Түз ичегинин рак оорусунун кайталанышын кантип алдын алса болот, хирургиялык операциядан кийин ичеги-карын оорусунун кайталанышын кантип дарылоого болот?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If кочуштап рагы is detected early, it can usually be cured.
Түз ичегинин рак оорусунун 5 жылдык жашоо деңгээли
АКШнын ASCO расмий сайтынын маалыматы боюнча, ичеги-карын рагы менен ооругандардын 5 жылдык жашоо деңгээли 65% ды түзөт. Бирок, ичеги-карын рагынын жашоо деңгээли көптөгөн факторлорго, айрыкча стадияга жараша ар кандай болушу мүмкүн.
үчүн жоон ичеги рагы, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Ректал рагы үчүн, жалпы 5 жылдык жашоо 67% түзөт. Чектелген стадиядагы ректал рак оорусунун 5 жылдык жашоо деңгээли 89% түзөт; айланадагы ткандарга же органдарга жана / же регионалдык лимфа бездерине метастаздын 5 жылдык өмүр сүрүү деңгээли 70% түзөт. Эгер ичеги-карын рагынын алыскы метастазы болсо, анда 5 жылдык жашоо деңгээли 15% ды түзөт.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and иммунотерапия. Хирургия - ичеги-карын шишигин жок кылуунун артыкчылыктуу ыкмасы. Бирок Вики, раксыз үйдүн редактору, ректальный рагы менен ооругандардын 60% дан 80% га чейинкиси хирургиялык операциядан кийин 2 жыл аралыгында кайталанарын билди.
Түз ичегинин рак оорусунун кайталанышын кантип натыйжалуу алдын алса болот?
Жашоо образыңызды жакшыртыңыз
Ичкиликти ташташ үчүн, ичкиликти ташта, ичкиликти ташта, үч жолу маанилүү нерселерди айт, ичимдиктен баш тартышың керек. Мындан тышкары, тамеки чекпеңиз, ашыкча иштебеңиз жана бактылуу маанайды сактаңыз.
Тиешелүү көнүгүү, операциядан 2-3 ай өткөндөн кийин, акырындык менен 15 мүнөттөн 40 мүнөткө чейин көбөйтүп, жөө басуу сыяктуу жумшак көнүгүүлөрдү жасоого болот; ошондой эле чигонг, тай чи, радио гимнастика жана башка жумшак көнүгүүлөрдү жасай аласыз.
Диетага өзгөчө көңүл буруңуз, көгөргөн тамактарды, барбекю, бекон, тофу, курамында нитрит бар тамактарды жебеңиз, кытай дары-дармектерин жана ден-соолукка пайдалуу азыктарды жебеңиз.
Операциядан кийинки диета негизинен жеңил, ал эми жогорку сапаттагы белоктун, мисалы, жумуртканын агы жана майсыз эттин керектөөсү көбөйтүлөт. Операциядан кийинки диета көбүнчө суудан, боткодон, сүттөн, бууланган жумурткадан, балыктан, арык эттен кадимки диетага өтөт.
Мүмкүн болушунча сиңимдүү тамактарды жеп, майлуу, ачуу, дүүлүктүрүүчү, өтө катуу, жабышчаак жана башка тамактардан алыс болуңуз, салмактуу тамактаныңыз, азыраак тамактаныңыз жана ар бир тамактанууда ашыкча тамак жебеңиз.
Кешью, фундук, жаңгак, бадам, жаңгак сыяктуу жаңгактарды үзгүлтүксүз колдонуу ичеги рагынын кайталанышын азайтат.
Операциядан кийинки колоректалдык рагы боюнча медайымдардын кеңеши
Тигүүнү алып салуу ичеги рагына жасалган операциядан 7-10 күндөн кийин бүттү. Улгайган бейтаптар же белгилүү бир татаалдашкан пациенттер жипти алуу убактысын туура узарта алышат. Жипти алып салгандан кийин, жарааттын тазалыгына көңүл буруп, инфекцияны жуктуруп албаңыз.
Тигилген жерлерди алып салгандан кийин, жараны айыктыруу учурунда таңгакты жаап, ичеги-карын тилкесин бекемдөөнү хирургиялык кесүү толугу менен айыкканга чейин улантыш керек, бул болжол менен жарым айга созулат.
