Рак підшлункової залози

Що таке рак підшлункової залози?

Рак підшлункової залози починається, коли аномальні клітини підшлункової залози ростуть і діляться безконтрольно, утворюючи пухлину. The підшлункова залоза це залоза, розташована глибоко в черевній порожнині, між шлунком і хребтом. Він виробляє ферменти, які допомагають травленню, і гормони, які контролюють рівень цукру в крові. Такі органи, як і підшлункова залоза, складаються з клітин. Зазвичай клітини діляться, утворюючи нові клітини, коли вони потрібні організму. Коли клітини старіють, вони гинуть, а на їхнє місце приходять нові клітини. Іноді цей процес порушується. Нові клітини утворюються, коли вони не потрібні організму, або старі клітини не гинуть. Додаткові клітини можуть утворювати масу тканини, яка називається a пухлина. Деякі пухлини є доброякісний. Це означає, що вони є ненормальними, але не можуть проникати в інші частини тіла. А злоякісний пухлина називається раком. Клітини ростуть поза контролем і можуть поширюватися на інші тканини та органи. Навіть коли рак поширюється на інші ділянки тіла, його все одно називають раком підшлункової залози, якщо з цього він і почався. Рак підшлункової залози часто поширюється на печінку, черевну стінку, легені, кістки та / або лімфатичні вузли.

Види раку підшлункової залози

Екзокринний рак є найпоширенішим видом раку підшлункової залози. Якщо вам кажуть, що у вас рак підшлункової залози, це, швидше за все, екзокринний рак підшлункової залози. Аденокарцинома підшлункової залози: Близько 95% випадків раку екзокринної підшлункової залози є аденокарциномами. Ці ракові захворювання зазвичай починаються в протоках підшлункової залози. Рідше вони розвиваються з клітин, що виробляють ферменти підшлункової залози, і в цьому випадку їх називають ацинарні клітинні карциноми. Рідше зустрічаються види екзокринного раку: Інші, менш поширені екзокринні ракові захворювання включають аденосквомозні карциноми, плоскоклітинні карциноми, карциноми клітин з печаткою, недиференційовані карциноми та недиференційовані карциноми з гігантськими клітинами. Ампулярний рак (карцинома ампули Ватера): Цей рак починається в ампулі Фатера, де жовчна протока та протока підшлункової залози з’єднуються і впадають у тонку кишку. Ампулярний рак технічно не є раком підшлункової залози, але він включений сюди, тому що лікується приблизно так само. Ампулярний рак часто блокує жовчну протоку, поки він ще малий і не поширився далеко. Ця закупорка спричиняє накопичення жовчі в організмі, що призводить до пожовтіння шкіри та очей (жовтяниці). Через це ці види раку зазвичай виявляються раніше, ніж більшість видів раку підшлункової залози, і вони зазвичай мають кращий прогноз (прогноз).

Доброякісні пухлини підшлункової залози

Деякі нарости в підшлунковій залозі просто доброякісні (не рак), тоді як інші з часом можуть стати раком, якщо їх не лікувати (відомий як попередники). Оскільки люди частіше, ніж у минулому (з ряду причин), отримують візуалізаційні тести, такі як КТ, зараз частіше зустрічаються такі типи розростання підшлункової залози. Серозні кістозні новоутворення (ВНС) (також відомий як серозні цистаденоми) - це пухлини, у яких мішечки (кісти) наповнені рідиною. SCN майже завжди доброякісні, і більшості не потрібно лікувати, якщо вони не збільшуються або не викликають симптомів. Муцинозні кістозні новоутворення (MCN) (також відомий як муцинозні цистаденоми) - це повільно зростаючі пухлини, у яких є кісти, наповнені желеподібною речовиною муцин. Ці пухлини майже завжди трапляються у жінок. Хоча вони не є раком, деякі з них можуть з часом перерости в рак, якщо їх не лікувати, тому ці пухлини зазвичай видаляють хірургічним шляхом. Внутрішньопротокові папілярні муцинозні новоутворення (IPMN) є доброякісними пухлинами, які ростуть в протоках підшлункової залози. Як і MCN, ці пухлини виробляють муцин, і з часом вони іноді стають раком, якщо їх не лікувати. Деякі IPMN можна просто уважно стежити за часом, але деякі, можливо, доведеться видалити хірургічним шляхом, якщо вони мають певні особливості, наприклад, якщо вони знаходяться в головній протоці підшлункової залози. Тверді псевдопапілярні новоутворення (SPN) є рідкісними, повільно зростаючими пухлинами, які майже завжди розвиваються у молодих жінок. Хоча ці пухлини, як правило, ростуть повільно, вони іноді можуть поширюватися на інші частини тіла, тому їх найкраще лікувати хірургічним шляхом. Перспективи для людей з цими пухлинами зазвичай дуже хороші.

