Kolorektálny karcinóm
Čo je to kolorektálny karcinóm?
Rektum a hrubé črevo tvoria hrubé črevo alebo hrubé črevo. Rektum je posledných šesť palcov hrubého čreva a spája hrubé črevo s konečníkom. Rakovina konečníka a/alebo hrubého čreva sa označuje ako kolorektálny karcinóm a je štvrtou najčastejšou rakovinou v Spojených štátoch. Tieto dve rakoviny sú zoskupené, pretože zdieľajú mnohé charakteristiky a liečia sa podobne. Približne jedna tretina zo 145,000 XNUMX prípadov kolorektálneho karcinómu diagnostikovaného každý rok sa nachádza v konečníku.
Rakovina konečníka sa vyskytuje, keď bunky v konečníku zmutujú a vyrastajú mimo kontroly. Toto ochorenie sa môže tiež vyvinúť, keď sa na vnútornej stene konečníka vyvinú výrastky nazývané polypy, ktoré sa stanú rakovinovými.
Riziko rakoviny konečníka rastie s vekom. Priemerný vek osoby s diagnostikovaným kolorektálnym karcinómom je 68. Muži majú vyššie riziko ako ženy. Riziko rakoviny konečníka môže byť znížené a chorobe sa dá predchádzať alebo ju zachytiť včas, a to pravidelnými vyšetreniami a zmenami životného štýlu, ako napríklad:
- Cvičenie
- Jesť menej červeného a spracovaného mäsa a viac vlákniny a zeleniny
- Prestať fajčiť
- Obmedzenie používania alkoholu
Na celom svete je kolorektálny karcinóm druhým najčastejším karcinómom u žien a tretím najbežnejším karcinómom u mužov.
Aké sú príčiny rakoviny hrubého čreva?
Rakovina konečníka nastáva, keď sa u zdravých buniek v konečníku vyskytnú chyby v ich DNA. Príčina týchto chýb nie je vo väčšine prípadov známa.
Zdravé bunky rastú a rozdeľujú sa usporiadaným spôsobom, aby vaše telo fungovalo normálne. Ale keď je bunková DNA poškodená a stane sa rakovinovou, bunky sa ďalej delia, aj keď nové bunky nie sú potrebné. Keď sa bunky hromadia, vytvárajú nádor.
Časom môžu rakovinové bunky narásť a napadnúť a zničiť normálne tkanivo v okolí. A rakovinové bunky môžu cestovať do iných častí tela.
Zdedené génové mutácie, ktoré zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka
V niektorých rodinách zvyšujú génové mutácie prenášané z rodičov na deti riziko kolorektálneho karcinómu. Tieto mutácie sa podieľajú iba na malom percente rakoviny konečníka. Niektoré gény spojené s rakovinou konečníka zvyšujú u jednotlivca riziko vzniku ochorenia, ale nerobia ho nevyhnutným.
Dva dobre definované syndrómy genetického kolorektálneho karcinómu sú:
- Dedičná nepolypóza kolorektálneho karcinómu (HNPCC). HNPCC, tiež nazývaný Lynchov syndróm, zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva a ďalších druhov rakoviny. Ľudia s HNPCC majú sklon k rozvoju rakoviny hrubého čreva pred dosiahnutím veku 50 rokov.
- Familiárna adenomatózna polypóza (FAP). FAP je zriedkavá porucha, ktorá spôsobuje, že sa u vás vyvinú tisíce polypov vo výstelke hrubého čreva a konečníka. Ľudia s neliečeným FAP majú výrazne vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva alebo konečníka pred dosiahnutím veku 40 rokov.
FAP, HNPCC a ďalšie, zriedkavejšie dedičné syndrómy kolorektálneho karcinómu možno zistiť pomocou genetického testovania. Ak máte obavy z rodinnej anamnézy rakoviny hrubého čreva, poraďte sa so svojím lekárom, či vaša rodinná anamnéza naznačuje, že máte riziko týchto stavov.
Aké sú rizikové faktory kolorektálneho karcinómu?