Операциядан кеминде 10 күндөн кийин терини көтөргүчтү алып салууга болот жана терди азайтуу үчүн жараны мүмкүн болушунча таза жана кургак кармоо керек. Душка түшсөңүз болот, бирок жараны сүртпөңүз.
Операциядан кийин жаранын айланасында сезимдин кетиши кадимки көрүнүш, бир аздан кийин ал жоголот.
Жаранын сиңиши кадимки көрүнүш, анча-мынча бөлүгү жарым-жартылай дезинфекцияланып, бетиндеги таңууну өзгөртсө болот. Бирок, экссудаттын көлөмү көп болуп, катуу кызарып, шишип кетсе, жаракатты дарылоо үчүн дарыгерге убагында кайрылыш керек.
Хирургиялык кесилген жер чоңойгондо, кычышуу пайда болот, адатта "узун эт" деп аталат. Бул учурда, чийилгенден, суу ичүүдөн жана жугуштуу оорудан алыс болуңуз.
Жара айыгуу мезгилинен кийин айыккан жок. Аны чечүү үчүн профессионалдуу хирургду таап, таңуучу кийимди убагында алмаштырып, жараны тазалап, инфекцияны дарылап, кандагы кантты көзөмөлдөп, тамактанууну бекемдөөгө көңүл буруу керек.
Анал жараларды адатта айыктыруу үчүн бир ай кетет. Айыгып бүткөндөн кийин, жайма-жай кыймылдап, ар бир жолу 3-5 мүнөт, эртең менен жана түштөн кийин бир жолу көнүгүүгө болот.
Эгер жара жакшы айыгып кетсе, тигилгенден 7-14 күндөн кийин жуунса болот. Душ гели же самынды колдонсоңуз болот, бирок жаракаттан алыс болуңуз.
жөнөкөй карап чыгуу
Статистикалык маалыматтарга ылайык, Кытайда ичеги-карын рагынын кайталанышынын жана метастазынын көрсөткүчү 50% га чейин жетет, ал эми рецидивдин жана метастазанын 90% дан ашыгы хирургиялык операциядан кийин 2-3 жылдын ичинде болот, ал эми 5 жылдан кийин кайталануу деңгээли төмөн болот. Ошондуктан, операция биротоло болбойт жана биз операциядан кийин үзгүлтүксүз карап чыгууну талап кылышыбыз керек.
Ичеги-карын рагы менен ооругандар операциядан кийин 3 жылдын ичинде кайра калыбына келиши мүмкүн. Бул мезгилде пациенттерди кайра текшерүүлөрдүн саны салыштырмалуу тез-тез болуп турушу керек; 3 жылдан кийин, экзамендин аралыгы тийиштүү түрдө узартылышы мүмкүн.
Жалпысынан алганда, операциядан кийин 3 жылдын ичинде 1 айда бир жолу текшерип туруңуз; ар бир жарым жылда экинчи 2-3 жылда текшерип туруу; аны 4-5 жылда бир жолу текшерип туруңуз. Кароонун белгилүү бир убактысын аныктоо үчүн өз дарыгериңизди табышыңыз керек.
Blood тесттер: blood routine, liver and kidney function, шишик markers (CEA, etc.);
Сүрөттөрдү текшерүү: ичтин жамбаш УЗИ, көкүрөк рентгенограммасы
Колоноскопия: Анастомоздун айыгышын аныктоо үчүн операциядан 3 ай өткөндөн кийин жана башка бөлүктөрүндө полиптерди байкаңыз
Операциядан кийин ичеги рагынын кайталанышын кантип дарыласа болот?
Экинчи хирургия
Түз ичегинин рак оорусу менен ооругандар үчүн эң идеалдуу жолу - радикалдык жол менен айыктыруу максатына жетүү үчүн улам-улам пайда болгон жаракаттарды алып салуу. Биринчи кезекте, бул экинчи хирургиялык резекцияны жасоого болобу же жокпу, көз каранды. Эгер ал хирургиялык критерийлерге жооп берсе, шишикти хирургиялык жол менен алып салса болот.
Эгерде бир нече жери жабыркаса, инвазия аймагы салыштырмалуу чоң, же метастаз алыс болсо, эгерде операция коркунучтуу болуп калса, хирургиянын пайдасына кепилдик берилбеген учурда башка дарылоо ыкмаларын тандап алууга болот.
