Triagem de câncer cervical
É seguro estender o intervalo de rastreio para 5 anos ou mais após um resultado de rastreio negativo? Um novo estudo mostra que o risco de câncer cervical após um ou mais testes combinados de HPV e resultados de triagem citológica negativos é significativamente reduzido. O estudo encontrou uma análise de acompanhamento de 1 milhão de mulheres. A análise mostrou que o risco de ataques invasivos câncer cervical e as lesões cervicais NIC3 diminuíram a cada rodada de testes e triagem combinados. Esta redução do risco é mais significativa entre a primeira e a segunda rondas e é mais significativa do que a segunda e a terceira rondas. (Ann Intern Med. Versão online de 27 de novembro de 2017)
As diretrizes de rastreio do cancro do colo do útero têm vindo a mudar, especialmente com a vacina contra o HPV. A edição de 2015 das directrizes ACOG recomenda que o teste do HPV possa ser utilizado como método de rastreio alternativo para mulheres com mais de 25 anos de idade. Recomenda-se receber citologia a cada 3 anos. Também é apontado que a citologia combinada e o teste de HPV são mais preferidos. O projeto de diretriz da USPSTF recomenda testar apenas subtipos de HPV de alto risco. Como alternativa à citologia simples para mulheres com mais de 30 anos, o teste conjunto não é mais recomendado.
Os pesquisadores apontaram que não há muitas evidências de pesquisa sobre a eficácia do teste de HPV, e a maioria dos estudos de triagem de teste de HPV publicados são baseados em uma rodada de triagem. Os pesquisadores analisaram 990013 mulheres que se submeteram a testes de articulação de 2003 a 2014 e analisaram a mudança no risco de câncer cervical depois que os resultados de testes de articulação consecutivos foram negativos.
A análise concluiu que à medida que o resultado negativo do teste combinado aumentava, o risco de cancro do colo do útero e lesões ≥CIN3 continuava a diminuir, e o efeito negativo do primeiro teste combinado tinha o maior impacto na redução do risco. Em qualquer ronda de rastreio, o efeito dos resultados dos testes de HPV puros sobre o risco de cancro é consistente, independentemente dos resultados dos testes citológicos, independentemente dos resultados dos testes combinados. Aqueles que foram negativos no primeiro teste de HPV tiveram uma redução de 5% no risco de câncer cervical invasivo em 0.0092 anos, e aqueles que tiveram um resultado negativo no terceiro teste tiveram uma redução de 0.0015% no risco; O risco de câncer cervical invasivo em 3 anos foi negativo no primeiro e terceiro testes. Diminuição de 0.0081% e 0.0015%. O risco citológico negativo de câncer em três anos foi reduzido em 0.0140% e 0.0023%, respectivamente.
Um pesquisador comentou que o estudo mostrou que no primeiro teste conjunto, as mulheres com testes negativos de HPV tinham um risco ligeiramente maior de câncer do que aquelas com testes combinados negativos, e aquelas com resultados negativos de HPV no segundo teste combinado reduziram ainda mais o risco de terceiro Após o segundo negativo, ele basicamente desapareceu. Na detecção de lesões CIN3, as vantagens do teste combinado sobre o teste de HPV são muito pequenas. O teste da articulação apenas adicionou colposcopia e biópsia desnecessárias e sobre o tratamento.
