Câncer de mama

O que é câncer de mama?

Informações importantes sobre o câncer de mama

• O câncer de mama é um dos cânceres mais comuns em mulheres, com a maioria dos casos ocorrendo em mulheres com mais de 50 anos. Nos países desenvolvidos, cerca de uma em cada oito mulheres desenvolve câncer de mama em algum estágio de sua vida.
• O câncer de mama se desenvolve a partir da célula cancerígena que se desenvolve no revestimento de um duto de leite ou lóbulo da glândula de leite em uma das mamas.
• Se notar algum caroço ou alteração em sua mama normal, você deve consultar um médico imediatamente.
• Se o câncer de mama for diagnosticado em estágio inicial, há boas chances de cura.

Tipos de câncer de mama

Em termos gerais, o câncer de mama é dividido em:

• Não invasivo e carcinoma in situ. 1) Algumas pessoas são diagnosticadas quando as células cancerígenas ainda estão totalmente dentro de um duto/lóbulo. Estes são chamados de carcinoma in situ, pois nenhuma célula cancerígena cresceu fora do local original. 2) O carcinoma ductal in situ/CDIS é o tipo mais comum de câncer de mama não invasivo.
• Câncer Invasivo: 1) A maioria dos cânceres de mama são diagnosticados quando um tumor cresce de dentro de um duto ou lóbulo para o tecido mamário circundante. Estes são chamados de cânceres de mama invasivos. 2) Os cânceres de mama invasivos também são divididos naqueles em que as células cancerígenas invadiram os vasos sanguíneos ou linfáticos locais e os que não invadiram.

Estágios do câncer de mama

• Isso não descreve um tipo de câncer, mas descreve o quanto o câncer cresceu e se ele se espalhou.
• Geralmente, quanto mais precoce for o estágio, maiores serão as chances de cura.

Causas do câncer de mama

• Um tumor cancerígeno começa em uma célula abdominal e se multiplica “fora de controle”.
• A razão exata pela qual uma célula se torna cancerosa não é clara.

Os fatores de risco

Embora o câncer de mama possa se desenvolver sem motivo aparente, existem certos “fatores de risco” que aumentam as chances de desenvolvimento de câncer de mama.

Envelhecimento: O risco de desenvolver câncer de mama praticamente dobra a cada 10 anos de idade.

Onde você mora: A taxa de câncer de mama varia entre os países, possivelmente devido a fatores ambientais.

Histórico familiar: isso significa se você tem parentes próximos que têm ou tiveram câncer de mama.

Não ter filhos ou se teve seu primeiro filho após os trinta anos.

Estágio inicial dos períodos iniciais.

Ter uma menopausa após 55 anos.

Tomar HRT (Terapia de Reposição Hormonal) por vários anos leva a um risco ligeiramente aumentado.

Tenha seios densos.

História pregressa de algumas doenças benignas da mama.

Fatores de estilo de vida: pouco exercício, obesidade após a menopausa, excesso de álcool.

História familiar e teste genético

• Cerca de 102 em 20 casos de câncer de mama são causados ​​por um "gene defeituoso" que pode ser herdado.
• O câncer de mama, que está ligado a um gene defeituoso, afeta mais comumente mulheres na faixa dos 30 e 40 anos.
• Os genes BRCA1 e BRCA2 são os genes defeituosos comuns.
• Se você tiver algum dos seguintes membros em sua família, consulte seu médico.
• Três parentes consangüíneos próximos que desenvolveram câncer de mama ou ovário em qualquer estágio.
• Dois parentes próximos que desenvolveram câncer de mama ou de ovário com menos de 60 anos.
• Um parente próximo, com menos de 40 anos, que desenvolveu câncer de mama.
• Um caso de câncer de mama em um parente do sexo masculino.
• Um parente com câncer nos dois seios.

Sintomas de câncer de mama

Os primeiros sintomas usuais são um nódulo sem pino na mama.

Nota:

• A maioria dos nódulos mamários não é cancerosa.
• A maioria dos nódulos mamários são cistos ou fibroadenomas cheios de líquido, que são benignos.
• No entanto, você deve sempre consultar um médico se surgir um nódulo, pois o nódulo na mama pode ser canceroso.

