O câncer de pulmão é uma das causas mais comuns de morte humana devido a tumores, e sua taxa de morbidade e mortalidade ocupa o primeiro lugar nas cidades. A patologia é principalmente o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), representando cerca de 85%. A maioria dos pacientes está nos estágios intermediário e tardio quando são diagnosticados, e 60 a 80% dos pacientes com câncer de pulmão perderam a chance de cirurgia quando são definitivamente diagnosticados. Ao mesmo tempo, o pulmão é o segundo órgão mais facilmente metastático de tumores sólidos, seguido pelas metástases hepáticas. O tratamento cirúrgico é frequentemente utilizado para pacientes com número limitado e limitado de metástases. A cirurgia requer a remoção de uma parte do tecido pulmonar com função normal. Portanto, novos métodos de tratamento também são necessários para substituir a cirurgia.
In recent years, the minimally invasive radiofrequency ablation (RFA) technology has been used more and more as a minimally invasive treatment method in the treatment of primary / secondary lung tumors, and has made great progress, known as the treatment “Dinghaishen Needle” for câncer de pulmão.
O que é ablação por radiofrequência?
Radiofrequency ablation consists of an electrode needle inserted into the tumor tissue and an electrode plate attached to the patient’s body to form a current loop. After the RF generator is turned on, high-frequency alternating current at the electrode tip is injected into the target tissue (Figure 2A), causing ions in the tissue to occur Shock, friction and heat generation will follow, causing cell death and coagulation necrosis in the target tissue around the electrode (Figure 2B). At the same time, the vascular tissue around the tumor will coagulate to form a reaction zone, preventing it from continuing to supply blood to the tumor and preventing tumor metastasis. Radio frequency waves can also cause tumor blood vessels to coagulate and reduce blood supply. At the same time, the ablated tumor tissue remains in the body. Due to its composition and structural changes, it can stimulate the body’s immunity and produce anti-tumor cytotoxic antibodies, and induce cytotoxic T cell immunity.
A quais tipos de câncer de pulmão a RFA se aplica?
1. Used for câncer de pulmão de células não pequenas that cannot tolerate surgery. Tumor diameter ≤2cm, 78 ~ 96% of patients can achieve complete ablation; tumor diameter ≤3cm, 5-year survival rate exceeds 50%. The treatment effect is better for primary lung cancer with a diameter ≤5cm.
2. For the treatment of lung metastases. Studies have shown that lung metastases with a diameter ≤2-3 cm, patients with lung metastases receiving RFA treatment have a 3-year survival rate of 53.7% and a 4-year survival rate of 44.1%. As shown in Figure 3, a câncer de mama patient relapsed with a single left lung metastasis. After RFA treatment, the follow-up and follow-up for nearly 3 years showed a good quality of life and no distant recurrence.
3. Paciente do sexo feminino, 48 anos, com metástase pulmonar única após cirurgia de câncer de mama. Para o tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado, incluindo inibidores de tirosina quinase (TKI), como Kemena, Iressa ou Trocaine após resistência local a medicamentos. Por exemplo, a terapia com TKI tornou-se a opção de tratamento de primeira linha para pacientes com mutações sensíveis ao receptor avançado do fator de crescimento epidérmico (EGFR) no câncer de pulmão de células não pequenas avançado. O Centro de Pesquisa do Câncer do Hospital Shao Yifu usa tecnologia RFA para tratamento paliativo de câncer de pulmão de células não pequenas e um dos métodos de tratamento alternativos para superar a resistência aos TKI.
4: Mulher de 59 anos com câncer de pulmão de células não pequenas avançado (mutação EGFR) com metástase intrapulmonar, 15 meses após tratamento oral com TKI, o tumor pulmonar inferior direito (Figura B) é mais evidente que o anterior. (Figura A) conforme mostrado pela seta Aumento da progressão da doença; O tratamento com RFA guiado por TC do tumor pulmonar inferior direito (Figura C), acompanhado por 3 meses (Figura D), 6 meses (Figura E) mostrou bom controle.
4. Combinado com quimioterapia e radioterapia. Quimioterapia e radioterapia combinadas com terapia de ablação por radiofrequência são usadas para tumores metastáticos de fígado e pulmão. A aplicação combinada dos dois pode compensar as respectivas deficiências e aumentar a eficácia. Comparado com qualquer modo de tratamento único, prolonga o tempo de sobrevivência do paciente e melhora a qualidade de vida.
The patient, a 58-year-old male, has colon cancer with multiple liver and lung metastases in the distance, making it difficult to operate and treat. Combined with chemotherapy and targeted drug therapy, especially combined with minimally invasive radiofrequency ablation technology, it successfully cured liver and lung metastases.
5. RFA can also be used for palliative treatment to relieve various discomfort symptoms of patients with advanced lung cancer.
Figura 6: Um paciente idoso de 88 anos com câncer de pulmão teve recaída com metástase intrapulmonar e pleural (mostradas nas Figuras A e B). A dor intensa é difícil de adormecer. A dor do paciente foi significativamente aliviada após o tratamento de tumores pulmonares com RFA, e a qualidade do sono melhorou significativamente. Após um ano de acompanhamento, o paciente estava geralmente em boas condições, com tumores pulmonares estáveis.