Charakteristiky a faktory životného štýlu, ktoré zvyšujú riziko rakoviny konečníka, sú rovnaké ako faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva. Zahŕňajú:
- Starší vek. Prevažná väčšina ľudí s diagnostikovaným karcinómom hrubého čreva a konečníka je starších ako 50. Kolorektálny karcinóm sa môže vyskytnúť u mladších ľudí, ale vyskytuje sa oveľa menej často.
- Afroamerický pôvod. Ľudia afrického pôvodu narodení v Spojených štátoch majú väčšie riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka ako ľudia európskeho pôvodu.
- Osobná anamnéza kolorektálneho karcinómu alebo polypov. Ak ste už mali rakovinu konečníka, hrubého čreva alebo adenomatózne polypy, máte v budúcnosti väčšie riziko rakoviny hrubého čreva.
- Zápalové ochorenie čriev. Chronické zápalové ochorenia hrubého čreva a konečníka, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka.
- Dedičné syndrómy, ktoré zvyšujú riziko kolorektálneho karcinómu. Genetické syndrómy prechádzajúce generáciami vašej rodiny môžu zvýšiť riziko vzniku kolorektálneho karcinómu. Tieto syndrómy zahŕňajú FAP a HNPCC.
- Rodinná anamnéza kolorektálneho karcinómu. Pravdepodobnosť vzniku kolorektálneho karcinómu je vyššia, ak máte tohto rodiča, súrodenca alebo dieťa. Ak má viac ako jeden člen rodiny rakovinu hrubého čreva alebo konečníka, vaše riziko je ešte väčšie.
- Diétne faktory. Rakovina hrubého čreva môže byť spojená s diétou s nízkym obsahom zeleniny a vysokým obsahom červeného mäsa, najmä ak je mäso zuhoľnatené alebo dobre urobené.
- Sedavý životný štýl. Ak ste neaktívni, je pravdepodobnejšie, že sa u vás rozvinie kolorektálny karcinóm. Pravidelná fyzická aktivita môže znížiť riziko rakoviny hrubého čreva.
- Diabetes. Ľudia so zle kontrolovanou cukrovkou typu 2 a inzulínovou rezistenciou môžu mať zvýšené riziko kolorektálneho karcinómu.
- Obezita. Ľudia, ktorí sú obézni, majú v porovnaní s ľuďmi považovanými za normálnu váhu zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka a zvýšené riziko úmrtia na rakovinu hrubého čreva alebo konečníka.
- Fajčenia. Ľudia, ktorí fajčia, môžu mať zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva.
- Alkohol. Pravidelné pitie viac ako troch alkoholických nápojov týždenne môže zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka.
- Radiačná terapia pre predchádzajúcu rakovinu. Radiačná terapia zameraná na brušnú dutinu na liečbu predchádzajúcich druhov rakoviny môže zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Ako diagnostikovať kolorektálny karcinóm?
Testy používané na diagnostiku rakoviny konečníka zahŕňajú:
- Fyzikálna skúška a história: Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných znakov zdravia vrátane kontroly príznakov ochorenia, ako sú hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. Bude tiež odobratá anamnéza zdravotných návykov pacienta, prekonaných chorôb a liečby.
- Digitálna rektálna skúška (DRE): Vyšetrenie konečníka. Lekár alebo zdravotná sestra vloží namazaný prst v rukavici do dolnej časti konečníka, aby cítil hrudky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá neobvyklé. U žien sa môže vyšetriť aj vagína.
- kolonoskopia: Procedúra na hľadanie polypov (malé kúsky vypuklých tkanív) vo vnútri konečníka a hrubého čreva, abnormálnych oblastí alebo rakoviny. Kolonoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Môže mať aj nástroj na odstraňovanie polypov alebo vzoriek tkanív, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na príznaky rakoviny.
