Сүт безінің обыры

Сүт безінің қатерлі ісігі дегеніміз не?

Сүт безі қатерлі ісігі туралы маңызды ақпарат

• Сүт безі қатерлі ісігі – әйелдерде жиі кездесетін қатерлі ісіктердің бірі, оның көпшілігі 50 жастан асқан әйелдерде кездеседі. Дамыған елдерде шамамен әрбір сегізінші әйел өмірінің белгілі бір кезеңінде сүт безі обырын дамытады.
• Сүт безінің қатерлі ісігі сүт бездерінің біріндегі сүт түтігінің немесе сүт безінің лобуласының ішкі қабатында дамитын қатерлі жасушадан дамиды.
• Егер сіз кеудеге қандай да бір ісінуді немесе өзгеруді байқасаңыз, онда сіз дереу дәрігерге қаралуыңыз керек.
• Егер сүт безі қатерлі ісігі ерте кезеңде анықталса, емдеуге жақсы мүмкіндіктер бар.

Сүт безі қатерлі ісігінің түрлері

Кеңінен сүт безі қатерлі ісігі бөлінеді:

• Инвазивті емес және карцинома in situ. 1) Кейбір адамдарға қатерлі ісік жасушалары әлі де түтікте/лобулада болған кезде диагноз қойылады. Оларды карцинома in situ деп атайды, өйткені бастапқы орыннан рак клеткалары өспеген. 2) Дукталды карцинома in situ / DCIS сүт безі қатерлі ісігінің инвазивті емес түрінің ең көп таралған түрі болып табылады.
• Инвазиялық қатерлі ісік: 1) Сүт безінің қатерлі ісігінің көпшілігі ісік түтік немесе лоб ішінен қоршаған сүт безі тініне өскен кезде диагноз қойылады. Бұл инвазиялық сүт безі қатерлі ісігі деп аталады. 2) Сүт безінің инвазиялық обыры рак клеткалары жергілікті қан немесе лимфа тамырларына енген және енбегендер болып бөлінеді.

Сүт безі қатерлі ісігінің кезеңдері

• Бұл қатерлі ісіктің түрін сипаттамайды, бірақ қатерлі ісіктің қаншалықты өскенін және оның таралуын сипаттайды.
• Жалпы, ерте сатыда емдеу мүмкіндігі артады.

Сүт безі қатерлі ісігінің себептері

• Қатерлі ісік іштің бір жасушасынан басталып, «бақылаусыз» көбейеді.
• Жасушаның қатерлі ісікке айналуының нақты себебі түсініксіз.

Тәуекел факторлары

Сүт безі қатерлі ісігі ешқандай себепсіз дамуы мүмкін болса да, сүт безі қатерлі ісігінің даму мүмкіндігін арттыратын белгілі бір «қауіп факторлары» бар.

Қартаю: сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі әрбір 10 жыл сайын шамамен екі есе артады.

Сіз тұратын жер: Сүт безі қатерлі ісігінің деңгейі әртүрлі елдерде әртүрлі болуы мүмкін, бұл қоршаған орта факторларына байланысты болуы мүмкін.

Отбасы тарихы: бұл сіздің жақын туыстарыңызда сүт безі қатерлі ісігімен ауырған немесе ауырғанын білдіреді.

Баласыз болу немесе сіз отыз жастан кейін бірінші балаңыз болған болса.

Бастау кезеңдерінің ерте кезеңі.

55 жастан асқан менопауза кезеңі.

Бірнеше жыл бойы HRT (гормондарды алмастыру терапиясы) қабылдау тәуекелдің сәл жоғарылауына әкеледі.

Тығыз кеудеге ие болыңыз.

Өткен тарих кейбір сүт бездерінің қатерсіз ауруларының.

Өмір салты факторлары: аз қозғалыс, менопаузадан кейінгі семіздік, артық алкоголь.

Отбасылық тарих және генетикалық тестілеу

• Сүт безі қатерлі ісігінің 102 жағдайының шамамен 20-сі тұқым қуалайтын «қате геннен» туындайды.
• Қате генмен байланысты сүт безі қатерлі ісігі көбінесе 30 және 40 жастағы әйелдерге әсер етеді.
• BRCA1 және BRCA2 гендері - ақаулы гендер.
• Егер сіздің отбасыңызда келесілер болса, дәрігерге қаралғыңыз келуі мүмкін.
• Кез келген кезеңде сүт безі немесе аналық без обыры дамыған үш жақын қан туыстары.
• 60 жасқа дейін сүт безі немесе аналық без қатерлі ісігін дамытқан екі жақын туыс.
• Сүт безі қатерлі ісігімен ауырған 40-тан төмен жақын туысы.
• Ер туыстарында сүт безі қатерлі ісігінің жағдайы.
• Екі омырауында қатерлі ісік ауруы бар туыс.

