Rakovina hrdla

Čo je to rakovina hrdla?

Rakovina hrdla sa týka rakovinových nádorov, ktoré sa vyvíjajú vo vašom hrdle (hltane), hlasovej schránke (hrtanu) alebo mandlích.

Vaše hrdlo je svalová trubica, ktorá začína za nosom a končí na krku. Rakovina hrdla sa najčastejšie začína v plochých bunkách, ktoré lemujú vnútro hrdla.

Vaša hlasová schránka sedí tesne pod hrdlom a je tiež náchylná na rakovinu hrdla. Hlasová schránka je vyrobená z chrupavky a obsahuje hlasivky, ktoré pri rozprávaní vibrujú a vytvárajú zvuk.

Rakovina hrdla môže tiež ovplyvniť časť chrupavky (epiglottis), ktorá funguje ako viečko vašej priedušnice. Rakovina mandlí, iná forma rakoviny hrdla, postihuje mandle, ktoré sa nachádzajú na zadnej strane hrdla.

Aké sú príznaky rakoviny hrdla?

Príznaky a príznaky rakoviny hrdla môžu zahŕňať:

• Kašeľ
• Zmeny vo vašom hlase, napríklad zachrípnutie alebo nehovorenie jasne
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Bolesť uší
• Hrčka alebo boľavé miesto, ktoré sa nehojí
• Bolesť hrdla
• Úbytok hmotnosti

Aké sú príčiny rakoviny hrdla?

Throat cancer occurs when cells in your throat develop genetic mutations. These mutations cause cells to grow uncontrollably and continue living after healthy cells would normally die. The accumulating cells can form a nádor in your throat.

Aké sú typy rakoviny hrdla?

Rakovina hrdla je všeobecný pojem, ktorý sa vzťahuje na rakovinu, ktorá sa vyvíja v hrdle (rakovina hltanu) alebo v hlasovej schránke (rakovina hrtana). Hrdlo a hlasová schránka sú úzko prepojené, pričom hlasová schránka sa nachádza tesne pod hrdlom.

Hoci väčšina rakoviny hrdla zahŕňa rovnaké typy buniek, na rozlíšenie časti hrdla, z ktorej rakovina vznikla, sa používajú špecifické výrazy.

• Rakovina nosohltanu začína v nosohltane - časti hrdla tesne za nosom.
• Orofaryngeálna rakovina začína v orofaryngu - časti vášho hrdla hneď za ústami, ktorá zahŕňa vaše mandle.
• Rakovina hypofaryngu (rakovina hrtana) začína v hypofaryngu (laryngofaryngu) - dolnej časti hrdla, tesne nad pažerákom a priedušnicou.
• Glottická rakovina začína hlasivkami.
• Supraglotická rakovina Začína sa v hornej časti hrtana a zahŕňa rakovinu, ktorá ovplyvňuje epiglottis, čo je kúsok chrupavky, ktorá blokuje prienik potravy do priedušnice.
• Subglotická rakovina sa začína v dolnej časti hlasovej skrinky, pod hlasivkami.

Aké sú rizikové faktory rakoviny hrdla?

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko rakoviny hrdla, patria:

• Užívanie tabaku vrátane fajčenia a žuvania tabaku
• Nadmerné užívanie alkoholu
• Sexuálne prenosný vírus nazývaný ľudský papilomavírus (HPV)
• Strava bez ovocia a zeleniny
• Gastroezofageálny reflux (GERD)

Ako sa diagnostikuje rakovina hrdla?

Nasledujú spôsoby diagnostiky rakoviny hrdla:

• Používanie ďalekohľadu na bližší pohľad na vaše hrdlo. Váš lekár môže použiť špeciálny osvetlený ďalekohľad (endoskop) na dôkladné prehliadnutie hrdla počas zákroku nazývaného endoskopia. Malá kamera na konci endoskopu prenáša obrázky na obrazovku s videom, ktoré váš lekár sleduje na príznaky abnormalít v krku. Do hlasovej schránky je možné vložiť ďalší typ rozsahu (laryngoskop). Používa zväčšovacie šošovky, ktoré pomáhajú lekárovi preskúmať vaše hlasivky. Tento postup sa nazýva laryngoskopia.
• Odstránenie vzorky tkaniva na testovanie. Ak sa počas endoskopie alebo laryngoskopie zistia abnormality, váš lekár môže absolvovať chirurgické nástroje na odber vzorky tkaniva (biopsia). Vzorka sa odošle do laboratória na testovanie. Váš lekár môže tiež objednať vzorku opuchnutej lymfatickej uzliny pomocou techniky nazývanej aspirácia jemnou ihlou.
• Zobrazovacie testy. Imaging tests, including X-ray, computerized tomography (CT), magnetická rezonancia (MRI) and positron emission tomography (PET), may help your doctor determine the extent of your cancer beyond the surface of your throat or voice box.

Ako sa lieči rakovina hrdla?

Vaše možnosti liečby sú založené na mnohých faktoroch, ako je napríklad lokalizácia a štádium rakoviny hrdla, typ použitých buniek, vaše celkové zdravie a vaše osobné preferencie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a rizikách každej z vašich možností. Spoločne môžete určiť, ktorá liečba bude pre vás najvhodnejšia.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia využíva vysokoenergetické lúče zo zdrojov, ako sú röntgenové lúče a protóny, na dodávanie žiarenia do rakovinových buniek, čo spôsobuje ich smrť.