- Biopsia: Odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich bolo možné sledovať pod mikroskopom, aby sa skontrolovali príznaky rakoviny. Môže sa skontrolovať nádorové tkanivo, ktoré sa odstráni počas biopsie, aby sa zistilo, či je u pacienta pravdepodobné, že bude mať génovú mutáciu, ktorá spôsobuje HNPCC. To môže pomôcť pri plánovaní liečby. Môžu sa použiť tieto testy:
- Test reverznej transkripcie – polymerázovej reťazovej reakcie (RT – PCR): Laboratórny test, pri ktorom sa meria množstvo genetickej látky zvanej mRNA vyrobené špecifickým génom. Enzým nazývaný reverzná transkriptáza sa používa na premenu konkrétneho kúska RNA na zodpovedajúci kúsok DNA, ktorý je možné amplifikovať (vytvárať ho vo veľkom množstve) ďalším enzýmom nazývaným DNA polymeráza. Amplifikované kópie DNA pomáhajú zistiť, či gén vytvára špecifickú mRNA. RT – PCR sa môže použiť na kontrolu aktivácie určitých génov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť rakovinových buniek. Tento test možno použiť na vyhľadanie určitých zmien v géne alebo chromozóme, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike rakoviny.
- imunohistochémia: Laboratórny test, ktorý využíva protilátky na kontrolu určitých antigénov (markerov) vo vzorke tkaniva pacienta. Protilátky sú zvyčajne spojené s enzýmom alebo fluorescenčným farbivom. Potom, čo sa protilátky viažu na špecifický antigén vo vzorke tkaniva, sa aktivuje enzým alebo farbivo a antigén je potom možné vidieť pod mikroskopom. Tento typ testu sa používa na diagnostiku rakoviny a na rozpoznanie jedného typu rakoviny od iného typu rakoviny.
- Stanovenie karcinoembryonálneho antigénu (CEA): Test, ktorý meria hladinu CEA v krvi. CEA sa uvoľňuje do krvi z rakovinových aj normálnych buniek. Ak sa zistí, že je vo väčšom ako normálnom množstve, môže to byť známka rakoviny konečníka alebo iných stavov.
Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od:
- Štádium rakoviny (či už ovplyvňuje iba vnútornú výstelku konečníka, postihuje celý konečník alebo sa rozšírilo do lymfatických uzlín, blízkych orgánov alebo na iné miesta v tele).
- Či sa nádor rozšíril do alebo cez stenu čreva.
- Kde sa rakovina nachádza v konečníku.
- Či je črevo upchaté alebo má v sebe dieru.
- Či je možné celý nádor odstrániť chirurgickým zákrokom.
- Všeobecné zdravie pacienta.
- Či už bola rakovina práve diagnostikovaná alebo sa opakovala (vráťte sa).
- Biopsia: Odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich bolo možné sledovať pod mikroskopom, aby sa skontrolovali príznaky rakoviny. Môže sa skontrolovať nádorové tkanivo, ktoré sa odstráni počas biopsie, aby sa zistilo, či je u pacienta pravdepodobné, že bude mať génovú mutáciu, ktorá spôsobuje HNPCC. To môže pomôcť pri plánovaní liečby. Môžu sa použiť tieto testy:
Aké sú štádiá rakoviny hrubého čreva?
- Po diagnostikovaní rakoviny konečníka sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili v konečníku alebo do iných častí tela.
- Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.
- Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.
- Pri rakovine konečníka sa používajú nasledujúce štádiá:
- Fáza 0 (karcinóm in situ)
- Etapa I
- Etapa II
- Etapa III
- Stupeň IV
Po diagnostikovaní rakoviny konečníka sa robia testy na zistenie, či sa rakovinové bunky rozšírili v konečníku alebo do iných častí tela.
Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila v konečníku alebo do iných častí tela, sa nazýva inscenovanie. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia určujú štádium ochorenia. Pri plánovaní liečby je dôležité poznať štádium.
V postupnom procese môžu byť použité nasledujúce testy a postupy:
- Rentgén hrude: RTG orgánov a kostí vo vnútri hrudníka. Röntgen je druh energetického lúča, ktorý môže prechádzať telom a na film a vytvárať obraz oblastí vo vnútri tela.
