Како спречити рецидив колоректалног карцинома, како лечити релапс колоректалног карцинома након операције?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If колоректални канцер is detected early, it can usually be cured.
5-годишња стопа преживљавања колоректалног карцинома
Према подацима званичног веб-сајта УС АСЦО, петогодишња стопа преживљавања пацијената са колоректалним карциномом је 5%. Међутим, стопа преживљавања колоректалног карцинома може варирати у зависности од многих фактора, посебно од стадијума.
за канцер дебелог црева, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
За рак ректума, укупна петогодишња стопа преживљавања је 5%. 67-годишња стопа преживљавања ограниченог стадијума рака ректума је 5%; 89-годишња стопа преживљавања метастаза у околна ткива или органе и/или регионалне лимфне чворове је 5%. Ако постоје удаљене метастазе рака ректума, петогодишња стопа преживљавања је 70%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and имунотерапија. Surgery is the preferred method of eradicating colorectal cancer. But Vicki, the editor of a cancer-free home, learned that about 60% to 80% of patients with rectal cancer will relapse within 2 years after surgery.
Како ефикасно спречити понављање колоректалног карцинома?
Побољшати начин живота
Да бисте престали да пијете, престали да пијете, престали да пијете, рекли важне ствари три пута, морате престати да пијете. Поред тога, не пушите, не претерујте и одржавајте срећно расположење.
Одговарајуће вежбање, 2-3 месеца након операције, можете радити нежне вежбе, као што је ходање, постепено повећавати са 15 минута на 40 минута; такође можете вежбати чигонг, Таи Цхи, радио гимнастику и друге нежне вежбе.
Посебно обратите пажњу на исхрану, немојте јести буђаву храну, роштиљ, сланину, тофу, храну која садржи нитрите и не једите кинеску медицину и здравствене производе.
Постоперативна исхрана је углавном лагана, а унос висококвалитетних протеина, попут беланаца и немасног меса, је на одговарајући начин повећан. Постоперативна исхрана углавном прелази са воде, каше, млека, парених јаја, рибе, немасног меса на обичну исхрану.
Једите сварљиву храну што је више могуће, избегавајте масну, зачињену, иритантну, претврду, лепљиву и другу храну, једите уравнотежено, једите мање оброка и не једите превише у сваком оброку.
Редовна конзумација орашастих плодова као што су индијски орах, лешници, ораси, бадеми и ораси може смањити стопу понављања рака црева.
Савети за постоперативне неге за колоректални рак
Уклањање шава је завршено 7-10 дана након операције рака црева. Старији пацијенти или пацијенти са одређеним компликацијама могу правилно продужити време за уклањање конца. Након уклањања конца, обратите пажњу на чистоћу ране како бисте избегли инфекцију.
Након скидања шавова потребно је наставити са прекривањем завоја и затезањем трбушне траке током зарастања рана док хируршки рез потпуно не зарасте, што траје око пола месеца.
Најмање 10 дана након операције, скин лифтер се може уклонити, а рану треба одржавати чистом и сувом што је више могуће како би се смањило знојење. Можете се истуширати, али не трљајте рану.
Нормално је да се после операције осети утрнулост око ране, која ће после неког времена нестати.
Нормално је да рана процури, а мала количина се може делимично дезинфиковати, а завој на површини може да се промени. Међутим, ако је количина ексудата велика и дође до јаког црвенила и отока, потребно је на време контактирати лекара ради лечења ране.
Када хируршки рез ускоро порасте, осећаће се свраб, опште познат као „дуго месо“. У овом тренутку избегавајте гребање, воду и инфекцију.
Рана није зарасла након периода зарастања. Морате пронаћи професионалног хирурга који ће се тиме бавити, на време променити завој, очистити рану и лечити инфекцију, и обратити пажњу на контролу шећера у крви и јачање исхране.
Зарастање аналних рана обично траје месец дана. Након зарастања, можете полако да вежбате покрет чучњева, сваки пут 3-5 минута, једном ујутру и поподне.
Ако рана добро зарасте, можете се окупати 7-14 дана након уклањања шавова. Можете користити гел за туширање или сапун, али избегавајте рану.
Редовна ревизија
Према статистикама, стопа рецидива и метастаза колоректалног карцинома у Кини је чак 50%, а више од 90% рецидива и метастаза се јавља за 2-3 године након операције, а стопа рецидива је нижа након 5 година. Дакле, операција није једном за свагда и морамо инсистирати на редовном прегледу након операције.
Код пацијената са раком црева је највероватније да ће се рецидив појавити у року од 3 године након операције. Током овог периода, број поновних прегледа пацијената треба да буде релативно чест; након 3 године интервал поновног прегледа се може продужити на одговарајући начин.
