Rak grla

Kaj je rak grla?

Rak grla se nanaša na rakave tumorje, ki se razvijejo v grlu (žrelu), glasilnici (grlu) ali mandljih.

Vaše grlo je mišična cev, ki se začne za nosom in konča v vratu. Rak grla se najpogosteje začne v ravnih celicah, ki obdajajo notranjost grla.

Vaš glasovni aparat se nahaja tik pod grlom in je prav tako dovzeten za raka na grlu. Glasovnica je narejena iz hrustanca in vsebuje glasilke, ki vibrirajo, da ustvarijo zvok, ko govorite.

Rak grla lahko prizadene tudi kos hrustanca (epiglotis), ki deluje kot pokrov za sapnik. Rak na mandljih, druga oblika raka grla, prizadene mandlje, ki se nahajajo na zadnji strani grla.

Kakšni so simptomi raka grla?

Znaki in simptomi raka grla lahko vključujejo:

• Kašelj
• Spremembe v vašem glasu, na primer hripavost ali nejasno govorjenje
• Težave pri požiranju
• Bolečine v ušesih
• Bula ali rana, ki se ne zaceli
• Vneto grlo
• Hujšanje

Kateri so vzroki raka na grlu?

Rak grla se pojavi, ko celice v grlu razvijejo genske mutacije. Zaradi teh mutacij celice nenadzorovano rastejo in nadaljujejo življenje, potem ko zdrave celice običajno umrejo. Nabirajoče se celice lahko tvorijo tumor v grlu.

Katere so vrste raka grla?

Rak grla je splošen izraz, ki se nanaša na raka, ki se razvije v grlu (rak žrela) ali v govornem sistemu (rak grla). Grlo in glasovna enota sta tesno povezana, pri čemer se glasovna enota nahaja tik pod grlom.

Čeprav večina rakov grla vključuje iste vrste celic, se za razlikovanje dela grla, kjer je rak nastal, uporabljajo posebni izrazi.

• Nazofaringealni rak se začne v nazofarinksu - delu grla tik za nosom.
• Orofaringealni rak začne se v orofarinksu - delu grla tik za usti, ki vključuje tonzile.
• Hipofaringealni rak (laringofaringealni rak) začne se v hipofarinksu (grlo grla) - spodnjem delu grla, tik nad požiralnikom in sapnikom.
• Glotični rak se začne v glasilkah.
• Supraglotični rak začne se v zgornjem delu grla in vključuje raka, ki prizadene povrhnjico, ki je košček hrustanca, ki preprečuje, da bi hrana vstopila v dušnik.
• Subglotični rak se začne v spodnjem delu vašega glasovnega polja, pod glasilkami.

Kateri so dejavniki tveganja za nastanek raka grla?

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek raka grla, vključujejo:

• Uporaba tobaka, vključno s kajenjem in žvečenjem tobaka
• Prekomerna uporaba alkohola
• Spolno prenosljiv virus, imenovan humani papiloma virus (HPV)
• Prehrana brez sadja in zelenjave
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

Kako se diagnosticira rak grla?

Spodaj so navedeni načini za diagnosticiranje raka grla:

• Uporabite obseg, da si podrobneje ogledate grlo. Vaš zdravnik lahko med postopkom, imenovanim endoskopija, natančno pogleda grlo. Majhna kamera na koncu endoskopa prenaša slike na video zaslon, ki ga zdravnik opazuje zaradi znakov nepravilnosti v grlu, v glasovno okno pa lahko vstavite še eno vrsto merila (laringoskop). Uporablja povečevalno lečo za pomoč zdravniku pri pregledu glasilk. Ta postopek se imenuje laringoskopija.
• Odvzem vzorca tkiva za testiranje. Če se med endoskopijo ali laringoskopijo odkrijejo nepravilnosti, vam lahko zdravnik poda kirurški instrument skozi obseg za odvzem vzorca tkiva (biopsija). Vzorec se pošlje v laboratorij na testiranje. Zdravnik vam lahko naroči tudi vzorec otekle bezgavke s tehniko, imenovano aspiracija z majhno iglo.
• Slikovni testi. Slikovni testi, vključno z rentgenskim slikanjem, računalniško tomografijo (CT), slikanjem z magnetno resonanco (MRI) in pozitronsko emisijsko tomografijo (PET), bodo morda pomagali zdravniku pri določanju obsega vašega raka zunaj površine grla ali glasovne omarice.

Kako se zdravi rak grla?

Možnosti zdravljenja temeljijo na številnih dejavnikih, kot so lokacija in stopnja raka na grlu, vrsta vključenih celic, vaše splošno zdravje in vaše osebne želje. O koristih in tveganjih posamezne možnosti se pogovorite s svojim zdravnikom. Skupaj lahko določite, kateri tretmaji bodo za vas najprimernejši.

