Қалқанша безінің қатерлі ісігі

Қалқанша безінің қатерлі ісігі дегеніміз не?

Омыртқаның түбінде, Адамның алмасының дәл астында орналасқан қалқанша безінің жасушаларында қалқанша безінің қатерлі ісігі дамиды. Жүрек соғу жиілігін, қан қысымын, дене температурасын және салмағын реттейтін гормондар қалқанша безі арқылы шығарылады.

Қалқанша безінің қатерлі ісігі бастапқыда ешқандай белгілерді тудырмауы мүмкін. Бірақ ол дамып келе жатқанда мойынның ауырсынуын және ісінуін тудыруы мүмкін. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің көптеген түрлері кездеседі. Кейбіреулер өте баяу өседі, ал кейбіреулері өте агрессивті болуы мүмкін. Емдеу арқылы қалқанша безінің қатерлі ісігінің көптеген формаларын емдеуге болады.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің көрсеткіші өсіп жатқан сияқты. Кейбір дәрігерлер бұл заманауи технология бұрын анықталмаған қалқанша безінің кішкентай ісіктерін анықтауға көмектесетіндіктен деп мәлімдейді.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің белгілері қандай?

Әдетте, Қалқанша безінің қатерлі ісігі аурудың басында ешқандай белгілер мен белгілер тудырмайды. Қалқанша безінің қатерлі ісігі дамыған кезде ол келесі себептерге әкелуі мүмкін:

• Мойын теріңізден сезілетін түйін (түйін)
• Дауыстың өзгеруі, соның ішінде дауыстың жоғарылауы
• Ауыртпалықты жұту
• Мойын мен тамақтың ауыруы
• Мойындағы лимфа түйіндері ісінген

Қалқанша безінің қатерлі ісігі түрлері қандай?

Ісіктегі жасушалардың түрлеріне байланысты қалқанша безінің қатерлі ісігі формаларға бөлінеді. Қатерлі ісіктің тінінің үлгісі микроскоппен зерттелгенде, пішініңіз анықталады. Жағдай мен болжамды анықтау кезінде қалқанша безінің қатерлі ісігінің түрі ескеріледі.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің түрлеріне мыналар жатады:

• Қалқанша безінің папиллярлы қатерлі ісігі: Қалқанша безінің қатерлі ісігінің ең көп тараған түрі - папиллярлы Қалқанша безінің қатерлі ісігі, қалқанша безінің гормондары бар және сақтайтын фолликулярлық жасушалардан пайда болады. Қалқанша безінің қатерлі ісігі кез-келген жаста болуы мүмкін, бірақ көбінесе бұл 30-50 жас аралығындағы адамдарға әсер етеді. Қалқанша безінің папиллярлы және фолликулярлы қатерлі ісігін дәрігерлер көбіне дифференциалды қалқанша безінің қатерлі ісігі деп атайды.
• Қалқанша безінің фолликулярлық қатерлі ісігі: Қалқанша безінің фолликулярлық қатерлі ісігі қалқанша безінің фолликулярлық жасушасынан да пайда болады. Әдетте бұл 50 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Жүрек жасушаларының қатерлі ісігі - бұл фолликулярлы Қалқанша безінің қатерлі ісігі түрі, ол сирек кездеседі және агрессивті болуы мүмкін.
• Қалқанша безінің анапластикалық қатерлі ісігі: Фолликулярлық жасушадан басталатын Қалқанша безінің қатерлі ісігінің сирек кездесетін түрі - анапластикалық Қалқанша безінің қатерлі ісігі. Ол тез өсіп келеді және оны өңдеу өте қиын. Әдетте анапластикалық қалқанша безінің қатерлі ісігі 60 және одан жоғары жастағы адамдарда кездеседі.
• Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігі: Кальцитонин гормонын жасайтын С клеткалары деп аталатын қалқанша жасушаларында қалқанша безінің медуллярлы ісігі басталады. Ерте кезеңде қандағы кальцитониннің көп мөлшері медулярлы қалқанша безінің қатерлі ісігін болжай алады. Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігінің қаупі кейбір генетикалық синдромдармен жоғарылайды, дегенмен бұл генетикалық қатынас сирек кездеседі.
• Басқа сирек түрлері: Қалқанша безінің лимфомасыҚалқанша безінің иммундық жүйесі жасушаларынан басталатын және Қалқанша безінің дәнекер тіндік жасушаларынан басталатын Қалқанша безінің саркомасы - бұл Қалқанша безінен басталатын қатерлі ісіктердің өте сирек түрлері.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің қауіпті факторлары қандай?

