Kolorektalni rak
Kaj je kolorektalni rak?
Rektum in debelo črevo sestavljata debelo črevo ali debelo črevo. Rektum je zadnjih šest centimetrov debelega črevesa in povezuje debelo črevo z anusom. Rak danke in / ali debelega črevesa se imenuje kolorektalni rak in je četrti najpogostejši rak v ZDA. Oba raka sta združena, ker imata veliko značilnosti in se obravnavata podobno. Približno tretjino od 145,000 primerov raka debelega črevesa in danke, ki jih vsako leto diagnosticirajo, najdemo v danki.
Rektalni rak se pojavi, ko celice v danki mutirajo in rastejo izpod nadzora. Bolezen se lahko razvije tudi, ko se izrastki, imenovani polipi, na notranji steni danke razvijejo in postanejo rakavi.
Tveganje za rak rektuma se s starostjo povečuje. Povprečna starost osebe z diagnozo kolorektalnega raka je 68 let. Moški imajo večje tveganje kot ženske. Tveganje za rak rektuma se lahko zmanjša, bolezen pa je mogoče preprečiti ali zgodaj ujeti z rednimi pregledi in spremembami življenjskega sloga, kot so:
- Vadba
- Uživanje manj rdečega in predelanega mesa ter več vlaknin in zelenjave
- Prenehanje kajenja
- Zmanjšanje uživanja alkohola
Po vsem svetu je kolorektalni rak drugi najpogostejši rak pri ženskah in tretji najpogostejši rak pri moških.
Kateri so vzroki za kolorektalni rak?
Rektalni rak se pojavi, ko zdrave celice v danki razvijejo napake v svoji DNK. Vzrok za te napake je v večini primerov neznan.
Zdrave celice rastejo in se delijo urejeno, da vaše telo normalno deluje. Ko pa se DNA celice poškoduje in postane rakava, se celice še naprej delijo, tudi kadar nove celice niso potrebne. Ko se celice kopičijo, tvorijo tumor.
Sčasoma lahko rakave celice rastejo, da napadejo in uničijo normalno tkivo v bližini. In rakave celice lahko potujejo v druge dele telesa.
Podedovane genske mutacije, ki povečujejo tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke
V nekaterih družinah genske mutacije, prenesene s staršev na otroke, povečajo tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke. Te mutacije so vključene v le majhen odstotek raka rektuma. Nekateri geni, povezani z rakom rektuma, povečajo posameznikovo tveganje za razvoj bolezni, vendar je ne povzročajo neizogibno.
Dva natančno opredeljena sindroma genetskega kolorektalnega raka sta:
- Dedni nepolipozni kolorektalni rak (HNPCC). HNPCC, imenovan tudi Lynchov sindrom, povečuje tveganje za nastanek raka debelega črevesa in drugih vrst raka. Ljudje s HNPCC običajno razvijejo rak debelega črevesa pred 50. letom starosti.
- Družinska adenomatozna polipoza (FAP). FAP je redka motnja, zaradi katere razvijete na tisoče polipov v sluznici debelega črevesa in danke. Ljudje z nezdravljenim FAP močno povečajo tveganje za razvoj raka debelega črevesa ali danke pred 40. letom starosti.
FAP, HNPCC in druge, redkeje podedovane sindrome kolorektalnega raka je mogoče odkriti z genetskim testiranjem. Če vas skrbi zgodovina raka debelega črevesa v vaši družini, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali družinska anamneza kaže, da obstaja tveganje za te bolezni.
Kateri so dejavniki tveganja za kolorektalni rak?
Značilnosti in dejavniki življenjskega sloga, ki povečajo tveganje za rak rektuma, so enaki tistim, ki povečajo tveganje za raka debelega črevesa. Vključujejo:
- Starejša starost. Velika večina ljudi z diagnozo raka debelega črevesa in danke je starejših od 50 let. Rak debelega črevesa in danke se lahko pojavi pri mlajših ljudeh, vendar se pojavlja veliko redkeje.