- kolonoskopia: Procedúra na hľadanie polypov vo vnútri konečníka a hrubého čreva (malé kúsky vypuklého tkaniva). abnormálne oblasti alebo rakovina. Kolonoskop je tenký prístroj podobný trubici so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Môže mať aj nástroj na odstraňovanie polypov alebo vzoriek tkanív, ktoré sa pod mikroskopom kontrolujú na príznaky rakoviny.
- CT (CAT): Postup, ktorý umožňuje sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, ako sú brucho, panva alebo hrudník, zhotovených z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby pomohlo orgánom alebo tkanivám zreteľnejšie sa prejaviť. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.
- MRI (magnetická rezonancia): Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).
- PET sken (pozitrónová emisná tomografia): Postup na vyhľadanie malígnych nádorových buniek v tele. Do žily sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru). PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz o tom, kde sa glukóza v tele používa. Zhubné nádorové bunky sa na obrázku zobrazujú jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a absorbujú viac glukózy ako normálne bunky.
- Endorektálny ultrazvuk: Procedúra použitá na vyšetrenie konečníka a blízkych orgánov. Ultrazvukový menič (sonda) sa vloží do konečníka a použije sa na odrazenie vysokoenergetických zvukových vĺn (ultrazvuku) od vnútorných tkanív alebo orgánov a na vytvorenie ozveny. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív, ktorý sa nazýva sonogram. Lekár dokáže identifikovať nádory pohľadom na sonogram. Tento postup sa nazýva aj transrektálny ultrazvuk.
Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.
Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:
- Tkanivo. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.
- Lymfatický systém. Rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.
- Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.
Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do ďalších častí tela.
Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa odtrhnú od miesta, kde začali (primárny nádor), a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.
- Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, cestuje lymfatickými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.
- Krv. Rakovina sa dostane do krvi, cestuje krvnými cievami a vytvára nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.
Metastatický nádor je rovnaký typ rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina konečníka rozšíri do pľúc, rakovinové bunky v pľúcach sú v skutočnosti rakovinové bunky konečníka. Ochorenie je metastatická rakovina konečníka, nie rakovina pľúc.
Pri rakovine konečníka sa používajú nasledujúce štádiá:
Fáza 0 (karcinóm in situ)
V štádiu 0 rakoviny konečníka sa abnormálne bunky nachádzajú v sliznici (najvnútornejšej vrstve) steny konečníka. Tieto abnormálne bunky môžu byť rakovinou a šíriť sa do blízkeho normálneho tkaniva. Stupeň 0 sa tiež nazýva karcinóm in situ.
I. stupeň kolorektálneho karcinómu
V I. štádiu rakoviny konečníka sa rakovina vytvorila v sliznici (najvnútornejšej vrstve) steny konečníka a rozšírila sa do submukózy (vrstva tkaniva vedľa sliznice) alebo do svalovej vrstvy steny konečníka.
Štádium II kolorektálneho karcinómu
Stupeň II rakoviny konečníka je rozdelený do štádií IIA, IIB a IIC.
- Štádium IIA: Rakovina sa rozšírila cez svalovú vrstvu steny konečníka do sérosy (vonkajšej vrstvy) steny konečníka.
- Štádium IIB: Rakovina sa rozšírila cez sérosu (najvzdialenejšiu vrstvu) steny konečníka do tkaniva, ktoré lemuje orgány v bruchu (viscerálne pobrušnice).
- Štádium IIC: Rakovina sa rozšírila cez sérosu (vonkajšiu vrstvu) steny konečníka do blízkych orgánov.
Štádium III kolorektálneho karcinómu
Stupeň III rakoviny konečníka je rozdelený do štádií IIIA, IIIB a IIIC.
V štádiu IIIA sa rakovina rozšírila:
- cez sliznicu (najvnútornejšiu vrstvu) steny konečníka do submukózy (vrstva tkaniva vedľa sliznice) alebo do svalovej vrstvy steny konečníka. Rakovina sa rozšírila do jednej až troch blízkych lymfatických uzlín alebo sa rakovinové bunky vytvorili v tkanive blízko lymfatických uzlín; alebo
- cez sliznicu (najvnútornejšiu vrstvu) steny konečníka do submukózy (vrstva tkaniva vedľa sliznice). Rakovina sa rozšírila do štyroch až šiestich blízkych lymfatických uzlín.