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін факторларға мыналар жатады:

• Әйел жынысы: Әйелдерде, ерлерде жиі кездеседі.
• Радиацияның жоғары деңгейіне әсер ету: Бас пен мойынға сәулелік терапия емдеу Қалқанша безінің қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
• Кейбір тұқым қуалайтын генетикалық синдромдар: Қалқанша безінің отбасылық медулярлық қатерлі ісігі, көптеген эндокриндік неоплазия, Коуден синдромы және отбасылық аденоматозды полипозға қалқанша безінің қатерлі ісігі қаупін арттыратын генетикалық синдромдар жатады.

Диагноз

Қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мен процедураларға мыналар жатады:

• Физикалық емтихан: Қалқанша безіңіздегі қалқанша безінің түйіндері сияқты физикалық өзгерістерді сезіну үшін дәрігер сіздің тамағыңызды тексереді. Ол сондай-ақ сіз үшін қауіпті факторлар туралы сұрауы мүмкін, мысалы, бұрынғы радиациялық сәулелену және қалқанша безінің ісіктерінің отбасылық тарихы.
• Қан анализі: Қан анализі қалқанша безінің қалыпты жұмыс істейтінін анықтауға көмектеседі.
• Ультрадыбыстық кескін: Дене құрылымдарының көріністерін шығару үшін ультрадыбыстық жоғары жиілікті дыбыстық толқындар қолданылады. Қалқанша безінің фотосуретін шығару үшін ультрадыбыстық түрлендіргіш төменгі мойынға қойылады. Сіздің ультрадыбыстық қалқанша безінің болуы дәрігерге қалқанша безінің түйіні қатерлі ісік емес (қатерсіз) болуы мүмкін немесе қатерлі ісік болуы мүмкін екенін анықтауға мүмкіндік береді.
• Қалқанша без ұлпасының үлгісін алып тастау: Дәрігер жіңішке инелі аспирациялық биопсия кезінде терімен және қалқанша безінің түйінімен ұзын жіңішке инені жабыстырады. Әдетте ультрадыбыстық кескін инені түйін арқылы дәл бағыттау үшін қолданылады. Инені дәрігер қалқанша безінің күдікті тінінің үлгілерін алу үшін қолданады. Зертханада сынама қатерлі ісік жасушаларын тексеру үшін талданады.
• Басқа бейнелеу тестілері: Дәрігерге қатерлі ісіктің қалқанша безінен тысқары таралғанын анықтауға көмектесу үшін сізде бір немесе бірнеше бейнелеу тестілері болуы мүмкін. Йодтың радиоактивті көзін қолданатын КТ, МРТ және ядролық бейнелеу сынақтары бейнелеу сынақтарын қамтуы мүмкін.
• Генетикалық тестілеу: Қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігі бар кейбір адамдарда басқа эндокриндік қатерлі ісіктермен байланысты болуы мүмкін генетикалық өзгерістер болуы мүмкін. Сіздің отбасылық тарихыңыз дәрігеріңізді генетикалық тестілеуді ұсыну арқылы қатерлі ісік қаупін жоғарылататын гендерді іздеуге шақыруы мүмкін.

