Rak trebušne slinavke

Kaj je rak trebušne slinavke?

Rak trebušne slinavke se začne, ko nenormalne celice v trebušni slinavki rastejo in se nenadzorovano delijo ter tvorijo tumor. The trebušna slinavka je žleza, ki se nahaja globoko v trebuhu, med želodcem in hrbtenico. Proizvaja encime, ki pomagajo pri prebavi, in hormone, ki uravnavajo raven sladkorja v krvi. Organi, kot je trebušna slinavka, so sestavljeni iz celic. Običajno se celice delijo in tvorijo nove celice, ko jih telo potrebuje. Ko se celice starajo, odmrejo in na njihovo mesto pridejo nove celice. Včasih se ta proces prekine. Nove celice nastanejo, ko jih telo ne potrebuje, oziroma stare celice ne odmrejo. Dodatne celice lahko tvorijo maso tkiva, imenovano a tumor. Nekateri tumorji so benigna. To pomeni, da so nenormalni, vendar ne morejo vdreti v druge dele telesa. A maligni tumor se imenuje rak. Celice rastejo nenadzorovano in se lahko razširijo na druga tkiva in organe. Tudi ko se rak razširi na druga področja telesa, se še vedno imenuje rak trebušne slinavke, če se je tam začel. Rak trebušne slinavke se pogosto razširi na jetra, trebušno steno, pljuča, kosti in/ali bezgavke.

Vrste raka trebušne slinavke

Eksokrini raki so daleč najpogostejši tip raka trebušne slinavke. Če vam povedo, da imate raka trebušne slinavke, je to najverjetneje eksokrini rak trebušne slinavke. Adenokarcinom trebušne slinavke: Približno 95% rakov eksokrine trebušne slinavke je adenokarcinomov. Ti raki se običajno začnejo v kanalih trebušne slinavke. Manj pogosto se razvijejo iz celic, ki tvorijo encime trebušne slinavke, v tem primeru se imenujejo acinarnih celičnih karcinomov. Manj pogoste vrste eksokrinega raka: Drugi, manj pogosti eksokrini raki so adenoskvamozni karcinomi, ploščatocelični karcinomi, karcinomi prstastih celic, nediferencirani karcinomi in nediferencirani karcinomi z velikanskimi celicami. Ampularni rak (karcinom Vaterjeve ampule): Ta rak se začne v ampuli Vater, kjer se združita žolčni kanal in kanal trebušne slinavke ter se izpraznita v tanko črevo. Ampularni raki tehnično niso rak trebušne slinavke, vendar so vključeni sem, ker se zdravijo skoraj enako. Ampularni rak pogosto blokira žolčevod, ko je še majhen in se ni razširil daleč. Ta blokada povzroči kopičenje žolča v telesu, kar povzroči porumenelost kože in oči (zlatenica). Zaradi tega se ti raki običajno odkrijejo prej kot večina rakov trebušne slinavke in imajo običajno boljšo prognozo (obeti).

Benigni tumorji trebušne slinavke

Nekatere izrastke v trebušni slinavki so preprosto benigne (ne rak), druge pa lahko sčasoma postanejo rak, če se ne zdravijo (znane kot predrakavih bolezni). Ker ljudje dobivajo slikovne teste, kot je CT, pogosteje kot v preteklosti (iz več razlogov), se te vrste izrastkov trebušne slinavke zdaj pogosteje pojavljajo. Serozne cistične neoplazme (SCN) (poznan tudi kot serozni cistadenomi) so tumorji, ki imajo vrečke (ciste), napolnjene s tekočino. SCN so skoraj vedno benigne in večine ni treba zdraviti, razen če zrastejo ali povzročijo simptome. Mucinozne cistične neoplazme (MCN) (poznan tudi kot mucinozni cistadenomi) so počasi rastoči tumorji, ki imajo ciste, napolnjene z želatino podobno snovjo, imenovano mucin. Ti tumorji se skoraj vedno pojavijo pri ženskah. Čeprav niso rak, lahko nekateri od njih sčasoma napredujejo v raka, če se ne zdravijo, zato se ti tumorji običajno odstranijo s kirurškim posegom. Intraduktalne papilarne mucinozne neoplazme (IPMN) so benigni tumorji, ki rastejo v kanalih trebušne slinavke. Tako kot MCN, ti tumorji proizvajajo mucin in sčasoma včasih postanejo rak, če se ne zdravijo. Nekatere IPMN je mogoče sčasoma le natančno spremljati, nekatere pa bo morda treba odstraniti s kirurškim posegom, če imajo določene značilnosti, na primer, če so v glavnem kanalu trebušne slinavke. Trdne psevdopapilarne neoplazme (SPN) so redki, počasi rastoči tumorji, ki se skoraj vedno razvijejo pri mladih ženskah. Čeprav ti tumorji rastejo počasi, se lahko včasih razširijo na druge dele telesa, zato jih je najbolje zdraviti s kirurškim posegom. Obeti za ljudi s temi tumorji so običajno zelo dobri.

