Como prevenir a recorrência do câncer colorretal? Como tratar a recorrência do câncer colorretal após a cirurgia?
O câncer colorretal é um tumor maligno comum, incluindo câncer de cólon e reto. A incidência de câncer colorretal de alto a baixo é o reto, cólon sigmóide, cólon ascendente, cólon descendente e cólon transverso. Nos últimos anos, tem havido uma tendência para o proximal (cólon direito).
Se o câncer colorretal for detectado precocemente, geralmente pode ser curado.
Taxa de sobrevivência de 5 anos para câncer colorretal
De acordo com dados do site oficial US ASCO, a taxa de sobrevida em 5 anos de pacientes com câncer colorretal é de 65%. No entanto, a taxa de sobrevivência do câncer colorretal pode variar dependendo de uma série de fatores, especialmente o estágio.
Para o câncer de cólon, a taxa de sobrevida global em 5 anos é de 64%. A taxa de sobrevida em 5 anos para câncer de cólon localizado é de 90%; A taxa de sobrevida em 5 anos é de 71% para metástase para tecidos ou órgãos circundantes e/ou linfonodos regionais; A taxa de sobrevida em 5 anos é de 14% para câncer de cólon que ocorreu distante.
Para o câncer retal, a taxa de sobrevida geral em 5 anos é de 67%. A taxa de sobrevivência de 5 anos para câncer retal localizado é de 89%; a taxa de sobrevida em 5 anos é de 70% para metástases para tecidos ou órgãos circundantes e / ou linfonodos regionais. Se ocorrerem metástases à distância no câncer retal, a taxa de sobrevida em 5 anos é de 15%.
The current treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunotherapy. Surgery is the preferred way to cure colorectal cancer. But Vicki, a cancer-free home editor, learned that about 60% to 80% of patients with rectal cancer will relapse within 2 years after surgery.
Como prevenir efetivamente a recorrência do câncer colorretal?
Melhore o estilo de vida
Pare de beber, pare de beber, pare de beber, coisas importantes são ditas três vezes, você deve parar de beber. Além disso, não fume, não trabalhe demais e seja feliz.
Exercício adequado, 2-3 meses após a cirurgia, você pode fazer exercícios suaves, como caminhar, e aumentar gradativamente de 15 minutos para 40 minutos; você também pode praticar qigong, tai chi, exercícios de rádio e outros exercícios suaves.
Atenção especial deve ser dada à dieta, não coma alimentos mofados, churrasco, bacon, tofu e outros alimentos que contenham nitrito, e não coma medicamentos tradicionais chineses e produtos de saúde.
A dieta pós-operatória é principalmente leve, e a ingestão de proteínas de alta qualidade, como clara de ovo e carne magra, é aumentada de forma adequada. A dieta pós-operatória geralmente passa de água, mingau, leite, ovos cozidos no vapor, peixe e carne magra para a dieta normal.
Tente comer alimentos de fácil digestão, evite alimentos gordurosos, picantes, irritantes, duros, pegajosos e outros, faça uma dieta balanceada, coma menos refeições e não se sacie.
Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of bowel cancer.
Recomendações de cuidados pós-operatórios para câncer colorretal
A sutura é concluída 7 a 10 dias após o câncer de cólon. Pacientes idosos ou pacientes com certas complicações podem estender adequadamente o tempo de remoção dos pontos. Após a retirada dos pontos, deve-se atentar para a limpeza da ferida para evitar infecção.
Após a remoção da sutura, o curativo e as bandas abdominais devem continuar a ser apertados durante a cicatrização da ferida até que a incisão cirúrgica esteja completamente cicatrizada, o que leva cerca de meio mês.
O extrator de pele deve ser removido pelo menos 10 dias após a operação. A ferida deve ser mantida o mais limpa e seca possível para reduzir a transpiração. Você pode tomar banho, mas não pode esfregar o ferimento.
É normal ter dormência ao redor da ferida após a cirurgia, que desaparece após um tempo.
É normal que as feridas exsudem. Uma pequena quantidade pode ser usada para desinfecção local. Substitua o curativo na superfície. No entanto, se a quantidade de exsudato for grande e ocorrer vermelhidão, inchaço e dor intensas, você deve entrar em contato com seu médico a tempo de tratar a ferida.
Quando a incisão cirúrgica está prestes a crescer, ela dá coceira, comumente conhecida como “carne longa”. Neste momento, evite coçar, não pegue água e evite infecções.
A ferida está além do período de cicatrização, mas ainda não cresce bem. Você precisa encontrar um cirurgião profissional para lidar com isso, trocar o medicamento a tempo, limpar a ferida e tratar a infecção. Ao mesmo tempo, preste atenção ao controle do açúcar no sangue e ao fortalecimento da nutrição.
As feridas anais geralmente levam um mês para cicatrizar. Após a cura, você pode praticar lentamente o agachamento, 3-5 minutos de cada vez, uma vez pela manhã e à tarde.
Se a ferida cicatrizar bem, você pode tomar banho de 7 a 14 dias após a remoção da sutura. Você pode usar sabonete líquido ou sabonete, mas evite o ferimento.
Revisão periódica
De acordo com as estatísticas, a taxa de recorrência e metástase de câncer de cólon pós-operatório na China é tão alta quanto 50%, e mais de 90% da recorrência e metástase ocorrem em 2-3 anos após a operação, e a taxa de recorrência é menor após 5 anos . Portanto, a cirurgia não é uma operação única e você deve insistir em uma revisão regular após a cirurgia.
