Existem apenas problemas dietéticos óbvios para pacientes com câncer gástrico. Todos os tumores interferem na ingestão e/ou utilização de nutrientes em graus variados, causando subnutrição. A incidência de desnutrição varia entre os diferentes tumores. De acordo com as estatísticas, a proporção de desnutrido pacientes com câncer gástrico é responsável por 87%, e a incidência de caquexia é tão alto quanto 65% a 85%, que é maior do que todos os outros tumores. Todos ocupam o primeiro lugar em todos os tumores.
Cinco principais causas da desnutrição por câncer gástrico
Gastric cancer is the tumor that has the most severe effect on nutrition among all tumors. The main causes of malnutrition in gastric cancer patients are:
① Anorexia e relacionado à depressão anorexia causadas pela própria doença reduzem a ingestão de alimentos.
② Ingestão difícil devido a fatores mecânicos.
③ Absorção e distúrbios digestivos causados pela toxicidade de drogas quimioterápicas.
④ Combinado com fatores que aumentam o catabolismo, como infecção ou tratamento cirúrgico.
⑤ Efeitos específicos da cirurgia gástrica: De todas as cirurgias gastrointestinais, a cirurgia gástrica tem o maior número de complicações, o maior impacto na nutrição e no metabolismo e a maior duração. Pacientes que raramente apresentam obesidade e diabetes após a cirurgia gástrica são os melhores. provar. Dentre eles, as alterações metabólicas e distúrbios de absorção causados pela ressecção e desvio gastrointestinal não fizeram com que as pessoas prestassem a devida atenção, como ferro, cálcio, vitamina A, vitamina B12, distúrbios e deficiência de absorção de vitamina D, como gordura, proteína e Carboidrato desordens digestivas. Os cinco factores acima mencionados tornam a desnutrição grave, frequente, duradoura e complicada após a cirurgia do cancro gástrico, pelo que, para a maioria dos pacientes com cirurgia do cancro gástrico, o tempo para suporte nutricional deve ser alargado.
Efeitos negativos da desnutrição por câncer gástrico
Tal como acontece com toda a desnutrição, os efeitos negativos da desnutrição relacionada com o cancro gástrico também se reflectem no corpo e na função. Reduz a eficácia da radioterapia e quimioterapia, aumenta o risco de reações adversas a medicamentos, reduz a massa e a função muscular esquelética, aumenta a chance de complicações pós-operatórias e infecções nosocomiais, prolonga o tempo de internação hospitalar e aumenta a incidência de complicações e mortalidade, Piora a qualidade de vida dos pacientes e aumentando os custos médicos. A desnutrição também limita a escolha de opções de tratamento para pacientes com câncer gástrico, fazendo com que eles tenham que escolher algumas opções de tratamento não ideais ou inadequadas. Em suma, a desnutrição está intimamente relacionada com um mau prognóstico.
Guia de dieta abrangente para câncer gástrico
1) Após a cirurgia de câncer gástrico, a maior parte do estômago é cortada e o volume do estômago residual torna-se menor, o que faz com que as funções digestivas e de absorção do paciente sejam alteradas. Bons cuidados pós-operatórios e orientações de saúde para câncer gástrico podem reduzir os sintomas. 2 a 3 semanas após a cirurgia, alguns pacientes podem apresentar sintomas como palpitações, sudorese, tontura, náusea e desconforto na parte superior do abdômen após comer doces. Geralmente se resolve sozinho em 15 a 30 minutos. Sinal. ” Para evitar isso, você deve comer doces, alimentos salgados de digestão moderada e controlar a velocidade de alimentação. A dieta deve ser quantitativa e adequada. Deve ser leve e evitar alimentos irritantes como crus, frios, duros, picantes e álcool. Coma mais vegetais e frutas, não coma flatulência e alimentos gordurosos, o melhor é deitar e descansar 15-20 minutos após comer.
2) A quantidade de comida deve se adaptar gradualmente de pequena a grande, de fina a espessa. Ao comer, você deve mastigar lentamente para reduzir a carga sobre o estômago. Coma menos e coma mais, geralmente 5 a 6 vezes ao dia. Cada refeição tem cerca de 50 g, e aumenta gradativamente. Após 6 a 8 meses, três refeições por dia são restauradas, e cada refeição tem cerca de 3 g. Após 100 ano, está próximo da dieta normal. Evite comer alimentos muito doces, descanse 1 minutos após uma refeição antes de se mover.
