Ісікті инфильтрациялайтын лимфоциттер (ТИЛ) терапиясы
Қатерлі ісіктерді емдеудегі революциялық тәсіл.
Осы серпінді қатерлі ісік емдеуге жазылғыңыз келе ме?
Ісіктерді инфильтрациялайтын лимфоциттер (ТИЛ) терапиясы онкологиялық ауруларды емдеудегі перспективалы әдіс болып табылады. Ол пациенттің ісік тінінен иммундық жасушаларды, атап айтқанда Т жасушаларын алуды қамтиды. Содан кейін бұл Т жасушалары өсіріледі және пациенттің денесіне қайта енгізілмес бұрын зертханада көбейтіледі. Мақсат - иммундық жүйенің рак клеткаларын тиімді тану және оларға шабуыл жасау қабілетін арттыру. TIL терапиясы пациенттің ісікке қарсы иммундық реакциясын қолдана отырып, жасушаны асырап алудың бір түрі болып саналады. Бұл жеке иммунотерапия әртүрлі қатерлі ісіктерді емдеуге мүмкіндік береді және онкологиядағы зерттеулер мен клиникалық дамудың белсенді бағыты болып табылады.
2024 ақпан: Жаңа жасушалық иммунотерапия енді меланомасы бар науқастарға ұсынылады. ретінде белгілі TIL терапиясы, бұл ісік-инфильтрациялық лимфоциттік терапияны білдіреді. Бір реттік Т-жасушалық терапия инъекциясы қатерлі ісікпен күресу үшін пациенттің өзінің иммундық жасушаларын пайдаланады. Бұл бірінші рет қатты ісіктерге арналған жасушалық емдеу FDA мақұлдауын алды.
Клиникалық зерттеу деректері бір реттік дәрі-дәрмектің метастаздық меланомасы бар адамдарда 36% жауап беру жылдамдығына ие екенін көрсетеді, бұл терапия әртүрлі иммунотерапиядан өткеннен кейін ауруы нашарлаған науқастарда сыналғанын ескерсек, жақсы нәтиже. Пациенттер де екі жылдан астам уақытқа созылатын ұзақ мерзімді реакцияларды бастан кешірді.
Ісіктерді инфильтрациялайтын лимфоциттер (ТИЛ) терапиясы – қатерлі ісікпен күресу үшін пациенттің иммундық жүйесін пайдаланатын озық иммунотерапия әдісі. Бұл жаңа емдеу рак клеткаларын нысанаға алу және жою үшін пациенттің иммундық жасушалары зертханада емделушіге қайта енгізілмес бұрын жойылатын, басқарылатын немесе күшейтілетін жасуша трансферті (ACT) ретінде жіктеледі.
TIL терапиясы қалай жұмыс істейді?
TIL емдеу хирургиялық жолмен кесілген ісіктен Т-лимфоциттерді (Т-жасушалар) жинауды қамтиды. Содан кейін бұл жасушалар ең күшті Т-клеткаларын таңдап, көбейту арқылы қатерлі ісікке қарсы күресу қабілетін жақсарту үшін зертханада күшейтіледі. Бұл жасушалар индукциялық химиотерапиядан кейін инфузия арқылы пациентке қайта енгізіледі. Жаңадан зарядталған Т-клеткалар бүкіл денеге өтіп, ісік жасушаларына шабуыл жасайды және өлтіреді.
TIL терапиясының процесі қандай?
Ісіктерді инфильтрациялайтын лимфоциттер (ТИЛ) терапиясы – пациенттің иммундық жүйесін қатерлі ісікке қарсы тиімді әрекет ету үшін пайдаланатын иммунотерапияның революциялық түрі. Мұнда көптеген көздерден алынған деректерге негізделген TIL терапиясына қатысты процедураның толық қысқаша мазмұны берілген:
Т-лимфоциттердің экстракциясы: TIL терапиясы хирургиялық жолмен кесілген ісіктен Т жасушаларын жинаудан басталады. Бұл Т-клеткалар иммундық жүйенің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, рак клеткаларын анықтап, жояды.
