився:
- через слизову (внутрішній шар) стінки прямої кишки до підслизової оболонки (шар тканини, що знаходиться поруч із слизовою оболонкою) або до м’язового шару стінки прямої кишки. Рак поширився на один-три сусідні лімфатичні вузли або ракові клітини утворилися в тканині поблизу лімфатичних вузлів; або
- через слизову (внутрішній шар) стінки прямої кишки до підслизової (шар тканини поруч із слизовою). Рак поширився на чотири-шість сусідніх лімфатичних вузлів.
На стадії IIIB рак поширився:
- через м’язовий шар стінки прямої кишки до серози (крайній зовнішній шар) стінки прямої кишки або поширився через серозну тканину до тканини, що вистилає органи черевної порожнини (вісцеральна очеревина). Рак поширився на один-три сусідні лімфатичні вузли або ракові клітини утворилися в тканині поблизу лімфатичних вузлів; або
- до м’язового шару або до серозної оболонки (самого зовнішнього шару) стінки прямої кишки. Рак поширився на чотири-шість сусідніх лімфатичних вузлів; або
- через слизову (внутрішній шар) стінки прямої кишки до підслизової оболонки (шар тканини, що знаходиться поруч із слизовою оболонкою) або до м’язового шару стінки прямої кишки. Рак поширився на сім і більше сусідніх лімфатичних вузлів.
На ІІІ стадії рак поширився:
- через серозу (крайній шар) стінки прямої кишки до тканини, яка вистилає органи черевної порожнини (вісцеральна очеревина). Рак поширився на чотири-шість сусідніх лімфатичних вузлів; або
- через м’язовий шар стінки прямої кишки до серози (крайній шар) стінки прямої кишки або поширився через серозну тканину до тканини, яка вистилає органи живота (вісцеральна очеревина). Рак поширився на сім і більше сусідніх лімфатичних вузлів; або
- через серозу (крайній шар) стінки прямої кишки до найближчих органів. Рак поширився на один або кілька сусідніх лімфатичних вузлів або ракові клітини утворилися в тканині поблизу лімфатичних вузлів.
IV стадія колоректального раку
Рак прямої кишки IV стадії поділяється на стадії IVA, IVB та IVC.
- Стадія IVA: Рак поширився на одну ділянку або орган, який не знаходиться поблизу прямої кишки, такий як печінка, легені, яєчник або віддалений лімфатичний вузол.
- Етап IVB: Рак поширився більш ніж на одну область або орган, який не знаходиться поблизу прямої кишки, наприклад, на печінку, легені, яєчник або віддалений лімфатичний вузол.
- Етап IVC: Рак поширився на тканини, що вистилають стінку живота, і, можливо, поширився на інші ділянки або органи.
Рецидивуючий рак прямої кишки
Рецидивуючий рак прямої кишки - це рак, який повторився (повернувся) після лікування. Рак може повернутися в пряму кишку або в інші частини тіла, такі як товста кишка, таз, печінка або легені.
Як лікується колоректальний рак?
- Існують різні типи лікування хворих на рак прямої кишки.
- Використовується шість типів стандартного лікування:
- Хірургія
- Радіаційна терапія
- Хіміотерапія
- Активне спостереження
- Цільова терапія
- імунотерапія
- Інші види лікування перевіряються в клінічних випробуваннях.
- Лікування раку прямої кишки може спричинити побічні ефекти.
- Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні.
- Пацієнти можуть проходити клінічні випробування до, під час або після початку лікування раку.
- Можуть знадобитися подальші тести.
Існують різні типи лікування хворих на колоректальний рак.
Для пацієнтів з раком прямої кишки доступні різні типи лікування. Деякі методи лікування є стандартними (застосовується в даний час лікування), а деякі перевіряються в клінічних випробуваннях. Клінічне випробування лікування - це наукове дослідження, яке має допомогти вдосконалити сучасні методи лікування або отримати інформацію про нові методи лікування хворих на рак. Коли клінічні випробування показують, що нове лікування є кращим за стандартне, нове лікування може стати стандартним. Пацієнти можуть задуматись про участь у клінічному випробуванні. Деякі клінічні випробування відкриті лише для пацієнтів, які не розпочали лікування.
