rakovina slinivky

Čo je to rakovina pankreasu?

Rakovina pankreasu začína, keď abnormálne bunky v pankrease rastú a delia sa mimo kontroly a vytvárajú nádor. The pankreas je žľaza umiestnená hlboko v bruchu, medzi žalúdkom a chrbticou. Vytvára enzýmy, ktoré pomáhajú tráveniu a hormóny, ktoré kontrolujú hladinu cukru v krvi. Orgány, podobne ako pankreas, sa skladajú z buniek. Normálne sa bunky delia a vytvárajú nové bunky, keď ich telo potrebuje. Keď bunky starnú, odumierajú a ich miesto nahradia nové bunky. Niekedy sa tento proces zlomí. Nové bunky sa tvoria, keď ich telo nepotrebuje, alebo staré bunky neodumierajú. Extra bunky môžu tvoriť hmotu tkaniva nazývanú a nádor. Niektoré nádory sú benígne. To znamená, že sú abnormálne, ale nemôžu napadnúť iné časti tela. A zhubný nádor sa nazýva rakovina. Bunky vyrastajú mimo kontroly a môžu sa šíriť do ďalších tkanív a orgánov. Aj keď sa rakovina rozšíri do ďalších oblastí tela, stále sa nazýva rakovina pankreasu, ak aj tam začala. Rakovina pankreasu sa často šíri do pečene, brušnej steny, pľúc, kostí a / alebo lymfatických uzlín.

Typy rakoviny pankreasu

Exokrinné rakoviny sú zďaleka najbežnejším typom rakoviny pankreasu. Ak vám bolo povedané, že máte rakovinu pankreasu, je to s najväčšou pravdepodobnosťou exokrinná rakovina pankreasu. Adenokarcinóm pankreasu: Asi 95% druhov rakoviny exokrinného pankreasu sú adenokarcinómy. Tieto druhy rakoviny zvyčajne začínajú v kanálikoch pankreasu. Menej často sa vyvíjajú z buniek, ktoré tvoria pankreatické enzýmy, v takom prípade sa nazývajú karcinómy acinárnych buniek. Menej časté typy exokrinnej rakoviny: Medzi ďalšie, menej bežné exokrinné rakoviny patria adenokvamózne karcinómy, karcinómy dlaždicových buniek, karcinómy signetových prstencových buniek, nediferencované karcinómy a nediferencované karcinómy s obrovskými bunkami. Ampulárna rakovina (karcinóm Vaterovej ampuly): Táto rakovina začína vo Vaterovej ampule, čo je miesto, kde sa žlčovod a pankreatický vývod spájajú a vypúšťajú do tenkého čreva. Ampulárne rakoviny nie sú technicky rakovinou pankreasu, ale sú tu zahrnuté, pretože sa liečia takmer rovnako. Ampulárne rakoviny často blokujú žlčovod, kým sú ešte malé a nerozšírili sa ďaleko. Táto blokáda spôsobuje hromadenie žlče v tele, čo vedie k zožltnutiu kože a očí (žltačka). Z tohto dôvodu sa tieto rakoviny zvyčajne nachádzajú skôr ako väčšina rakoviny pankreasu a zvyčajne majú lepšiu prognózu (výhľad).

