Uma revisão sistemática e eu de Sakuraba e outros relatórios da Universidade de Chicagoos resultados da análise mostram que pacientes com doença hepática crônica têm maior risco de câncer colorretal (CRC), mesmo que esses pacientes recebam transplante de fígado, esse risco ainda existe. (Endosc. Gastrointestinal versão online em 21 de dezembro de 2016)
Sakuraba disse que independentemente da causa da doença hepática, os pacientes com doença hepática crônica têm maior risco de desenvolver CCR, e esse risco ainda existe após o transplante de fígado. Portanto, os pacientes com doença hepática crônica devem ser rastreados ou monitorados com maior intensidade para reduzir o risco de CCR.
Sakuraba et al. Avaliaram o risco de CCR em pacientes com doença hepática crônica antes e após o transplante hepático. Os pesquisadores pesquisaram estudos sobre o risco de doença hepática crônica e CCR por meio de um banco de dados eletrônico e examinaram um total de 55 991 pacientes em 50 estudos. Segundo Sakuraba, em estudos que incluíram pacientes com hepatite e cirrose, a taxa de incidência total padronizada (SIR) foi de 2.06 (IC 95% 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), e a heterogeneidade foi moderada (I2 = 49.2%). provavelmente devido a diferenças nos subgrupos de doenças e na intensidade da pesquisa.
Três estudos mostraram que os pacientes com colangite esclerosante primária (PSC) têm um risco aumentado de CRC (SIR = 6.70, IC 95% 3.48-12.91; P <0.0001) e heterogeneidade moderada (I2 = 36.3%). Obviamente, isso é devido à diferença na intensidade da pesquisa. Naqueles estudos que incluíram pacientes submetidos a transplante de fígado, o SIR foi de 2.16 (IC 95% 1.59 a 2.94, P <0.0001), e a heterogeneidade foi moderada (I2 = 56.4%).
Na análise ta, a proporção de doenças hepáticas autoimunes foi relacionada ao risco de CRC. Sakuraba disse: “Anteriormente, pensava-se que apenas os pacientes com CEP teriam um risco aumentado de CRC, mas nossa pesquisa mostrou que o risco de CRC entre pacientes com outras doenças crônicas do fígado também aumentará. O mesmo aumento é muito importante. “
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for câncer de cólon, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland disse que essas descobertas não são novas, porque a inflamação e a imunossupressão são fatores de risco para o câncer de cólon. Ele acredita que a colonoscopia pode fazer parte do exame cirúrgico das metástases hepáticas, principalmente em pacientes com CEP. Ele também mencionou que, como os tumores que ocorrem em diferentes partes do intestino grosso têm grandes diferenças biológicas, será interessante estudar mais se o risco da doença está relacionado principalmente ao cólon esquerdo ou direito.
