Rak na dojki

Kaj je rak dojke?

Pomembne informacije o raku dojke

• Rak dojk je eden najpogostejših rakov pri ženskah, večina primerov se pojavi pri ženskah, starejših od 50 let. V razvitih državah približno ena od osmih žensk zboli za rakom dojke v nekem obdobju svojega življenja.
• Rak dojk se razvije iz rakave celice, ki se razvije v sluznici mlečnega kanala ali lobule mlečne žleze v eni od dojk.
• Če opazite kakšno cmok ali spremenite normalno dojko, morate takoj k zdravniku.
• Če je rak dojke diagnosticiran v zgodnji fazi, so možnosti za ozdravitev dobre.

Vrste raka dojke

Na splošno rak dojke delimo na:

• Neinvazivna in karcinom in situ. 1) Nekateri ljudje dobijo diagnozo, ko so rakave celice še vedno v celoti v kanalu/lobulusu. Ti se imenujejo karcinom in situ, ker nobena rakava celica ni zrasla iz prvotnega mesta. 2) Duktalni karcinom in situ / DCIS je najpogostejša vrsta neinvazivnega tipa raka dojke.
• Invazivni rak: 1) Večino rakov dojk diagnosticirajo, ko je tumor zrasel iz kanala ali lobule v okoliško tkivo dojke. Ti se imenujejo invazivni rak dojke. 2) Invazivne rake dojke delimo tudi na tiste, pri katerih so rakave celice prodrle v lokalne krvne ali limfne žile, in tiste, ki niso.

Stopnje raka dojke

• To ne opisuje vrste raka, ampak opisuje, koliko raka je zrasel in ali se je razširil.
• Na splošno je zgodnejša stopnja večje možnosti za ozdravitev.

Vzroki za rak dojke

• Rakasti tumor se začne iz ene trebušne celice in se množi "brez nadzora".
• Natančen razlog, zakaj celica postane rakava, ni jasen.

Dejavniki tveganja

Čeprav se lahko rak dojke razvije brez očitnega razloga, obstajajo določeni »dejavniki tveganja«, ki povečajo možnosti za razvoj raka dojke.

Staranje: Tveganje za razvoj raka dojke se približno podvoji na vsakih 10 let starosti.

Kje živite : Stopnja raka dojke se med državami razlikuje, verjetno zaradi okoljskih dejavnikov.

Družinska anamneza : To pomeni, da imate bližnje sorodnike, ki imajo ali so imeli raka dojke.

Biti brez otrok ali če bi imel prvega otroka po tridesetih letih.

Zgodnja faza začetnih obdobij.

Ob menopavzi, starejši od 55 let.

Nekaj ​​let jemanja HRT (hormonska nadomestna terapija) vodi do nekoliko povečanega tveganja.

Imate goste prsi.

Pretekla zgodovina nekaterih benignih bolezni dojk.

Dejavniki življenjskega sloga: malo gibanja, debelost po menopavzi, prekomerno uživanje alkohola.

Družinska zgodovina in genetsko testiranje

• Približno 102 od 20 primerov raka dojke povzroči "napačen gen", ki se lahko podeduje.
• Rak dojke, ki je povezan z okvarjenim genom, najpogosteje prizadene ženske v 30-ih in 40-ih letih.
• Gena BRCA1 in BRCA2 sta pogosta napačna gena.
• Če imate v družini kaj od naštetega, boste morda želeli k zdravniku.
• Trije bližnji krvni sorodniki, pri katerih se je v kateri koli fazi razvil rak dojke ali jajčnikov.
• Dva tesna sorodnika, ki sta razvila rak dojke ali jajčnikov, mlajša od 60 let.
• Bližnji sorodnik, mlajši od 40 let, ki je zbolel za rakom dojke.
• Primer raka dojke pri moškem sorodniku.
• Sorodnik z rakom v obeh dojkah.

Simptomi raka dojke

Običajni prvi simptomi so cmok brez prstov v dojkah.

Opomba:

• Večina grudic v dojkah ni rakavih.
• Večina grudic v dojkah je cista ali fibroadenomov, ki so benigni.
• Vendar pa morate vedno obiskati zdravnika, če se razvije cmok, saj je dojka lahko rakava.