V štádiu IIIB sa rakovina rozšírila:
- cez svalovú vrstvu steny konečníka do serózy (vonkajšej vrstvy) steny konečníka alebo sa rozšírila cez serosu do tkaniva, ktoré lemuje orgány v bruchu (viscerálne pobrušnice). Rakovina sa rozšírila do jednej až troch blízkych lymfatických uzlín alebo sa rakovinové bunky vytvorili v tkanive blízko lymfatických uzlín; alebo
- do svalovej vrstvy alebo do serózy (najvzdialenejšej vrstvy) steny konečníka. Rakovina sa rozšírila do štyroch až šiestich blízkych lymfatických uzlín; alebo
- cez sliznicu (najvnútornejšiu vrstvu) steny konečníka do submukózy (vrstva tkaniva vedľa sliznice) alebo do svalovej vrstvy steny konečníka. Rakovina sa rozšírila do siedmich alebo viacerých blízkych lymfatických uzlín.
V štádiu IIIC sa rakovina rozšírila:
- cez sérosu (najvzdialenejšiu vrstvu) steny konečníka do tkaniva, ktoré lemuje orgány v bruchu (viscerálne pobrušnice). Rakovina sa rozšírila do štyroch až šiestich blízkych lymfatických uzlín; alebo
- cez svalovú vrstvu steny konečníka do serózy (vonkajšej vrstvy) steny konečníka alebo sa rozšírila cez serosu do tkaniva, ktoré lemuje orgány v bruchu (viscerálne pobrušnice). Rakovina sa rozšírila do siedmich alebo viacerých blízkych lymfatických uzlín; alebo
- cez sérosu (krajnú vrstvu) steny konečníka k blízkym orgánom. Rakovina sa rozšírila do jednej alebo viacerých blízkych lymfatických uzlín alebo sa rakovinové bunky vytvorili v tkanive blízko lymfatických uzlín.
Štádium IV kolorektálneho karcinómu
Stupeň IV rakoviny konečníka je rozdelený do štádií IVA, IVB a IVC.
- Štádium IVA: Rakovina sa rozšírila do jednej oblasti alebo orgánu, ktorý nie je v blízkosti konečníka, ako sú pečeň, pľúca, vaječníky alebo vzdialená lymfatická uzlina.
- Štádium IVB: Rakovina sa rozšírila do viac ako jednej oblasti alebo orgánu, ktorý nie je v blízkosti konečníka, ako sú pečeň, pľúca, vaječníky alebo vzdialená lymfatická uzlina.
- Štádium IVC: Rakovina sa rozšírila do tkaniva, ktoré lemuje stenu brucha, a mohla sa rozšíriť do ďalších oblastí alebo orgánov.
Opakovaný rakovina konečníka
Recidivujúci rakovina konečníka je rakovina, ktorá sa po liečbe opakovala (vrátila). Rakovina sa môže vrátiť v konečníku alebo v iných častiach tela, napríklad v hrubom čreve, panve, pečeni alebo pľúcach.
Ako sa lieči rakovina hrubého čreva?
- U pacientov s rakovinou konečníka existujú rôzne typy liečby.
- Používa sa šesť typov štandardnej liečby:
- chirurgia
- Liečenie ožiarením
- Chemoterapia
- Aktívny dohľad
- Cieľová terapia
- imunoterapia
- V klinických štúdiách sa testujú ďalšie typy liečby.
- Liečba rakoviny konečníka môže spôsobiť vedľajšie účinky.
- Pacienti môžu chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní.
- Pacienti môžu vstúpiť do klinických štúdií pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.
- Môžu byť potrebné kontrolné testy.
U pacientov s kolorektálnym karcinómom existujú rôzne typy liečby.
U pacientov s rakovinou konečníka sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou. Pacienti možno budú chcieť premýšľať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené iba pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.