болдырмау

Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар адамдардың көпшілігінде айқын қауіп факторлары жоқ, бірақ бұл аурудың көптеген жағдайларын болдырмауға болмайды. Қалқанша безінің тұқым қуалайтын медулярлық қатерлі ісігіндегі гендік мутацияны іздеу үшін генетикалық тестілеу жүргізуге болады. Осыған байланысты Қалқанша безін алып тастау арқылы көптеген отбасылық жағдайларды болдырмауға немесе ерте емдеуге болады. Отбасында бұзушылық анықталғанға дейін қалған отбасы мүшелерін мутацияланған генге тексеруге болады.

Куркума қалқанша безінің қатерлі ісігінің алдын алуға пайдалы әсер етеді. 

Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеудің қандай нұсқалары бар?

хирургия

Қалқанша безін алу үшін Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар адамдардың көпшілігі операциядан өтеді. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің түріне, қатерлі ісіктің мөлшеріне байланысты, егер ісік қалқанша безден асып кетсе және бүкіл қалқанша безінің ультрадыбыстық сканерлеуінің нәтижелеріне байланысты, сіздің дәрігеріңіз қандай операцияны тағайындай алады.

Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеуде қолданылатын операцияларға мыналар жатады:

• Қалқанша безінің барлығын немесе көп бөлігін алып тастау (тиреоэктомия): Барлық қалқанша тіндерді (жалпы тиреоидэктомия) немесе көптеген қалқанша тіндерді алып тастау үшін қалқанша безді алып тастау операциясы қажет болуы мүмкін (жалпы тироидэктомия). Қаныңыздағы кальций деңгейін бақылауға көмектесетін қалқанша маңы бездерінің зақымдану қаупін барынша азайту үшін хирург қалқанша маңы тінінің қалқанша маңы тінінің кішкентай шеттерін қалқанша маңы бездерінің айналасында қалдырады.
• Қалқанша безінің бір бөлігін алып тастау (қалқанша безінің лобэктомиясы): Қалқанша безінің лобэктомиясы кезінде хирург қалқанша безінің жартысын бөліп алады. Егер сізде қалқанша безінің бір аймағында баяу дамып келе жатқан қалқанша безінің қатерлі ісігі болса, ал қалқанша безінің басқа бөліктерінде аномалды түйіндер болмаса, бұл сізге ұсынылуы мүмкін.
• Мойындағы лимфа түйіндерін жою (лимфа түйіндерін диссекциялау): Сондай-ақ, хирург қалқанша безін шығарған кезде мойындағы лимфа түйіндерін шығаруы мүмкін. Оларды қатерлі ісік белгілері бойынша тексеруге болады.

Қалқанша безіне хирургиялық араласу қан кету және инфекция қаупін тудырады. Операция кезінде қалқанша маңы бездерінің зақымдалуы да мүмкін, бұл сіздің денеңіздегі кальций деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Операциядан кейін дауыс сымдарына бекітілген нервтердің қалыпты жұмыс істей алмау мүмкіндігі де бар, бұл дауыс сымының салдануына, дауыстың қарлығуына, сөйлеудің өзгеруіне немесе тыныс алудың қиындауына әкелуі мүмкін. Емдеу жүйке проблемаларын күшейтуі немесе оларды жоюы мүмкін.

Қалқанша безінің гормондық терапиясы

Қалқанша безінің гормоны левотироксинді (Левоксил, Синтроид, басқалары) тиреоидэктомиядан кейін өмір бойы қабылдауға болады.

Бұл препараттың екі артықшылығы бар: ол қалқанша безіңіз қалыпты түрде жасайтын жетіспейтін гормонды қамтамасыз етеді және гипофиздің қалқанша безді ынталандыратын гормонды (TSH) өндіруін басады. Жоғары TSH деңгейлері қалған рак клеткаларының кеңеюіне ықпал етуі мүмкін.

Радиоактивті йод

Радиоактивті йодпен емдеу йодтың радиоактивті көзінің үлкен дозасын қажет етеді.