Зертханалық жұмысты жақсарту: Алынған Т-клеткалары кейіннен зертханаға тасымалданады, онда олар ісікпен күресу әлеуетін жақсарту үшін модификацияланады және күшейтіледі. Бұл процедура ең күшті Т-клеткаларын таңдауды және күшті иммундық жүйені құру үшін оларды репликациялауды талап етеді.
Науқасқа кері инфузия: TILs миллиардтаған жасушаларға тиімді түрде кеңейтілгеннен кейін олар емделушіге инфузия арқылы қайта енгізіледі. Бұл жоғары зарядталған Т-жасушалар сау жасушаларды қорғай отырып, рак клеткаларын анықтауға және оларға шабуыл жасауға бағдарламаланған.
Индукциялық химиотерапия: TIL инфузиясына дейін пациенттер жаңадан енгізілген Т-клеткалардың денеде сәтті кеңеюіне мүмкіндік беру үшін жиі бір апталық химиотерапия курсын алады. Бұл кезең TIL емдеудің емдік әлеуетін арттыру үшін өте маңызды.
Емдеу ұзақтығы: Үздіксіз күтімді қажет ететін көптеген басқа қатерлі ісіктерді емдеуден айырмашылығы, TIL терапиясы әдетте бір рет енгізіледі. Алайда, егер пациенттер бұрын TIL терапиясының пайдасын көрген болса және қосымша емдеу қажет болса, терапияның екінші раунды қарастырылуы мүмкін.
TIL терапиясы әдетте қызба, қалтырау және ентігу сияқты жиі симптомдары бар қарапайым жағымсыз әсерлерге ие. Бұл жанама әсерлер көбінесе TIL жасушаларының өзіне емес, терапия режимінің басқа компоненттеріне жатады.
TIL терапиясының CAR-T жасушаларының терапиясынан айырмашылығы, ол TIL-ді генетикалық түрлендіруден гөрі ісіктен тікелей өсіреді. Сонымен қатар, TIL өнімдері поликлоналды, соның ішінде ісік антигендерінің кең спектрін нысанаға алуға қабілетті бірнеше Т-жасуша клондары.
Қорытындылай келе, TIL терапиясы қатерлі ісік ауруын емдеудің перспективалы әдісі болып табылады, өйткені ол қатерлі ісікпен күресу үшін пациенттің иммундық жүйесін тиімді пайдаланады. Бұл жаңа дәрі әртүрлі қатерлі ісіктерді емдеуде зор әлеуетке ие және дәстүрлі иммунотерапияға жауап бермеген науқастарға жаңа үміт береді.
Сіз оқуды ұнатуы мүмкін: Қытайдағы TIL терапиясы
TIL терапиясының барысы және қолданылуы
Доктор Стивен Розенберг 1980 жылдардың аяғында TIL терапиясын алғаш жасаған кезде тышқанның қатерлі ісіктерін аутологиялық TILs көмегімен сәтті емдеді. Содан бері TIL терапиясы ерекше қатты ісіктерде, әсіресе меланомада, жатыр мойны обырында және колоректальды обырда үлкен тиімділік көрсетіп, айтарлықтай дамыды.
Штаб-пәтері Шанхайда орналасқан Grit Biotechnology компаниясы меланома, жатыр мойны және өкпе обырына басты назар аудара отырып, TIL үміткерлерінің дамуын ілгерілету үшін B сериясын қаржыландыруға 60 миллион доллар алды. Бұл күш-жігер TIL терапиясының әлемдік үлгілеріне сәйкес келеді, ол иммундық бақылау нүктесін блоктайтын препараттар сияқты басқа иммунотерапиямен біріктірілген емдеуді жиі біріктіреді.
Жақында жүргізілген зерттеулер ісіктердегі TIL-тің құрамы мен орналасуы болжам мен емдеу нәтижелеріне әсер ететін шешуші фактор екенін атап өтті. TIL және ісік микроортасы арасындағы күрделі қарым-қатынастарды түсіну ісіктердің нақты түрлеріне бейімделген TIL терапиясын жақсарту және пациенттердің санаттарын нақтылау үшін өте маңызды.
TIL терапиясының иммунотерапиядан айырмашылығы неде?
