Rakovina štítnej žľazy

Čo je to rakovina štítnej žľazy?

V bunkách štítnej žľazy, žľaze v tvare motýľa na spodnej časti vašej chrbtice, tesne pod Adamovým jablkom, vzniká rakovina štítnej žľazy. Hormóny, ktoré riadia vašu srdcovú frekvenciu, krvný tlak, telesnú teplotu a hmotnosť, uvoľňuje vaša štítna žľaza.

Rakovina štítnej žľazy nemusí spočiatku spôsobovať žiadne príznaky. Ale môže spôsobiť bolesť a opuch v krku, keď sa vyvíja. Vyskytujú sa viaceré formy rakoviny štítnej žľazy. Niektoré sa zvyšujú veľmi pomaly a niektoré môžu byť veľmi agresívne. Pri liečbe je možné vyliečiť väčšinu foriem rakoviny štítnej žľazy.

Zdá sa, že miera rakoviny štítnej žľazy stúpa. Niektorí lekári tvrdia, že je to preto, lebo moderné technológie im pomáhajú odhaliť drobné rakoviny štítnej žľazy, ktoré sa v minulosti nedali odhaliť.

Aké sú príznaky rakoviny štítnej žľazy?

Rakovina štítnej žľazy zvyčajne na začiatku choroby nespôsobuje žiadne príznaky. Keď sa vyvinie rakovina štítnej žľazy, môže to spôsobiť:

• Hrčka (uzlík), ktorú je možné nahmatať cez pokožku na krku
• Zmeny vášho hlasu vrátane zvýšenia chrapotu
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Bolesť na krku a hrdle
• Opuchnuté lymfatické uzliny na krku

Aké sú typy rakoviny štítnej žľazy?

Based on the kinds of cells present in the nádor, thyroid cancer is categorized into forms. When a sample of tissue from your cancer is studied under a microscope, your form is determined. In deciding the condition and prognosis, the type of thyroid cancer is considered.

Typy rakoviny štítnej žľazy zahŕňajú:

• Papilárny karcinóm štítnej žľazy: Papilárna rakovina štítnej žľazy, najbežnejší typ rakoviny štítnej žľazy, sa vyskytuje z folikulárnych buniek, ktoré obsahujú a ukladajú hormóny štítnej žľazy. Papilárny karcinóm štítnej žľazy môže byť v akomkoľvek veku, najčastejšie však postihuje ľudí vo veku od 30 do 50 rokov. Papilárny karcinóm štítnej žľazy a folikulárny karcinóm štítnej žľazy lekári často označujú ako diferencovaný karcinóm štítnej žľazy.
• Folikulárna rakovina štítnej žľazy: Folikulárna rakovina štítnej žľazy sa vyskytuje aj z folikulárnych buniek štítnej žľazy. Spravidla postihuje ľudí starších ako 50 rokov. Rakovina buniek Hurthle je forma folikulárnej rakoviny štítnej žľazy, ktorá je neobvyklá a potenciálne agresívnejšia.
• Anaplastický karcinóm štítnej žľazy: Menej častou formou rakoviny štítnej žľazy, ktorá začína vo folikulárnych bunkách, je anaplastická rakovina štítnej žľazy. Rýchlo rastie a je veľmi ťažké ho zvládnuť. Anaplastická rakovina štítnej žľazy sa zvyčajne vyskytuje u ľudí vo veku 60 rokov a viac.
• Medulárna rakovina štítnej žľazy: In thyroid cells called C cells, which make the hormone calcitonin, medullary thyroid cancer starts. At a very early stage, high levels of calcitonin in the blood can suggest medullary thyroid cancer. The risk of medullary thyroid cancer is increased by some genetic syndromes, although this genetic relation is rare.
• Iné vzácne typy: Lymfóm štítnej žľazy, which starts in the immune system cells of the thyroid, and thyroid sarkóm, which begins in the connective tissue cells of the thyroid, are other very rare forms of cancer that begin in the thyroid.

Aké sú rizikové faktory rakoviny štítnej žľazy?

Medzi faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko rakoviny štítnej žľazy, patria:

• Ženské pohlavie: Častejšie u žien ako mužov.
• Vystavenie vysokej úrovni radiácie: Radiation therapy treatments to the head and neck increase the risk of thyroid cancer.
• Niektoré dedičné genetické syndrómy: Rodinný medulárny karcinóm štítnej žľazy, mnohopočetná endokrinná neoplázia, Cowdenov syndróm a familiárna adenomatózna polypóza zahŕňajú genetické syndrómy, ktoré zvyšujú riziko rakoviny štítnej žľazy.