Radiačná terapia môže pochádzať z veľkého prístroja mimo vášho tela (externé žiarenie lúča) alebo radiačná terapia môže pochádzať z malých rádioaktívnych semien a drôtov, ktoré môžu byť umiestnené vo vašom tele, blízko vašej rakoviny (brachyterapia).

V prípade rakoviny hrdla v počiatočnom štádiu môže byť rádioterapia jedinou potrebnou liečbou. Pri pokročilejších rakovinách hrdla môže byť rádioterapia kombinovaná s chemoterapiou alebo chirurgickým zákrokom. Pri veľmi pokročilých rakovinách hrdla môže byť radiačná terapia použitá na zmiernenie príznakov a symptómov a na zvýšenie pohodlia.

chirurgia

Typy chirurgických zákrokov, ktoré môžete pri liečbe rakoviny hrdla zvážiť, závisia od umiestnenia a štádia rakoviny. Možnosti môžu obsahovať:

• Chirurgický zákrok pre rakovinu hrdla v počiatočnom štádiu. Rakovinu hrdla, ktorá je obmedzená na povrch hrdla alebo hlasiviek, možno liečiť chirurgicky pomocou endoskopie. Váš lekár vám môže zaviesť dutý endoskop do hrdla alebo hlasovej skrinky a potom prejsť cez chirurgický zákrok špeciálnymi chirurgickými nástrojmi alebo laserom. Pomocou týchto nástrojov môže váš lekár vyškrabať, vystrihnúť alebo v prípade laseru vypariť veľmi povrchné druhy rakoviny.
• Chirurgický zákrok na odstránenie celej alebo časti hlasovej skrinky (laryngektómia). Pri menších nádoroch vám lekár môže odstrániť časť hlasovej schránky ovplyvnenú rakovinou a ponechať čo najviac hlasovej schránky. Váš lekár môže byť schopný zachovať vašu schopnosť normálne hovoriť a dýchať. Pri väčších a rozsiahlejších nádoroch môže byť potrebné odstrániť celú hlasovú schránku. Vaša priedušnica je potom pripevnená k otvoru (stómii) v krku, aby ste mohli dýchať (tracheotómia). Ak je odstránený celý váš hrtan, máte niekoľko možností, ako obnoviť svoju reč. Môžete spolupracovať s rečovým patológom, aby ste sa naučili rozprávať bez hlasovej schránky.
• Chirurgický zákrok na odstránenie časti hrdla (faryngektómia). Menšie rakoviny hrdla si môžu počas operácie vyžadovať odstránenie iba malých častí hrdla. Odstránené časti môžu byť rekonštruované, aby ste mohli jedlo normálne prehltnúť. Chirurgický zákrok na odstránenie väčšieho množstva hrdla zvyčajne zahrnuje aj odstránenie hlasovej schránky. Váš lekár môže byť schopný rekonštruovať hrdlo, aby ste mohli prehltnúť jedlo.
• Surgery to remove cancerous lymph nodes (neck dissection). If throat cancer has spread deep within your neck, your doctor may recommend surgery to remove some or all of the lymph nodes to see if they contain cancer cells.

Chirurgický zákrok predstavuje riziko krvácania a infekcie. Ďalšie možné komplikácie, ako napríklad ťažkosti s rozprávaním alebo prehĺtaním, budú závisieť od konkrétneho postupu, ktorý podstúpite.

Chemoterapia

Chemoterapia využíva lieky na ničenie rakovinových buniek.

Chemoterapia sa často používa spolu s radiačnou terapiou pri liečbe rakoviny hrdla. Niektoré chemoterapeutické lieky spôsobujú, že rakovinové bunky sú citlivejšie na radiačnú terapiu. Ale kombinovanie chemoterapie a radiačnej terapie zvyšuje vedľajšie účinky oboch liečebných postupov.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o vedľajších účinkoch, ktoré pravdepodobne pocítite, a či kombinovaná liečba ponúkne výhody, ktoré prevažujú nad týmito účinkami.

Cieľová farmakoterapia

Cielené lieky liečia rakovinu hrdla tým, že využívajú špecifické defekty v rakovinových bunkách, ktoré podporujú rast buniek.

Napríklad liek Cetuximab (Erbitux) je jednou cielenou terapiou schválenou na liečbu rakoviny hrdla v určitých situáciách. Cetuximab zastavuje pôsobenie proteínu, ktorý sa nachádza v mnohých typoch zdravých buniek, ale je rozšírenejší v určitých typoch buniek rakoviny hrdla.

Dostupné sú aj iné cielené lieky a ďalšie sa skúmajú v klinických štúdiách. Cielené lieky možno použiť samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou alebo rádioterapiou.

Rehabilitácia po liečbe

Liečba rakoviny hrdla často spôsobuje komplikácie, ktoré si môžu vyžadovať spoluprácu so špecialistami na opätovné získanie schopnosti prehĺtať, jesť tuhé jedlá a rozprávať. Počas a po liečbe rakoviny hrdla vás lekár môže požiadať o pomoc pri:

• Starostlivosť o chirurgický otvor v krku (stómia), ak ste mali tracheotómiu
• Problémy so stravovaním
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Stuhnutosť a bolesť na krku
• Problémy s rečou