Vzroki za nastanek raka trebušne slinavke

Ni jasno, kaj povzroča raka trebušne slinavke. Zdravniki so odkrili nekatere dejavnike, ki lahko povečajo tveganje za to vrsto raka, vključno s kajenjem in nekaterimi dednimi genskimi mutacijami.

Razumevanje vaše trebušne slinavke

Vaša trebušna slinavka je dolga približno 6 palcev (15 centimetrov) in je videti kot hruška, ki leži na boku. Sprošča (izloča) hormone, vključno z inzulinom, ki pomagajo telesu pri predelavi sladkorja v hrani, ki jo jeste. In proizvaja prebavne sokove, ki telesu pomagajo prebaviti hrano in absorbirati hranila.

Kako nastane rak trebušne slinavke?

Rak trebušne slinavke se pojavi, ko celice vaše trebušne slinavke razvijejo spremembe (mutacije) v svoji DNK. DNK celice vsebuje navodila, ki celici povedo, kaj naj naredi. Te mutacije povedo celicam, da nenadzorovano rastejo in nadaljujejo z življenjem, potem ko normalne celice odmrejo. Te celice, ki se kopičijo, lahko tvorijo tumor. Ob nezdravljenju trebušna slinavka rakave celice se lahko razširijo na bližnje organe in kri žile in na oddaljene dele telesa. Večina raka trebušne slinavke se začne v celicah, ki obdajajo kanale trebušne slinavke. To vrsto raka imenujemo rak trebušne slinavke adenokarcinom ali eksokrini rak trebušne slinavke. Manj pogosto lahko rak nastane v celicah, ki proizvajajo hormone, ali nevroendokrinih celicah trebušne slinavke. Te vrste raka imenujemo nevroendokrini tumorji trebušne slinavke, tumorji otočnih celic ali endokrini rak trebušne slinavke. Spremembe v vaši DNK povzročajo raka. Te lahko podedujete od staršev ali pa se pojavijo čez čas. Spremembe, ki nastanejo čez čas, se lahko zgodijo, ker ste bili izpostavljeni nečemu škodljivemu. Lahko se zgodijo tudi naključno. Natančni vzroki raka trebušne slinavke niso dobro razumljeni. Približno 5 do 10 % rakov trebušne slinavke velja za družinske ali dedne. Večina raka trebušne slinavke se pojavi naključno ali pa ga povzročijo stvari, kot so kajenje, debelost in starost. Morda imate povečano tveganje za razvoj raka trebušne slinavke, če imate:

• Dva ali več sorodnikov prve stopnje, ki so zboleli za rakom trebušne slinavke
• Sorodnik prve stopnje, ki je zbolel za rakom trebušne slinavke pred 50. letom
• Podedovani genetski sindrom, povezan z rakom trebušne slinavke

Če imate katerega od teh, Pancreatic Cancer Action Network močno priporoča, da se posvetujete z genetskim svetovalcem, da ugotovite vaše tveganje in primernost za presejalni program. Prav tako obstaja večja verjetnost, da bo oseba zbolela za rakom trebušne slinavke zaradi:

• Dolgotrajna sladkorna bolezen
• Kronični in dedni pankreatitis
• kajenje
• Rasa (etnična pripadnost): afroameriški ali aškenaški Jud
• Starost: nad 60 let
• Spol: moški nekoliko bolj verjetno
• Diete z visoko vsebnostjo rdečega in predelanega mesa
• Debelost

To počne ne pomeni, da bo vsak, ki ima te dejavnike tveganja, zbolel za rakom trebušne slinavke ali da ima vsak, ki zboli za rakom trebušne slinavke, enega ali več od teh.