Причини раку підшлункової залози

Незрозуміло, що викликає рак підшлункової залози. Лікарі визначили деякі фактори, які можуть збільшити ризик розвитку цього типу раку, включаючи куріння та наявність певних спадкових генних мутацій.

Розуміння своєї підшлункової залози

Ваша підшлункова залоза має довжину близько 6 сантиметрів і схожа на грушу, що лежить на боці. Він вивільняє (секретує) гормони, включаючи інсулін, щоб допомогти вашому організму переробити цукор у їжі, яку ви їсте. І він виробляє травні соки, щоб допомогти вашому організму засвоїти їжу та засвоїти поживні речовини.

Як утворюється рак підшлункової залози?

Рак підшлункової залози виникає, коли клітини вашої підшлункової залози розвивають зміни (мутації) у своїй ДНК. ДНК клітини містить інструкції, які вказують клітині, що робити. Ці мутації змушують клітини неконтрольовано рости та продовжувати жити після того, як нормальні клітини загинуть. Ці клітини, що накопичуються, можуть утворити пухлину. При відсутності лікування підшлункова ракові клітини можуть поширюватися на сусідні органи та кров судин і до віддалених частин тіла. Більшість випадків раку підшлункової залози починається в клітинах, які вистилають протоки підшлункової залози. Цей вид раку називається панкреатичним аденокарцинома або екзокринний рак підшлункової залози. Рідше рак може утворюватися в клітинах, що виробляють гормони, або нейроендокринних клітинах підшлункової залози. Ці типи раку називають нейроендокринними пухлинами підшлункової залози, пухлинами острівцевих клітин або ендокринним раком підшлункової залози. Зміни у вашій ДНК викликають рак. Вони можуть бути успадковані від ваших батьків або можуть виникнути з часом. Зміни, які виникають з часом, можуть статися через те, що ви зазнали впливу чогось шкідливого. Вони також можуть відбуватися випадково. Точні причини раку підшлункової залози недостатньо вивчені. Приблизно від 5% до 10% випадків раку підшлункової залози вважаються сімейними або спадковими. Більшість випадків раку підшлункової залози виникає випадково або спричинено такими факторами, як куріння, ожиріння та вік. Ви можете мати підвищений ризик розвитку раку підшлункової залози, якщо у вас є:

• Два або більше родичів першого ступеня, які перенесли рак підшлункової залози
• Родич першого ступеня, який захворів на рак підшлункової залози до 50 років
• Спадковий генетичний синдром, пов'язаний з раком підшлункової залози

Якщо у вас є будь-який із них, Pancreatic Cancer Action Network наполегливо рекомендує проконсультуватися з генетичним консультантом, щоб визначити ваш ризик і право на програму скринінгу. Людина може також мати більше шансів отримати рак підшлункової залози через:

• Тривалий діабет
• Хронічний та спадковий панкреатит
• куріння
• Раса (етнічна приналежність): афроамериканець або ашкеназький єврей
• Вік: старше 60 років
• Стать: чоловіки дещо частіше
• Дієти з високим вмістом червоного та переробленого м’яса
• Ожиріння

Це робить НЕ означають, що кожен, хто має ці фактори ризику, захворіє на рак підшлункової залози або що кожен, хто захворіє на рак підшлункової залози, має один або кілька з них.

Фактори ризику раку підшлункової залози

Фактори, які можуть збільшити ризик раку підшлункової залози, включають:

• куріння
• Діабет
• Хронічне запалення підшлункової залози (панкреатит)
• Наявність у сімейному анамнезі генетичних синдромів, які можуть підвищити ризик раку, включаючи мутацію гена BRCA2, синдром Лінча та сімейну атипову злоякісну родимку меланоми (FAMMM) синдром
• Сімейний анамнез раку підшлункової залози
• Ожиріння
• Літній вік, оскільки більшості людей діагностується після 65 років

Велике дослідження продемонструвало, що поєднання куріння, тривалого діабету та неправильної дієти збільшує ризик раку підшлункової залози, а не лише один із цих факторів.

Симптоми раку підшлункової залози

Ознаки та симптоми раку підшлункової залози часто не виникають, поки хвороба не прогресує. Вони можуть включати:

• Біль у животі, що випромінює вашу спину
• Втрата апетиту або ненавмисна втрата ваги
• Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
• Табурети світлих кольорів
• Сеча темного кольору
• Свербляча шкіра
• Новий діагноз діабету або наявного діабету, який стає важчим для контролю
• Згустки крові
• Втома

Ускладнення раку підшлункової залози

У міру прогресування раку підшлункової залози він може спричинити такі ускладнення, як:

• Втрата ваги. Ряд факторів може спричинити втрату ваги у людей з раком підшлункової залози. Втрата ваги може статися, оскільки рак споживає енергію організму. Нудота і блювота, викликані лікування раку або пухлина, що тисне на живіт може ускладнити прийом їжі. Або ваше тіло може відчувати труднощі з переробкою поживних речовин з їжі, тому що підшлункова залоза не виробляє достатньо травних соків.
• Жовтяниця. Рак підшлункової залози, який блокує жовчний проток печінки, може викликати жовтяницю. Ознаки включають жовту шкіру та очі, сечу темного кольору та стілець блідого кольору. Зазвичай жовтяниця протікає без болю в животі. Ваш лікар може порекомендувати помістити всередину жовчної протоки пластикову або металеву трубку (стент), щоб утримувати її відкритою. Це робиться за допомогою процедури, яка називається ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP). Протягом ERCP ендоскоп передається по горлу, через шлунок і у верхню частину тонкої кишки. Потім барвник вводиться в підшлункову залозу і жовчні протоки через невелику порожнисту трубку (катетер), яка проходить через ендоскоп. Нарешті, знімаються протоки.
• Біль. Зростаюча пухлина може тиснути на нерви черевної порожнини, викликаючи біль, який може стати сильним. Знеболюючі можуть допомогти вам почуватись комфортніше. Таке лікування, як променева та хіміотерапія, може допомогти уповільнити ріст пухлини та трохи полегшити біль. У важких випадках ваш лікар може порекомендувати процедуру введення алкоголю в нерви, які контролюють біль у животі (блокада целіакії). Ця процедура зупиняє нерви від надсилання больових сигналів у ваш мозок.
• Непрохідність кишечника. Рак підшлункової залози, який переростає або тисне на першу частину тонкої кишки (дванадцятипалої кишки), може перекрити потік перетравленої їжі зі шлунка в кишечник. Ваш лікар може порекомендувати встановити в тонкий кишечник трубку (стент) вона відкрита. У деяких ситуаціях може допомогти хірургічне втручання з метою встановлення тимчасової трубки для годування або прикріплення шлунка до нижньої точки кишечника, яка не перекрита раком.

Діагностика раку підшлункової залози

Після зняття анамнезу вашого здоров’я та проведення фізичного огляду лікар може призначити кілька обстежень, щоб встановити причину вашої проблеми або ступінь захворювання, включаючи:

• КТ (комп’ютерна томографія)
• МРТ (магнітно-резонансна томографія)
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS)
• Лапароскопія (хірургічна процедура для огляду органів)
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)
• Черезшкірна трансгепатична холангіографія (ПТК; процедура, що застосовується для рентгенографії печінки та жовчних проток)
• Біопсія (видалення тканини для розгляду під мікроскопом).

Стадії раку підшлункової залози

Коли виявлено рак підшлункової залози, лікарі, швидше за все, проведуть додаткові тести, щоб зрозуміти, чи поширився рак і куди він поширився. Візуалізаційні тести, такі як ПЕТ-сканування, допомагають лікарям визначити наявність ракових пухлин. Також можуть бути використані аналізи крові. За допомогою цих тестів лікарі намагаються встановити стадію раку. Постановка допомагає пояснити, наскільки прогресує рак. Це також допомагає лікарям визначити варіанти лікування. Після постановки діагнозу лікар призначає стадію за результатами аналізів:

• стадія 1: пухлини існують лише в підшлунковій залозі
• стадія 2: пухлини поширилися на сусідні тканини черевної порожнини або лімфатичні вузли
• 3 стадія: рак поширився на основні кровоносні судини та лімфатичні вузли
• стадія 4: пухлини поширилися на інші органи, такі як печінка

Рак підшлункової залози 4 стадії

Рак підшлункової залози 4 стадії поширився за межі первинного осередку у віддалені місця, наприклад інші органи, мозок або кістки. Рак підшлункової залози часто діагностують на цій пізній стадії, оскільки він рідко викликає симптоми, поки не пошириться на інші ділянки. Симптоми, які ви можете відчути на цій пізній стадії, включають:

• біль у верхній частині живота
• біль у спині
• втому
• жовтяниця (пожовтіння шкіри)
• втрата апетиту
• втрата у вазі
• депресія

Рак підшлункової залози 4 стадії неможливо вилікувати, але лікування може полегшити симптоми та запобігти ускладненню раку. Ці методи лікування можуть включати:

• хіміотерапія
• паліативні болі
• операція шунтування жовчної протоки
• стент жовчних проток
• шлунковий шунтування

П'ятирічна виживаність раку підшлункової залози 4 стадії становить 3 відсотки.