Diagnóza

Testy a postupy používané na diagnostiku rakoviny štítnej žľazy zahŕňajú:

• Fyzická skúška: Lekár vám skontroluje hrdlo, aby ste cítili fyzické zmeny štítnej žľazy, napríklad uzliny štítnej žľazy. Môže sa tiež pýtať na rizikové faktory pre vás, ako napríklad predchádzajúce vystavenie žiareniu a rodinná anamnéza nádorov štítnej žľazy.
• Krvné testy: Krvné testy pomáhajú zistiť, či štítna žľaza funguje normálne.
• Ultrazvukové zobrazovanie: Na získanie reprezentácií štruktúr tela používa ultrazvuk vysokofrekvenčné zvukové vlny. Ultrazvukový menič sa umiestni na krk a vytvorí sa fotografia štítnej žľazy. Prítomnosť ultrazvuku štítnej žľazy umožňuje lekárovi rozhodnúť, či je možné, že uzol štítnej žľazy nie je rakovinový (benígny), alebo či existuje možnosť, že môže byť rakovinový.
• Odber vzorky tkaniva štítnej žľazy: Počas aspiračnej biopsie jemnou ihlou váš lekár vpichne dlhú tenkú ihlu cez kožu a do uzliny štítnej žľazy. Ultrazvukové zobrazovanie sa zvyčajne používa na presné smerovanie ihly cez uzol. Ihlu používa váš lekár na extrakciu vzoriek podozrivého tkaniva štítnej žľazy. V laboratóriu sa vzorka analyzuje na prítomnosť rakovinových buniek.
• Ďalšie zobrazovacie testy: To help your doctor decide if the cancer has spread beyond the thyroid, you might have one or more imaging tests. CT, MRI and nuclear imaging tests that use a radioactive source of iodine may involve imaging tests.
• Genetické testovanie: U niektorých ľudí s medulárnym karcinómom štítnej žľazy sa môžu vyskytnúť genetické zmeny, ktoré môžu súvisieť s inými endokrinnými rakovinami. Vaša rodinná anamnéza môže lekára prinútiť, aby vyhľadal gény, ktoré zvyšujú riziko rakoviny, a to navrhnutím genetického vyšetrenia.

Prevencia

Pre väčšinu ľudí s rakovinou štítnej žľazy neexistujú jasné rizikové faktory, ale väčšine prípadov tohto ochorenia sa nedá vyhnúť. Je možné vykonať genetické testovanie na hľadanie génových mutácií pri dedičnej medulárnej rakovine štítnej žľazy (MTC). Z tohto dôvodu je možné odstránením štítnej žľazy zabrániť väčšine rodinných prípadov MTC alebo ich vyriešiť včas. Zvyšok členov rodiny sa môže podrobiť skríningu mutovaného génu, kým sa porucha v rodine nezistí.

Zdá sa, že kurkuma má priaznivé účinky na prevenciu rakoviny štítnej žľazy. 

Aké sú možnosti liečby pri rakovine štítnej žľazy?

chirurgia

Na extrakciu štítnej žľazy väčšina jedincov s rakovinou štítnej žľazy podstúpi operáciu. V závislosti od typu rakoviny štítnej žľazy, veľkosti rakoviny, ak sa rakovina rozšírila za štítnu žľazu a výsledkov ultrazvukového vyšetrenia celej štítnej žľazy, akú operáciu môže váš lekár predpísať.

Operácie používané na starostlivosť o rakovinu štítnej žľazy zahŕňajú:

• Odstránenie celej alebo väčšiny štítnej žľazy (tyroidektómia): Odstránenie všetkého tkaniva štítnej žľazy (totálna tyroidektómia) alebo väčšiny tkaniva štítnej žľazy si môže vyžadovať operáciu na odstránenie štítnej žľazy (takmer úplná tyroidektómia). Na minimalizáciu rizika poškodenia prištítnych teliesok, ktoré pomáhajú regulovať hladinu vápnika v krvi, chirurg necháva okolo prištítnych teliesok aj malé okraje tkaniva štítnej žľazy.
• Odstránenie časti štítnej žľazy (lobektómia štítnej žľazy): Chirurg počas lobektómie štítnej žľazy extrahuje polovicu štítnej žľazy. Ak máte pomaly rastúci karcinóm štítnej žľazy v jednej oblasti štítnej žľazy a nemáte abnormálne uzliny v iných častiach štítnej žľazy, možno to navrhnúť.
• Odstránenie lymfatických uzlín na krku (disekcia lymfatických uzlín): Chirurg môže pri extrakcii štítnej žľazy tiež extrahovať blízke lymfatické uzliny na krku. Je možné ich vyšetriť na príznaky rakoviny.

Operácia štítnej žľazy nesie so sebou riziko krvácania a infekcie. Počas operácie môže dôjsť aj k poškodeniu vašich prištítnych teliesok, čo môže viesť k nízkej hladine vápnika vo vašom tele.

