Тиркеме рак

Аппендикс рагы деген эмне?

Аппендикстин рагы – рактын сейрек кездешүүчү түрү, ал сокур ичегиде өсөт. көп түрдүү формалары бар аппендикс рагы, жана алгачкы этаптарда адам көп учурда эч кандай симптомдорду сезбейт.

Аппендикс түтүк сымал, узундугу 4 дюймдей, жоон ичегинин биринчи бөлүгүнө жабышкан манжа сымал баштыкча. Бул органдын так кызматы илимпоздор тарабынан жакшы белгилүү эмес. Аппендикссиз адамдар нормалдуу жана дени сак жашоодо.

Апендикстин рагы, кээде сокур ичегисинин рагы деп аталат, өтө сейрек кездешет. Эксперттер 2 миллионго 9ден 1га чейин рактын бул түрү менен жабыркайт деп эсептешет. Кээ бир билдирүүлөр көрсөткөндөй, аппендикс рагы көбөйүшү мүмкүн.

Акыркы ретроспективдүү изилдөө 6-жылы 1 миллион адамга 2000дан 10-жылы 1 миллион адамга 2009го чейин көбөйгөнүн билдирди.

Бул макалада аппендикс рагынын формаларын, симптомдорун, себептерин жана тобокелдик факторлорун карап чыгабыз. Бул оорунун диагностикасы, калыбына келтирүү жана аман калуу көрсөткүчтөрү да камтылган.

Аппендикс рак түрлөрү

Тиркемеде шишиктердин ар кандай түрлөрү бар, алар башталышы мүмкүн:

Нейроэндокрин шишик : Гормон чыгаруучу клеткаларда нейроэндокриндик шишик башталат жана адатта дененин дээрлик бардык органдарында аз санда кездешет. Муну а деп атоого болот карциноиддик шишик ошондой эле. Жалпысынан алганда, нейроэндокриндик шишик GI трактында же өпкөдөн башталат, бирок уйку безинде, урук безинде же энелик безде да пайда болушу мүмкүн. Апендикстеги нейроэндокриндик шишик көбүнчө аппендикстин учунда пайда болот. Нейроэндокриндик шишиктер аппендикстин 50 пайызга жакынын түзөт. Аппендикс рагы, адатта, башка органдарга тараганга чейин эч кандай симптомдорду жаратпайт жана кээде текшерүү же операция учурунда кандайдыр бир максатта аныкталганга чейин байкалбай калат. Апендикстеги нейроэндокриндик шишик, ал башталган аймак менен чектелген, ийгиликтүү хирургиялык дарылоо мүмкүнчүлүгү жогору. GI тракттын нейроэндокриндик шишиктери жөнүндө көбүрөөк окуңуз.
Аппендикс мукоцелдери: Көбүнчө былжыр чел менен толтурулган аппендикс дубалынын шишиктери же баштыкчалары мукоцел болуп саналат. Апендиксте мукоцеле пайда болушу мүмкүн болгон бир катар жакшы жана зыяндуу оорулар бар. Муциноздуу цистаденомалар жана муциноздуу цистаденокарциномалар бул оорулардын экөөсүн түзөт. Муциноздуу цистаденомалар жакшы жана таралбайт, жоон ичегиде пайда болушу мүмкүн болгон аденоматоздук полиптер да окшош. Алар тиркемеде табылгандыктан хирургиялык жол менен толугу менен жок кылса болот. Аппендикс бөлүнүп кетсе, клеткалар дененин көңдөйүнө жайылып, карынга желе сымал муцинди бөлүп чыгарышат. Муциндин топтолушу ичтин оорушуна, шишип кетүүсүнө жана ичегилердин иштешинин өзгөрүшүнө, анын ичинде ичегилердин тосулуп калышына (бөгөт болушуна) алып келиши мүмкүн. Курсактагы муцини бар муциноздуу цистаденокарциномалар окшош симптомдорго ээ болушу мүмкүн, бирок алар зыяндуу, башкача айтканда, дененин башка аймактарына жайылып кетиши мүмкүн.
Жоон ичеги-тип аденокарцинома : Жоон ичеги түрүндөгү аденокарцинома аппендикс шишиктеринин 10 пайызын түзөт жана адатта сокур ичегисинин базасында пайда болот. таралган түрү кочуштап рагы сырткы көрүнүшү жана иш-аракети аппендикс рагы сыяктуу. Көбүнчө байкалбай калат жана аппендицитке диагноз көбүнчө операция учурунда же андан кийин коюлат. Аппендицит - бул ичтин оорушу же шишип кетиши, табиттин жоголушу, жүрөк айлануу, кусуу, ич катуу же диарея, газ өтпөө же башка белгилер пайда болгондон кийин башталган температуранын төмөндөшү.
Сигнал клетка аденокарциномасы: Сигнет-шакек клеткалуу аденокарцинома сейрек кездешет жана аденокарциноманын башка түрлөрүнө караганда оор жана дарылоо кыйыныраак экендиги белгилүү. Бул клетканын аденокарциномасы деп аталат, анткени микроскоптун астында клетка анын ичинде мөөр шакеги бар сыяктуу көрүнөт. Окшош жоон ичеги рагы, Сокур ичеги рагынын бул түрү да дарыланат.
Гоблет клеткалуу карциномалар/Аденоневроэндокриндер: Аденокарциномалар да, нейроэндокриндик шишиктер да бокал клеткалуу рактын өзгөчөлүктөрүнө ээ. Алар нейроэндокриндик шишиктерге караганда агрессивдүү болуп саналат жана көбүнчө аденокарциноманы дарылоого окшош жол менен дарыланат.
параганглиома: Бул параганглия клеткаларынан өскөн сейрек кездешүүчү шишик, кичинекей кендерде түйүлдүктүн (төрөткө чейинки) өсүшү учурунда аман калган нерв тканынан алынган клеткалардын жыйындысы. Параганглия бөйрөк үстүндөгү бездердин жанында жана бөйрөк үстүндөгү бездерде да бар баш, моюн дененин аймактары, анын ичинде бир нече кан тамырлар жана нервдер. шишиктин бул түрү, адатта, зыянсыз деп эсептелет жана хирургиялык жол менен шишик толугу менен алып салуу менен ийгиликтүү дарыланат. Paraganglioma жөнүндө көбүрөөк билүү.