- Afroameriški spust. Ljudje afriškega porekla, rojeni v ZDA, imajo večje tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke kot ljudje evropskih rodov.
- Osebna zgodovina kolorektalnega raka ali polipov. Če ste že imeli raka rektuma, raka debelega črevesa ali adenomatozne polipe, imate v prihodnosti večje tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke.
- Vnetna črevesna bolezen. Kronične vnetne bolezni debelega črevesa in danke, kot sta ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen, povečajo tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke.
- Podedovani sindromi, ki povečujejo tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke. Genetski sindromi, ki se prenašajo skozi generacije vaše družine, lahko povečajo tveganje za rak debelega črevesa in danke. Ti sindromi vključujejo FAP in HNPCC.
- Družinska anamneza kolorektalnega raka. Verjetneje je, da boste razvili kolorektalni rak, če imate starša, sorojenca ali otroka z boleznijo. Če ima več družin z rakom debelega črevesa ali rektuma, je tveganje še večje.
- Prehranski dejavniki. Rak debelega črevesa in danke je lahko povezan s prehrano z malo zelenjave in veliko rdečega mesa, zlasti kadar je meso zoglenjeno ali dobro obdelano.
- Sedentarni življenjski slog. Če ste neaktivni, obstaja večja verjetnost, da boste razvili kolorektalni rak. Redna telesna aktivnost lahko zmanjša tveganje za nastanek raka debelega črevesa.
- Sladkorna bolezen. Ljudje s slabo nadzorovano sladkorno boleznijo tipa 2 in odpornostjo na inzulin imajo lahko večje tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke.
- Debelost. Debeli ljudje imajo večje tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke ter večje tveganje za umiranje zaradi raka debelega črevesa ali danke v primerjavi z ljudmi, ki štejejo za normalno težo.
- Kajenje. Ljudje, ki kadijo, imajo večje tveganje za raka debelega črevesa.
- Alkohol. Redno pitje več kot treh alkoholnih pijač na teden lahko poveča tveganje za rak debelega črevesa in danke.
- Radioterapija za predhodni rak. Radioterapija, usmerjena na trebuh za zdravljenje prejšnjih rakov, lahko poveča tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke.
Kako diagnosticirati kolorektalni rak?
Preskusi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka rektuma, vključujejo naslednje:
- Fizični izpit in zgodovina: Pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.
- Digitalni rektalni izpit (DRE): Pregled rektuma. Zdravnik ali medicinska sestra v spodnji del danke vstavi namazan prst v rokavico, da se počutijo grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Pri ženskah se lahko pregleda tudi nožnica.
- Kolonoskopija: Postopek za pregled polipov (majhnih kosov izbočenih tkiv), nenormalnih predelov ali raka znotraj rektuma in debelega črevesa. Kolonoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje polipov ali vzorcev tkiva, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka.
- Biopsija: Odstranjevanje celic ali tkiv, da si jih lahko ogledamo pod mikroskopom in preverimo, ali obstajajo znaki raka. Tumorsko tkivo, ki je odstranjeno med biopsijo, lahko preverimo, ali je pri pacientu verjetno genska mutacija, ki povzroča HNPCC. To lahko pomaga pri načrtovanju zdravljenja. Uporabijo se lahko naslednji testi:
- Test povratne transkripcije – verižne reakcije s polimerazo (RT – PCR): Laboratorijski test, pri katerem se meri količina genske snovi, imenovane mRNA, ki jo ustvari določen gen. Encim, imenovan reverzna transkriptaza, se uporablja za pretvorbo določenega kosa RNA v ujemajoč se del DNA, ki ga lahko ojača (v velikem številu) še en encim, imenovan DNA polimeraza. Ojačane kopije DNA pomagajo ugotoviti, ali gen tvori določeno mRNA. RT – PCR lahko uporabimo za preverjanje aktivacije nekaterih genov, ki lahko kažejo na prisotnost rakavih celic. Ta test se lahko uporablja za iskanje določenih sprememb v genu ali kromosomu, ki lahko pomagajo pri diagnosticiranju raka.