Використовується шість типів стандартного лікування:
Хірургічне втручання при раку прямої кишки
Хірургічне втручання є найпоширенішим методом лікування всіх стадій раку прямої кишки. Рак видаляється за допомогою одного з наступних видів хірургічного втручання:
- Поліпектомія: Якщо рак виявляється в поліпі (невеликому шматочку опуклої тканини), поліп часто видаляють під час колоноскопії.
- Місцеве висічення: якщо рак виявлено на внутрішній поверхні прямої кишки і не поширився в стінку прямої кишки, рак і невелика кількість навколишніх здорових тканин видаляються.
- Резекція: якщо рак поширився в стінку прямої кишки, ділянку прямої кишки з раком та сусідні здорові тканини видаляють. Іноді також видаляється тканина між прямою кишкою і черевною стінкою. Лімфатичні вузли поблизу прямої кишки видаляють і перевіряють під мікроскопом на наявність ознак раку.
- Радіочастотна абляція: Використання спеціального зонда з крихітними електродами, які вбивають ракові клітини. Іноді зонд вводять безпосередньо через шкіру і потрібна лише місцева анестезія. В інших випадках зонд вводять через розріз живота. Це робиться в лікарні із загальним наркозом.
- Кріохірургія: лікування, яке використовує інструмент для заморожування та знищення аномальних тканин. Цей вид лікування також називають кріотерапією.
- Екзентерація малого тазу: Якщо рак поширився на інші органи поблизу прямої кишки, нижню товсту кишку, пряму кишку та сечовий міхур видаляють. У жінок може бути видалена шийка матки, піхви, яєчників та прилеглих лімфатичних вузлів. У чоловіків може бути видалена простата. Робляться штучні отвори (стома) для течії сечі та стільця від тіла до мішка для збору.
Після видалення раку хірург:
- зробити анастомоз (зшити здорові частини прямої кишки, пришити решту кишки до товстої кишки або пришити товсту кишку до заднього проходу);
- or
- зробити стому (отвір) від прямої кишки до зовнішньої частини тіла для проходження відходів. Ця процедура робиться, якщо рак знаходиться занадто близько до заднього проходу і називається колостомою. Навколо стоми розміщується мішок для збору відходів. Іноді колостома потрібна лише до того часу, поки пряма кишка не заживе, а потім її можна буде повернути назад. Якщо видалити всю пряму кишку, то колостома може бути постійною.
Перед хірургічним втручанням можна провести променеву терапію та / або хіміотерапію, щоб зменшити пухлину, полегшити видалення раку та допомогти в контролі кишечника після операції. Лікування, яке проводиться перед операцією, називається неоад’ювантною терапією. Після видалення всього раку, який можна побачити на момент операції, деяким пацієнтам після операції можуть призначити променеву терапію та / або хіміотерапію, щоб знищити будь-які залишені ракові клітини. Лікування, яке проводиться після операції, щоб зменшити ризик повернення раку, називається ад’ювантною терапією.
Променева терапія при колоректальному раку
Променева терапія - це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання, щоб знищити ракові клітини або не дати їм рости. Існує два види променевої терапії:
- Зовнішня променева терапія використовує апарат поза тілом для направлення випромінювання в бік раку.
- Внутрішня променева терапія використовує радіоактивну речовину, запечатану в голках, насінні, дротах або катетерах, які розміщуються безпосередньо в раку або поблизу нього.
Спосіб проведення променевої терапії залежить від типу та стадії раку, що лікується. Зовнішня променева терапія використовується для лікування раку прямої кишки.
Передопераційна променева терапія короткого курсу застосовується при деяких видах раку прямої кишки. При цьому лікуванні використовується менше і менших доз опромінення, ніж при стандартному лікуванні, після чого проводиться операція через кілька днів після останньої дози.
