Melanoma

Kaj je melanom?

Melanom izvira iz celic (melanocitov), ki tvorijo melanin, pigment, ki daje vaši koži barvo. Je najnevarnejša vrsta kožnega raka. Melanom se lahko razvije tudi v očeh in v redkih primerih znotraj telesa, na primer v nosu ali grlu.

Čeprav specifična etiologija vseh melanomov ni znana, ultravijolično (UV) sevanje sonca, solarij in postelj poveča tveganje za nastanek melanoma. Tveganje za melanom lahko zmanjšate z omejevanjem izpostavljenosti UV svetlobi.

Zdi se, da tveganje za melanom narašča pri mlajših od 40 let, zlasti pri ženskah. Poznavanje znakov in simptomov kožnega raka bo pomagalo zagotoviti, da se maligne spremembe odkrijejo in zdravijo, preden se bolezen razširi. Melanom je mogoče uspešno zdraviti, če ga odkrijemo zgodaj.

Največji organ v telesu je koža. Ščiti vas pred soncem, vročino, poškodbami in okužbami. Voda, maščoba in vitamin D so shranjeni v koži, ki služi tudi za uravnavanje telesne temperature. Povrhnjica (zgornja ali zunanja plast) in dermis (notranja plast) sta dve primarni plasti kože (spodnja ali notranja plast). Na povrhnjici, ki je sestavljena iz treh vrst celic, se razvije kožni rak.

Skvamozne celice so tanke, ravne celice, ki sestavljajo zgornjo plast povrhnjice. Bazalne celice so okrogle celice, ki ležijo pod skvamoznimi celicami. Melanociti so celice, ki proizvajajo melanin in so prisotne v spodnji plasti povrhnjice. Melanin je pigment, ki je odgovoren za naravni odtenek kože. Melanociti proizvajajo več pigmenta in povzročijo, da koža potemni, ko je izpostavljena soncu ali umetni svetlobi.

V zadnjih 30 letih se je število novih primerov melanoma povečalo. Melanom se pogosteje odkrije pri odraslih, lahko pa se pojavi tudi pri otrocih in mladostnikih.

Vrste melanoma

Melanom in nemelanom sta dve najpogostejši vrsti kožnega raka.

Melanom je vrsta kožnega raka, ki je izjemno redka. V primerjavi z drugimi vrstami kožnega raka je bolj verjetno, da vdre v okoliška tkiva in se razširi na druge dele telesa. Melanom, ki se začne na koži, je znan kot kožni melanom. Melanom se lahko razvije tudi na sluznicah (tanke, vlažne plasti tkiva, ki pokrivajo površine, kot so ustnice). Ta PDQ zajema kožni (kožni) melanom in melanom sluznice.

Bazalnocelični karcinom in ploščatocelični karcinom sta dve najpogostejši vrsti kožnega raka. To so kožni tumorji, ki niso melanomi. Kožni tumorji, ki niso melanomi, se redko razširijo na druge dele telesa. (Za dodatne informacije o bazalnoceličnem in ploščatoceličnem kožnem raku.

Melanom najpogosteje najdemo na trupu (območje med rameni in boki) ali na glavi in vratu pri moških. Melanom se pogosteje razvije v rokah in nogah pri ženskah.

Intraokularni ali očesni melanom je melanom, ki se razvije v očesu.

Simptomi melanoma

Melanomi se lahko pojavijo na katerem koli delu telesa. Najpogosteje se pojavijo na delih telesa, ki so bili izpostavljeni soncu, kot so hrbet, noge, roke in obraz.

Melanomi se lahko razvijejo tudi na mestih, ki niso izpostavljena soncu, kot so podplati, dlani in nohti. Ljudje s temnejšo kožo imajo bolj verjetno prikrite melanome.

Naslednji so pogosti znaki in simptomi melanoma:

Sprememba v madežu, ki že obstaja.
Na vaši koži se pojavi nova pigmentirana ali nenavadna rast.
Melanom ni nujno posledica madeža. Lahko se pojavi tudi na koži, ki se zdi normalna.