3) Devido aos efeitos tóxicos e colaterais dos medicamentos durante a quimioterapia, o apetite dos pacientes será afetado. O significado do tratamento dietético e a importância da nutrição devem ser frequentemente anunciados aos pacientes, e os pacientes devem ser instruídos a comer alimentos ricos em proteínas -vitaminas, de fácil digestão, alimentos menos gordurosos e pequenas refeições. Explique bem antes da quimioterapia, fortaleça os cuidados dietéticos e forneça alimentos com alto teor calórico, alto teor de vitaminas e proteína, líquidos ou semilíquidos de fácil digestão e pequenas refeições.
4) Geralmente oriente os pacientes a comer mais frutas, vegetais e beber bastante água para manter as fezes lisas, observe se há fezes pretas e sangue, e vá à clínica ou pronto-socorro a tempo de detectar anormalidades.
5) Se você tem dor abdominal, refluxo ácido, arrotos ou mesmo náuseas e vômitos, verifique a tempo e trate o mais rápido possível.
Orientação alimentar pós-operatória para câncer gástrico!
The principle of eating for patients with tumores gastrointestinais: small meals, regular meals, and nutrient-rich diets. Ensure energy supply and gradually transition to a balanced diet.
Evite alimentos muito frios ou quentes. Jejuar todas as fibras irritantes e brutas e alimentos fritos que produzem gases. Limite os açúcares simples, como sacarose, suco doce, etc. para evitar complicações como hipoglicemia ou síndrome de dumping após comer.
Etapa 1: jejum. O período de trauma cirúrgico é de 1 a 3 dias após a operação, a anastomose ainda não cicatrizou e a função gastrointestinal está se recuperando gradualmente. A descompressão gastrointestinal contínua é administrada antes da ventilação gastrointestinal, o que reduz a estimulação do conteúdo gástrico para a anastomose, reduz a tensão gástrica e previne edema anastomótico e fístula anastomótica. Nesse estágio, as necessidades fisiológicas do corpo são mantidas pelo fornecimento de nutrientes e água à veia.
Etapa 2: dieta líquida. O pós-operatório do trauma basicamente passou de 4 a 10 dias após a operação, e a função gastrointestinal começou a se recuperar, mostrando que o ânus está ventilado e com apetite. Pare a descompressão gastrointestinal, beba 20 ~ 30 ml de água fervente morna de cada vez, 2 vezes ao dia. No 4º dia de pós-operatório dar dieta líquida clara, sopa de arroz 40 ml de cada vez, 2 vezes / dia; no 5º dia, sopa de arroz 60 ~ 80 ml, 3 ~ 4 vezes / dia; no 6º dia, sopa de arroz e suco de vegetais a cada 80 ~ 100ml, 4-5 vezes / dia; no sétimo dia, dê dieta líquida comum, sopa de arroz, suco de vegetais, canja de galinha, sopa de pato e sopa de peixe, etc., 100200ml de cada vez, 4-6 vezes / dia. O acima exposto deve ser baseado nas diferenças individuais. Aumente a quantidade e as refeições conforme apropriado.
Etapa 3: dieta semilíquida. Se não houver nenhum desconforto evidente nas duas fases anteriores, pode-se dar sopa de arroz, farinha de arroz, creme de ovo cozido no vapor, etc. A partir do décimo dia após a cirurgia, os vários tubos de drenagem residentes neste paciente foram basicamente removidos, a quantidade de infusão intravenosa diminuiu gradualmente e a ingestão de alimentos aumentou gradualmente. Deve-se fazer um pequeno número de refeições, 10 refeições ao dia, 57-150 ml de cada vez, principalmente alimentos digeríveis e menos resíduos, como mingau de arroz, macarrão, macarrão, cevada, uma pequena quantidade de purê, cérebro de tofu, bolinho de peixe em breve. Alguns pacientes com grande apetite não têm pressa em alcançar o sucesso. Não coma muito para evitar a fístula anastomótica.