- Imunohistokemija: Laboratorijski test, ki uporablja protitelesa za preverjanje določenih antigenov (markerjev) v vzorcu bolnikovega tkiva. Protitelesa so običajno povezana z encimom ali fluorescentnim barvilom. Ko se protitelesa vežejo na določen antigen v vzorcu tkiva, se encim ali barvilo aktivira in antigen lahko nato vidimo pod mikroskopom. Ta vrsta testa se uporablja za diagnosticiranje raka in za razlikovanje ene vrste raka od druge vrste raka.
- Analiza karcinoembrionalnega antigena (CEA): Test, ki meri raven CEA v krvi. CEA se sprosti v krvni obtok tako iz rakavih celic kot iz normalnih celic. Ko ga najdemo v količinah, ki so večje od običajnih, je lahko znak raka rektuma ali drugih stanj.
Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:
- Stadij raka (ne glede na to, ali prizadene samo notranjo sluznico rektuma, vključuje celoten dan ali se je razširil na bezgavke, bližnje organe ali druga mesta v telesu).
- Ali se je tumor razširil v ali skozi črevesno steno.
- Kjer se rak nahaja v danki.
- Ali je črevo blokirano ali ima luknjo v njem.
- Ali je mogoče celoten tumor odstraniti s kirurškim posegom.
- Splošno zdravstveno stanje pacienta.
- Ali je bil rak pravkar diagnosticiran ali se je ponovil (vrnite se).
- Biopsija: Odstranjevanje celic ali tkiv, da si jih lahko ogledamo pod mikroskopom in preverimo, ali obstajajo znaki raka. Tumorsko tkivo, ki je odstranjeno med biopsijo, lahko preverimo, ali je pri pacientu verjetno genska mutacija, ki povzroča HNPCC. To lahko pomaga pri načrtovanju zdravljenja. Uporabijo se lahko naslednji testi:
Kakšne so stopnje raka debelega črevesa in danke?
- Po diagnosticiranju raka rektuma se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile znotraj danke ali na druge dele telesa.
- Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
- Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
- Za raka rektuma se uporabljajo naslednje stopnje:
- Stopnja 0 (karcinom in Situ)
- I. faza
- Faza II
- Faza III
- Faza IV
Po diagnosticiranju raka rektuma se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile znotraj danke ali na druge dele telesa.
Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil znotraj danke ali na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Pomembno je poznati stopnjo, da lahko načrtujete zdravljenje.
V postopku uprizoritve se lahko uporabljajo naslednji preskusi in postopki:
- Rentgenska slika prsnega koša: RTG organov in kosti znotraj prsnega koša. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter ustvari sliko območij znotraj telesa.
- Kolonoskopija: Postopek za pregled polipov (majhnih koščkov izbočenih tkiv) znotraj rektuma in debelega črevesa. nenormalna območja ali rak. Kolonoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje polipov ali vzorcev tkiva, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka.
- CT skeniranje (CAT skeniranje): Postopek, ki naredi podrobne slike območij v telesu, kot so trebuh, medenica ali prsni koš, posneti iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.
- MRI (slikanje z magnetno resonanco): Postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).
- PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): Postopek za iskanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in naredi sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice.
- Endorektalni ultrazvok: Postopek za pregled rektuma in bližnjih organov. Ultrazvočni pretvornik (sonda) se vstavi v rektum in uporablja za odbijanje visokoenergijskih zvočnih valov (ultrazvok) od notranjih tkiv ali organov in odmev. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Zdravnik lahko prepozna tumorje s pogledom na sonogram. Ta postopek se imenuje tudi transrektalni ultrazvok.
Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:
- Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.
- Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.
- Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.
Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.
- Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.
- Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).
Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se denimo rak rektuma razširi na pljuča, so rakave celice v pljučih dejansko celice raka rektuma. Bolezen je metastatski rak rektuma, ne pljučni rak.