Drugi simptomi

Drugi simptomi, ki jih lahko opazimo na prizadeti dojki, so:

• Spremembe v velikosti ali obliki dojke.
• Zatemnitev ali zadebelitev kože na delu dojke.
• Bradavica se obrne ali umakne.
• Redko se pojavi izcedek iz bradavice (ki je lahko obarvan s krvjo).
• Redka vrsta raka dojke povzroči izpuščaj okoli bradavice, ki je lahko podoben majhnemu obližu ekcema.
• Redko bolečine v dojkah.

Prvo mesto, na katerega se rak dojke običajno razširi, so bezgavke (žleze) v pazduhi. Če se to zgodi, se vam lahko razvije oteklina ali izboklina v pazduhi. Če se rak razširi na druge dele telesa, se lahko razvijejo različni simptomi.

Diagnoza raka dojke

Začetna ocena 

• Če se vam pojavijo izbokline ali simptomi, ki bi lahko bili rak dojke, vam zdravnik običajno pregleda prsi in pazduhe, da bi ugotovil kakšne izbokline ali druge spremembe.
• Običajno vas bodo napotili k strokovnjaku.
• Včasih je urejena biopsija grude obvoiusa, vendar se lahko najprej opravijo drugi testi, kot so:
• Digitalni mamograf: To je poseben rentgen tkiva dojke, ki lahko zazna spremembe v gostoti tkiva dojke, ki lahko kažejo na tumorje.
• Ultrazvočni pregled dojk.
• MRI pregled dojk: To se pogosteje izvaja pri mlajših ženskah, zlasti tistih z močno družinsko anamnezo raka dojke.

Biopsija za potrditev diagnoze

• Biopsija je majhen vzorec tkiva, ki se odstrani iz dela telesa.
• Vzorec pregledamo pod mikroskopom, da bi poiskali nenormalne celice.
• Specialist lahko vzame biopsijo z iglo, ki se vstavi v kepo in nekatere celice odvzamejo (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Včasih se lahko zdravnik vodi s pomočjo mamografije ali ultrazvočnega pregleda, kam naj vstavi iglo.
• Včasih je potreben majhen poseg za pridobitev vzorca biopsije.
• Vzorec biopsije lahko potrdi ali izključi raka dojke. Tudi celice iz tumorja je mogoče oceniti in testirati, da se določi njihova stopnja in status receptorja.

Ocena obsega in širjenja (uprizoritev)

• Če se vam potrdi, da imate rak dojke, bodo morda potrebni nadaljnji testi za ugotavljanje, ali se je razširil.
• Na primer krvne preiskave, ultrazvočni pregled jeter, prsnega koša, rentgen, pregled kosti ali druge vrste slik. Ta ocena se imenuje "uprizoritev raka".

Cilj uprizoritve je ugotoviti:

• Kako velik je tumor zrasel, če se je rak razširil na lokalne bezgavke v pazduhi ali na druga področja telesa.
• Stopnja celic in receptorski status raka pomagata zdravnikom, da svetujejo o najboljših možnostih zdravljenja.

Zdravljenje raka dojke

Možnosti zdravljenja, ki se lahko upoštevajo, vključujejo operacijo, kemoterapijo, radioterapijo in hormonsko zdravljenje. Izbrano zdravljenje je odvisno od:

Sam rak: 

• Njegova velikost in stopnja (ali se je razširila)
• Stopnja rakavih celic
• Ali je hormonsko odziven ali izraža receptorje HER2.

Ženske z rakom

• Njene starosti
• Ne glede na to, ali je
  dosežena menopavza
• Njeno splošno zdravstveno stanje in osebne želje glede zdravljenja

Kirurgija dojk

Vrste operacije raka dojk, ki se lahko upoštevajo, so:

• Operacija ohranjanja dojk ali ohranjanja organov: To je trenutna možnost, ki se pogosto predlaga, če tumor ni prevelik.
• "Lumpektomija" (ali lokalna ekscizija) je ena od operacij, pri kateri se odstranijo le tumor in nekaj okoliškega tkiva dojke.
• Po tej operaciji je običajno opraviti radioterapijo
• Cilj tega je ubiti vse rakave celice, ki so ostale v tkivu dojke.