Existuje tiež možnosť, že po operácii nervy pripojené k hlasivkám nemôžu normálne fungovať, čo môže spôsobiť ochrnutie hlasiviek, chrapot, zmeny reči alebo dýchacie ťažkosti. Liečba môže posilniť nervové problémy alebo ich zvrátiť.

Liečba hormónmi štítnej žľazy

Môžete užívať hormón štítnej žľazy levotyroxín (Levoxyl, Synthroid, iné doživotne po tyreoidektómii.

Tento liek má dve výhody: poskytuje chýbajúci hormón, ktorý vaša štítna žľaza normálne vytvára, a potláča produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v hypofýze. Je možné, že vysoké hladiny TSH by mohli podporiť expanziu akýchkoľvek zostávajúcich rakovinových buniek.

Rádioaktívny jód

Terapia rádioaktívnym jódom vyžaduje masívne dávky rádioaktívneho zdroja jódu.

Na zabitie akéhokoľvek zvyškového zdravého tkaniva štítnej žľazy, ako aj mikroskopických oblastí rakoviny štítnej žľazy, ktoré neboli odstránené počas operácie, sa po tyreoidektómii používa aj terapia rádioaktívnym jódom. Rakovina štítnej žľazy, ktorá sa vracia po liečbe alebo sa šíri do iných častí tela, sa môže liečiť aj liečbou rádioaktívnym jódom.

Liečba rádioaktívnym jódom prichádza ako kapsula alebo tekutina, ktorú prehltnete. Bunky štítnej žľazy a bunky rakoviny štítnej žľazy pohlcujú hlavne rádioaktívny jód, ale existuje len malá pravdepodobnosť poškodenia iných buniek v tele.

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• Sucho v ústach
• Bolesť v ústach
• Zápal očí
• Zmenený pocit chuti alebo vône
• únava

Počas prvých dní po liečbe väčšina rádioaktívneho jódu vychádza z vášho tela v moči. Na ochranu ostatných ľudí pred žiarením vám budú poskytnuté pokyny na preventívne opatrenia, ktoré musíte počas tejto doby urobiť. Môže sa zobraziť napríklad výzva, aby ste dočasne zabránili blízkemu kontaktu s inými osobami, najmä s deťmi a tehotnými ženami.

Vonkajšia radiačná terapia

Radiačná terapia sa môže vykonávať aj externe pomocou systému, ktorý sústreďuje vysokoenergetické lúče na špecifické body tela, ako sú röntgenové lúče a protóny (terapia ožarovaním vonkajším lúčom). Počas liečby nehybne ležíte na stole, zatiaľ čo okolo vás pracuje počítač.

Ak operácia neprichádza do úvahy a rakovina sa naďalej vyvíja po liečbe rádioaktívnym jódom, môže sa odporučiť terapia ožarovaním vonkajším lúčom. Ak existuje zvýšená šanca, že sa rakovina bude opakovať, radiačná terapia môže byť predpísaná aj po operácii.

Chemoterapia pri rakovine štítnej žľazy

Chemoterapia je medikamentózna liečba, ktorá ničí rakovinové bunky pomocou chemikálií. Obvykle sa chemoterapia podáva cez žilu ako infúzia. Chemikálie sa pohybujú vo vašom tele a zabíjajú bunky, vrátane rakovinových buniek, ktoré sa rýchlo vyvíjajú.

Pri liečbe rakoviny štítnej žľazy sa chemoterapia veľmi nepoužíva, hoci sa často predpisuje ľuďom s anaplastickou rakovinou štítnej žľazy. Môže byť potrebné kombinovať chemoterapiu s rádioterapiou.

Cieľová farmakoterapia

Cielené liekové terapie sa zameriavajú na konkrétne mutácie v rakovinových bunkách, ktoré sú prítomné. Cielené liekové terapie môžu spôsobiť smrť rakovinových buniek blokovaním týchto abnormalít.

Cielená liečba rakoviny štítnej žľazy sa zameriava na signály, ktoré hovoria rakovinovým bunkám, aby rástli a delili sa. Zvyčajne sa používa na pokročilú rakovinu štítnej žľazy.

Vstrekovanie alkoholu do rakoviny

Aby sa zaistilo správne umiestnenie injekcie, ablácia alkoholu spočíva v injekcii alkoholu s malým počtom rakovín štítnej žľazy pomocou zobrazovacích metód, ako je ultrazvuk. Táto liečba spôsobuje zmenšenie rakoviny štítnej žľazy. Ak je vaša rakovina veľmi malá a chirurgický zákrok nie je možné, môže sa jednať o abláciu alkoholu. Často sa často používa po operácii na liečbu rakoviny, ktorá sa opakuje v lymfatických uzlinách.