V posledných rokoch je účinok inhibítorov imunitného kontrolného bodu na liečbu Hodgkinovho lymfómu (HL) pôsobivý, ale túto chorobu je potrebné prekonať dôkladnejšie. Predseda skupiny Mayo Clinic Lymphoma Group Ansell uviedol, že sa učíme z biológie Hodgkinovho lymfómu a v budúcnosti poskytneme ďalšie príležitosti na liečbu lymfómu.
Hovoríme o účinnosti blokády PD-L1 v HL, hľadáme hlbšie riešenia, alternatívne kombinácie liekov, ktoré napredujú, a potenciálne cesty pre budúci objav.
Ansell citoval prípad pacienta s HL. Zavolal mu jednu noc a oznámil, že používa liečbu nivolumabom (Opdivo), ktorá je účinná. Okrem ďalších príznakov mal pacient aj zväčšené lymfatické uzliny a už viac svrbenie v podpazuší. Iste, ukázalo sa, že jeho HL uľavilo, ale po 2 rokoch liečby to úplne nezmizlo.
Ako imunológ Ansell uviedol, že je veľmi sklamaný. Je zrejmé, že hoci bola liečba účinná, imunitné bunky nevykazovali dostatok imunitnej pamäte. Ansell zistil ďalšiu znepokojujúcu vec je, že sa zdá, že s pacientmi sa musí takto zaobchádzať počas celého života.
Na preskúmanie dôkazov pre nivolumab ako liečenie kontrolným bodom bola jednoramenná fáza II CheckMate 205 s relabujúcim / refraktérnym klasickým Hodgkinovým lymfómom (cHL), ktorá potvrdila celkovú mieru odpovede (ORR) po mediáne ďalšieho sledovania 18 mesiacov). 69%, medián trvania odpovede bol 16.6 mesiaca a medián prežitia bez progresie ochorenia bol 14.7 mesiaca.
V jednoramennej štúdii fázy II KEYNOTE-087 pembrolizumabu (Keytruda) pre toto ochorenie, v ktorej bola ORR lieku 69.0 % a miera kompletnej remisie (CR) 22.4 %, odpovedalo 31 pacientov ≥ 6 mesiacov.
Štúdia fázy I JAVELIN testovala avelumab (Bavencio) ako selektívne spojivo pre PD-L1 pri r / r HL. Ansell poukázal na to, že ORR všetkých 31 pacientov bolo 41.9% a čiastočná odpoveď bola 25.8%. Medián doby reakcie je 1.5 mesiaca
Táto metóda bola vyskúšaná kombináciou inhibítorov imunitného kontrolného bodu nivolumabu a ipilimumabu (Yervoy). Nivolumab účinkuje ako blokátor PD-L1, ipilimumab sa zameriava na imunitný systém s cieľom down-regulovať úlohu CTLA-4. V CheckMate 039 to viedlo k ORR 74% (n = 23) a miere CR 19% (n = 6). V súčasnosti dosiahli inhibítory imunitného kontrolného bodu dobré výsledky v liečbe cHL, ale je pred nami ešte dlhá cesta a nemôžeme byť slepo optimistickí.