Používa sa šesť typov štandardnej liečby:
Chirurgický zákrok pri rakovine hrubého čreva a konečníka
Chirurgický zákrok je najbežnejšou liečbou všetkých štádií rakoviny konečníka. Rakovina sa odstráni jedným z nasledujúcich typov chirurgických zákrokov:
- Polypektómia: Ak sa rakovina nachádza v polypu (malom kúsku vydutého tkaniva), polyp sa často odstráni počas kolonoskopie.
- Lokálna excízia: Ak sa rakovina nachádza na vnútornom povrchu konečníka a nerozšírila sa do steny konečníka, rakovina a malé množstvo okolitého zdravého tkaniva sa odstránia.
- Resekcia: Ak sa rakovina rozšírila do steny konečníka, časť konečníka s rakovinou a blízke zdravé tkanivo sa odstránia. Niekedy sa odstráni aj tkanivo medzi konečníkom a brušnou stenou. Lymfatické uzliny v blízkosti konečníka sa odstránia a skontrolujú sa pod mikroskopom príznaky rakoviny.
- Rádiofrekvenčná ablácia: Použitie špeciálnej sondy s malými elektródami, ktoré ničia rakovinové bunky. Niekedy je sonda zavedená priamo cez kožu a je potrebná iba lokálna anestézia. V iných prípadoch sa sonda zavádza rezom do brucha. To sa deje v nemocnici s celkovou anestézou.
- Kryochirurgia: Liečba, pri ktorej sa pomocou nástroja zmrazí a zničí abnormálne tkanivo. Tento typ liečby sa nazýva aj kryoterapia.
- Panvová exenterácia: Ak sa rakovina rozšírila do ďalších orgánov v blízkosti konečníka, dolné hrubé črevo, konečník a močový mechúr sa odstránia. U žien môže byť odstránený krčok maternice, vagína, vaječníky a blízke lymfatické uzliny. U mužov môže byť prostata odstránená. Umelé otvory (stómie) sú vyrobené tak, aby z tela vytekal moč a stolica do zberného vaku.
Po odstránení rakoviny chirurg buď:
- urobte anastomózu (zdravé časti konečníka prišite k sebe, zvyšný konečník prišite k hrubému črevu alebo prišite hrubé črevo k konečníku);
- or
- urobte stómiu (otvor) z konečníka do vonkajšej strany tela, aby cez ňu mohol prechádzať odpad. Tento postup sa robí, ak je rakovina príliš blízko ku konečníku a hovorí sa jej kolostómia. Okolo stómie je umiestnený vak na zhromažďovanie odpadu. Niekedy je kolostómia potrebná iba do vyliečenia konečníka a potom sa dá zvrátiť. Ak je však odstránený celý konečník, môže byť kolostómia trvalá.
Radiačná terapia a / alebo chemoterapia sa môžu podať pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru, uľahčenie odstránenia rakoviny a pomoc s kontrolou čreva po operácii. Liečba pred chirurgickým zákrokom sa nazýva neoadjuvantná terapia. Po odstránení všetkej rakoviny, ktorá je viditeľná v čase operácie, môže byť niektorým pacientom po operácii podaná rádioterapia a / alebo chemoterapia, aby sa zničili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali. Liečba po chirurgickom zákroku, ktorá znižuje riziko návratu rakoviny, sa nazýva adjuvantná liečba.
Radiačná terapia pri kolorektálnom karcinóme
Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Existujú dva typy radiačnej terapie:
- Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.
- Pri internej rádioterapii sa používa rádioaktívna látka utesnená v ihlách, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do rakoviny alebo v jej blízkosti.
Spôsob, akým sa radiačná terapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Na liečbu rakoviny konečníka sa používa externá rádioterapia.
Krátkodobá predoperačná rádioterapia sa používa pri niektorých druhoch rakoviny konečníka. Táto liečba využíva menej a nižšie dávky žiarenia ako štandardná liečba, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok niekoľko dní po poslednej dávke.
Chemoterapia pri rakovine hrubého čreva a konečníka
Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová chemoterapia). Ak je chemoterapia umiestnená priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brušná dutina, ovplyvňujú lieky hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia).