Аппендикс рактын симптомдору

Башында аппендикс рагы эч кандай көрүнгөн белгилери жок. Эреже катары, бул операция учурунда же сүрөт текшерүү учурунда аппендицит сыяктуу башка оору үчүн байкалат.

үзгүлтүксүз колоноскопия учурунда, дарыгер аны байкап калышы мүмкүн. Эгерде белгилер бар болсо, алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

ашкан курсак
жумурткалык массалар
өнөкөт же катуу ич оору
ичтин ылдыйкы оң жагында бейспецификалык дискомфорт
ичегилердин тоскоол болушу
чурку
ич өтүү

Аппендикс рагы үчүн тобокелдик факторлору

Кээ бир эксперттер аппендикс рагынын өнүгүшү үчүн эч кандай коркунуч факторлору тастыкталбаганын белгилешсе да, мүмкүн болгон бир нече факторлор сунушталды.

Бул төмөнкүлөрдү камтыйт:

зыяндуу анемия, витамин B-12 жетишсиздиги
атрофиялык гастрит, же ашказан челинин узакка созулган сезгениши
Золлингер-Эллисон синдрому, тамак сиңирүү трактынын абалы
үй-бүлөлүк тарыхы бир нече эндокриндик неоплазия түрү 1 (MEN1), гормондорду өндүрүү бездеринде шишиктерге алып келген оору.
чегүү

Аппендикс рагын дарылоо

Аппендикс рагын дарылоо төмөнкүлөрдөн көз каранды:

шишик түрү
рак стадиясы
адамдын жалпы ден соолугу

Аппендикстин локализацияланган рагын дарылоонун эң популярдуу ыкмасы хирургия болуп саналат. Эгерде рак сокур ичегиде гана болсо, анда дарылоо адатта сокур ичегисин алып салууну камтыйт. Бул аппендэктомия деп да аталат.

Догдур ичегиңиздин жарымын, атүгүл кээ бир лимфа бездерин алып салууну сунуш кылышы мүмкүн. Гемиколэктомия жоон ичегинин жарымын алып салуу операциясы деп аталат.

Эгерде рак жайылып кетсе, анда циторедуктивдүү хирургия, көбүнчө дебюлкинг деп аталат, доктуруңуз кеңеш бериши мүмкүн. Хирург шишикти, курчап турган суюктукту жана, кыязы, операциянын бул түрүндө шишикке туташкан бардык кошуна органдарды алып салат.

Дарылоо хирургиялык операцияга чейин же андан кийин химиотерапияны камтышы мүмкүн, эгерде:

шишик 2 сантиметрден чоң
рак өзгөчө лимфа бездерине жайылып кеткен
рак агрессивдүү болуп саналат

химиотерапия түрлөрү кирет:

системалуу химиотерапия, венага же ооз аркылуу берилет
аймактык химиотерапия, ичтин ичине түздөн-түз берилген, мисалы, intraperitoneal химиотерапия (EPIC) же гипертермиялык интраперитонеалдык химиотерапия (HIPEC)
системалык жана аймактык химиотерапиялардын айкалышы

Андан кийин, доктур шишик жок экенине ынануу үчүн КТ же MRI сыяктуу визуалдык тесттерди жүргүзөт.