TIL терапиясы мен иммунотерапияның басқа түрлері арасындағы айырмашылықтар
Ісікті инфильтрациялайтын лимфоциттермен (ТИЛ) терапия басқа иммунотерапия әдістерінен өзінің ерекше қасиеттері мен механизмдерінің арқасында ерекшеленеді. Сенімді көздерден алынған ақпаратқа негізделген TIL емдеу мен иммунотерапияның басқа түрлері арасындағы маңызды айырмашылықтар:
1. Жасуша көзі және модификациясы: – TIL емдеу – операция кезінде кесілген ісіктен тікелей Т-клеткаларын жинау процесі. Содан кейін бұл жасушалар генетикалық манипуляциясыз зертханада өсіріледі, бұл олардың қатерлі ісік жасушаларына табиғи қабілетін жақсартады.
CAR-T жасушалық терапиясы: Керісінше, CAR-T жасушалық терапиясы рак жасушаларындағы арнайы ақуыздарды тану үшін зертханада пациенттің Т-клеткаларын қайта бағдарламалайды. Бұл генетикалық түрлендірілген жасушалар рак клеткаларымен күресу үшін пациентке қайта енгізіледі.
2. Мақсатты ісік түрлері: TIL емдеуі бас және мойынның жалпақ жасушалы карциномасы, меланома, өкпе рагы және гинекологиялық қатерлі ісіктер сияқты қатты ісіктерді емдеуде тиімді болды. Бұл әсіресе дененің басқа аймақтарына таралған қатерлі ісіктерге тиімді.
CAR-T жасушалық терапиясы: CAR-T жасушаларының терапиясы әдетте рак клеткаларына арнайы маркерлерді бағыттау арқылы лейкемия және лимфома сияқты қанның қатерлі ісіктерін емдеу үшін қолданылады. TIL емдеу, керісінше, қатты ісіктерге қарсы тиімдірек болуы мүмкін, өйткені ол ісік маркерлерінің кең спектрін анықтай алады.
3. Қимыл механизмі: TIL - бұл ісіктерге енетін және кейіннен пациенттің денесіне қайтарылғанға дейін зертханада кеңейтілетін табиғи түрде пайда болатын иммундық жасушалар. Бұл жасушалар қатты ісіктерде көрінетін ісік антигендерінің кең ауқымына бағытталған.
CAR-T жасушалық терапиясы: CAR-T жасушалары рак жасушаларында антигендерді арнайы анықтайтын химерлі антигендік рецепторларды экспрессиялауға арналған. Бұл терапия қанның қатерлі ісігі жасушаларында табылған танылған антигендерге өте тән.
4. Емдеу ұзақтығы және жанама әсерлері: -ТИЛ терапиясы әдетте бір рет енгізіледі, пациенттер ТИЛ инфузиясына дейін индукциялық химиотерапия алған. Әдетте, TIL терапиясының жанама әсерлері шамалы және көбінесе TIL жасушаларының өзінен гөрі емдеу жоспарының басқа элементтерінен туындайды.
CAR-T жасушалық терапиясы: CAR-T жасушалық терапиясы бірнеше инфузияны қажет етуі мүмкін және иммундық жауаптардың жылдам ынталандырылуына байланысты цитокиндерді босату синдромы және нейроуыттылық сияқты елеулі жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін.
Қорытындылай келе, TIL терапиясы және CAR-T жасушалық терапиясы екеуі де қабылданатын жасуша тасымалдау иммунотерапиясы болып табылады, дегенмен олар иммундық жасуша көзі, мақсатты ісік түрлері, әсер ету механизмі және оған қатысты жағымсыз әсерлер тұрғысынан айтарлықтай ерекшеленеді. TIL терапиясы қатерлі ісіктерді емдеудің әлеуетті әдісі болып табылады, өйткені оның қатты ісіктерге қарсы кең қолданылуы және табиғи иммундық жауаптарға сүйенуі.