Рак підшлункової залози 3 стадії

Рак підшлункової залози 3 стадії - це пухлина в підшлунковій залозі та, можливо, у сусідніх місцях, таких як лімфатичні вузли або кровоносні судини. Рак підшлункової залози на цій стадії не поширився на віддалені ділянки. Рак підшлункової залози називають тихим раком, оскільки його часто не діагностують, поки він не досягне прогресуючої стадії. Якщо у вас є симптоми раку підшлункової залози 3 стадії, ви можете відчувати:

• біль у спині
• біль або болючість у верхній частині живота
• втрата апетиту
• втрата у вазі
• втому
• депресія

Рак підшлункової залози на 3 стадії важко вилікувати, але лікування може допомогти запобігти поширенню раку та полегшити симптоми, викликані пухлиною. Ці методи лікування можуть включати:

• операція з видалення частини підшлункової залози (процедура Уіппла)
• протиракові препарати
• променева терапія

П’ятирічна виживаність при раку підшлункової залози 3 стадії становить від 3 до 12 відсотків. У більшості людей з цією стадією раку буде рецидив. Ймовірно, це пов’язано з тим, що мікрометастази або невеликі ділянки невизначеного росту раку поширилися за межі підшлункової залози під час виявлення.

Рак підшлункової залози 2 стадії

Рак підшлункової залози 2 стадії – це рак, який залишається в підшлунковій залозі та може поширитися на кілька сусідніх лімфатичних вузлів. Він не поширився на сусідні тканини чи кровоносні судини, а також не поширився на інші ділянки тіла. Рак підшлункової залози важко виявити на ранніх стадіях, включаючи стадію 2. Це тому, що він навряд чи спричинить виявлені симптоми. Якщо у вас є симптоми на цій ранній стадії, ви можете відчути:

• жовтяниця
• зміни кольору сечі
• біль або болючість у верхній частині живота
• втрата у вазі
• втрата апетиту
• втому

Лікування може включати:

• хірургія
• випромінювання
• хіміотерапія
• цілеспрямована лікарська терапія

Ваш лікар може використовувати комбінацію цих підходів, щоб допомогти зменшити пухлину та запобігти можливим метастазам. П'ятирічна виживаність людей із раком підшлункової залози 2 стадії становить близько 30 відсотків.

Лікування раку підшлункової залози

Лікування раку підшлункової залози залежить від стадії раку. Вона має дві цілі: знищити ракові клітини та запобігти поширенню хвороби.

Втрата ваги, кишкова непрохідність, біль у животі та печінкова недостатність є одними з найпоширеніших ускладнень під час рак підшлункової залози лікування.

Хірургія

Рішення про хірургічне втручання для лікування раку підшлункової залози зводиться до двох речей: локалізації раку та стадії раку. Операція може видалити всю або деякі частини підшлункової залози. Це може усунути первинну пухлину, але не видалить рак, який поширився на інші частини тіла. З цієї причини хірургічне втручання може бути непридатним для людей із пізньою стадією раку підшлункової залози.

Радіаційна терапія

Інші варіанти лікування повинні бути вивчені, як тільки рак пошириться за межі підшлункової залози. Променева терапія використовує рентген та інші високоенергетичні пучки для знищення ракових клітин.

Хіміотерапія

У деяких випадках ваш лікар може поєднувати інші методи лікування з хіміотерапією, яка використовує препарати, що вбивають рак, щоб запобігти майбутньому зростанню ракових клітин.

Цільова терапія

Цей тип лікування раку використовує наркотики або інші заходи для конкретного націлювання на ракові клітини та роботи з їх знищення. Ці препарати призначені не для шкоди здоровим або нормальним клітинам.

Профілактика раку підшлункової залози

Ви можете зменшити ризик раку підшлункової залози, якщо:

• Перестати палити. Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Поговоріть зі своїм лікарем щодо стратегій, які допоможуть вам зупинитися, включаючи групи підтримки, ліки та нікотинову замісну терапію. Якщо ви не палите, не починайте.
• Підтримуйте здорову вагу. Якщо ви маєте здорову вагу, працюйте над її підтримкою. Якщо вам потрібно схуднути, прагніть до повільного, постійного схуднення - від 1 до 2 кілограма на тиждень. Поєднуйте щоденні фізичні вправи з дієтою, багатою на овочі, фрукти та цільні зерна з меншими порціями, щоб допомогти вам схуднути.
• Вибирайте здорову дієту. Дієта, насичена різнокольоровими фруктами та овочами та цілісними злаками, може допомогти зменшити ризик розвитку раку.

Подумайте про зустріч з генетичним консультантом, якщо у вас є сімейний анамнез раку підшлункової залози. Він або вона може переглянути з вами історію вашої сім’ї та визначити, чи може вам скористатись генетичний тест, щоб зрозуміти ризик раку підшлункової залози чи інших видів раку.

Для отримання детальної інформації щодо лікування раку підшлункової залози та другої думки зателефонуйте нам за номером +91 96 1588 1588 або напишіть на адресу cancerfax@gmail.com.