Rakovina prsníka

Čo je to rakovina prsníka?

Dôležité informácie o rakovine prsníka

Rakovina prsníka je jednou z najčastejších rakovinových ochorení u žien, pričom väčšina prípadov sa vyskytuje u žien nad 50 rokov. V rozvinutých krajinách sa rakovina prsníka vyvinie približne u jednej z ôsmich žien v určitom štádiu svojho života.
Rakovina prsníka sa vyvíja z rakovinovej bunky, ktorá sa vyvíja vo výstelke mliekovodu alebo lalôčika mliečnej žľazy v jednom z prsníkov.
Ak spozorujete akékoľvek hrčky alebo zmenu na normálnom prsníku, mali by ste okamžite navštíviť lekára.
Ak je rakovina prsníka diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, existuje veľká šanca na vyliečenie.

Typy rakoviny prsníka

Rakovina prsníka sa všeobecne delí na:

Neinvazívne a karcinóm in situ. 1) Niektorí ľudia sú diagnostikovaní, keď sú rakovinové bunky stále úplne v kanáliku/lobule. Tieto sa nazývajú karcinóm in situ, pretože žiadne rakovinové bunky nevyrástli z pôvodného miesta. 2) Duktálny karcinóm in situ / DCIS je najčastejším typom neinvazívneho typu rakoviny prsníka.
Invazívna rakovina: 1) Väčšina rakovín prsníka je diagnostikovaná, keď nádor prerastie z kanálika alebo laloku do okolitého tkaniva prsníka. Tieto sa nazývajú invazívne rakoviny prsníka. 2) Invazívne karcinómy prsníka sa tiež delia na tie, pri ktorých rakovinové bunky prenikli do miestnych krvných alebo lymfatických ciev, a na tie, ktoré nie.

Štádiá rakoviny prsníka

Neopisuje to druh rakoviny, ale opisuje sa, koľko rakoviny narástlo a či sa rozšírila.
Čím skôr je štádium, tým väčšie sú šance na vyliečenie.

Príčiny rakoviny prsníka

Rakovinový nádor vychádza z jednej brušnej bunky a množí sa „mimo kontroly“.
Presný dôvod, prečo sa bunka stane rakovinovou, je nejasný.

Rizikové faktory

Hoci sa rakovina prsníka môže vyvinúť bez zjavného dôvodu, existujú určité „rizikové faktory“, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že sa rakovina prsníka rozvinie.

Starnutie: Riziko vzniku rakoviny prsníka sa približne zdvojnásobuje každých 10 rokov.

Miesto bydliska: Výskyt rakoviny prsníka sa medzi krajinami líši, pravdepodobne v dôsledku environmentálnych faktorov.

Rodinná anamnéza: To znamená, ak máte blízkych príbuzných, ktorí majú alebo mali rakovinu prsníka.

Ste bezdetní alebo ste mali svoje prvé dieťa po tridsiatich rokoch.

Počiatočná fáza počiatočných období.

Mať menopauzu vo veku nad 55 rokov.

Užívanie HRT (hormonálna substitučná liečba) niekoľko rokov vedie k mierne zvýšenému riziku.

Majte husté prsia.

Anamnéza niektorých benígnych ochorení prsníka.

Faktory životného štýlu: málo pohybu, obezita po menopauze, nadbytok alkoholu.

Rodinná anamnéza a genetické testovanie

Približne 102 z 20 prípadov rakoviny prsníka je spôsobených „chybným génom“, ktorý možno zdediť.
Rakovina prsníka, ktorá je spojená s chybným génom, najčastejšie postihuje ženy vo veku 30 a 40 rokov.
Gény BRCA1 a BRCA2 sú bežné chybné gény.
Ak máte vo svojej rodine niečo z nasledujúceho, možno budete chcieť navštíviť svojho lekára.
Traja blízki pokrvní príbuzní, u ktorých sa vyvinula rakovina prsníka alebo vaječníkov v akomkoľvek štádiu.
Dvaja blízki príbuzní, u ktorých sa vyvinula rakovina prsníka alebo vaječníkov do 60 rokov.
Blízka príbuzná do 40 rokov, u ktorej sa vyvinula rakovina prsníka.
Prípad rakoviny prsníka u mužského príbuzného.
Príbuzný s rakovinou v oboch prsníkoch.

Príznaky rakoviny prsníka

Zvyčajnými prvými príznakmi sú hrudky bez špendlíka v prsníku.