Сүт безі қатерлі ісігінің белгілері

Әдеттегі алғашқы белгілер - бұл кеудедегі түйіршіксіз түйін.

Ескерту :

• Сүт бездерінің көпшілігі қатерлі ісікке жатпайды.
• Сүт бездерінің көпшілігі сұйықтыққа толы кисталар немесе фиброаденомалар, олар қатерсіз.
• Қалай болғанда да, егер сіз емшек ісігі қатерлі ісікке айналуы мүмкін болса, дәрігерге әрдайым баруыңыз керек.

Басқа белгілері

Зақымдалған кеудеде байқалуы мүмкін басқа белгілерге мыналар жатады:

• Емшек мөлшерінің немесе формасының өзгеруі.
• Димпимг немесе кеуде бөлігінің терісінің қалыңдауы.
• Емізік төңкеріледі немесе тартылады.
• Сирек жағдайда емізікшеден бөліну пайда болады (қанға боялған болуы мүмкін).
• Сирек кездесетін сүт безі қатерлі ісігі экземаның кішкене патчына ұқсас болып көрінетін емізік айналасындағы бөртпелерді тудырады.
• Сирек, ауырсыну сүт безі.

Сүт безі қатерлі ісігінің таралатын бірінші орны - бұл қолтық астындағы лимфа түйіндері (бездері). Егер бұл орын алса, сізде қолтықтың ісінуі немесе ісінуі мүмкін. Егер қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралса, онда әртүрлі белгілер пайда болуы мүмкін.

Сүт безі қатерлі ісігінің диагностикасы

Бастапқы бағалау 

• Егер сізде ісік немесе симптомдар пайда болса, олар сүт безі қатерлі ісігі болуы мүмкін болса, дәрігер әдетте сіздің кеудеңіз бен қолтықтарыңызды тексеріп, кез келген кесек немесе басқа өзгерістерді іздейді.
• Әдетте сіз маманға жіберілесіз.
• Кейде obvoius кесек биопсиясы ұйымдастырылады, бірақ алдымен келесі сынақтар жасалуы мүмкін:
• Сандық мамограмма: Бұл сүт безі тінінің тығыздығының ісіктерді көрсететін өзгеруін анықтай алатын арнайы рентген.
• Кеудеге ультрадыбыстық сканерлеу.
• Емшектің МРТ сканерлеуі: бұл көбінесе жас әйелдерге, әсіресе сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық тарихы бар әйелдерге жасалады.

Диагнозды растау үшін биопсия

• Биопсия дегеніміз - дененің бір бөлігінен алынған тіннің кішкене үлгісі.
• Үлгіні микроскоппен зерттеп, қалыптан тыс жасушаларды іздейді.
• Маман биопсияны инеге енгізіп, оны түйіршікке енгізіп, кейбір жасушаларын алып тастай алады (FNAC-жұқа ине-аспирациялық цитология).
• Кейде дәрігер маммограмма немесе ультрадыбыстық сканерлеу көмегімен инені қай жерге қою керектігі туралы басшылыққа алынады.
• Кейде биопсия сынамасын алу үшін кішкене операция қажет.
• Биопсия үлгісі сүт безі қатерлі ісігін растай алады немесе жоққа шығарады. Сондай-ақ, ісік жасушаларын бағалау және олардың дәрежесін және рецепторлық күйін анықтау үшін тексеруге болады.

Көлемі мен таралуын бағалау (Сахналау)

• Егер сізде сүт безі қатерлі ісігі бар екендігі расталса, оның таралған-жайылмағандығын анықтау үшін қосымша тексерулер қажет болуы мүмкін.
• Мысалы, қан анализі, бауырды, кеуде қуысын ультрадыбыстық зерттеу, рентгенография, сүйекті сканерлеу немесе басқа сканерлеу түрлері. Бұл бағалау «қатерлі ісіктің сатысы» деп аталады.

Қойылымның мақсаты:

• Ісік қаншалықты үлкен болды, егер ісік қолтық астындағы немесе дененің басқа аймақтарындағы жергілікті лимфа түйіндеріне таралса.
• Жасушалардың деңгейі және қатерлі ісік рецепторларының жағдайы дәрігерлерге емдеудің ең жақсы нұсқалары туралы кеңес беруге көмектеседі.

Сүт безі қатерлі ісігін емдеу

Қарастырылуы мүмкін емдеу нұсқалары хирургия, химиотерапия, сәулелік терапия және гормондық емдеуді қамтиды. Таңдалған емдеу мыналарға байланысты:

Қатерлі ісіктің өзі: 

• Оның мөлшері мен сатысы (жайылған ба)
• Қатерлі ісік жасушаларының дәрежесі
• Бұл гормонға жауап беретін немесе HER2 рецепторларын көрсететін.