Хіміотерапія при колоректальному раку
Хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або вбиваючи клітини, або зупиняючи клітини ділитися. Коли хіміотерапія приймається всередину або вводиться у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти до ракових клітин у всьому тілі (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія розміщується безпосередньо в лікворі, органі або порожнині тіла, наприклад черевній порожнині, препарати в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія).
Хемоемболізація печінкової артерії - це вид регіональної хіміотерапії, яка може застосовуватися для лікування раку, який поширився на печінку. Це робиться шляхом блокування печінкової артерії (основної артерії, яка постачає кров у печінку) та введення протипухлинних препаратів між блокадою та печінкою. Потім артерії печінки переносять ліки в печінку. Лише незначна кількість препарату потрапляє в інші частини тіла. Закупорка може бути тимчасовою або постійною, залежно від того, що використовується для блокування артерії. Печінка продовжує отримувати трохи крові з ворітної печінкової вени, яка несе кров із шлунку та кишечника.
Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується.
Додаткову інформацію див. У розділі Наркотики, схвалені для раку товстої кишки та прямої кишки.
Активне спостереження
Активне спостереження уважно стежить за станом пацієнта, не проводячи ніякого лікування, якщо результати результатів обстеження не змінюються. За його допомогою виявляють ранні ознаки того, що стан погіршується. Під час активного спостереження пацієнти отримують певні іспити та тести, щоб перевірити, чи не зростає рак. Коли рак починає рости, проводиться лікування для лікування раку. Тести включають наступне:
- Цифровий ректальний іспит.
- МРТ.
- Ендоскопія.
- Сигмоїдоскопія.
- Комп'ютерна томографія.
- Аналіз карциноембріонального антигену (CEA).
Цільова терапія при раку прямої кишки
Цільова терапія - це тип лікування, який використовує наркотики або інші речовини для виявлення та атаки конкретних ракових клітин без шкоди нормальним клітинам.
Види цілеспрямованої терапії, що застосовується при лікуванні раку прямої кишки, включають наступне:
- Моноклональні антитіла: терапія моноклональними антитілами - це тип цілеспрямованої терапії, що використовується для лікування раку прямої кишки. Моноклональні антитіла використовують антитіла, виготовлені в лабораторії з одного типу клітин імунної системи. Ці антитіла можуть ідентифікувати речовини на ракових клітинах або нормальні речовини, які можуть сприяти зростанню ракових клітин. Антитіла прикріплюються до речовин і вбивають ракові клітини, блокують їх ріст або не дають їм поширюватися. Моноклональні антитіла дають шляхом інфузії. Вони можуть використовуватися окремо або для перенесення наркотиків, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до ракових клітин.
Існують різні типи терапії моноклональними антитілами:
- Терапія інгібітора судинного ендотеліального фактора росту (VEGF): Ракові клітини утворюють речовину, що називається VEGF, яка викликає утворення нових кровоносних судин (ангіогенез) і допомагає ракові. Інгібітори VEGF блокують VEGF і зупиняють утворення нових судин. Це може вбити ракові клітини, оскільки їм потрібні нові кровоносні судини, щоб рости. Бевацизумаб та рамуцирумаб є інгібіторами VEGF та інгібіторами ангіогенезу.
- Терапія інгібіторами рецепторів епідермального фактора росту (EGFR): EGFR - це білки, що знаходяться на поверхні певних клітин, включаючи ракові клітини. Епідермальний фактор росту приєднується до EGFR на поверхні клітини і змушує клітини рости і ділитися. Інгібітори EGFR блокують рецептор і зупиняють прикріплення епідермального фактора росту до ракової клітини. Це зупиняє ріст і ділення ракової клітини. Цетуксимаб та панітумумаб є інгібіторами EGFR.
- Інгібітори ангіогенезу: Інгібітори ангіогенезу зупиняють ріст нових кровоносних судин, необхідних для росту пухлин.
- Ziv-aflibercept - це судинна пастка ендотеліального фактора росту, яка блокує фермент, необхідний для росту нових судин у пухлинах.