Os pacientes com câncer de intestino têm maior probabilidade de ter recaídas dentro de 3 anos após a cirurgia. Durante este período, o número de reexames deve ser relativamente frequente; após 3 anos, o intervalo de reexame pode ser estendido apropriadamente.
Geralmente, é revisado a cada 3 meses dentro de 1 ano após a cirurgia; é revisado semestralmente nos primeiros 2-3 anos; e a cada 4-5 anos. O tempo de revisão específica também precisa encontrar seu próprio médico para determinar.
Durante a revisão, os itens a serem verificados incluem:
Exames de sangue: rotina de sangue, função hepática e renal, marcadores tumorais (CEA, etc.);
Exame de imagem: ultra-som B, radiografia de tórax
Colonoscopia: realizada 3 meses após a cirurgia para determinar a cicatrização da anastomose cirúrgica e observar os pólipos em outras partes.
Como tratar a recorrência do câncer de cólon após a cirurgia?
Cirurgia secundária
O método mais ideal para a recorrência de pacientes com câncer colorretal após a cirurgia é remover as lesões recorrentes para atingir o objetivo da cura radical. A primeira coisa a fazer é verificar se uma segunda ressecção cirúrgica pode ser realizada. Se os critérios cirúrgicos forem atendidos, o tumor pode ser removido cirurgicamente.
Se houver lesões múltiplas, a área de invasão é relativamente grande, ou as metástases à distância, se a reoperação é passível de perigo e caso o benefício cirúrgico não seja garantido, outros métodos de tratamento podem ser selecionados.
Medicamento usado no tratamento do câncer de cólon
Drogas quimioterápicas para câncer de cólon
Common chemotherapeutics are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigio (S-1), and TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
No entanto, a quimioterapia para câncer de cólon é geralmente uma combinação de vários quimioterápicos, e os métodos de combinação comuns são:
1.FOLFOX (fluorouracil, folinato de cálcio, oxaliplatina)
2.FOLFIRI (fluorouracil, folinato de cálcio, irinotecano)
3.CAPEOX (Capecitabina, Oxaliplatina)
4.FOLFOXIRI (fluorouracil, folinato de cálcio, irinotecano, oxaliplatina)
Câncer de cólon direcionado a drogas e drogas imunológicas
1. KRAS / NRAS / BRAF wild-type targeted drugs: cetuximab or panitumumab (commonly used in left colon cancer)
2. Inibidores anti-angiogênese: bevacizumabe ou ramonizumabe ou ziv aflibercept
3. Medicamentos direccionados para BRAF V600E: dalafenib + trimetinib; conetinibe + bimetinibe
4. NTRK fusion targeting drugs: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6. Medicamento direcionado positivo para HER2: Trastuzumabe + (Pertuzumabe ou Lapatinibe)
Além da cirurgia e da radioterapia para o câncer de cólon avançado, a medicação sistêmica é uma etapa indispensável do tratamento. Abeto
O tratamento st-line refere-se ao estágio do primeiro tratamento com medicamentos anticâncer, também chamado de tratamento inicial. Existem muitas opções para o tratamento de primeira linha do câncer de cólon avançado, geralmente baseado em quimioterapia.
No entanto, a condição do paciente e a condição física devem ser diferenciadas. Após uma série de exames, os pacientes podem ser divididos em duas categorias: pacientes que são adequados para tratamento de alta intensidade e aqueles que não são.
Seleção de drogas para tratamento de alta intensidade de pacientes com câncer colorretal
Dividido em três categorias:
Soluções de primeira linha com oxaliplatina
Soluções de primeira linha com irinotecan
(1) Plano de primeira linha contendo oxaliplatina
FOLFOX ± bevacizumabe
CAPEOX ± Bevacizumabe
FOLFOX + (cetuximabe ou panitumumabe) (apenas para câncer de cólon esquerdo de tipo selvagem KRAS / NRAS / BRAF)
(B) o plano de primeira linha contendo irinotecano
FOLFIRI ± bevacizumab ou
FOLFIRI + (cetuximabe ou panitumumabe) (apenas para câncer de cólon esquerdo de tipo selvagem KRAS / NRAS / BRAF)
(III) Plano de primeira linha contendo oxaliplatina + irinotecano
FOLFOXIRI ± Bevacizumabe
A seleção de drogas não é adequada para o tratamento de alta intensidade no câncer colorretal
Opções de medicamentos de primeira linha
1. Infusão de 5-fluorouracil + folinato de cálcio ± bevacizumabe ou
2. Capecitabina ± Bevacizumabe
3. Cetuximabe ou panitumumabe) (evidência de Classe 2B, apenas para câncer de cólon esquerdo de tipo selvagem KRAS / NRAS / BRAF)
4. Navumab ou Paimumab (apenas para dMMR / MSI-H)
5. Nivolumabe + Ipilimumabe (evidência do tipo 2B, aplicável apenas a dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab ou Lapatinib) (para tumores com amplificação de HER2 e RAS de tipo selvagem)
1) Após os tratamentos acima, o estado funcional não melhora e o melhor tratamento de suporte (cuidados paliativos) é selecionado;
2) Após os tratamentos acima, o estado funcional melhora e um plano inicial de alta resistência pode ser considerado.
Última escolha de medicamento no câncer colorretal
Rigfini
Trifluorotimidina + tipiracil
Melhores cuidados de suporte (cuidados paliativos)
Referências:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