Dejavniki tveganja za raka trebušne slinavke

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za raka trebušne slinavke, vključujejo:

• kajenje
• Sladkorna bolezen
• Kronično vnetje trebušne slinavke (pankreatitis)
• Družinska anamneza genetskih sindromov, ki lahko povečajo tveganje za nastanek raka, vključno z mutacijo gena BRCA2, Lynchovim sindromom in družinskimi atipičnimi malignimi madeži melanoma (FAMMM) sindrom
• Družinska anamneza raka trebušne slinavke
• Debelost
• Starejša starost, saj večina ljudi diagnosticira po 65. letu starosti

Velika študija je pokazala, da kombinacija kajenja, dolgotrajne sladkorne bolezni in slabe prehrane poveča tveganje za raka trebušne slinavke, ki presega tveganje za katerega koli od teh dejavnikov sam.

Simptomi raka trebušne slinavke

Znaki in simptomi raka trebušne slinavke se pogosto ne pojavijo, dokler bolezen ne napreduje. Lahko vključujejo:

• Bolečine v trebuhu, ki sevajo v hrbet
• Izguba apetita ali nenamerna izguba teže
• Porumenelost vaše kože in beločnic (zlatenica)
• Blato svetlih barv
• Temno obarvan urin
• Srbeča koža
• Nova diagnoza sladkorne bolezni ali obstoječa sladkorna bolezen, ki jo je vse težje nadzorovati
• Krvni strdki
• Utrujenost

Zapleti raka trebušne slinavke

Ko rak trebušne slinavke napreduje, lahko povzroči zaplete, kot so:

• Izguba teže. Številni dejavniki lahko povzročijo izgubo teže pri ljudeh z rakom trebušne slinavke. Do izgube teže lahko pride, ker rak porablja energijo telesa. Slabost in bruhanje zaradi zdravljenje raka ali tumor, ki pritiska na vaš trebuh lahko oteži prehranjevanje. Ali pa ima vaše telo težave s predelavo hranil iz hrane, ker trebušna slinavka ne proizvaja dovolj prebavnih sokov.
• Zlatenica Rak trebušne slinavke, ki blokira žolčevod jeter, lahko povzroči zlatenico. Znaki vključujejo rumeno kožo in oči, temno obarvan urin in bledo blato. Zlatenica se običajno pojavi brez bolečin v trebuhu. Zdravnik vam lahko priporoči, da se v žolčevod namesti plastična ali kovinska cev (stent), da ostane odprt. To se naredi s pomočjo postopka, imenovanega endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). Med ERCP endoskop se prenaša po grlu, skozi želodec in v zgornji del tankega črevesa. Barvilo se nato injicira v trebušno slinavko in žolčne kanale skozi majhno votlo cevko (kateter), ki poteka skozi endoskop. Na koncu se posnamejo slike kanalov.
• Bolečina. Rastoči tumor lahko pritisne na živce v vašem trebuhu in povzroči bolečino, ki lahko postane huda. Zdravila proti bolečinam vam lahko pomagajo, da se počutite bolj udobno. Zdravljenja, kot sta obsevanje in kemoterapija, lahko pomagajo upočasniti rast tumorja in nekoliko olajšajo bolečino. V hudih primerih vam bo zdravnik morda priporočil postopek vbrizgavanja alkohola v živce, ki nadzorujejo bolečine v trebuhu (blokada celiakije). Ta postopek prepreči, da bi živci pošiljali signale bolečine v možgane.
• Obstrukcija črevesja. Rak trebušne slinavke, ki zraste v ali pritisne na prvi del tankega črevesa (dvanajstnik), lahko blokira pretok prebavljene hrane iz želodca v črevesje. Zdravnik vam lahko priporoči, da se v tanko črevo namesti cev (stent), ki bo se odpre. V nekaterih situacijah bi lahko pomagala operacija za namestitev začasne sonde za hranjenje ali pritrditev želodca na spodnjo točko v črevesju, ki ni blokirana zaradi raka.