Za raka rektuma se uporabljajo naslednje stopnje:
Stopnja 0 (karcinom in Situ)
V rektalnem raku 0 stopnje najdemo nenormalne celice v sluznici (najbolj notranji sloj) stene rektuma. Te nenormalne celice lahko postanejo rak in se razširijo v bližnje normalno tkivo. Faza 0 se imenuje tudi karcinom in situ.
Kolorektalni rak I. stopnje
V prvem stadiju raka rektuma se je rak oblikoval v sluznici (najgloblji sloj) stene danke in se razširil na submukozo (plast tkiva poleg sluznice) ali na mišično plast stene danke.
Kolorektalni rak II. Stopnje
Rektalni rak druge stopnje je razdeljen na IIA, IIB in IIC.
- Faza IIA: Rak se je razširil skozi mišično plast stene rektuma do seroze (najbolj zunanje plasti) stene rektuma.
- Faza IIB: Rak se je razširil skozi serozo (najbolj zunanjo plast) stene rektuma do tkiva, ki obdaja organe v trebuhu (visceralni peritonej).
- Stopnja IIC: Rak se je razširil skozi serozo (najbolj zunanjo plast) stene rektuma do bližnjih organov.
Kolorektalni rak III. Stopnje
Rektalni rak III. Stopnje je razdeljen na IIIA, IIIB in IIIC.
V stopnji IIIA se je rak razširil:
- skozi sluznico (najgloblji sloj) stene danke do submukoze (plast tkiva poleg sluznice) ali do mišične plasti stene danke. Rak se je razširil na eno do tri bližnje bezgavke ali pa so se v tkivu v bližini bezgavk oblikovale rakave celice; ali
- skozi sluznico (najgloblji sloj) stene rektuma do submukoze (plast tkiva poleg sluznice). Rak se je razširil na štiri do šest bližnjih bezgavk.
V stopnji IIIB se je rak razširil:
- skozi mišično plast stene rektuma do seroze (najbolj zunanja plast) stene rektuma ali pa se je skozi serozo razširila v tkivo, ki obdaja organe v trebuhu (visceralni peritonej). Rak se je razširil na eno do tri bližnje bezgavke ali pa so se v tkivu v bližini bezgavk oblikovale rakave celice; ali
- na mišično plast ali na serozo (najbolj zunanjo plast) stene danke. Rak se je razširil na štiri do šest bližnjih bezgavk; ali
- skozi sluznico (najgloblji sloj) stene danke do submukoze (plast tkiva poleg sluznice) ali do mišične plasti stene danke. Rak se je razširil na sedem ali več bližnjih bezgavk.
V fazi IIIC se je rak razširil:
- skozi serozo (najbolj zunanjo plast) stene rektuma do tkiva, ki obdaja organe v trebuhu (visceralni peritonej). Rak se je razširil na štiri do šest bližnjih bezgavk; ali
- skozi mišično plast stene rektuma do seroze (najbolj zunanja plast) stene rektuma ali pa se je skozi serozo razširila v tkivo, ki obdaja organe v trebuhu (visceralni peritonej). Rak se je razširil na sedem ali več bližnjih bezgavk; ali
- skozi serozo (najbolj zunanjo plast) stene rektuma do bližnjih organov. Rak se je razširil na eno ali več bližnjih bezgavk ali pa so rakave celice nastale v tkivu v bližini bezgavk.
Kolorektalni rak IV. Stopnje
Rektalni rak IV. Stopnje je razdeljen na IVA, IVB in IVC.
- Faza IVA: rak se je razširil na eno področje ali organ, ki ni blizu rektuma, na primer jetra, pljuča, jajčnik ali oddaljene bezgavke.
- Faza IVB: rak se je razširil na več kot eno področje ali organ, ki ni blizu rektuma, na primer jetra, pljuča, jajčnik ali oddaljene bezgavke.
- Stopnja IVC: Rak se je razširil na tkivo, ki obdaja steno trebuha, in se lahko razširil na druga področja ali organe.
Ponavljajoči se rak rektuma
Ponavljajoči se rak rektuma je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v rektum ali v druge dele telesa, kot so debelo črevo, medenica, jetra ali pljuča.
Kako se zdravi kolorektalni rak?
- Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom rektuma.
- Uporablja se šest vrst standardnega zdravljenja:
- Surgery
- Radiacijsko zdravljenje
- Kemoterapija
- Aktivni nadzor
- Ciljno zdravljenje
- imunoterapija
- V kliničnih preskušanjih se preizkušajo druge vrste zdravljenja.
- Zdravljenje raka rektuma lahko povzroči neželene učinke.
- Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
- Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
- Morda bodo potrebni nadaljnji testi.
Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike s kolorektalnim rakom.
Za bolnike z rakom rektuma so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, ki naj bi pomagala izboljšati sedanje zdravljenje ali pridobiti informacije o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.
Uporablja se šest vrst standardnega zdravljenja:
Kirurgija pri kolorektalnem raku
Kirurgija je najpogostejše zdravljenje vseh stopenj raka rektuma. Rak odstranimo z eno od naslednjih vrst operacij:
- Polipektomija: če raka najdemo v polipu (majhnem koščku izbočenega tkiva), se polip med kolonoskopijo pogosto odstrani.
- Lokalna ekscizija: Če raka najdemo na notranji površini danke in se ni razširil v steno danke, odstranimo raka in majhno količino okoliškega zdravega tkiva.
- Resekcija: Če se je rak razširil v steno rektuma, se odsek rektuma z rakom in bližnjim zdravim tkivom odstrani. Včasih se odstrani tudi tkivo med danko in trebušno steno. Odstranijo se bezgavke v bližini danke in pod mikroskopom preverijo znake raka.
- Radiofrekvenčna ablacija: Uporaba posebne sonde z drobnimi elektrodami, ki uničujejo rakave celice. Včasih se sonda vstavi neposredno skozi kožo in je potrebna le lokalna anestezija. V drugih primerih se sonda vstavi skozi rez na trebuhu. To se naredi v bolnišnici s splošno anestezijo.
- Kriokirurgija: zdravljenje, ki uporablja instrument za zamrzovanje in uničenje nenormalnega tkiva. Ta vrsta zdravljenja se imenuje tudi krioterapija.
- Izločanje medenice: Če se je rak razširil na druge organe v bližini danke, se odstrani spodnje črevo, danka in mehur. Pri ženskah lahko odstranimo maternični vrat, nožnico, jajčnike in bližnje bezgavke. Pri moških se lahko odstrani prostata. Umetne odprtine (stoma) so narejene za odtok urina in blata iz telesa v zbiralno vrečko.
Po odstranitvi raka bo kirurg:
- naredimo anastomozo (zdrave dele danke zašijemo skupaj, preostali rektum prišijemo na debelo črevo ali debelo črevo prišijemo v anus);
- or
- naredite stomo (odprtino) od rektuma do zunanje strani telesa za prehod odpadkov. Ta postopek se opravi, če je rak preblizu anusa in se imenuje kolostomija. Okrog stome je nameščena vreča za zbiranje odpadkov. Včasih je kolostomija potrebna le, dokler se rektum ne zaceli, nato pa jo je mogoče obrniti. Če odstranimo celoten rektum, je lahko kolostomija trajna.
Pred operacijo lahko pred radioterapijo in / ali kemoterapijo zmanjšamo tumor, olajšamo odstranjevanje raka in pomagamo pri nadzoru črevesja po operaciji. Zdravljenje pred operacijo imenujemo neoadjuvantna terapija. Ko odstranimo ves rak, ki ga lahko opazimo v času operacije, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo radioterapijo in / ali kemoterapijo, da ubijejo vse preostale rakave celice. Zdravljenje po operaciji za zmanjšanje tveganja, da se rak vrne, se imenuje adjuvantno zdravljenje.
Radioterapija pri kolorektalnem raku
Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da ubije rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:
- Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.
- Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.
Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi. Zunanja radioterapija se uporablja za zdravljenje raka rektuma.
Predoperativna radioterapija s kratkim potekom se uporablja pri nekaterih vrstah raka danke. Pri tem zdravljenju se uporablja manj in manjši odmerek sevanja kot pri običajnem zdravljenju, čemur sledi operacija nekaj dni po zadnjem odmerku.