Benígne nádory pankreasu

Niektoré výrastky v pankrease sú jednoducho benígne (nie rakovina), zatiaľ čo iné môžu časom ochorieť na rakovinu, ak sa neliečia (známe ako prekancery). Pretože ľudia dostávajú zobrazovacie testy, ako sú CT snímky, častejšie ako v minulosti (z mnohých dôvodov), tieto typy pankreatických výrastkov sa v súčasnosti vyskytujú častejšie. Serózne cystické neoplazmy (SCN) (taktiež známy ako serózne cystadenómy) sú nádory, ktoré majú vaky (cysty) naplnené tekutinou. SCN sú takmer vždy benígne a väčšina z nich nemusí byť liečená, pokiaľ sa nerozrastú alebo nespôsobia príznaky. Mucinózne cystické neoplazmy (MCN) (taktiež známy ako mucinózne cystadenómy) sú pomaly rastúce nádory, ktoré majú cysty naplnené rôsolovitou látkou nazývanou mucín. Tieto nádory sa takmer vždy vyskytujú u žien. Aj keď nie sú rakovinou, niektoré z nich môžu v prípade, že nebudú liečené, časom prerásť do rakoviny, takže tieto nádory sa zvyčajne odstránia chirurgicky. Intraduktálne papilárne mucinózne novotvary (IPMN) sú benígne nádory, ktoré rastú v pankreatických vývodoch. Rovnako ako MCN, tieto nádory vytvárajú mucín a časom sa z nich stane rakovina, ak sa neliečia. Niektoré IPMN je možné v priebehu času pozorne sledovať, ale niektoré možno bude treba odstrániť chirurgickým zákrokom, ak majú určité vlastnosti, napríklad ak sú v hlavnom vývode pankreasu. Pevné pseudopapilárne novotvary (SPN) sú zriedkavé, pomaly rastúce nádory, ktoré sa takmer vždy vyvinú u mladých žien. Aj keď majú tieto nádory tendenciu pomaly rásť, niekedy sa môžu rozšíriť do ďalších častí tela, preto sa najlepšie liečia chirurgicky. Vyhliadky pre ľudí s týmito nádormi sú zvyčajne veľmi dobré.

Príčiny rakoviny pankreasu

Nie je jasné, čo spôsobuje rakovinu pankreasu. Lekári identifikovali niektoré faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko tohto typu rakoviny, vrátane fajčenia a určitých dedičných génových mutácií.

Pochopenie vášho pankreasu

Váš pankreas je dlhý asi 6 centimetrov a vyzerá ako hruška, ktorá leží na jeho boku. Uvoľňuje (vylučuje) hormóny vrátane inzulínu, aby vášmu telu pomohol spracovať cukor v potravinách, ktoré konzumujete. A produkuje tráviace šťavy, ktoré vášmu telu pomáhajú tráviť jedlo a vstrebávať živiny.

Ako vzniká rakovina pankreasu?

Rakovina pankreasu sa vyskytuje, keď bunky v pankrease vyvinú zmeny (mutácie) vo svojej DNA. DNA bunky obsahuje inštrukcie, ktoré bunke hovoria, čo má robiť. Tieto mutácie hovoria bunkám, aby nekontrolovateľne rástli a pokračovali v živote po tom, čo normálne bunky odumrú. Tieto hromadiace sa bunky môžu vytvoriť nádor. Keď sa nelieči, pankreas rakovinové bunky sa môžu šíriť do blízkych orgánov a krvi ciev a do vzdialených častí tela. Väčšina rakoviny pankreasu začína v bunkách, ktoré lemujú kanály pankreasu. Tento typ rakoviny sa nazýva pankreas adenokarcinóm alebo exokrinnej rakoviny pankreasu. Menej často sa rakovina môže vytvárať v bunkách produkujúcich hormóny alebo v neuroendokrinných bunkách pankreasu. Tieto typy rakoviny sa nazývajú neuroendokrinné nádory pankreasu, nádory ostrovčekových buniek alebo endokrinná rakovina pankreasu. Zmeny vo vašej DNA spôsobujú rakovinu. Tie môžu byť zdedené po rodičoch alebo môžu vzniknúť časom. Zmeny, ktoré vznikajú v priebehu času, sa môžu stať, pretože ste boli vystavení niečomu škodlivému. Môžu sa stať aj náhodne. Presné príčiny rakoviny pankreasu nie sú dobre známe. Asi 5 % až 10 % karcinómov pankreasu sa považuje za familiárne alebo dedičné. Väčšina rakoviny pankreasu sa vyskytuje náhodne alebo je spôsobená vecami, ako je fajčenie, obezita a vek. Môžete mať zvýšené riziko vzniku rakoviny pankreasu, ak máte:

• Dvaja alebo viacerí príbuzní prvého stupňa, ktorí mali rakovinu pankreasu
• Príbuzný prvého stupňa, u ktorého sa rozvinula rakovina pankreasu pred 50. rokom života
• Dedičný genetický syndróm spojený s rakovinou pankreasu

Ak máte niečo z toho, Pancreatic Cancer Action Network dôrazne odporúča konzultáciu s genetickým poradcom, aby ste určili vaše riziko a spôsobilosť na skríningový program. Osoba môže mať tiež väčšiu pravdepodobnosť, že dostane rakovinu pankreasu, pretože:

• Dlhodobá cukrovka
• Chronická a dedičná pankreatitída
• fajčenie
• Rasa (etnická príslušnosť): Afroameričan alebo aškenázsky Žid
• Vek: vo veku nad 60 rokov
• Pohlavie: muži sú o niečo pravdepodobnejšie
• Diéty s vysokým obsahom červeného a spracovaného mäsa
• Obezita

To robí nie Znamená to, že každý, kto má tieto rizikové faktory, dostane rakovinu pankreasu alebo že každý, kto dostane rakovinu pankreasu, má jednu alebo viac z nich.