Кайталануу жана аман калуу деңгээли кандай?

2011-жылдагы ишенимдүү булактын маалыматы боюнча, аппендикс алынып салынгандан кийин рактын 5 жылдык жашоо көрсөткүчтөрү:

94 пайызы карциноиддик шишик аппендикс менен чектелсе
85 пайызы рак лимфа бездерине же жакын аймактарга жайылып кеткен болсо
34 пайыз, эгерде рак алыскы органдарга жайылып кетсе, бирок бул карциноиддик шишиктер үчүн өтө сейрек кездешет.

Жоон ичегинин бир бөлүгү да алынып салынганда жана химиотерапия колдонулганда, 5 жылдык жашоо көрсөткүчү сокур ичеги рагынын кээ бир учурлары үчүн жогорулайт. Бирок, аппендикс рагынын бардык учурлары бул кошумча дарылоону талап кыла бербейт.

Аппендикс рагына химиотерапия

Жеткирүү процессинин негизинде, сокур ичеги рагынын химиотерапиясынын негизги түрлөрү классификацияланат. Алар төмөнкүлөрдү камтыйт:

Жергиликтүү (интраперитонеалдык) химиотерапия: Хирург шишикти мүмкүн болушунча бөлүп алуу үчүн операция жасагандан кийин химиотерапияны түздөн-түз максаттуу аймакка жүргүзүүгө мүмкүндүк берүү үчүн хирург пациенттин курсак көңдөйүнө түтүк киргизет.
Гипертермикалык (ысытуучу) интраперитонеалдык химиотерапия (HIPEC) :– дарылар төрөт алдында пациенттин дене температурасына жеткен температурага чейин жылытылат; бул химионун шишик клеткаларын камтыган кыртыштарга кирүү жөндөмүн жакшыртат.
Системалык химиотерапия: Дарылоо процедуралары оозеки же венага жүргүзүлөт, ошондуктан химиотерапия пациенттин канына кирип, анын денесине жайылып кеткен рак клеткаларына жетиши мүмкүн.

комбинациялары химиотерапия көбүнчө колдонулган дары-дармектер системалуу химиотерапия үчүн көрсөтүлгөн аппендикс рагы болуп төмөнкүлөр саналат:

FOLFOX
- FOL- Фолин кислотасы (лейковорин)
- F- Фторурацил (5FU)
- OX – Оксалиплатин (элоксатин)
FOLFIRI
- FOL- Фолин кислотасы (лейковорин)
- F- Фторурацил (5FU)
- IRI- Иринотекан (Камптосар)
XELOX
- XEL– Xeloda (капецитабин)
- OX– Оксалиплатин

Бул режимдерге кошулушу мүмкүн болгон башка дарылар:

Авастин (Бевацизумаб): шишиктин кан тамырларды пайда кылуу жөндөмүнө тоскоол болгон моноклоналдык антитело
Erbitux (Cetuximab): колоректалдык рагы колдонулган моноклоналдык антитело
Xaliproden (SR57746A) - оксалиплатин алган пациенттерде нейропатиянын алдын алуу үчүн клиникалык сыноолордо сыналып жаткан жаңы дары.

Аппендикс рагы менен радиациялык терапия

Рак клеткаларын өлтүрүү үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же башка бөлүкчөлөрдү колдонуу радиациялык терапия болуп саналат. Нурлануу терапиясы аркылуу ракты дарылоого адистешкен дарыгер нурлануучу онколог деп аталат. Нур терапиясынын режими (графиги) эреже катары, белгилүү бир убакыттын ичинде көрсөтүлгөн дарылоонун белгиленген санынан турат.

Аппендикс рагын дарылоодо графикти колдонуу менен нурлануу терапиясы сейрек колдонулат. Бирок симптомдорду басаңдатуу үчүн, ал сөөк сыяктуу рак жайылып кеткен белгилүү бир аймакты дарылоо үчүн да колдонулушу мүмкүн (төмөндө караңыз).

Чарчоо, жумшак тери реакциялары, ашказандын бузулушу жана ичеги боштугу нур терапиясынын терс таасирлерин камтышы мүмкүн. Дарылоо аяктагандан көп өтпөй, көпчүлүк терс таасирлери жок болот.