Diagnoza raka trebušne slinavke

Po tem, ko vam vzame anamnezo in opravi fizični pregled, lahko zdravnik naroči več testov, da ugotovi vzrok vaše težave ali obseg stanja, vključno z:

• CT skeniranje (računalniška tomografija)
• MRI (slikanje z magnetno resonanco)
• Endoskopski ultrazvok (EUS)
• Laparoskopija (kirurški poseg za pregled organov)
• Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP)
• Perkutana transhepatična holangiografija (PTC; postopek za rentgensko slikanje jeter in žolčevodov)
• Biopsija (odstranitev tkiva za ogled pod mikroskopom).

Faze raka trebušne slinavke

Ko se odkrije rak trebušne slinavke, bodo zdravniki verjetno opravili dodatne preiskave, da bi ugotovili, ali se je rak razširil in kje. Slikovni testi, kot je PET skeniranje, zdravnikom pomagajo ugotoviti prisotnost rakavih tvorb. Lahko se uporabijo tudi krvni testi. S temi testi poskušajo zdravniki ugotoviti stopnjo raka. Stopnja pomaga razložiti, kako napredoval je rak. Zdravnikom pomaga tudi pri določanju možnosti zdravljenja. Ko je diagnoza postavljena, bo zdravnik na podlagi rezultatov preiskav določil stopnjo:

• 1. stopnja: tumorji obstajajo samo v trebušni slinavki
• 2. stopnja: tumorji so se razširili na bližnja trebušna tkiva ali bezgavke
• 3. stopnja: rak se je razširil na glavne krvne žile in bezgavke
• 4. stopnja: tumorji so se razširili na druge organe, kot so jetra

Rak trebušne slinavke, stopnja 4

Rak trebušne slinavke 4. stopnje se je razširil izven prvotnega mesta na oddaljena mesta, kot so drugi organi, možgani ali kosti. Rak trebušne slinavke je pogosto diagnosticiran v tej pozni fazi, ker redko povzroča simptome, dokler se ne razširi na druga mesta. Simptomi, ki jih lahko občutite v tej napredni fazi, vključujejo:

• bolečine v zgornjem delu trebuha
• bolečine v križu
• utrujenost
• zlatenica (porumenelost kože)
• izguba apetita
• izguba teže
• depresija

Rak trebušne slinavke 4. stopnje ni mogoče pozdraviti, vendar lahko zdravljenje olajša simptome in prepreči zaplete zaradi raka. Ta zdravljenja lahko vključujejo:

• kemoterapija
• paliativno zdravljenje bolečine
• operacija obvoda žolčevodov
• stent žolčevodov
• operacija želodčnega bypassa

Petletna stopnja preživetja pri raku trebušne slinavke 4. stopnje je 3 odstotke.

Rak trebušne slinavke, stopnja 3

Rak trebušne slinavke 3. stopnje je tumor v trebušni slinavki in morda na bližnjih mestih, kot so bezgavke ali krvne žile. Rak trebušne slinavke se na tej stopnji ni razširil na oddaljena mesta. Rak trebušne slinavke se imenuje tihi rak, ker se pogosto ne diagnosticira, dokler ne doseže napredovale stopnje. Če imate simptome 3. stopnje raka trebušne slinavke, se lahko pojavijo:

• bolečine v križu
• bolečina ali občutljivost v zgornjem delu trebuha
• izguba apetita
• izguba teže
• utrujenost
• depresija

Rak trebušne slinavke stopnje 3 je težko ozdraviti, vendar lahko zdravljenje pomaga preprečiti širjenje raka in olajša simptome, ki jih povzroča tumor. Ta zdravljenja lahko vključujejo:

• operacija odstranitve dela trebušne slinavke (postopek Whipple)
• zdravila proti raku
• radioterapijo

Petletna stopnja preživetja pri raku trebušne slinavke 3. stopnje je od 3 do 12 odstotkov. Pri večini ljudi s to stopnjo raka se bo rak ponovil. To je verjetno posledica dejstva, da so se mikrometastaze ali majhna območja nezaznavne rasti raka v času odkritja razširile izven trebušne slinavke.

