Променева терапія при лікуванні раку
Променева терапія - це вид лікування раку, який знищує ракові клітини за допомогою пучків інтенсивного опромінення. Дуже часто в променевій терапії використовується рентгенівське випромінювання, але можливо також використання протонів або інших видів енергії. Радіотерапія передбачає використання опромінення для лікування ракових клітин, як правило, рентгенівських променів. Ви можете отримувати променеву терапію, яка називається внутрішньою променевою терапією, зсередини тіла. Або зовнішня променева терапія, що надходить ззовні тіла.
Радіотерапія може бути використана для спроби лікування раку, зменшення ризику повернення раку або для полегшення симптомів. Ви можете зробити це самостійно або за допомогою інших методів лікування, таких як хірургічне втручання або хіміотерапія.
Під час лікування раку майже 50 із 100 (50 відсотків) людей проходять радіотерапію на певному етапі.
Фотони використовуються для більшості видів променевої терапії. Проте ви можете мати протони або рідше - електрони. Ваш лікар визначить, який вид вам знадобиться.
Руйнуючи структуру клітин, що діляться, променева терапія вбиває ракові клітини і зменшує пухлини. Зазвичай ракові клітини діляться швидше, ніж у звичайній тканині, тому вони особливо схильні до променевої терапії.
Радіотерапія застосовується для знищення злоякісних пухлин, поліпшення результатів хірургічного чи іншого лікування (допоміжна терапія), полегшення симптомів та зменшення метастазів. У будь-який момент свого одужання близько половини хворих на рак проходять променеву терапію.
Як правило, променева терапія конкретно націлена на пухлину або метастази. Для лікування широко поширеного раку у верхній частині тіла часто можна проводити променеву терапію.
Вводячи радіоактивне джерело в організм різними способами, променеву терапію можна проводити зовні за допомогою комп’ютера або внутрішньо. Існує ряд методів внутрішньої променевої терапії ..
Радіоактивні ліки вводять внутрішньовенно або перорально в організм за допомогою радіоізотопної терапії або радіофармацевтичної терапії. На пухлину безпосередньо впливає ядерний препарат, а здорові тканини лише незначно пошкоджені. Наприклад, одним із видів радіоізотопної терапії є радіойод, який використовується для лікування раку щитовидної залози.
Перевага між операцією та променевою терапією залежить від ефективності процедури та її недоліків, якщо рак локалізований. Зокрема, із вдосконаленням консервативних методів лікування значення радіотерапії у лікуванні раку зросло.
Як працює променева терапія?
Радіотерапія - це форма іонізуючого випромінювання (висока енергія), яка, пошкоджуючи ДНК цих клітин, руйнує ракові клітини в обробленій області. Радіація також впливає на клітини, які є нормальними. В області лікування це може спричинити побічні ефекти.
Через кілька тижнів після лікування побічні ефекти, як правило, покращуються, але деякі можуть зберігатися в довгостроковій перспективі. Перш ніж розпочати лікування, лікар поговорить з вами та вивчить потенційні шляхи боротьби з побічними ефектами.
У високих дозах, руйнуючи їх ДНК, променева терапія знищує ракові клітини або затримує їх розвиток. Клітини раку, чия ДНК пошкоджена, перестають ділитися або гинуть не підлягаючи відновленню. Вони розщеплюються і замінюються організмом, коли ослаблені клітини гинуть.
Променева терапія не відразу знищує ракові клітини. Перш ніж ДНК ослабне настільки, щоб ракові клітини загинули, потрібні дні або тижні догляду. Потім тижнями чи місяцями після закінчення променевої терапії ракові клітини продовжують вмирати.
Види променевої терапії
Існує два основних види променевої терапії, зовнішня і внутрішня.
Тип променевої терапії, який ви можете мати, залежить від багатьох факторів, включаючи:
- Тип раку
- Розмір пухлини
- Розташування пухлини в організмі
- Наскільки близька пухлина до нормальних тканин, чутливих до випромінювання
- Ваш загальний стан здоров’я та історія хвороби
- Чи будуть у вас інші види лікування раку
- Інші фактори, такі як ваш вік та інші захворювання
Зовнішня променева терапія
Зовнішня променева терапія променя походить від комп’ютера, який спрямований на рак за допомогою радіації. Блок великий і може бути шумним. Він не контактує з вами, але може подорожувати навколо вас, посилаючи випромінювання з кількох напрямків на частину вашого тіла.