Kemoterapija pri kolorektalnem raku
Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi s preprečevanjem delitve celic. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Kadar se kemoterapija namesti neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija).
Kemoembolizacija jetrne arterije je vrsta regionalne kemoterapije, ki se lahko uporablja za zdravljenje raka, ki se je razširil na jetra. To naredimo tako, da blokiramo jetrno arterijo (glavno arterijo, ki dovaja kri v jetra) in si vbrizgamo zdravila proti raku med blokado in jetri. Arterije jeter nato prenašajo zdravila v jetra. Le majhna količina zdravila doseže druge dele telesa. Blokada je lahko začasna ali trajna, odvisno od tega, kaj se uporablja za blokiranje arterije. Jetra še naprej prejemajo nekaj krvi iz jetrne portalne vene, ki prenaša kri iz želodca in črevesja.
Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi.
Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za raka debelega črevesa in danke.
Aktivni nadzor
Aktivni nadzor natančno spremlja bolnikovo stanje, ne da bi bil zdravljen, razen če se rezultati testov spremenijo. Uporablja se za odkrivanje zgodnjih znakov, da se stanje poslabša. Pri aktivnem nadzoru dobijo bolniki določene izpite in teste, s katerimi preverijo, ali rak raste. Ko rak začne rasti, se začne zdravljenje ozdraviti. Preizkusi vključujejo naslednje:
- Digitalni rektalni izpit.
- MRI.
- Endoskopija.
- Sigmoidoskopija.
- Pregled z računalniško tomografijo.
- Analiza karcinoembrionalnega antigena (CEA).
Ciljna terapija pri kolorektalnem raku
Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki z zdravili ali drugimi snovmi identificira in napada določene rakave celice, ne da bi škodovala normalnim celicam.
Vrste ciljnih terapij, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka rektuma, vključujejo naslednje:
- Monoklonska protitelesa: Monoklonska terapija s protitelesi je vrsta ciljne terapije, ki se uporablja za zdravljenje raka rektuma. Terapija z monoklonskimi protitelesi uporablja laboratorijska protitelesa iz ene vrste celic imunskega sistema. Ta protitelesa lahko prepoznajo snovi na rakavih celicah ali običajne snovi, ki lahko pomagajo rasti celice. Protitelesa se pritrdijo na snovi in uničijo rakave celice, preprečijo njihovo rast ali preprečijo njihovo širjenje. Monoklonska protitelesa dajemo z infuzijo. Uporabljajo se lahko samostojno ali za prenos zdravil, toksinov ali radioaktivnih snovi neposredno v rakave celice.
Obstajajo različne vrste zdravljenja z monoklonskimi protitelesi:
- Terapija zaviralca vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja (VEGF): Rakove celice tvorijo snov, imenovano VEGF, ki povzroči nastanek novih krvnih žil (angiogeneza) in pomaga rasti raka. Zaviralci VEGF blokirajo VEGF in ustavijo nastajanje novih krvnih žil. To lahko ubije rakave celice, ker potrebujejo nove krvne žile za rast. Bevacizumab in ramucirumab sta zaviralca VEGF in zaviralca angiogeneze.
- Terapija z zaviralci receptorja za epidermalni rastni faktor (EGFR): EGFR so beljakovine, ki jih najdemo na površini nekaterih celic, vključno z rakavimi celicami. Epidermalni rastni faktor se pritrdi na EGFR na površini celice in povzroči, da celice rastejo in se delijo. Zaviralci EGFR blokirajo receptor in preprečijo, da bi se epidermalni rastni faktor pritrdil na rakavo celico. To ustavi rast in delitev rakave celice. Cetuksimab in panitumumab sta zaviralca EGFR.
- Zaviralci angiogeneze: Zaviralci angiogeneze ustavijo rast novih krvnih žil, ki jih tumorji potrebujejo za rast.
- Ziv-aflibercept je pasta za vaskularni endotelijski rastni faktor, ki blokira encim, potreben za rast novih krvnih žil v tumorjih.