Rizikové faktory rakoviny pankreasu

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko rakoviny pankreasu, patria:

• fajčenie
• Cukrovka
• Chronický zápal pankreasu (pankreatitída)
• Rodinná anamnéza genetických syndrómov, ktoré môžu zvýšiť riziko rakoviny, vrátane génovej mutácie BRCA2, Lynchovho syndrómu a familiárneho atypického molígneho nádoru melanóm (FAMMM) syndróm
• Rodinná anamnéza rakoviny pankreasu
• Obezita
• Starší vek, pretože väčšina ľudí je diagnostikovaná po 65. roku života

Veľká štúdia preukázala, že kombinácia fajčenia, dlhotrvajúcej cukrovky a nesprávnej stravy zvyšuje riziko rakoviny pankreasu nad rámec rizika ktoréhokoľvek z týchto faktorov.

Príznaky rakoviny pankreasu

Príznaky a príznaky rakoviny pankreasu sa často vyskytujú, až keď choroba pokročí. Môžu zahŕňať:

• Bolesť brucha, ktorá vyžaruje do chrbta
• Strata chuti do jedla alebo neúmyselné chudnutie
• Zožltnutie kože a očných bielok (žltačka)
• Svetlé stoličky
• Tmavočervený moč
• Svrbivá pokožka
• Nová diagnóza cukrovky alebo existujúca cukrovka, ktorej kontrola je čoraz ťažšia
• Krvné zrazeniny
• únava

Komplikácie rakoviny pankreasu

S progresiou rakoviny pankreasu môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• Chudnutie. Množstvo faktorov môže spôsobiť úbytok hmotnosti u ľudí s rakovinou pankreasu. Chudnutie môže nastať, pretože rakovina spotrebováva energiu tela. Nevoľnosť a vracanie spôsobené liečby rakoviny alebo nádor tlačí na váš žalúdok môže sťažiť jedenie. Alebo môže mať vaše telo ťažkosti so spracovaním živín z potravy, pretože váš pankreas nevytvára dostatok tráviacich štiav.
• Žltačka. Rakovina pankreasu, ktorá blokuje žlčové cesty pečene, môže spôsobiť žltačku. Medzi príznaky patrí žltá pokožka a oči, tmavý moč a bledá stolica. Žltačka sa zvyčajne vyskytuje bez bolesti brucha. Váš lekár môže odporučiť, aby dovnútra žlčovodu bola umiestnená plastová alebo kovová trubica (stent), ktorá ju drží otvorenú. To sa deje pomocou postupu nazývaného endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Počas ERCP endoskop prechádza cez vaše hrdlo, cez žalúdok a do hornej časti tenkého čreva. Farbenie sa potom vstrekuje do pankreasu a žlčových ciest cez malú dutú trubicu (katéter), ktorá prechádza endoskopom. Nakoniec sa urobia snímky potrubí.
• Bolesť. Rastúci nádor môže tlačiť na nervy v bruchu a spôsobiť bolesť, ktorá sa môže stať závažnou. Lieky proti bolesti vám môžu pomôcť cítiť sa pohodlnejšie. Liečba, ako je ožarovanie a chemoterapia, môže pomôcť spomaliť rast nádoru a poskytnúť určitú úľavu od bolesti. V závažných prípadoch môže váš lekár odporučiť postup injekcie alkoholu do nervov, ktoré kontrolujú bolesť v bruchu (blok celiakálneho plexu). Tento postup zastaví nervy, aby vysielali signály bolesti do vášho mozgu.
• Obštrukcia čriev. Rakovina pankreasu, ktorá prerastá do prvej časti tenkého čreva (dvanástnika) alebo na ňu tlačí, môže blokovať tok natrávenej potravy zo žalúdka do čriev. Váš lekár vám môže odporučiť vložiť do tenkého čreva hadičku (stent), ktorá drží to sa otvorilo. V niektorých situáciách vám môže pomôcť chirurgický zákrok na vloženie dočasnej trubice na kŕmenie alebo pripevnenie žalúdka k dolnému bodu v črevách, ktorý neblokuje rakovina.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Po odstránení anamnézy a fyzickej prehliadke môže lekár nariadiť niekoľko testov na zistenie príčiny vášho problému alebo rozsahu stavu, vrátane:

• CT (počítačová tomografia)
• MRI (magnetická rezonancia)
• Endoskopický ultrazvuk (EUS)
• Laparoskopia (chirurgický zákrok zameraný na prehliadku orgánov)
• Endoskopická retrográdna cholangiopanekreatografia (ERCP)
• Perkutánna transhepatálna cholangiografia (PTC; postup používaný na röntgenové vyšetrenie pečene a žlčových ciest)
• Biopsia (odstránenie tkaniva na jeho prehliadanie pod mikroskopom).

Fázy rakoviny pankreasu

Keď sa zistí rakovina pankreasu, lekári pravdepodobne vykonajú ďalšie testy, aby pochopili, či alebo kde sa rakovina rozšírila. Zobrazovacie testy, ako je PET vyšetrenie, pomáhajú lekárom identifikovať prítomnosť rakovinových bublín. Môžu sa použiť aj krvné testy. Pomocou týchto testov sa lekári pokúšajú určiť štádium rakoviny. Staging pomáha vysvetliť, ako pokročilá je rakovina. Pomáha tiež lekárom určiť možnosti liečby. Po stanovení diagnózy vám lekár na základe výsledkov testov určí štádium:

• štádium 1: nádory existujú iba v pankrease
• štádium 2: nádory sa rozšírili do blízkych brušných tkanív alebo lymfatických uzlín
• štádium 3: rakovina sa rozšírila do hlavných krvných ciev a lymfatických uzlín
• štádium 4: nádory sa rozšírili do ďalších orgánov, napríklad do pečene

4. stupeň rakoviny pankreasu

Štádium 4 rakoviny pankreasu sa rozšírilo mimo pôvodného miesta na vzdialené miesta, ako sú iné orgány, mozog alebo kosti. Rakovina pankreasu je často diagnostikovaná v tomto neskorom štádiu, pretože zriedkavo spôsobuje príznaky, kým sa nerozšíri na iné miesta. Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v tomto pokročilom štádiu, zahŕňajú:

• bolesť v hornej časti brucha
• bolesť v chrbte
• únava
• žltačka (zožltnutie kože)
• strata chuti do jedla
• chudnutie
• depresia

Rakovina pankreasu v štádiu 4 sa nedá vyliečiť, ale liečba môže zmierniť príznaky a zabrániť komplikáciám z rakoviny. Tieto liečby môžu zahŕňať:

• chemoterapie
• paliatívna liečba bolesti
• operácia bypassu žlčových ciest
• stent žlčovodu
• žalúdočný bypass

Päťročná miera prežitia pre rakovinu pankreasu v štádiu 4 je 3 percentá.

3. stupeň rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu 3. štádia je nádor v pankrease a možno v blízkych miestach, ako sú lymfatické uzliny alebo krvné cievy. Rakovina pankreasu v tomto štádiu sa nerozšírila do vzdialených miest. Rakovina pankreasu sa nazýva tichá rakovina, pretože často nie je diagnostikovaná, kým nedosiahne pokročilé štádium. Ak máte príznaky rakoviny pankreasu 3. stupňa, môžete zaznamenať:

• bolesť v chrbte
• bolesť alebo citlivosť v hornej časti brucha
• strata chuti do jedla
• chudnutie
• únava
• depresia

Stupeň 3 rakoviny pankreasu sa ťažko lieči, ale liečba môže pomôcť zabrániť šíreniu rakoviny a zmierniť príznaky spôsobené nádorom. Tieto liečby môžu zahŕňať:

• chirurgický zákrok na odstránenie časti pankreasu (Whippleov zákrok)
• protirakovinové lieky
• rádioterapie

Päťročná miera prežitia pri rakovine pankreasu 3. štádia je 3 až 12 percent. Väčšina ľudí s týmto štádiom rakoviny bude mať recidívu. Je to pravdepodobne spôsobené skutočnosťou, že mikrometastázy alebo malé oblasti nedetegovateľného rastu rakoviny sa v čase detekcie rozšírili za pankreas.

