A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é uma condição potencialmente fatal causada pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e é transmitida de pessoa para pessoa como uma doença sexualmente transmissível, através do contato com sangue infectado e de mãe para filho durante a gravidez, parto, e amamentação. O VIH danifica o sistema imunitário do corpo humano e, portanto, temos menos capacidade ou incapacidade de combater qualquer infecção ou doença. Até à data, não existe cura para o VIH/SIDA, mas temos certamente conseguido travar a progressão da doença com medicamentos eficazes.
Como todos sabemos, a nossa imunidade inata desempenha um papel importante na iniciação e progressão do cancro no corpo humano, por isso não é surpresa que o VIH/SIDA venha com uma maior susceptibilidade a diferentes tipos e formas de cancro. O cancro relacionado com a SIDA refere-se a qualquer cancro com maior probabilidade de ocorrer numa pessoa infectada pelo VIH. A lista inclui, mas não está limitada a, sarcoma de Kaposi (KS), linfoma, incluindo linfoma não-Hodgkin (NHL) e linfoma de Hodgkin (HL/HD), câncer cervical e câncer de boca, garganta, fígado, pulmão e ânus. Esta lista pode ser estendida ao angiossarcoma, câncer de pênis, câncer testicular, câncer colorretal e diferentes variedades de câncer de pele, incluindo carcinoma basocelular (CBC), carcinoma espinocelular (CEC) e melanoma. Destes, um trio de cancros, nomeadamente, SK, LNH e cancro do colo do útero, são referidos como cancros definidores de SIDA, o que significa que o desenvolvimento de qualquer um destes cancros num paciente VIH positivo significa a progressão da positividade do VIH para um estado completo. AIDS. Este trio de cânceres é descrito abaixo
- Sarcoma de Kaposi: O sarcoma de Kaposi é um sarcoma de tecidos moles (sarcoma = câncer que surge do tecido conjuntivo do corpo), que pode ser dividido em SK endêmico e SK epidêmico. O SK endêmico não está relacionado ao HIV/AIDS e tem sido tradicionalmente associado a jovens africanos do sexo masculino, descendentes de judeus ou mediterrâneos ou pessoas que estão em terapia imunossupressora após um transplante de órgão. A epidemia de SK está associada ao HIV/AIDS e, tipicamente, homens homossexuais com HIV/AIDS estão associados à infecção pelo Herpesvírus Humano (HHV) tipo 8.
- Linfoma não-Hodgkin: O sistema linfático é uma rede de vasos linfáticos e gânglios linfáticos no corpo humano que transporta um ultrafiltrado incolor do sangue chamado linfa, que normalmente contém linfócitos, um tipo de glóbulo branco. O sistema linfático tem um papel importante a desempenhar nos mecanismos de defesa do nosso corpo. Além dos canais linfáticos e dos gânglios linfáticos, o baço (filtra o sangue e produz linfócitos), o timo, as amígdalas e a medula óssea também fazem parte do sistema linfático. O LNH é um tipo de câncer do sistema linfático em que as células saudáveis do sistema linfático se multiplicam rapidamente, crescem descontroladamente e podem ou não formar um tumor. Embora existam muitos tipos diferentes de LNH, os mais comumente associados ao HIV/AIDS são os linfomas agressivos de células B, especialmente o linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) e o linfoma de Burkitt; linfoma primário do sistema nervoso central (linfoma primário do SNC) que afeta o cérebro; e linfoma de derrame primário, que causa acúmulo de líquido ao redor dos pulmões (derrame pleural), coração (derrame pericárdico) e cavidade abdominal (ascite).
- Câncer cervical/câncer do colo uterino: O colo uterino, comumente conhecido como colo do útero, é a parte mais inferior do útero, que se projeta para a cavidade vaginal e, assim, forma o canal do parto. Mulheres com HIV/AIDS têm maior propensão a desenvolver uma condição pré-cancerosa do colo do útero conhecida como neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Existem diferentes graus de NIC e sua associação com o Vírus do Papiloma Humano (HPV); principalmente os tipos 16 e 18, foi provado conclusivamente. Uma NIC de alto grau (NIC – III) pode evoluir para câncer cervical invasivo. Normalmente, são necessárias décadas para que uma NIC progrida para cancro do colo do útero invasivo, mas uma co-infecção com VIH/SIDA pode acelerar o processo de desenvolvimento e progressão para cancro invasivo em apenas alguns anos.
O manejo e o tratamento de cânceres relacionados à AIDS não são diferentes dos protocolos de tratamento aceitos para esses cânceres sem a associação de HIV / AIDS, mas temos que tratar o HIV / AIDS simultaneamente e estar mais vigilantes sobre a imunossupressão adicional devido ao câncer, a doença (HIV / AIDS) e aquela induzida pelo tratamento.
escrito por Dr. Partha Mukhopadhyay