- Regorafenib se uporablja za zdravljenje kolorektalnega raka, ki se je razširil na druge dele telesa in se z drugim zdravljenjem ni izboljšal. Blokira delovanje nekaterih beljakovin, vključno z rastnim faktorjem vaskularnega endotelija. To lahko pomaga preprečiti rast rakavih celic in jih lahko ubije. Prav tako lahko prepreči rast novih krvnih žil, ki jih tumorji potrebujejo za rast.
Imunoterapija pri kolorektalnem raku
Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje tudi bioterapija ali biološka terapija.
Terapija z zaviralci imunske kontrolne točke je vrsta imunoterapije:
- Terapija z zaviralci imunske kontrolne točke: PD-1 je beljakovina na površini T-celic, ki pomaga ohranjati imunski odziv telesa. Ko se PD-1 pritrdi na drugo beljakovino, imenovano PDL-1, na rakavi celici, ustavi celico T, da ne ubije rakave celice. Zaviralci PD-1 se pritrdijo na PDL-1 in omogočijo celicam T, da uničijo rakave celice. Pembrolizumab je vrsta zaviralca imunske kontrolne točke.
Zdravljenje kolorektalnega raka s postopkom
Stopnja 0 (karcinom in Situ)
Zdravljenje stopnje 0 lahko vključuje naslednje:
- Preprosta polipektomija.
- Lokalno izrezovanje.
- Resekcija (kadar je tumor prevelik, da bi ga odstranili z lokalno ekscizijo).
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo.
I stopnja raka rektuma
Zdravljenje raka rektuma na stopnji I lahko vključuje naslednje:
- Lokalno izrezovanje.
- Resekcija.
- Resekcija z radioterapijo in kemoterapijo po operaciji.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo.
Faze zdravljenja raka debelega črevesa in danke II in III
Zdravljenje raka rektuma II in III stopnje lahko vključuje naslednje:
- Operacija.
- Kemoterapija v kombinaciji z radioterapijo, čemur sledi operacija.
- Kratkotrajna radioterapija, ki ji sledi operacija in kemoterapija.
- Resekcija, ki ji sledi kemoterapija v kombinaciji z radioterapijo.
- Kemoterapija v kombinaciji z radioterapijo, čemur sledi aktivni nadzor. Če se rak ponovi (se vrne), se lahko izvede operacija.
- Klinično preskušanje novega zdravljenja.
Faza IV in ponavljajoče se zdravljenje raka rektuma
Zdravljenje stopnje IV in ponavljajočega se raka na danki lahko vključuje naslednje:
- Operacija z ali brez kemoterapije ali radioterapije.
- Sistemska kemoterapija z ali brez usmerjene terapije (zaviralec angiogeneze).
- Sistemska kemoterapija z imunoterapijo ali brez (zdravljenje z zaviralci imunske kontrolne točke).
- Kemoterapija za nadzor rasti tumorja.
- Radioterapija, kemoterapija ali kombinacija obojega kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.
- Postavitev stenta, ki pomaga rektumu ostati odprt, če ga delno blokira tumor, kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.
- Imunoterapija.
- Klinična preskušanja kemoterapije in / ali ciljne terapije.
Zdravljenje raka rektuma, ki se je razširil na druge organe, je odvisno od tega, kam se je rak razširil.
- Zdravljenje območij raka, ki so se razširila na jetra, vključuje naslednje:
- Operacija za odstranitev tumorja. Za zmanjšanje tumorja se pred kirurškim posegom lahko daje kemoterapija.
- Kriokirurgija ali radiofrekvenčna ablacija.
- Kemoembolizacija in / ali sistemska kemoterapija.
- Klinično preskušanje kemoembolizacije v kombinaciji z radioterapijo tumorjev v jetrih.
Za podrobnosti o zdravljenju raka rektuma in drugem mnenju nas pokličite na +91 96 1588 1588 ali pišite na cancerfax@gmail.com.
- Komentarji zaprti
- Julij 28th, 2020