Poznámka:

Väčšina hrudiek nie je rakovinová.
Väčšina hrčiek prsníka sú cysty alebo fibroadenómy naplnené tekutinou, ktoré sú benígne.
Vždy by ste však mali navštíviť lekára, ak sa vytvorí hrčka, pretože hrčka môže byť rakovinová.

Iné príznaky

Medzi ďalšie príznaky, ktoré si môžete všimnúť na postihnutom prsníku, patria:

Zmeny veľkosti alebo tvaru prsníka.
Dimpimg alebo zhrubnutie kože na časti prsníkov.
Vsuvka sa stane obrátenou alebo zasunutou.
Zriedkavo sa objaví výtok z bradavky (ktorý môže byť zafarbený krvou).
Vzácny typ rakoviny prsníka spôsobuje vyrážku okolo bradavky, ktorá môže vyzerať podobne ako malá škvrna ekzému.
Zriedkavo bolesť prsníka.

Prvým miestom, kam sa rakovina prsníka zvyčajne šíri, sú lymfatické uzliny (žľazy) v podpazuší. Ak k tomu dôjde, môže sa vám v podpazuší vytvoriť opuch alebo hrčka. Ak sa rakovina rozšíri do iných častí tela, môžu sa vyvinúť rôzne príznaky.

Diagnóza rakoviny prsníka

Počiatočné ohodnotenie

Ak sa u vás objaví hrčka alebo príznaky, ktoré môžu byť rakovinou prsníka, lekár zvyčajne vyšetrí vaše prsia a podpazušie, aby zistil prítomnosť hrčiek alebo iných zmien.
Spravidla vás pošlú k špecialistovi.
Niekedy sa urobí biopsia obvoiusovej hrudky, najskôr sa však môžu urobiť ďalšie testy, napríklad:
Digitálny mamogram: Toto je špeciálny röntgen prsného tkaniva, ktorý dokáže detekovať zmeny hustoty prsného tkaniva, ktoré môžu naznačovať nádory.
Ultrazvukové vyšetrenie prsníka.
MRI prsníka: Toto sa častejšie vykonáva u mladších žien, najmä u tých, ktoré majú v rodinnej anamnéze rakovinu prsníka.

Biopsia na potvrdenie diagnózy

Biopsia je malá vzorka tkaniva, ktorá sa odoberá z časti tela.
Vzorka sa skúma pod mikroskopom, aby sa vyhľadali abnormálne bunky.
Špecialista môže podstúpiť biopsiu pomocou ihly, ktorá sa zavedie do hrčky a niektoré bunky sa odoberú (FNAC - jemná aspiračná cytológia).
Lekára môže niekedy usmerniť, kam vpichnúť ihlu, pomocou mamografického alebo ultrazvukového vyšetrenia.
Na získanie vzorky biopsie je niekedy potrebný malý zákrok.
Vzorka biopsie môže potvrdiť alebo vylúčiť rakovinu prsníka. Môžu sa tiež vyhodnotiť a testovať bunky z nádoru, aby sa určil ich stupeň a stav receptora.

Posúdenie rozsahu a rozšírenia (etapa)

Ak sa u vás potvrdí, že máte rakovinu prsníka, môžu byť potrebné ďalšie testy, aby sa zistilo, či sa rozšírila.
Napríklad krvné testy, ultrazvukové vyšetrenie pečene, hrudníka, röntgenové vyšetrenie, vyšetrenie kostí alebo iné typy vyšetrenia. Toto hodnotenie sa nazýva „štádium rakoviny“.

Cieľom inscenácie je zistiť:

Aký veľký nádor vyrástol, ak sa rakovina rozšírila do lokálnych lymfatických uzlín v podpazuší alebo v iných častiach tela.
Stupeň buniek a stav receptorov pre rakovinu pomáhajú lekárom poradiť ohľadom najlepších možností liečby.

Liečba rakoviny prsníka

Možnosti liečby, ktoré možno zvážiť, zahŕňajú operáciu, chemoterapiu, rádioterapiu a hormonálnu liečbu. Zvolená liečba závisí od:

Samotná rakovina:

Jeho veľkosť a štádium (či sa rozšíril)
Stupeň rakovinových buniek
Či už reaguje na hormóny alebo exprimuje receptory HER2.