Chemoembolizácia pečeňovej artérie je typom regionálnej chemoterapie, ktorá sa môže používať na liečbu rakoviny, ktorá sa rozšírila do pečene. To sa deje blokovaním pečeňovej tepny (hlavnej tepny, ktorá dodáva krv do pečene) a injikovaním protirakovinových liekov medzi blokádu a pečeň. Pečeňové tepny potom prenášajú lieky do pečene. Len malé množstvo liečiva sa dostane do iných častí tela. Blokovanie môže byť dočasné alebo trvalé, v závislosti od toho, čo sa používa na blokovanie tepny. Pečeň naďalej prijíma časť krvi z pečeňovej portálnej žily, ktorá prenáša krv zo žalúdka a čreva.
Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny.
Ďalšie informácie nájdete v časti Lieky schválené pre rakovinu hrubého čreva a konečníka.
Aktívny dohľad
Aktívny dohľad pozorne sleduje stav pacienta bez akejkoľvek liečby, pokiaľ nedôjde k zmenám vo výsledkoch testu. Používa sa na zistenie skorých príznakov zhoršenia stavu. Pri aktívnom dohľade sa pacientom podrobujú určitým vyšetreniam a testom, aby sa zistilo, či rakovina rastie. Keď rakovina začne rásť, podáva sa liečba na vyliečenie rakoviny. Testy zahŕňajú:
- Digitálne rektálne vyšetrenie.
- Nhrii.
- Endoskopia.
- Sigmoidoskopia.
- CT scan.
- Stanovenie karcinoembryonálneho antigénu (CEA).
Cielená liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka
Cielená terapia je typ liečby, pri ktorej sa používajú lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie konkrétnych rakovinových buniek bez poškodenia normálnych buniek.
Medzi typy cielených terapií používaných pri liečbe rakoviny konečníka patria:
- Monoklonálne protilátky: Liečba monoklonálnymi protilátkami je typ cielenej terapie používanej na liečbu rakoviny konečníka. Liečba monoklonálnymi protilátkami využíva protilátky vyrobené v laboratóriu z jedného typu bunky imunitného systému. Tieto protilátky môžu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky, ktoré môžu pomôcť pri množení rakovinových buniek. Protilátky sa viažu na látky a ničia rakovinové bunky, blokujú ich rast alebo im bránia v rozširovaní. Monoklonálne protilátky sa podávajú infúziou. Môžu sa použiť samotné alebo na prenos liekov, toxínov alebo rádioaktívneho materiálu priamo do rakovinových buniek.
Existujú rôzne typy liečby monoklonálnymi protilátkami:
- Liečba inhibítormi vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora (VEGF): Rakovinové bunky vytvárajú látku zvanú VEGF, ktorá spôsobuje tvorbu nových krvných ciev (angiogenézu) a napomáha rastu rakoviny. Inhibítory VEGF blokujú VEGF a zastavujú tvorbu nových krvných ciev. To môže zabiť rakovinové bunky, pretože na svoj rast potrebujú nové krvné cievy. Bevacizumab a ramucirumab sú inhibítory VEGF a inhibítory angiogenézy.
- Liečba inhibítormi receptora pre epidermálny rastový faktor (EGFR): EGFR sú proteíny nachádzajúce sa na povrchu určitých buniek, vrátane rakovinových buniek. Epidermálny rastový faktor sa viaže na EGFR na povrchu bunky a spôsobuje rast a delenie buniek. Inhibítory EGFR blokujú receptor a zastavujú naviazanie epidermálneho rastového faktora na rakovinovú bunku. Toto zastaví rakovinovú bunku v raste a delení. Cetuximab a panitumumab sú inhibítory EGFR.
- Inhibítory angiogenézy: Inhibítory angiogenézy zastavujú rast nových krvných ciev, ktoré potrebujú tumory.
- Ziv-aflibercept je pasca vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora, ktorá blokuje enzým potrebný na rast nových krvných ciev v nádoroch.
- Regorafenib sa používa na liečbu kolorektálneho karcinómu, ktorý sa rozšíril do iných častí tela a pri inej liečbe sa nezlepšil. Blokuje pôsobenie určitých proteínov vrátane vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora. To môže pomôcť zabrániť rastu rakovinových buniek a môže ich to zabiť. Môže tiež zabrániť rastu nových krvných ciev, ktoré musia nádory rásť.
