Соңғы жылдары иммундық бақылау нүктесінің тежегіштерінің Ходжкин лимфомасын (HL) емдеуге әсері әсерлі, бірақ ауруды әлі де мұқият жеңу қажет. Mayo Clinic-тің Лимфома тобының төрағасы Анселл біз Ходжкиннің лимфомасының биологиясынан үйреніп, болашақта лимфоманы емдеуге көп мүмкіндіктер беріп отырғанымызды айтты.
Біз тереңірек шешімдер іздейтін, прогреске жететін дәрілік заттардың альтернативті комбинацияларын және болашақ табудың әлеуетті жолдарын іздей отырып, HL-де PD-L1 блокадасының тиімділігі туралы айтамыз.
Анселл HL-мен ауыратын науқастың жағдайын келтірді. Бір түні ол оған қоңырау шалып, ниволумаб (Опдиво) емін қолданып жүргенін мәлімдеді. Науқаста басқа белгілерден басқа лимфа түйіндері ұлғайып, қолтық асты қышымайтын болды. Әрине, оның HL-ны жеңілдететіні белгілі болды, бірақ 2 жылдық емдеуден кейін ол толық жоғалып кетпеді.
Иммунолог ретінде Анселл оның өте көңілі қалғанын айтты. Емдеу тиімді болғанымен, иммундық жасушалар иммундық есте сақтау қабілетін көрсете алмағаны анық. Анселл тағы бір алаңдаушылық тудырды: пациенттерге өмір бойы осылай қарау керек сияқты.
Ниволумабтың бақылау нүктесін емдеу ретінде дәлелдемелерін қарау үшін, бір қолды фаза II CheckMate 205 рецидивті / отқа төзімді классикалық Ходжкин лимфома (cHL) сынағы, бұл 18 айлық орташа бақылаудан кейін жалпы жауап жылдамдығын (ORR) растады) 69%, жауаптың орташа ұзақтығы 16.6 айды, ал прогрессиясыз өмір сүрудің орташа ұзақтығы 14.7 айды құрады.
Осы ауруға арналған пембролизумабты (Keytruda) бір қолды II фаза бойынша KEYNOTE-087 зерттеуі жүргізілді, онда препараттың ОРР-ы 69.0%, ал ремиссияның толық коэффициенті (CR) 22.4% құрады, 31 науқас жауап берді ≥ 6 ай.
I фазасы JAVELIN зерттеуі авелумабты (Bavencio) r / r HL-де PD-L1 үшін таңдамалы байланыстырғыш ретінде сынап көрді. Анселл барлық 31 пациенттердің ОРР 41.9% және ішінара жауап 25.8% болғанын көрсетті. Орташа реакция уақыты - 1.5 ай
Бұл әдіс иммундық бақылау нүктесінің ниволумаб пен ипилимумаб ингибиторларын (Ервой) біріктіру арқылы сыналды. Ниволумаб PD-L1 блокаторы ретінде әрекет етеді, ipilimumab CTLA-4 рөлін төмендету үшін иммундық жүйеге бағытталған. CheckMate 039-да ORR 74% (n = 23) және CR ставкасы 19% (n = 6) болды. Қазіргі уақытта иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлары cHL-ді емдеуде жақсы нәтижелерге қол жеткізді, бірақ әлі де ұзақ жол бар, және біз соқыр оптимист бола алмаймыз.