Outros sintomas

Outros sintomas que podem ser observados na mama afetada incluem:

• Mudanças no tamanho ou formato de uma mama.
• Dimpimg ou espessamento da pele em uma parte da mama.
• O mamilo fica invertido ou retraído.
• Raramente ocorre secreção de um mamilo (que pode estar manchado de sangue).
• Um tipo raro de câncer de mama causa uma erupção cutânea ao redor do mamilo que pode ser semelhante a uma pequena mancha de eczema.
• Raramente, dor no peito.

O primeiro lugar para onde o câncer de mama geralmente se espalha são os gânglios linfáticos (glândulas) nas axilas. Se isso ocorrer, você pode desenvolver um inchaço ou caroço na axila. Se o câncer se espalhar para outras partes do corpo, vários sintomas podem se desenvolver.

Diagnóstico de câncer de mama

Avaliação inicial 

• Se você desenvolver um caroço ou sintomas que podem ser câncer de mama, o médico geralmente examinará seus seios e axilas para verificar se há caroços ou outras alterações.
• Normalmente, você será encaminhado para um especialista.
• Às vezes, uma biópsia de um nódulo obvoius é arranjada, mas outros testes podem ser feitos primeiro, como:
• Mamografia digital: Este é um raio-x especial do tecido mamário que pode detectar mudanças na densidade do tecido mamário que podem indicar tumores.
• Ultrassom da mama.
• Ressonância magnética da mama: é mais comumente realizada em mulheres mais jovens, especialmente aquelas com um forte histórico familiar de câncer de mama.

Biópsia para confirmar o diagnóstico

• A biópsia é uma pequena amostra de tecido que é removida de uma parte do corpo.
• A amostra é examinada ao microscópio para procurar células anormais.
• Um especialista pode fazer uma biópsia com uma agulha que é inserida no nódulo e algumas células são retiradas (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Às vezes, o médico pode ser orientado sobre onde inserir a agulha com a ajuda de uma mamografia ou ultrassom.
• Às vezes, uma pequena operação é necessária para obter uma amostra de biópsia.
• A amostra da biópsia pode confirmar ou descartar câncer de mama. Além disso, as células de um tumor podem ser avaliadas e testadas para determinar seu grau e status do receptor.

Avaliando a extensão e propagação (Staging)

• Se for confirmado que você tem câncer de mama, outros testes podem ser necessários para avaliar se ele se espalhou.
• Por exemplo, exames de sangue, ultrassom do fígado, tórax, raio-X, cintilografia óssea ou outros tipos de varredura. Essa avaliação é chamada de 'estadiamento do câncer'.

O objetivo da preparação é descobrir:

• Quão grande o tumor cresceu, se o câncer se espalhou para o linfonodo local na axila ou outras áreas do corpo.
• O grau das células e o status do receptor do câncer ajudam os médicos a aconselhar sobre as melhores opções de tratamento.

Tratamento de câncer de mama

As opções de tratamento que podem ser consideradas incluem cirurgia, quimioterapia, radioterapia e tratamento hormonal. O tratamento selecionado depende de:

O câncer em si: 

• Seu tamanho e estágio (se se espalhou)
• O grau das células cancerosas
• Seja ele responsivo ao hormônio ou expresse os receptores HER2.

As mulheres com câncer

• A idade dela
• Se ela tem ou não
  alcançou a menopausa
• Sua saúde geral e preferências pessoais para tratamento

Cirurgia de mama

Os tipos de cirurgia de câncer de mama que podem ser considerados são:

• Cirurgia de preservação de mama ou órgão: Esta é a opção atual e frequentemente sugerida se o tumor não for muito grande.
• Uma “Lumpectomia” (ou excisão local ampla) é um tipo de operação em que apenas o tumor e algum tecido mamário circundante são removidos.
• É comum fazer radioterapia após esta operação
• O objetivo é matar todas as células cancerosas que foram deixadas no tecido mamário.