2. stupeň rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu 2. štádia je rakovina, ktorá zostáva v pankrease a môže sa rozšíriť do niekoľkých blízkych lymfatických uzlín. Nerozšíril sa do blízkych tkanív alebo krvných ciev a nerozšíril sa do iných miest v tele. Rakovinu pankreasu je ťažké odhaliť v počiatočných štádiách, vrátane štádia 2. Je to preto, že je nepravdepodobné, že spôsobí zistiteľné príznaky. Ak máte príznaky v tomto počiatočnom štádiu, môžete zaznamenať:

• žltačka
• zmeny farby moču
• bolesť alebo citlivosť v hornej časti brucha
• chudnutie
• strata chuti do jedla
• únava

Liečba môže zahŕňať:

• chirurgia
• radiácie
• chemoterapie
• cielené liekové terapie

Váš lekár môže kombináciou týchto prístupov pomôcť zmenšiť nádor a zabrániť možným metastázam. Päťročná miera prežitia u ľudí s rakovinou pankreasu 2. stupňa je okolo 30 percent.

Liečba rakoviny pankreasu

Liečba rakoviny pankreasu závisí od štádia rakoviny. Má dva ciele: zabiť rakovinové bunky a zabrániť šíreniu choroby.

Strata hmotnosti, obštrukcia čriev, bolesť brucha a zlyhanie pečene patria medzi najčastejšie komplikácie počas rakovina pankreasu liečba.

chirurgia

Rozhodnutie použiť operáciu na liečbu rakoviny pankreasu spočíva v dvoch veciach: umiestnenie rakoviny a štádium rakoviny. Chirurgia môže odstrániť všetky alebo niektoré časti pankreasu. To môže odstrániť pôvodný nádor, ale neodstráni rakovinu, ktorá sa rozšírila do iných častí tela. Z tohto dôvodu nemusí byť operácia vhodná pre ľudí s rakovinou pankreasu v pokročilom štádiu.

Liečenie ožiarením

Akonáhle sa rakovina rozšíri mimo pankreasu, musia sa preskúmať ďalšie možnosti liečby. Radiačná terapia využíva na usmrtenie rakovinových buniek röntgenové lúče a ďalšie lúče vysokej energie.

Chemoterapia

V niektorých prípadoch môže váš lekár kombinovať ďalšie spôsoby liečby s chemoterapiou, pri ktorej sa používajú lieky zabíjajúce rakovinu, aby sa zabránilo ďalšiemu množeniu rakovinových buniek.

Cieľová terapia

Tento typ liečby rakoviny využíva lieky alebo iné opatrenia na konkrétne zameranie na rakovinové bunky a na ich zničenie. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby nepoškodili zdravé alebo normálne bunky.

Prevencia rakoviny pankreasu

Riziko rakoviny pankreasu môžete znížiť, ak:

• Prestaň fajčiť. Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Poraďte sa so svojím lekárom o stratégiách, ktoré vám pomôžu prestať, vrátane podporných skupín, liekov a substitučnej liečby nikotínom. Ak nefajčíte, nezačínajte.
• Zachovať zdravú váhu. Ak máte zdravú váhu, pracujte na jej udržaní. Ak potrebujete schudnúť, zamerajte sa na pomalé a rovnomerné chudnutie - 1 až 2 kilogram týždenne. Kombinujte denné cvičenie so stravou bohatou na zeleninu, ovocie a celozrnné výrobky s menšími dávkami, ktoré vám pomôžu pri chudnutí.
• Vyberte si zdravú stravu. Strava plná farebného ovocia a zeleniny a celozrnných výrobkov môže pomôcť znížiť riziko rakoviny.

Ak máte v rodinnej anamnéze rakovinu pankreasu, zvážte stretnutie s genetickým poradcom. Môže s vami skontrolovať vašu rodinnú anamnézu a zistiť, či by vám mohol prospieť genetický test na pochopenie vášho rizika rakoviny pankreasu alebo iných druhov rakoviny.

Podrobnosti o liečbe rakoviny pankreasu a druhý názor nám zavolajte na +91 96 1588 1588 alebo napíšte na rakovinufax@gmail.com.