Місцеве лікування - це променева терапія зовнішнім променем, що означає лікування певної частини тіла. Наприклад, якщо у вас рак легенів, ви випромінюєте лише грудну клітку, а не все тіло.
Внутрішня променева терапія
Внутрішня променева терапія - це процедура, при якій тіло розміщується всередині джерела випромінювання. Це може бути тверда речовина або рідина від джерела випромінювання.
Брахітерапією називають внутрішню променеву терапію твердим джерелом. Насіння, стрічки або капсули, що містять джерело випромінювання, вставляються у ваше тіло, в пухлину або поруч із нею при такому лікуванні. Брахітерапія - місцева процедура, подібна до зовнішньої променевої терапії, яка націлена лише на невелику частину тіла.
Джерело випромінювання у вашому тілі може деякий час випромінювати при брахітерапії.
Систематичною терапією називають внутрішню променеву терапію джерелом рідини. Системний означає, що препарат поширюється в тканинах організму в крові, шукаючи ракові клітини і вбиваючи їх. Ковтаючи, через вену через IV лінію або ін’єкцією, ви отримуєте системну променеву терапію.
При системному випромінюванні певний час рідини в організмі можуть віддавати радіацію, таку як сеча, піт та слина.
Чому хворі на рак отримують променеву терапію?
Щоб вилікувати рак та полегшити симптоми раку, застосовується променева терапія.
Променева терапія може вилікувати рак, утримати його від повернення або зупинити або затримати його ріст при лікуванні раку.
Вони класифікуються як паліативні процедури, коли лікування застосовується для полегшення симптомів. Випромінювання від зовнішнього променя може зменшити пухлини для лікування дискомфорту та інших ускладнень, спричинених пухлиною, таких як утруднене дихання або втрата контролю над кишечником і сечовим міхуром. Біль від раку, який поширився на кістки, можна лікувати за допомогою радіофармацевтичних препаратів, які називаються системними ліками променевої терапії.
Види раку, які лікуються за допомогою променевої терапії
Зовнішня променева терапія використовується для лікування багатьох видів раку.
Брахітерапія найчастіше застосовується для лікування раку голови та шиї, молочної залози, шийки матки, простати та очей.
Системна променева терапія, що називається радіоактивним йодом, або I-131, найчастіше використовується для лікування певних типів раку щитовидної залози.
Інший тип системної променевої терапії, який називається цілеспрямованою радіонуклідною терапією, застосовується для лікування деяких пацієнтів, які перенесли рак простати або гастроентеропанкреатичну нейроендокринну пухлину (GEP-NET). Цей тип лікування також може називатися молекулярною променевою терапією.
Як радіація використовується з іншими методами лікування раку?
Радіація може бути єдиним лікуванням, яке потрібно для певних людей. Але найчастіше для інших методів лікування раку, таких як хірургічне втручання, хіміотерапія та імунотерапія, можна отримати променеву терапію. До, під час або після цих інших процедур може бути проведена променева терапія, щоб збільшити шанси на успіх лікування. Терміни променевої терапії залежать від виду раку, що лікується, і від того, чи є лікування та симптоми раку метою мета променевої терапії.
Його можна давати, коли опромінення пов’язане з хірургічним втручанням:
- Зменште розмір раку перед лікуванням, щоб його можна було видалити хірургічним шляхом і з меншою ймовірністю повернутися.
- Так, що він потрапляє безпосередньо до раку під час операції, не проходячи через шкіру. Інтраопераційне опромінення називають променевою терапією, що використовується таким чином. За допомогою цієї процедури лікарі можуть ефективніше захистити навколишні нормальні тканини від опромінення.
- Для знищення будь-яких живих ракових клітин після операції.
Довічні обмеження дози
Кількість випромінювання, яке ділянка вашого тіла може безпечно отримати протягом усього життя, обмежена. Вам не дозволять проводити променеву терапію для цієї області вдруге, залежно від того, якою кількістю опромінення ця область вже оброблена. Однак якщо одна область тіла вже отримала безпечну прижиттєву дозу опромінення, інша область все одно може бути оброблена, якщо відстань між цими двома областями досить велика.