Radiacijsko zdravljenje

Radiacijska terapija uporablja visokoenergijske žarke iz virov, kot so rentgenski žarki in protoni, za dovajanje sevanja do rakavih celic, kar povzroči njihovo smrt.

Radioterapija lahko izvira iz velikega stroja zunaj vašega telesa (zunanje žarkovno sevanje) ali pa lahko radioterapija izvira iz majhnih radioaktivnih semen in žic, ki jih lahko postavite v svoje telo, blizu raka (brahiterapija).

Pri raku grla v zgodnji fazi je morda edino potrebno zdravljenje radioterapija. Pri bolj napredovalih oblikah raka grla se lahko radioterapija kombinira s kemoterapijo ali operacijo. Pri zelo napredovalem raku grla se lahko uporabi radioterapija za zmanjšanje znakov in simptomov ter za boljše počutje.

Surgery

Vrste kirurških posegov, za katere menite, da zdravite raka grla, so odvisne od lokacije in stopnje raka. Možnosti lahko vključujejo:

• Operacija za zgodnji stadij raka grla. Rak grla, ki je omejen na površino žrela ali glasilk, je mogoče kirurško zdraviti z endoskopijo. Zdravnik vam bo morda vstavil votli endoskop v grlo ali glasovno omarico in nato skozi merilnik dal posebna kirurška orodja ali laser. Z uporabo teh orodij lahko zdravnik postrga, izreže ali v primeru laserja izhlapi zelo površinske vrste raka.
• Operacija za odstranitev celotnega ali dela glasovne škatle (laringektomija). Pri manjših tumorjih vam bo zdravnik morda odstranil del glasovne omarice, ki ga prizadene rak, pri čemer bo pustil čim več glasovne omarice. Vaš zdravnik bo morda lahko ohranil vašo sposobnost normalnega govora in dihanja. Pri večjih, obsežnejših tumorjih bo morda treba odstraniti celotno glasovno omarico. Nato je dušnik pritrjen na luknjo (stomo) v grlu, da lahko dihate (traheotomija). Če odstranite celoten grlo, imate na voljo več možnosti za obnovo govora. Če želite, da govorite brez govornega predala, lahko sodelujete z logopedom.
• Operacija za odstranitev dela grla (faringektomija). Manjšim rakom grla bo med operacijo morda treba odstraniti le manjše dele grla. Odstranjeni deli se lahko rekonstruirajo, da boste lahko normalno pogoltnili hrano. Operacija odstranjevanja večjega dela grla običajno vključuje tudi odstranitev vašega glasovnega predala. Zdravnik vam bo morda lahko rekonstruiral grlo, da boste lahko pogoltnili hrano.
• Operacija za odstranjevanje rakavih bezgavk (disekcija vratu). Če se vam je rak grla razširil globoko v vrat, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo odstranitve nekaterih ali vseh bezgavk, da ugotovi, ali vsebujejo rakave celice.

Operacija predstavlja tveganje za krvavitev in okužbo. Drugi možni zapleti, na primer težave z govorom ali požiranjem, so odvisni od določenega postopka.

Kemoterapija

Kemoterapija uporablja zdravila za ubijanje rakavih celic.

Kemoterapija se pogosto uporablja skupaj z radioterapijo pri zdravljenju raka grla. Nekatera zdravila za kemoterapijo naredijo rakave celice bolj občutljive na radioterapijo. Toda kombinacija kemoterapije in radioterapije poveča stranske učinke obeh zdravljenj.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o neželenih učinkih, ki jih boste verjetno imeli, in o tem, ali bo kombinirano zdravljenje ponudilo koristi, ki odtehtajo te učinke.

Ciljna terapija z zdravili

Tarčna zdravila zdravijo raka grla tako, da izkoristijo specifične okvare rakavih celic, ki spodbujajo rast celic.

Na primer, zdravilo Cetuximab (Erbitux) je ena ciljna terapija, odobrena za zdravljenje raka grla v določenih situacijah. Cetuksimab ustavi delovanje beljakovine, ki jo najdemo v mnogih vrstah zdravih celic, vendar je bolj razširjena v nekaterih vrstah celic raka grla.

Na voljo so tudi druga tarčna zdravila, več pa jih preučujejo v kliničnih preskušanjih. Tarčna zdravila se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji s kemoterapijo ali obsevanjem.

Rehabilitacija po zdravljenju

Zdravljenje raka grla pogosto povzroča zaplete, zaradi katerih bo morda treba v sodelovanju s strokovnjaki ponovno pridobiti sposobnost požiranja, uživanja trdne hrane in pogovora. Med zdravljenjem raka grla in po njem vas bo zdravnik morda prosil, da poiščete pomoč za:

• Nega kirurške odprtine v grlu (stoma), če ste imeli traheotomijo
• Težave s prehranjevanjem
• Težave pri požiranju
• Togost in bolečina v vratu
• Govorne težave