- Регорафеніб використовується для лікування колоректального раку, який поширився на інші частини тіла і не покращився при іншому лікуванні. Він блокує дію деяких білків, включаючи судинний фактор росту ендотелію. Це може допомогти утримати ракові клітини і може вбити їх. Це також може запобігти росту нових кровоносних судин, які пухлини повинні рости.
Імунотерапія при колоректальному раку
Імунотерапія - це лікування, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком. Речовини, вироблені організмом або виготовлені в лабораторії, використовуються для підвищення, спрямування або відновлення природного захисту організму проти раку. Цей тип лікування раку також називають біотерапією або біологічною терапією.
Терапія інгібіторами імунної контрольної точки є різновидом імунотерапії:
- Терапія інгібіторами імунної контрольної точки: PD-1 - це білок на поверхні Т-клітин, який допомагає підтримувати імунні реакції організму в контролі. Коли PD-1 приєднується до іншого білка, який називається PDL-1, на раковій клітині, він зупиняє Т-клітину від знищення ракової клітини. Інгібітори PD-1 приєднуються до PDL-1 і дозволяють Т-клітинам вбивати ракові клітини. Пембролізумаб є різновидом імунного інгібітора контрольної точки.
Лікування колоректального раку стадією
Стадія 0 (Карцинома в Ситу)
Лікування стадії 0 може включати наступне:
- Проста поліпектомія.
- Місцеве висічення.
- Резекція (коли пухлина занадто велика для видалення місцевим висіченням).
Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування.
I стадія раку прямої кишки
Лікування раку прямої кишки I стадії може включати наступне:
- Місцеве висічення.
- Резекція.
- Резекція за допомогою променевої терапії та хіміотерапії після операції.
Використовуйте наш пошук клінічних випробувань, щоб знайти клінічні випробування на рак, що підтримуються NCI, і приймають пацієнтів. Ви можете шукати випробування на основі типу раку, віку пацієнта та місця, де проводяться випробування.
II та III стадії лікування колоректального раку
Лікування раку прямої кишки ІІ та ІІІ стадій може включати наступне:
- Хірургія.
- Хіміотерапія в поєднанні з променевою терапією з подальшим хірургічним втручанням.
- Променева терапія короткого курсу з подальшим хірургічним втручанням та хіміотерапією.
- Резекція з подальшою хіміотерапією в поєднанні з променевою терапією.
- Хіміотерапія в поєднанні з променевою терапією з подальшим активним наглядом. Хірургічне втручання може бути зроблено, якщо рак повторюється (повертається).
- Клінічне випробування нового лікування.
IV стадія та повторне лікування раку прямої кишки
Лікування IV стадії та рецидивуючого раку прямої кишки може включати наступне:
- Хірургічне втручання з хіміотерапією або променевою терапією або без неї.
- Системна хіміотерапія з цільовою терапією або без неї (інгібітор ангіогенезу).
- Системна хіміотерапія з імунотерапією або без неї (терапія інгібіторами імунного контролю).
- Хіміотерапія для контролю росту пухлини.
- Променева терапія, хіміотерапія або їх поєднання як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.
- Розміщення стента, який допомагає тримати пряму кишку відкритою, якщо вона частково заблокована пухлиною, як паліативна терапія для полегшення симптомів та поліпшення якості життя.
- Імунотерапія.
- Клінічні випробування хіміотерапії та / або цілеспрямованої терапії.
Лікування раку прямої кишки, який поширився на інші органи, залежить від місця поширення раку.
- Лікування ділянок раку, які поширилися на печінку, включає наступне:
- Операція з видалення пухлини. Хіміотерапія може бути проведена перед операцією, щоб зменшити пухлину.
- Кріохірургія або радіочастотна абляція.
- Хемоемболізація та / або системна хіміотерапія.
- Клінічне випробування хіміоемболізації в поєднанні з променевою терапією пухлин в печінці.
Для отримання детальної інформації щодо лікування раку прямої кишки та другого висновку зателефонуйте нам за номером +91 96 1588 1588 або напишіть на адресу cancerfax@gmail.com.
- Коментарі закрито
- Липень 28th, 2020