Сіз оқуды ұнатуы мүмкін: Қытайдағы CAR T-Cell терапиясы
TIL терапиясымен тиімді емделген аурулар
- Бас пен мойынның жазық жасушалы карциномасы
- Меланома
- Өкпенің қатерлі ісігі
- Генитурариялық қатерлі ісік
- Кейбір қатерлі ісіктер
Егер сізде меланома диагнозы қойылған болса, тіпті сіздің меланомаңыз метастатикалық болса да, жайылған болса да, үміт бар. Жаңа жетілдірілген емдеу кеш дамыған меланоманы өміршең етеді. Тиімді емдеудің бірі - ісік инфильтратты лимфоциттер (TIL) иммунотерапиясы.
TIL терапиясының жанама әсерлері қандай?
Ісікті инфильтрациялайтын лимфоциттер (ТИЛ) терапиясы қатерлі ісікке қарсы перспективалы ем болғанымен, оның бірқатар жағымсыз әсерлері болуы мүмкін.
Мұнда сенімді көздерден алынған ақпарат негізінде TIL терапиясымен байланысты ықтимал теріс әсерлердің толық сипаттамасы берілген:
1. Шұғыл жанама әсерлер:
- Қызба және қалтырау. ТИЛ инфузиясы кезінде науқастарда жоғары қызба және қалтырау пайда болуы мүмкін.
– Жүрек айнуы және тәбеттің жоғалуы: Кейбір адамдарда ТИЛ терапиясынан кейін жүрек айнуы және тәбеттің төмендеуі мүмкін.
– Неврологиялық симптомдар: бас ауруы, бас айналу және жүйке жүйесінің басқа проблемалары болуы мүмкін.
– Шаршау: емделу нәтижесінде науқастарда қатты шаршау және әлсіздік болуы мүмкін.
– Сұйықтықтың сақталуы: денеде сұйықтық жиналып, ісінуді тудыруы мүмкін.
2. Химиотерапияға байланысты жанама әсерлер:
-Төмен қан саны: TIL инфузиясына дейін химиотерапия қан құюды қажет ететін қан санының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Инфекциялар: Химиотерапия кезінде әлсіреген иммундық жүйе инфекцияларға сезімталдықты арттырады.
-Шаштың түсуі: Кейбір адамдарда кондиционерлік химиотерапия нәтижесінде шаш түсуі мүмкін.
– Ауыз жаралары: химиотерапия ауыздың жарасын тудыруы мүмкін.
3. Ұзақ мерзімді мониторинг:
– Онкологтардың, мейірбикелердің және басқа дәрігерлердің көп салалы тобы TIL терапиясынан өтіп жатқан пациенттерді ықтимал проблемаларға мұқият қадағалайды.
– Кейінгі кездесулерге қан көрсеткіштерін бақылау, ақаулардың бар-жоғын тексеру және ісік реакциясын анықтау үшін бейне сканерлеуді орындау кіреді.
4. Басқару стратегиялары:
TIL терапиясының жағымсыз әсерлері тұрақты бақылау және емдеуден кейінгі күтім арқылы азайтылады.
– Медициналық онкологтар жанама әсерлер мен асқынуларды басқару бойынша жан-жақты кеңес береді.
5. TIL терапиясының CAR-T жасушаларының терапиясынан айырмашылығы, ол ісіктерден алынған табиғи Т-жасушаларды пайдаланады, оларды генетикалық түрде зертханада өзгертпейді. TIL терапиясының жағымсыз әсерлері көбінесе TIL жасушаларының өзіне емес, емдеу режиміндегі басқа компоненттерге байланысты.
Қорытындылай келе, TIL терапиясы онкологиялық ауруларды емдеуге үлкен уәде бергенімен, пациенттер осы жаңа иммунотерапия стратегиясының ықтимал теріс әсерлерін есте ұстауы керек. Медицина мамандарының мұқият бақылауы және емдеуден кейінгі күтім нұсқауларына назар аудару осы жағымсыз әсерлерді сәтті басқару үшін өте маңызды.
TIL терапиясының құны қанша?
Ісік-инфильтрациялық лимфоциттер (ТИЛ) терапиясының құны бірқатар критерийлерге байланысты өзгереді. Сенімді көздерден алынған ақпаратқа негізделген TIL терапиясына байланысты болжамды шығындардың қысқаша мазмұны:
1. Шығындарды бөлу:
Скринингтік: Физикалық сканерлеу, қан анализі және консультациялар әдетте шамамен қымбат тұрады $ 3000.