Rak trebušne slinavke, stopnja 2

Rak trebušne slinavke 2. stopnje je rak, ki ostane v trebušni slinavki in se je morda razširil na nekaj bližnjih bezgavk. Ni se razširil na bližnja tkiva ali krvne žile in ni se razširil na druga mesta v telesu. Rak trebušne slinavke je težko odkriti v zgodnjih fazah, vključno s stopnjo 2. To je zato, ker ni verjetno, da bi povzročil zaznavne simptome. Če imate simptome v tej zgodnji fazi, se lahko pojavijo:

• zlatenica
• spremembe barve urina
• bolečina ali občutljivost v zgornjem delu trebuha
• izguba teže
• izguba apetita
• utrujenost

Zdravljenje lahko vključuje:

• operacija
• sevanje
• kemoterapija
• ciljne terapije z zdravili

Vaš zdravnik lahko uporabi kombinacijo teh pristopov, da zmanjša tumor in prepreči morebitne metastaze. Petletna stopnja preživetja ljudi z rakom trebušne slinavke druge stopnje je okoli 2 odstotkov.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Zdravljenje raka trebušne slinavke je odvisno od stopnje raka. Ima dva cilja: ubiti rakave celice in preprečiti širjenje bolezni.

Izguba teže, zapora črevesja, bolečine v trebuhu in odpoved jeter so med najpogostejšimi zapleti rak trebušne slinavke zdravljenje.

Surgery

Odločitev o uporabi operacije za zdravljenje raka trebušne slinavke je odvisna od dveh stvari: lokacije raka in stopnje raka. S kirurškim posegom lahko odstranimo celotno ali nekatere dele trebušne slinavke. To lahko odpravi prvotni tumor, vendar ne bo odstranilo raka, ki se je razširil na druge dele telesa. Zaradi tega operacija morda ni primerna za ljudi z napredovalim stadijem raka trebušne slinavke.

Radiacijsko zdravljenje

Ko se rak razširi zunaj trebušne slinavke, je treba raziskati druge možnosti zdravljenja. Radiacijska terapija uporablja rentgenske žarke in druge visokoenergijske žarke za ubijanje rakavih celic.

Kemoterapija

V nekaterih primerih lahko vaš zdravnik kombinira druga zdravljenja s kemoterapijo, ki uporablja zdravila za ubijanje raka, da prepreči prihodnjo rast rakavih celic.

Ciljno zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja raka uporablja zdravila ali druge ukrepe za specifično ciljanje rakavih celic in njihovo uničenje. Ta zdravila so zasnovana tako, da ne poškodujejo zdravih ali normalnih celic.

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Tveganje za raka trebušne slinavke lahko zmanjšate, če:

• Nehaj kaditi. Če kadite, poskusite prenehati. Pogovorite se s svojim zdravnikom o strategijah, ki vam bodo pomagale prenehati, vključno s podpornimi skupinami, zdravili in nikotinsko nadomestno terapijo. Če ne kadite, ne začnite.
• Ohranite zdravo težo. Če imate zdravo telesno težo, si prizadevajte, da jo ohranite. Če želite shujšati, si prizadevajte za počasno, enakomerno hujšanje – 1 do 2 funta (0.5 do 1 kilogram) na teden. Kombinirajte vsakodnevno vadbo s prehrano, bogato z zelenjavo, sadjem in polnozrnatimi žitaricami z manjšimi porcijami, da boste lažje shujšali.
• Izberite zdravo prehrano. Prehrana, polna pisanega sadja in zelenjave ter polnozrnatih žit, lahko pomaga zmanjšati tveganje za raka.

Razmislite o srečanju z genetskim svetovalcem, če imate v družini anamnezo raka trebušne slinavke. On ali ona lahko skupaj z vami pregleda vašo družinsko zdravstveno anamnezo in ugotovi, ali bi vam lahko koristil genetski test, da bi razumeli vaše tveganje za raka trebušne slinavke ali drugih vrst raka.

Za podrobnosti o zdravljenju raka trebušne slinavke in drugem mnenju nas pokličite na +91 96 1588 1588 ali pišite na cancerfax@gmail.com.