Ženy s rakovinou

Jej vek
Bez ohľadu na to, či má
dosiahnutá menopauza
Jej všeobecné zdravie a osobné preferencie pri liečbe

Operácia prsníkov

Typy operácie rakoviny prsníka, ktoré možno zvážiť, sú:

Chirurgia na zachovanie prsníka alebo na uchovanie orgánov: Toto je aktuálna možnosť a často sa navrhuje, ak nádor nie je príliš veľký.
„Lumpektómia“ (alebo rozsiahla lokálna excízia) je jeden typ operácie, pri ktorej sa odstráni iba nádor a niektoré okolité prsné tkanivá.
Po tejto operácii je obvyklé podstúpiť rádioterapiu
Cieľom je zabiť všetky rakovinové bunky, ktoré zostali v prsnom tkanive.

Odstránenie postihnutého prsníka (mastektómia)

To môže byť nevyhnutné, ak je nádor prsníka uprostred prsníka.
Ak je často možné podstúpiť operáciu rekonštrukcie prsníka, aby ste vytvorili nový prsník po mastektómii.
Často sa to dá urobiť súčasne s mastektómiou, aj keď to možno urobiť aj neskôr.
Nech sa urobí akákoľvek operácia, je obvyklé odstrániť jednu alebo viac lymfatických uzlín v podpazuší. Tieto lymfatické uzliny sú miestom, kam sa rakovina prsníka zvyčajne šíri.
Lymfatické uzliny, ktoré sa odstránia, sa skúmajú pod mikroskopom, aby sa zistilo, či obsahujú rakovinové bunky.
Pomáha to presne vystihnúť ochorenie a pomôžeme odborníkovi v tom, aká liečba má po operácii poradiť.
Alternatívne je možné vykonať biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny, čo je spôsob, ako posúdiť, či hlavné lymfatické uzliny odvádzajúce prsník obsahujú rakovinu, ak sú čisté, zvyšné lymfatické uzliny v podpazuší sa neodstránia.

Redioterapia

Rádioterapia je liečba, ktorá využíva vysokoenergetické lúče žiarenia, ktoré sú zamerané na rakovinové tkanivá.
To zabíja rakovinové bunky alebo zastaví množenie rakovinových buniek. Pri rakovine prsníka sa rádioterapia používa hlavne popri chirurgických zákrokoch.
V súčasnosti sa používajú nové techniky rádioterapie, ktoré znižujú toxicitu a trvanie liečby.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny pomocou protirakovinových liekov, ktoré ničia rakovinové bunky alebo bránia ich množeniu.
Ak sa po operácii používa chemoterapia, je známa ako „adjuvantná chemoterapia“.
Pred chirurgickým zákrokom sa niekedy podáva chemoterapia na zmenšenie nádoru, takže chirurgický zákrok môže mať väčšiu šancu na úspech a môže sa vykonať aj menšia operácia. Toto sa nazýva „neoadjuvantná chemoterapia“.
Vyvíjajú sa nové génové testy, ktoré majú lekárom pomôcť rozhodnúť sa, ktoré ženy budú mať z chemoterapie najväčší úžitok.
Chemoterapia sa môže u niektorých žien použiť aj na liečbu rakoviny prsníka, ktorá sa rozšírila do ďalších častí tela.

Hormonálna terapia

Niektoré typy rakoviny prsníka sú ovplyvnené ženským hormónom estrogénom (a niekedy progesterónom).
Tieto hormóny stimulujú rakovinové bunky, aby sa delili a množili
Liečba, ktorá znižuje hladinu týchto hormónov alebo im bráni v práci, sa bežne používa u ľudí s rakovinou prsníka.
Táto hormonálna liečba funguje najlepšie u žien s rakovinou prsníka, ktorá „reaguje na hormóny“.
Hormonálna liečba patrí

Blokátory estrogénu

Tamoxifén je k dispozícii už mnoho rokov a stále sa široko používa.
Účinkuje tak, že blokuje prácu estrogénu na bunkách. Zvyčajne sa užíva päť rokov.

Inhibítory aromatázy

Toto sú lieky, ktoré blokujú produkciu estrogénu v telesných tkanivách.
Používajú sa u žien, ktoré prešli menopauzou.

Analógy GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín)

Tieto lieky účinkujú tak, že výrazne znižujú množstvo estrogénu, ktorý produkujete vo vaječníkoch.
Zvyčajne sa podávajú injekčne a môžu sa použiť pre ženy, ktoré ešte nedosiahli menopauzu.