Дарылоо
Ичеги-карын рагы химиотерапиясы
Кеңири таралган химиотерапиялык препараттар 5-фторурацил, иринотекан, оксалиплатин, кальций фолинаты, капецитабин, тигеол (S-1), TAS-102 (трифлуридин/типирацил).
Бирок, ичеги-карын рагы химиотерапиясы, адатта, бир нече химиотерапиялык дарылардын айкалышы. Жалпы айкалышы:
1.FOLFOX (фторурацил, кальций фолинаты, оксалиплатин)
2. ФОЛФИРИ (фторурацил, кальций фолинаты, иринотекан)
3. CAPEOX (Капецитабин, Оксалиплатин)
4. ФОЛФОКСИРИ (фторурацил, кальций фолинаты, иринотекан, оксалиплатин)
Жоон ичеги рагы багытталган дары жана иммундук дары
1. KRAS / NRAS / BRAF жапайы түрдөгү дарылар: цетуксимаб же панитумумаб (көбүнчө сол ичегинин рагы үчүн колдонулат)
2. Анти ангиогенез ингибиторлору: bevacizumab же ramucirumab же ziv abercept
3. BRAF V600E дарылоочу дары-дармектер: дабрафениб + траметиниб; connetinib + bimetinib
4. МТРКнын фьюжн максаттуу дары: Ларотиниб; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: пембролизумаб; ниволумаб ± ipilimumab
6. HER2-позитивдүү дарылоочу дары: трастузумаб + (пертузумаб же лапатиниб)
Хирургия жана радиотерапиядан тышкары, өнүккөн ичеги рагы дарылоонун ажырагыс этабы болуп саналат. Биринчи катардагы дарылоо антико менен дарылоонун биринчи этабын билдирет
рак дары, ошондой эле баштапкы дарылоо деп аталат. Адатта химиотерапияга негизделген өнүккөн жоон ичеги рагын биринчи катардагы дарылоо үчүн көптөгөн варианттар бар.
Бирок, бейтаптын абалын жана физикалык абалын айырмалоо керек. Бир катар текшерүүлөрдөн кийин бейтаптарды жогорку интенсивдүү дарылоого ылайыктуу жана жогорку интенсивдүү дарылоого жараксыз эки түргө бөлүүгө болот.
Жогорку интенсивдүү дарылоо менен ооругандарга ылайыктуу дарыларды тандоо
Үч категорияга бөлүнөт:
Оксалиплатин менен биринчи катардагы эритме
Иринотекан менен биринчи катардагы чечим
(1) Оксалиплатинди камтыган биринчи катардагы эритме
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± бевацизумаб
FOLFOX + (cetuximab же panitumumab) (KRAS / NRAS / BRAF жапайы типтеги сол ичегинин рагы үчүн гана)
(2) Иринотекан менен биринчи саптагы план
FOLFIRI ± bevacizumab же
FOLFIRI + (cetuximab же panitumumab) (KRAS / NRAS / BRAF жапайы түрдөгү сол ичегинин рагы үчүн гана)
(3) Оксалиплатин + иринотеканды камтыган биринчи катардагы эритме
FOLFOXIRI ± бевацизумаб
Жогорку интенсивдүү дарылоого ылайыксыз дарыларды тандоо
Биринчи катардагы дары-дармектердин варианттары
1. 5-фторурацил + кальций фолинат ± bevacizumab же куюу
2. Капецитабин + Бевацизумаб
3. Cetuximab же panitumumab (2B классындагы далилдер, KRAS / NRAS / BRAF жапайы типтеги сол ичегинин рагына гана тиешелүү)
4. Ниволумаб же пембролизумаб (dMMR / MSI-H үчүн гана)
5. Nivolumab + Ipilimumab (2B классындагы далилдер, dMMR / MSI-H үчүн гана колдонулат)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab же Lapatinib) (HER2 күчөтүлгөн жана RAS жапайы типтеги шишиктерге колдонулат)
1) Жогоруда көрсөтүлгөн дарылоодон кийин функционалдык абал жакшырган жок, эң жакшы колдоочу дарылоону тандаңыз (паллиативдик жардам);
2) Жогоруда көрсөтүлгөн дарылоодон кийин функционалдык абал жакшырат жана жогорку интенсивдүү баштапкы план каралышы мүмкүн.
Дары-дармектин акыркы тандоосу
Regefini
Трифторотимидин + типирацил
Мыкты колдоочу дарылоо (паллиативдик жардам)