Fase 4: Soft Food. Geralmente, a partir da terceira semana após a operação, a função digestiva da maioria dos pacientes voltou ao normal e vários sintomas de desconforto desapareceram. Alimentos macios são alimentos macios, fáceis de mastigar e digeríveis e balanceados com uma variedade de nutrientes, como arroz macio, bolos de cabelo, pãezinhos cozidos no vapor, vários guisados, carnes cozidas no vapor, assadas, produtos de soja, bolinhos, pães, vários tenros vegetais, etc., evite vegetais que contenham mais celulose e alimentos fritos.
Dieta durante a quimioterapia do câncer gástrico
(1) Antes e depois da quimioterapia
Características de desempenho do paciente: O apetite é basicamente normal, a digestão e a absorção são normais, sem febre. Este período é o melhor para os pacientes suplementarem sua alimentação. Não há resposta à quimioterapia e dieta normal. Uma boa nutrição pode aumentar a imunidade e melhorar a capacidade do corpo de resistir às reações adversas à quimioterapia. Em termos de regime alimentar, a comida geral é o esteio.
Princípios: alto teor calórico, alto teor de proteínas, alto teor de vitaminas; alto teor de ferro (anemia por deficiência de ferro) quantidade moderada de gordura; três refeições baseadas em refeições adequadas. Requisitos: As calorias da dieta devem ser suficientes para manter ou ganhar peso. A proteína é maior do que a das pessoas comuns e deve ser derivada de proteínas de alta qualidade (carne, aves, ovos). Deve comer mais alimentos que contenham ferro, ácido fólico e vitamina C, como fígado animal, carne, rim, ovos, fermento e vegetais de folhas verdes, bananas, tangerinas, tangerinas, laranjas, pomelo, kiwi, tâmaras frescas, figos da Índia, etc.; a dieta é principalmente leve, menos óleo e alimentos ricos em gordura, evite frituras. Coma mais vegetais e frutas (cerca de 500 gramas de vegetais, 200 ~ 400 gramas de frutas).
(2) Estágio inicial de quimioterapia
Características de desempenho do paciente: perda de apetite, úlceras orais, queimação no estômago, dor abdominal leve e diarreia podem ocorrer. Embora as reações adversas à quimioterapia tenham começado a aparecer, os pacientes ainda podem comer e a nutrição deve ser suplementada tanto quanto possível. A dieta pode usar alimentos semilíquidos.
(3) Estágio extremo de resposta à quimioterapia
Características de desempenho do paciente: reações adversas graves, náuseas e vômitos, úlceras orais e pépticas graves, dor abdominal intensa, diarreia e até febre. Já não consegue comer normalmente, mesmo resistindo a comer. Esta fase é a fase de manutenção da nutrição. Ele fornece apenas uma pequena quantidade de calorias e nutrição para proteger a função do trato gastrointestinal. Se o tempo de resposta for superior a 3 dias, deve receber suporte de nutrição parenteral. O alimento líquido é usado no regime de dieta.
Terapia nutricional profissional
Pacientes com câncer, por qualquer motivo, reduziram a ingestão de alimentos e não conseguem manter as necessidades nutricionais normais e um peso saudável. Devem receber suporte nutricional profissional, incluindo suplementos nutricionais orais e suporte nutricional parenteral.
Os suplementos nutricionais orais são alimentos de alta densidade energética ou preparações nutricionais entéricas que substituem parcialmente os alimentos diários, ou como suplementos para dietas diárias insuficientes para complementar a lacuna entre a ingestão dietética diária e as necessidades alvo. Refeições pequenas são recomendadas para reduzir a ingestão de líquidos. Alimentos de alta densidade energética incluem manteiga de amendoim, frutas secas, queijo, iogurte, ovos, aveia, feijão e abacate.
Quando a ingestão diária e a suplementação nutricional oral ainda não atendem às necessidades do organismo, recomenda-se receber tratamento de suporte de nutrição parenteral suplementar para complementar a parte inadequada da dieta diária e nutrição enteral com nutrição parenteral. Parte da nutrição parenteral é de grande importância para pacientes com tumores avançados que apresentam graves efeitos tóxicos e colaterais durante a radioterapia e não conseguem comer normalmente.
Finalmente, em relação ao tratamento de suporte nutricional do câncer, recomendamos que você consulte um especialista em nutrição em oncologia autorizado.