TIL оқшаулау: Бұл кезең хирургиялық араласуды, ауруханаға жатқызу күндерін және консультацияларды қажет етеді және орташа құны $ 4000 доллар.
TIL өндірісі: Өндіріс шығындары жылына өндіріс санына байланысты (40,000 немесе 60,000 пациент) 10 5 доллардан XNUMX XNUMX долларға дейін өзгереді.
2. Болжалды жалпы құны: TIL емімен бір науқасты емдеудің ертерек болжамы шамамен $ 65,000.
Америка Құрама Штаттары сияқты елдерде TIL емдеудің болжамды құны бір пациентке 97,600 168,440 доллардан XNUMX XNUMX долларға дейін ауытқиды.
Канада мен Біріккен Корольдік үшін шығындар диапазоны тиісінше 89,072-116,295 канада доллары және 32,945-60,608 фунт стерлингті құрайды.
Ағымдағы пациент тәжірибесі мен деректеріне сәйкес, TIL терапиясы Израильде шамамен $ 125,000 60 АҚШ долларына және Қытайда $ 125,000-XNUMX XNUMX долларға дейін тұрады. TIL терапиясының құны ісік түрі мен сатысына байланысты айтарлықтай ерекшеленеді. Бұл терапия әлі де клиникалық сынақ сатысында болғандықтан, бекітілген шығындарды бағалау мүмкін емес.
3. Шығындарға әсер ететін факторлар: – TIL терапиясының шығындарына өндіріс пен басқару әсер етеді.
– Өндіріс орындарының құрылысы және жасушалық терапиядағы құзырет жалпы бағаға әсер етуі мүмкін.
4. Экономикалық тиімділік: – Ипилимумаб сияқты басқа емдеу әдістерімен салыстырғанда TIL терапиясы үнемді.
5. Қолжетімділік және реттеуші кедергілер: – TIL емдеу тек реттеуші және өндірістік кедергілерге байланысты клиникалық сынақтар немесе ерте қол жеткізу бағдарламалары арқылы дүние жүзіндегі мамандандырылған орталықтарда ұсынылады.
6. Жанама әсерлерді басқару: – TIL терапиясының жалпы жанама әсерлеріне қызба, қалтырау, жүрек айнуы, құсу, диарея және шаршау жатады. Бұл жағымсыз әсерлерді емдеу барысында денсаулық сақтау мамандары жүйелі түрде бағалайды.
Қорытындылай келе, ісік-инфильтрациялық лимфоцит (TIL) терапиясы онкологиялық ауруларды емдеуде әлеуетті көрсеткенімен, оның орналасуына және емдеу процедураларына байланысты өзгеретін жоғары шығындары бар. Жанама әсерлерді мұқият бақылау және тиісті басқару бүкіл терапия жоспарының маңызды құрамдас бөлігі болып табылады.
Ағымдағы зерттеулер және болашаққа болжам
Қазіргі уақытта TIL емдеу эксперименталды деп саналғанымен, зерттеушілер оның әртүрлі ісік түрлерінде пайдалылығын зерттеп жатыр. Емдеудің сәттілігі, әсіресе меланома жағдайларында, оны қатерлі ісіктердің кең ауқымы үшін пайдалану мүмкіндігіне қосымша зерттеулер жүргізуге түрткі болды. Зерттеушілер сонымен қатар қатерлі ісік қайта оралса, TIL жасушаларын кейінірек «толықтыру» емдеу ретінде пайдалану үшін сақтау перспективасын зерттеп жатыр.
Қорытындылай келе, TIL терапиясы дәстүрлі иммунотерапияға жауап бермеген науқастарға жаңа үміт беретін қатерлі ісіктерді емдеудегі айтарлықтай жетістік болып табылады. Бұл терапия онкологияның болашағы үшін үлкен әлеуетке ие, өйткені оның ағзаның иммундық жүйесін пайдалана отырып, қатерлі ісік жасушаларын сәтті жою және жою мүмкіндігі бар.