Генерално, поново проверавајте свака 3 месеца у року од 1 године након операције; поново проверавајте сваке пола године у друге 2-3 године; проверавајте једном годишње у 4-5 година. Конкретно време прегледа такође треба да пронађете свог лекара да бисте га одредили. Током прегледа, ставке које треба проверити укључују:
Крвни тестови: blood routine, liver and kidney function, тумор markers (CEA, etc.);
Преглед слике: ултразвук абдоминалне карлице, радиографија грудног коша
Колоноскопија: 3 месеца након операције да се утврди зарастање анастомозе и посматрају полипи у другим деловима
Како лечити рецидив рака црева након операције?
Секундарна хирургија
Најидеалнији начин да пацијенти са колоректалним карциномом добију рецидив је уклањање понављајућих лезија како би се постигао циљ радикалног излечења. Пре свега, зависи од тога да ли се може извршити друга хируршка ресекција. Ако испуњава хируршке критеријуме, тумор се може хируршки уклонити.
Ако постоје вишеструке лезије, подручје инвазије је релативно велико или је метастаза далеко, ако је реоперација склона опасности, могу се изабрати друге методе лечења када корист од операције није загарантована.
лек
Хемотерапија рака дебелог црева
Уобичајени хемотерапеутски лекови су 5-флуороурацил, иринотекан, оксалиплатин, калцијум фолинат, капецитабин, тигеол (С-1), ТАС-102 (трифлуридин / типирацил).
Међутим, хемотерапија рака дебелог црева је обично комбинација неколико хемотерапеутских лекова. Уобичајене комбинације су:
1.ФОЛФОКС (флуороурацил, калцијум фолинат, оксалиплатин)
2. ФОЛФИРИ (флуороурацил, калцијум фолинат, иринотекан)
3. ЦАПЕОКС (капецитабин, оксалиплатин)
4. ФОЛФОКСИРИ (флуороурацил, калцијум фолинат, иринотекан, оксалиплатин)
Рак дебелог црева циљани лекови и имуни лекови
1. КРАС / НРАС / БРАФ циљани лекови дивљег типа: цетуксимаб или панитумумаб (обично се користе за рак левог дебелог црева)
2. Инхибитори анти-ангиогенезе: бевацизумаб или рамуцирумаб или зив аберцепт
3. БРАФ В600Е циљани лекови: дабрафениб + траметиниб; коннетиниб + биметиниб
4. НТРК фузиони циљани лек: Ларотиниб; Ентратиниб
5.МСИ-Х (дММР) ПД-1: пембролизумаб; ниволумаб ± ипилимумаб
6. ХЕР2-позитивни циљни лек: трастузумаб + (пертузумаб или лапатиниб)
Поред операције и радиотерапије, узнапредовали рак дебелог црева је незаобилазна фаза лечења. Третман прве линије се односи на прву фазу лечења антиком
лекови против рака, који се називају и почетни третман. Постоји много опција за прву линију лечења узнапредовалог рака дебелог црева, обично засноване на хемотерапији.
Међутим, потребно је разликовати стање пацијента и физичко стање. Након низа прегледа, пацијенти се могу поделити на две врсте пацијената погодне за лечење високог интензитета и неподобне за лечење високог интензитета.
Избор лекова погодних за пацијенте са третманом високог интензитета
Подељено у три категорије:
Раствор прве линије са оксалиплатином
Раствор прве линије са иринотеканом
(1) Раствор прве линије који садржи оксалиплатин
FOLFOX ± бевацизумаб
ЦАПЕОКС ± бевацизумаб
ФОЛФОКС + (цетуксимаб или панитумумаб) (само за КРАС / НРАС / БРАФ дивљи тип рака левог дебелог црева)
(2) План прве линије са иринотеканом
ФОЛФИРИ ± бевацизумаб или
ФОЛФИРИ + (цетуксимаб или панитумумаб) (само за КРАС / НРАС / БРАФ дивљи тип рака левог дебелог црева)
(3) Раствор прве линије који садржи оксалиплатин + иринотекан
ФОЛФОКСИРИ ± бевацизумаб
Избор лекова који нису погодни за третман високог интензитета
Опције лекова прве линије
1. Инфузија 5-флуороурацила + калцијум фолинат ± бевацизумаб или
2. Капецитабин + Бевацизумаб
3. Цетуксимаб или панитумумаб (докази класе 2Б, применљиви само на КРАС / НРАС / БРАФ дивљи тип рака левог дебелог црева)
4. Ниволумаб или пембролизумаб (само за дММР / МСИ-Х)
5. Ниволумаб + Ипилимумаб (докази класе 2Б, применљиви само на дММР / МСИ-Х)
6. Трастузумаб + (пертузумаб или лапатиниб) (примењиво на ХЕР2 амплифициране и РАС туморе дивљег типа)
1) Након горе наведеног лечења, нема побољшања функционалног статуса, изабрати најбољи супортивни третман (палијативна нега);
2) Након горе наведеног третмана, функционални статус се побољшава и може се размотрити иницијални план високог интензитета.
Коначни избор лекова
Регефини
Трифлуоротимидин + типирацил
Најбољи третман подршке (палијативна нега)