Remoção da mama afetada (mastectomia)

• Isso pode ser necessário se houver tumor de um tumor no meio da mama.
• Muitas vezes é possível fazer uma cirurgia de reconstrução da mama para criar uma nova mama após uma mastectomia.
• Muitas vezes, isso pode ser feito ao mesmo tempo que a mastectomia, embora também possa ser feito mais tarde.
• Qualquer que seja a operação realizada, é comum remover um ou mais gânglios linfáticos da axila. Esses nódulos linfáticos são onde o câncer de mama geralmente se espalha.
• Os gânglios linfáticos removidos são examinados ao microscópio para verificar se contêm alguma célula cancerosa.
• Isso ajuda a definir o estágio da doença com precisão e ajuda a orientar o especialista sobre qual tratamento aconselhar no pós-operatório.
• Alternativamente, uma biópsia do linfonodo sentinela pode ser realizada, que é uma forma de avaliar se os principais linfonodos que drenam a mama contêm câncer; se estiverem claros, os linfonodos remanescentes na axila não serão removidos.

Redioterapia

• A radioterapia é um tratamento que utiliza feixes de radiação de alta energia que são focados em tecidos cancerosos.
• Isso mata as células cancerosas ou impede que as células cancerosas se multipliquem. Para o câncer de mama, a radioterapia é usada principalmente em adição à cirurgia.
• Atualmente estão em uso novas técnicas de radioterapia que reduzem a toxicidade e a duração do tratamento.

Quimioterapia

• A quimioterapia é um tratamento do câncer usando drogas anticancerígenas que matam as células cancerígenas ou as impedem de se multiplicar.
• Quando a quimioterapia é usada após a cirurgia, é conhecida como “quimioterapia adjuvante”.
• Às vezes, a quimioterapia é administrada antes da cirurgia para reduzir o tumor, de modo que a cirurgia tenha uma chance maior de sucesso e também uma operação menor possa ser realizada. Isso é conhecido como 'quimioterapia neoadjuvante'.
• Novos testes genéticos estão sendo desenvolvidos para ajudar os médicos a decidir quais mulheres se beneficiarão mais com a quimioterapia.
• A quimioterapia também pode ser usada por algumas mulheres para tratar o câncer de mama que se espalhou para outras áreas do corpo.

Terapia hormonal

• Alguns tipos de câncer de mama são afetados pelo hormônio feminino estrogênio (e às vezes progesterona).
• Esses hormônios estimulam as células cancerosas a se dividirem e se multiplicarem
• Os tratamentos que reduzem o nível desses hormônios ou os impedem de funcionar são comumente usados ​​em pessoas com câncer de mama.
• Este tratamento hormonal funciona melhor em mulheres com câncer de mama 'responsivo a hormônios'.
• O tratamento hormonal inclui

Bloqueadores de estrogênio 

• O tamoxifeno está disponível há muitos anos e ainda é amplamente utilizado.
• Ele age bloqueando o estrogênio de atuar nas células. Geralmente é levado por cinco anos.

Inibidores de aromotase

• São medicamentos que atuam bloqueando a produção de estrogênio nos tecidos do corpo.
• Eles são usados ​​em mulheres que já passaram pela menopausa.

Análogos de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina)

• Essas drogas atuam reduzindo bastante a quantidade de estrogênio que você produz nos ovários.
• Geralmente são administrados por injeção e podem ser usados ​​em mulheres que ainda não chegaram à menopausa.

Câncer de mama na Índia

• De acordo com o Globocan 2012, a Índia, juntamente com os Estados Unidos e a China, representam coletivamente quase um terço da carga global de câncer de mama. (Fonte do estudo)
• A Índia está enfrentando uma situação desafiadora devido a aumentos de 11.54% na incidência e de 13.82% na mortalidade por câncer de mama durante 2008-2012.
• O câncer de mama é agora o câncer mais comum na maioria das cidades da Índia e o segundo mais comum em áreas rurais. (Fonte)
• O câncer de mama representa 25-32% de todos os cânceres nas grandes cidades.
• O câncer de mama classificou o câncer número um entre as mulheres indianas, com taxa ajustada por idade de até 25.8 por 100,000 mulheres e mortalidade de 12.7 por 100,000 mulheres.
• A taxa de incidência ajustada por idade de carcinoma de mama foi encontrada em 41 por 100,000 mulheres em Delhi, seguida por Chennai (37.9), Bangalore (34.4) e Thiruvananthapuram District (33.7).
• Além disso, essa idade jovem foi considerada um importante fator de risco para câncer de mama em mulheres indianas. A projeção do câncer de mama para a Índia durante os períodos de 2020 sugere que o número chegue a 1797900.