No outono de 2015, Doron Broman, de 44 anos, foi diagnosticado com câncer de pâncreas - e ficou surpreso ao descobrir que seu câncer de pâncreas havia metástase para um grande tumor no fígado. Diante de um período de sobrevivência de apenas alguns meses, Broman decidiu passar um tempo limitado no lugar certo.
Broman foi diagnosticado com câncer pancreático metastático aos 44 anos de idade
Ele é um incorporador imobiliário com sede em Miami e sua casa é em Boston. Depois de fazer uma pesquisa online, ele decidiu receber tratamento na Dana-Farber. Seu médico Kimmie Ng, MD, MPH, diretor de pesquisa clínica do Centro de Tratamento de Câncer Gastrointestinal, recomenda o regime FOLFIRINOX, que é a combinação mais forte de quimioterapia para câncer de pâncreas. O câncer de pâncreas é o tratamento mais famoso.
Broman voava de Miami para Boston a cada duas semanas para tratamento. Para surpresa de todos, as doenças malignas do pâncreas e do fígado começaram a diminuir rapidamente.
“Esta é a resposta mais significativa”, suspirou Ng. “Vários tumores desapareceram quase completamente após a quimioterapia. Isso nos faz pensar se há uma mutação molecular em seu tumor que o torna particularmente sensível ao FOLFIRINOX. ”
Os oncologistas começaram a procurar mudanças moleculares incomuns ou mutações na codificação do DNA do tumor, porque viram um paciente melhorar significativamente os medicamentos contra o câncer, e o medicamento geralmente tem uma resposta moderada ou nenhum benefício para outros pacientes com a doença. Esses tipos de pacientes são chamados de “socorristas especiais”. Na era da medicina de precisão, a sequenciação do ADN de cancros de respondedores especiais pode identificar mutações raras, tornando os tumores dos pacientes extremamente sensíveis a medicamentos específicos.
O câncer de Broman respondeu imensamente ao tratamento recomendado por Kimmie Ng, MD.
Broman chegou ao tratamento Dana-Farber logo depois que Ng e seus colegas iniciaram um novo protocolo de pesquisa, permitindo que os pacientes realizassem biópsias adicionais para obter material genético que pudesse ser tratado com medicina de precisão. Broman concordou. Toda a sequência do exon de seu DNA tumoral revelou mutações no gene BRCA2. Quando essa mutação é herdada por mulheres, aumenta muito o risco de câncer de mama e de ovário. Mas Broman não herdou o Mutação BRCA2 - foi só que em algum momento de sua vida, suas células pancreáticas tiveram essa mutação aleatoriamente.
As mutações do BRCA2 podem interferir na capacidade da célula de reparar danos ao DNA, fazendo com que a célula se autodestrua. As células cancerosas com mutações BRCA2 são particularmente sensíveis a drogas quimioterápicas à base de platina com base no dano ao DNA, que faz parte do protocolo FOLFIRINOX. Isso pode explicar por que o câncer de Broman foi atingido com tanto sucesso.
Após 13 ciclos de tratamento com FOLFIRINOX, Broman respondeu bem ao tratamento com efeitos colaterais, como queda de cabelo e danos nos nervos, então sua equipe médica decidiu convertê-lo em um medicamento direcionado chamado olaparibe, chamado inibidor de PARP (Lynparza), que pode impedir o reparo de danos ao DNA .
“O olaparibe foi aprovado para câncer de ovário hereditário relacionado à mutação do BRCA-2”, disse Ng. “No entanto, em tumores somáticos [não hereditários] com mutação BRCA2, não há dados reais sobre seu papel.”
Portanto, Broman interrompeu o FOLFIRINOX e agora toma 12 doses diárias. Ele disse que não haverá efeitos colaterais. Seis meses após seu novo protocolo, a ressonância magnética e a tomografia computadorizada não mostraram recorrência do câncer, e os níveis de biomarcadores sanguíneos do câncer de pâncreas permaneceram dentro dos limites normais. Ng disse que seu plano é mantê-lo tomando olabialmente indefinidamente, desde que isso mantenha o câncer sob controle e tenha poucos efeitos colaterais.
Broman disse: “Estou muito feliz”. Ele tem orado todos os dias desde que se diagnosticou. Ele recentemente viajou para a Europa e Israel, onde nasceu. “Fiz muito melhor do que esperava. Me sinto bem, meu cabelo está de volta, estou saudável, caminho 12 quilômetros por dia, um sábado e um dia. Meus amigos disseram que não podiam acreditar. ”
Para Ng e seus colegas, ela disse que o caso de Broman “aponta que a oncologia de precisão e a terapia direcionada com base em suas características moleculares beneficiam muito os pacientes com câncer”.