Odstranjevanje prizadete dojke (mastektomija)

• To je morda potrebno, če je na sredini dojke tumor tumorja.
• Če je pogosto mogoče opraviti operacijo rekonstrukcije dojk, da se po mastektomiji ustvari nova dojka.
• To lahko pogosto storimo hkrati z mastektomijo, čeprav lahko tudi pozneje.
• Ne glede na poseg je običajno odstraniti eno ali več bezgavk v pazduhi. Na teh bezgavkah se običajno razširi rak dojke.
• Odstranjene bezgavke se pregledajo pod mikroskopom, da se ugotovi, ali vsebujejo rakave celice.
• To pomaga natančno postaviti bolezen in pomaga strokovnjaku, kakšno zdravljenje svetovati po operaciji.
• Lahko pa se opravi tudi biopsija sentinelnih bezgavk, s čimer se oceni, ali glavne bezgavke, ki odvajajo dojke, vsebujejo raka, če so bistre, preostalih bezgavk v pazduhi ne bo odstranjenih.

Redioterapija

• Radioterapija je zdravljenje, ki uporablja visokoenergetske žarke sevanja, ki so osredotočeni na rakasta tkiva.
• To ubije rakave celice ali ustavi njihovo razmnoževanje. Pri raku dojke se poleg kirurškega posega uporablja predvsem radioterapija.
• Trenutno se uporabljajo nove tehnike za radioterapijo, ki zmanjšujejo toksičnost in trajanje zdravljenja.

Kemoterapija

• Kemoterapija je zdravljenje raka z uporabo zdravil proti raku, ki ubijejo rakave celice ali preprečijo njihovo razmnoževanje.
• Kadar se kemoterapija uporablja po operaciji, je znana kot "adjuvantna kemoterapija".
• Pred operacijo se včasih daje kemoterapija za zmanjšanje tumorja, tako da ima operacija boljše možnosti za uspeh in tudi manjšo operacijo. To je znano kot „neoadjuvantna kemoterapija“.
• Razvijajo se novi genski testi, ki bodo zdravnikom pomagali pri odločitvi, katere ženske bodo od kemoterapije imele največ koristi.
• Kemoterapija se nekaterim ženskam lahko uporablja tudi za zdravljenje raka dojke, ki se je razširil na druga področja telesa.

Hormonska terapija

• Na nekatere vrste raka dojke vpliva ženski hormon estrogen (in včasih tudi progesteron).
• Ti hormoni spodbujajo rakave celice, da se delijo in množijo
• Zdravljenje, ki zmanjšuje raven teh hormonov ali jim preprečuje delovanje, se pogosto uporablja pri ljudeh z rakom dojke.
• To hormonsko zdravljenje najbolje deluje pri ženskah z rakom dojke, ki se odziva na hormon.
• Hormonsko zdravljenje vključuje

Zaviralci estrogena 

• Tamoksifen je na voljo že vrsto let in se še vedno pogosto uporablja.
• Deluje tako, da estrogenu prepreči delovanje na celicah. Običajno se jemlje pet let.

Zaviralci aromotaze

• To so zdravila, ki delujejo tako, da blokirajo proizvodnjo estrogena v telesnih tkivih.
• Uporabljajo se pri ženskah, ki so preživele menopavzo.

Analogi GnRH (gonadotropin sproščajoči hormon)

• Ta zdravila delujejo tako, da močno zmanjšajo količino estrogena v jajčnikih.
• Običajno se dajejo z injekcijami in se lahko uporabljajo ženskam, ki še niso dosegle menopavze.

Rak dojke v Indiji

• Po podatkih Globocana iz leta 2012 Indija skupaj z Združenimi državami in Kitajsko skupaj predstavlja skoraj eno tretjino svetovnega bremena raka dojke. (Vir študije)
• Indija se sooča z izzivnimi razmerami zaradi 11.54% povečanja incidence in 13.82% povečanja smrtnosti zaradi raka dojke v obdobju 2008–2012.
• Rak dojk je zdaj najpogostejši rak v večini mest v Indiji in drugi najpogostejši na podeželju. (Vir)
• Rak dojk predstavlja 25-32 % vseh rakov v velikih mestih.
• Rak dojk se je uvrstil na prvo mesto raka med indijskimi ženskami s starostno prilagojeno stopnjo kar 25.8 na 100,000 žensk in smrtnostjo 12.7 na 100,000 žensk.
• Ugotovljeno je bilo, da starostno prilagojena stopnja incidence karcinoma dojk znaša 41 na 100,000 žensk v Delhiju, sledijo mu Chennai (37.9), Bangalore (34.4) in okrožje Thiruvananthapuram (33.7).
• Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je ta mlada starost glavni dejavnik tveganja za raka dojke pri indijskih ženskah. Projekcija raka dojke za Indijo v časovnih obdobjih 2020 kaže, da bo število doseglo celo 1797900.