Қалқанша безінің кез келген сау тінін, сондай-ақ хирургиялық араласу кезінде жойылмаған қалқанша безінің қатерлі ісігінің микроскопиялық аймақтарын жою үшін радиоактивті йод терапиясы тиреоидэктомиядан кейін де қолданылады. Емдеуден кейін қайта оралатын немесе дененің басқа бөліктеріне таралатын қалқанша безінің қатерлі ісігін радиоактивті йодпен емдеуге болады.

Радиоактивті йодпен емдеу сіз жұтқан капсула немесе сұйықтық түрінде келеді. Қалқанша безінің жасушалары мен қалқанша безінің қатерлі ісігінің жасушалары негізінен радиоактивті йодты алады, бірақ дененің басқа жасушаларына зиян келтіру ықтималдығы төмен.

Жанама әсерлерге мыналар кіруі мүмкін:

• Ағысты құрғатыңыз
• Ауыз ауруы
• Көздің қабынуы
• Дәм немесе иіс сезімі өзгерген
• Шаршау

Емдеуден кейінгі алғашқы бірнеше күнде радиоактивті йодтың негізгі бөлігі сіздің денеңізден несеппен шығады. Басқа адамдарды радиациядан қорғау үшін сізге осы уақыт аралығында сақтық шаралары туралы нұсқаулар беріледі. Сізден, мысалы, уақытша басқа адамдармен, әсіресе балалармен және жүкті әйелдермен тығыз байланыста болудан аулақ болуыңыз сұралуы мүмкін.

Сыртқы сәулелік терапия

Сәулелік терапияны дененің белгілі бір нүктелеріне, мысалы, рентген сәулелері мен протондарға (сыртқы сәулелік сәулелік терапия) жоғары энергиялық сәулелерді шоғырландыратын жүйені пайдаланып, сырттан жасауға болады. Компьютер сіздің айналаңызда жұмыс істеп жатқанда, сіз емделу кезінде үстелде отырасыз.

Егер хирургия мүмкін болмаса және радиоактивті йодпен емдеуден кейін қатерлі ісік дамуын жалғастырса, сыртқы сәулелік терапия ұсынылуы мүмкін. Қатерлі ісіктің қайталану мүмкіндігі жоғары болса, операциядан кейін сәулелік терапия да тағайындалуы мүмкін.

Қалқанша безінің қатерлі ісігі кезіндегі химиотерапия

Химиотерапия - химиялық заттарды қолдану арқылы рак клеткаларын жоятын дәрілік ем. Әдетте, химиотерапия инфузия ретінде вена арқылы беріледі. Химиялық заттар бүкіл денеңізде қозғалып, тез дамитын жасушаларды, соның ішінде рак клеткаларын өлтіреді.

Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеуде химиотерапия кеңінен қолданылмайды, бірақ ол көбінесе анапластикалық қалқанша безінің қатерлі ісігі бар адамдарға тағайындалады. Химиотерапияны сәулелік терапиямен біріктіру қажет болуы мүмкін.

Мақсатты дәрілік терапия

Мақсатты дәрілік терапия бар рак жасушаларындағы белгілі бір мутацияларға шоғырланады. Мақсатты дәрілік терапия осы ауытқуларды блоктау арқылы рак клеткаларының өлуіне әкелуі мүмкін.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің дәрілік терапиясы рак клеткаларының өсуі мен бөлінуін білдіретін сигналдарды қарастырады. Әдетте бұл қалқанша безінің қатерлі ісігі үшін қолданылады.

Алкогольді қатерлі ісікке енгізу

Инъекцияның дұрыс орналасуын қамтамасыз ету үшін алкогольді абляция ультрадыбыстық сияқты бейнелеу көмегімен қалқанша безінің ұсақ қатерлі ісіктерін алкогольмен енгізуді қамтиды. Бұл емдеу Қалқанша безінің қатерлі ісіктерінің кішіреюіне әкеледі. Егер сіздің қатерлі ісік өте аз болса және хирургиялық араласу мүмкін болмаса, алкогольді абляция мүмкін. Лимфа түйіндерінде пайда болатын қатерлі ісік ауруларын емдеу үшін хирургиялық араласудан кейін жиі қолданылады.