Vzroki za melanom

Melanom se razvije, ko gre kaj narobe v celicah, ki proizvajajo melanin (melanocite), ki dajejo vaši koži barvo. Kožne celice se običajno razvijajo nadzorovano in urejeno, pri čemer zdrave nove celice potisnejo starejše celice na površje, kjer odmrejo in odpadejo. Vendar, ko nekatere celice utrpijo poškodbe DNK, se lahko nove celice nenadzorovano razmnožujejo in sčasoma postanejo množica malignih celic.

Ni jasno, kaj povzroča poškodbe DNK v kožnih celicah in kako to vodi do melanoma. Melanom je najverjetneje posledica mešanice dejavnikov, vključno z okoljskimi in dednimi dejavniki. Kljub temu strokovnjaki menijo, da je UV sevanje sonca, solarij in postelj najpogostejši vzrok za melanom.

Vseh melanomov ne povzroča UV svetloba, zlasti tistih, ki se razvijejo na predelih telesa, ki niso izpostavljeni soncu. To nakazuje, da lahko drugi dejavniki igrajo vlogo pri vašem tveganju za melanom.

Zdravljenje melanoma

Najboljše zdravljenje vašega melanoma je odvisno od velikosti in stopnje raka, vašega splošnega zdravja in vaših osebnih preferenc.

Zdravljenje majhnih melanomov

Zdravljenje melanoma v zgodnji fazi običajno vključuje operacijo za odstranitev melanoma. Zelo tanek melanom se lahko v celoti odstrani med biopsijo in ne zahteva nadaljnjega zdravljenja. V nasprotnem primeru bo vaš kirurg odstranil raka, pa tudi mejo normalne kože in plast tkiva pod kožo. Za ljudi z melanomom v zgodnji fazi je to morda edino potrebno zdravljenje.

Zdravljenje melanomov, ki so se razširili preko kože

Če se je melanom razširil preko kože, lahko možnosti zdravljenja vključujejo:

Operacija za odstranitev prizadetih bezgavk. Če se je melanom razširil na bližnje bezgavke, lahko vaš kirurg odstrani prizadeta vozlišča. Priporoča se lahko tudi dodatna zdravljenja pred operacijo ali po njej.
Imunoterapija. Imunoterapija je zdravljenje z zdravili, ki pomaga vašemu imunskemu sistemu v boju proti raku. Imunski sistem vašega telesa, ki se bori proti boleznim, morda ne bo napadel raka, ker rakave celice proizvajajo beljakovine, ki jim pomagajo pri skrivanju pred celicami imunskega sistema. Imunoterapija deluje tako, da posega v ta proces.
Imunoterapija se pogosto priporoča po operaciji melanoma, ki se je razširil na bezgavke ali na druga področja telesa. Kadar melanoma ni mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom, lahko imunoterapijo injiciramo neposredno v melanom.
Ciljno zdravljenje. Ciljno usmerjeno zdravljenje z zdravili se osredotoča na specifične slabosti, prisotne v rakavih celicah. Z usmerjanjem na te slabosti lahko usmerjeno zdravljenje z zdravili povzroči smrt rakavih celic. Celice iz vašega melanoma se lahko testirajo, da bi ugotovili, ali bo ciljna terapija verjetno učinkovita proti vašemu raku.
Pri melanomu se lahko priporoča ciljno zdravljenje, če se je rak razširil na vaše bezgavke ali na druga področja telesa.
Radioterapija. To zdravljenje uporablja visoko zmogljive energijske žarke, kot so rentgenski žarki in protoni, za ubijanje rakavih celic. Zdravljenje z obsevanjem je lahko usmerjeno v bezgavke, če se je melanom tam razširil. Zdravljenje z obsevanjem se lahko uporablja tudi za zdravljenje melanomov, ki jih ni mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom.
Pri melanomu, ki se razširi na druga področja telesa, lahko obsevanje pomaga pri lajšanju simptomov.
Kemoterapija. Kemoterapija uporablja zdravila za ubijanje rakavih celic. Kemoterapijo lahko dajemo intravensko, v obliki tablet ali oboje, tako da potuje po telesu.
Kemoterapijo lahko dajemo tudi v veno na roki ali nogi v postopku, ki se imenuje izolirana perfuzija uda. Med tem postopkom kri v roki ali nogi ne sme za kratek čas potovati na druga področja telesa, tako da zdravila za kemoterapijo potujejo neposredno v območje okoli melanoma in ne vplivajo na druge dele telesa.