V dňoch 17. - 20. júna 2015 sa vo Švajčiarsku úspešne konala 13. medzinárodná konferencia o lymfóme. Na podujatí sa zúčastnilo 3700 zástupcov z 90 krajín. Na stretnutí bol brilantný výskum lymfómu, nielen zhrnutie multicentrických randomizovaných kontrolovaných štúdií, ale aj analýza počiatočných účinkov novej liečby drogami a správa o výsledkoch výskumu patogenézy atď., Čo je nepochybne diagnostika a diagnostika lymfómu. Ošetrenie ďalej poukázalo na smer a klinike prinieslo nenáročné pohostenie.
1. Folikulárny lymfóm: nový koncový bod liečby
progression-free survival (PFS) is the primary endpoint of first-line treatment of follicular lymphoma, but because of the longer follow-up period (expected ≥ 7 years), there are certain limitations . The FLASH team conducted a prospective meta-analysis (abstract number: 122), and the results showed that a complete response at 30 months (CR30) may be the primary endpoint of the first-line treatment study of follicular lymphoma. The study included 13 clinical trials and a total of 3837 patients were available for evaluation. The results showed that the linear correlation coefficient of CR30 and PFS at the trial level was 0.88, and the Copula model correlation coefficient was 0.86; the risk ratio at the patient level was 0.703. In the subgroup with invasive disease (stage IV or high FLIPI score), the correlation between the two is more obvious.
2. Hodgkinov lymfóm: strednodobá liečba vedená PET-CT
The international multi-center prospective RATHL study (abstract number: 008) included 1214 patients with newly-treated adult Hodgkin lymphoma, all of which were stage ⅡB-Ⅳ, or ⅡA combined with large masses, or ≥3 affected sites. All patients were given 2 cycles of ABVD chemotherapy followed by PET-CT (PET2). PET2 negative patients were randomly given 4 cycles of ABVD regimen or AVD regimen chemotherapy, and then entered the follow-up period. PET2-positive patients were given 4-cycle BEACOPP-14 regimen or 3-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy, and then performed PET-CT examination again (PET3); PET3-negative patients continued to receive 2-cycle BEACOPP-14 regimen or 1-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy; Patients with PET3 positive were given radiotherapy or salvage chemotherapy. Regardless of whether there is a large mass at baseline or whether there are residual lesions after treatment, if the mid-term PET-CT test is negative, no radiotherapy will be given. Results PET2 was negative in 84% of patients, with a median follow-up of 32 months, 3-year PFS was 83%, and overall survival rate (OS) was 95%. The 3-year PFS of the ABVD regimen group and the AVD regimen group were similar (85.45% and 84.48%, respectively), and the 3-year OS was not statistically different (97.0% and 97.5%, respectively), but the lung toxicity of the ABVD regimen was significantly higher than that of AVD The protocol suggests that it is safe and effective to remove bleomycin in the ABVD protocol.
3. Primárny lymfóm centrálneho nervového systému: Titipe a rituximab zvyšujú účinnosť
IELSG32 je medzinárodná multicentrická prospektívna štúdia fázy II (abstraktné číslo: 009), ktorá zahŕňala 227 pacientov s novoliečeným primárnym lymfómom centrálneho nervového systému s mediánom veku 58 rokov (18-70 rokov). Náhodne rozdelené do troch skupín: Skupina A dostala 4 cykly MTX 3.5 g / m2 (dl), Ara-C 1 g / m2 (d2-2); Skupine B bol podaný rituximab 3 mg / m375 (d-2, d5); Skupine C bol podaný Titipipe 0 mg / m30 (d2) na základe skupiny B; tí, ktorí boli efektívni, boli náhodne rozdelení do celej skupiny liečenej rádioterapiou mozgu a karmustínu v kombinácii s predbežnou liečbou Titipi v kombinácii s autológnou skupinou na transplantáciu kmeňových buniek. Výsledky Celková efektívna miera týchto troch skupín bola 4%, 53% a 74%, miera CR bola 87%, 23% a 31% a päťročná miera prežitia bez poruchy bola 49%, 5%, a 34%. OS bol 43%, 54%, respektíve 27%, čo naznačuje, že pridanie rituximabu a titipu k liečebnému plánu môže významne zlepšiť účinnosť a zlepšiť dlhodobú prognózu.
4. Liečba antigénnymi chimérickými receptormi T-bunkami (CAR-T): počiatočné výsledky
Bunky CTL019 sú bunky CAR-T zamerané na CD19 a vykazujú dobré protinádorové účinky u pacientov s relabujúcou a refraktérnou leukémiou. Klinická štúdia fázy II (abstraktné číslo: 139) overila účinnosť buniek CTL019 pri liečbe CD19-pozitívneho non-Hodgkinovho lymfómu. Štúdia zahŕňala 29 pacientov s relabujúcim refraktérnym lymfómom, vrátane 19 prípadov difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu, 8 prípadov folikulárneho lymfómu a 2 prípadov lymfómu z plášťových buniek. Stredný vek je 56 rokov. 1 až 4 dni po chemoterapii sa intravenózne podalo 5 x 108 buniek CTL019. Výsledky Celková efektívna miera bola 68%. Medzi nimi bola miera CR difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu 42% a miera čiastočnej remisie (PR) 8%; miera CR folikulárneho lymfómu bola 57% a miera PR 43%. U 15 pacientov sa vyvinul syndróm uvoľňovania cytokínov. Pri mediáne sledovania 6 mesiacov bolo PFS 59%. Tip Bunková terapia CTL019 je bezpečná a efektívna.
5. Dvojitý úder proti difúznemu veľkému B-bunkovému lymfómu: Selinexor je účinný in vitro a in vivo
Selinexor je perorálny selektívny inhibítor exportu jadra, inhibuje XPO1, podporuje retenciu jadra a aktiváciu viac ako 10 tumor supresorových proteínov a redukuje hladiny proteínov c-myc a BCL2 / 6 prostredníctvom retencie jadra Eif4e. V teste in vitro (abstraktné číslo: 146) má Selinexor dobrý inhibičný účinok na dvojitý úder difúznej veľkej B-bunkovej lymfómovej bunkovej línii DoHH2 a má tiež dobrý inhibičný účinok na mutantné bunkové línie MYC alebo BCL2. V klinickej štúdii fázy I dostalo 6 pacientov liečbu Selinexorom a 3 pacienti dosiahli remisiu, z toho 1 pacientka bola potvrdená CR na PET-CT a 2 pacienti dostali PR.
Okrem toho sa na tejto konferencii diskutoval a analyzoval aj prognostický index chronickej lymfocytovej leukémie a lymfómu z plášťových buniek a zaviedlo sa viac klinických patologických ukazovateľov na posúdenie dlhodobej prognózy; a Svetová zdravotnícka organizácia Lymfómová klasifikácia 2016 Na konferencii bol vopred predstavený aj aktualizovaný obsah vydania. Stručne povedané, zvolanie tejto veľkej udalosti poukázalo na nový smer diagnostiky a liečby lymfómu a určite ďalej optimalizuje individualizovanú liečbu založenú na medicíne založenej na dôkazoch.