Imunoterapia pri rakovine hrubého čreva a konečníka
Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Tento typ liečby rakoviny sa tiež nazýva bioterapia alebo biologická terapia.
Liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu je typom imunoterapie:
- Liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu: PD-1 je proteín na povrchu T-buniek, ktorý pomáha udržiavať imunitné reakcie tela pod kontrolou. Keď sa PD-1 pripojí k inému proteínu nazývanému PDL-1 na rakovinovej bunke, zastaví T-bunku v zabíjaní rakovinovej bunky. Inhibítory PD-1 sa pripájajú k PDL-1 a umožňujú T bunkám ničiť rakovinové bunky. Pembrolizumab je typom inhibítora imunitného kontrolného bodu.
Liečba rakoviny hrubého čreva v štádiu
Fáza 0 (karcinóm in situ)
Liečba štádia 0 môže zahŕňať nasledujúce:
- Jednoduchá polypektómia.
- Lokálna excízia.
- Resekcia (keď je nádor príliš veľký na to, aby sa odstránil lokálnou excíziou).
Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia.
I. etapa rakovina konečníka
Liečba rakoviny konečníka I. stupňa môže zahŕňať:
- Lokálna excízia.
- Resekcia.
- Resekcia radiačnou terapiou a chemoterapiou po operácii.
Použite naše vyhľadávanie klinických štúdií na nájdenie klinických štúdií rakoviny podporovaných NCI, ktoré prijímajú pacientov. Môžete vyhľadávať pokusy založené na type rakoviny, veku pacienta a na tom, kde sa testy robia.
Fáza II a III liečby kolorektálneho karcinómu
Liečba rakoviny konečníka II. A III. Stupňa môže zahŕňať:
- Ordinácie.
- Chemoterapia kombinovaná s radiačnou terapiou, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok.
- Krátkodobá radiačná terapia, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok a chemoterapia.
- Po resekcii nasleduje chemoterapia kombinovaná s radiačnou terapiou.
- Chemoterapia kombinovaná s radiačnou terapiou, po ktorej nasleduje aktívne sledovanie. Ak sa rakovina opakuje (vráti sa), je možné urobiť chirurgický zákrok.
- Klinické skúšanie novej liečby.
Štádium IV a opakovaná liečba rakoviny konečníka
Liečba štádia IV a recidivujúceho karcinómu konečníka môže zahŕňať nasledujúce:
- Chirurgický zákrok s chemoterapiou alebo bez nej alebo ožarovanie.
- Systémová chemoterapia s alebo bez cielenej liečby (inhibítor angiogenézy).
- Systémová chemoterapia s imunoterapiou alebo bez imunoterapie (liečba inhibítorom imunitného kontrolného bodu).
- Chemoterapia na kontrolu rastu nádoru.
- Radiačná terapia, chemoterapia alebo ich kombinácia ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.
- Umiestnenie stentu, ktorý pomáha udržiavať konečník otvorený, ak je čiastočne upchatý nádorom, ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.
- Imunoterapia.
- Klinické skúšky chemoterapie a / alebo cielenej liečby.
Liečba rakoviny konečníka, ktorá sa rozšírila do ďalších orgánov, závisí od toho, kde sa rakovina rozšírila.
- Liečba oblastí rakoviny, ktoré sa rozšírili do pečene, zahŕňa nasledujúce:
- Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Na zmenšenie nádoru sa môže pred operáciou podať chemoterapia.
- Kryochirurgia alebo rádiofrekvenčná ablácia.
- Chemoembolizácia a / alebo systémová chemoterapia.
- Klinická štúdia chemoembolizácie kombinovanej s rádioterapiou nádorov v pečeni.
Podrobnosti o liečbe rakoviny konečníka a druhý názor nám zavolajte na +91 96 1588 1588 alebo napíšte na rakovinufax@gmail.com.
- Komentáre uzavreté
- Júla 28th, 2020