Побічні ефекти променевої терапії
Радіотерапія впливає на нормальні клітини, а не тільки на ракові клітини в організмі. Здебільшого вплив на здорові тканини залежить від величини дози опромінення, тривалості лікування та того, яка частина тіла отримує опромінення. Побічні побічні ефекти проявляються лише в тій області, де радіація поширюється на ваше тіло.
Побічні ефекти радіотерапії можуть виникати протягом періоду лікування, відразу після лікування або пізніше, навіть через кілька років. При поділі тканин, таких як шкіра, слизові оболонки та кістковий мозок, швидко виявляються негайні побічні ефекти радіотерапії. Більшість побічних ефектів сьогодні можна ефективно уникнути та лікувати.
Нижче ми перерахували найпоширеніші побічні ефекти радіотерапії. Ви зможете отримати більш детальну інформацію від медичного персоналу, який лікує вас, про побічні ефекти та їх лікування.
Пошкодження ротової порожнини та слизової глотки
Майже всі пацієнти, які отримують променеву терапію голови та шиї, страждають від пошкодження рота та слизової оболонки глотки. Це болісно, ускладнює їжу, схильне до зараження та ставить під загрозу здоров’я зубів. Сухість у роті може також спричинити променеву терапію в області слинних залоз.
Вилікувати пошкодження слизової оболонки рота можна за допомогою профілактичної стоматологічної допомоги, лікування інфекцій, використання знеболюючих засобів та забезпечення достатнього харчування.
Пошкодження кишечника
Радіотерапія легко викликає негайні побічні ефекти в кишковому тракті. Нудота, діарея та подразнення кишечника та прямої кишки можуть бути спричинені опроміненням органів черевної порожнини та тазу.
Залежно від складу оброблюваної площі та розміру разової та загальної дози опромінення, ступінь пошкодження залежить від складу. Хіміотерапія, проведена в той же момент, посилює побічні ефекти та ускладнює їх. Променева терапія стравоходу, а також біль і утруднення ковтання можуть спричинити відчуття печіння під грудиною.
Шкіра
Після променевої терапії ваша шкіра може почервоніти і лущитися. Почервоніння шкіри може початися через 2-3 тижні, а лущення через 4-5 тижнів після початку променевої терапії взагалі. Ваша шкіра також може стати темнішою. Захист ділянки шкіри від сонячного світла під час променевої терапії є важливим, оскільки ваша шкіра пам’ятає дозу радіотерапії, яку отримує протягом усього життя.
Кістковий мозок
У кістковому мозку, що міститься у ваших більших кістках, виробляються клітини крові. Падіння кількості лейкоцитів, тромбоцитів і гемоглобіну може бути спричинене променевою терапією в області тазу та хребта. Зазвичай це тимчасово, і ваш аналіз крові поступово покращуватиметься.
Зовнішнє подразнення статевих органів та сечового міхура
Якщо вульву та слизові оболонки жінки обробляють променевою терапією, це може спричинити хворобливість. Зони болючі, і вони можуть заразитися.
При лікуванні раку сечового міхура, раку ендометрія або раку передміхурової залози виникає гостре подразнення сечового міхура від променевої терапії. У цій ситуації ви можете відчувати часту потребу в сечовипусканні, кров може бути у вашій сечі, і у вас може бути роздутий низ живота. Також може бути боляче мочитися.
Наслідки променевої терапії
В органах, де регенерація тканин відбувається повільно, можуть виникати пізні побічні ефекти радіотерапії. Лікарі та фізики, які планують вашу променеву терапію, знають про чутливість різних органів до опромінення та планують лікування, щоб можна було уникнути пізніх побічних ефектів. Але іноді у пацієнтів виникають пізні побічні ефекти від променевої терапії.
Індукований радіацією пневмоніт є найпоширенішим симптомом легені пізнього акту. Це може статися після проведення променевої терапії на легеневій тканині. Симптомами є кашель, задишка та лихоманка. Пневмоніт, індукований радіацією, виникає через 1 - 6 місяців після променевої терапії. Для полегшення симптомів застосовується кортизон. Зазвичай симптоми повністю зникають.
Ще одним пізнім ефектом, який може виникнути в легенях, є індукований радіацією фіброз легенів.
Пацієнти з променевою терапією мозку можуть відчувати синдром, який включає втому та головний біль через 2-6 місяців після лікування. Радіотерапія також може спричинити пошкодження серця та судин, що може призвести до розвитку артеріальних захворювань через роки чи десятиліття.