Қатерлі ісік ауруы бар әйелдер

• Оның жасы
• Ол бар ма, жоқ па
  менопаузаға қол жеткізді
• Оның жалпы денсаулығы және емделуге жеке талғамы

Кеуде хирургиясы

Қарастырылуы мүмкін сүт безі қатерлі ісігі операциясының түрі:

• Сүт бездерін сақтау немесе ағзаларды сақтау хирургиясы: бұл қазіргі таңдағы нұсқа, егер ісік тым үлкен болмаса, жиі ұсынылады.
• «Лумпэктомия» (немесе кең жергілікті экскизия) - бұл тек ісік пен оның айналасындағы кеуде тінін алып тастайтын операцияның бір түрі.
• Осы операциядан кейін радиотерапия жүргізу әдеттегідей
• Бұл сүт безі тінінде қалған кез келген қатерлі ісік жасушаларын жоюға бағытталған.

Зақымдалған емшекті алу (мастэктомия)

• Бұл емшектің ортасында ісік ісігі болған жағдайда қажет болуы мүмкін.
• Егер мастэктомиядан кейін жаңа кеуде жасау үшін кеудеге қайта қалпына келтіру операциясын жасау мүмкін болса.
• Бұл көбінесе мастэктомиямен бір уақытта жасалуы мүмкін, бірақ кейінірек жасалуы мүмкін.
• Қандай операция жасалмаса да, қолтық астындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндерін алып тастау әдеттегідей. Бұл лимфа түйіндері, әдетте, сүт безі қатерлі ісігі ауруы таралады.
• Алынған лимфа түйіндері микроскоппен тексеріліп, олардың құрамында рак клеткалары бар-жоғын анықтайды.
• Бұл ауруды дәл кезеңдеуге көмектеседі және маманға хирургиялық араласудан кейін қандай емдеу әдісі туралы кеңес береді.
• Сонымен қатар, қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясы жасалуы мүмкін, бұл емшекті ағызатын негізгі лимфа түйіндерінде қатерлі ісік бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді, егер олар анық болса, қолтық астындағы лимфа түйіндері жойылмайды.

Редиотерапия

• Сәулелік терапия - қатерлі ісік тіндеріне бағытталған сәулеленудің жоғары энергия сәулелерін пайдаланатын емдеу.
• Бұл қатерлі ісік жасушаларын өлтіреді немесе рак жасушаларының көбеюін тоқтатады. Сүт безі қатерлі ісігі кезінде сәулелік терапия негізінен хирургияға қосымша қолданылады.
• Қазіргі кезде сәулелік терапияның жаңа әдістері қолданылуда, олар уыттылығы мен емдеу ұзақтығын төмендетеді.

химиотерапия

• Химиотерапия - бұл рак клеткаларын өлтіретін немесе олардың көбеюін тоқтататын қатерлі ісікке қарсы препараттарды қолдану арқылы емдеу.
• Операциядан кейін химиотерапияны қолданған кезде оны «көмекші химиотерапия» деп атайды.
• Химиотерапия кейде операциядан бұрын ісіктің кішіреюі үшін жасалады, сондықтан хирургиялық араласудың сәтті өту мүмкіндігі және сонымен қатар кішігірім операция жасалуы мүмкін. Бұл «неоадьюванттық химиотерапия» деп аталады.
• Дәрігерлерге химиотерапиядан әйелдердің қайсысы көп пайда әкелетінін анықтауға көмектесетін жаңа гендік тесттер жасалуда.
• Химиотерапия кейбір әйелдер үшін дененің басқа аймақтарына таралған сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін де қолданыла алады.

Гормондық терапия

• Сүт безі қатерлі ісігінің кейбір түрлеріне әйелдер гормоны эстроген әсер етеді (ал кейде прогестерон).
• Бұл гормондар рак клеткаларының бөлінуіне және көбеюіне түрткі болады
• Бұл гормондардың деңгейін төмендететін немесе олардың жұмыс істеуіне жол бермейтін ем-шаралар көбінесе сүт безі қатерлі ісігі бар адамдарда қолданылады.
• Бұл гормондық емдеу «гормондарға жауап беретін» сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдерде жақсы жұмыс істейді.
• Гормондық емдеуді қамтиды

Эстрогенді блокаторлар 

• Тамоксифен көптеген жылдар бойы қол жетімді және әлі күнге дейін кеңінен қолданылады.
• Ол эстрогенді жасушаларда жұмыс істеуге тыйым салу арқылы жұмыс істейді. Ол әдетте бес жылға қабылданады.

Аромотаза ингибиторлары

• Бұл дене тіндерінде эстроген өндірісін блоктау арқылы жұмыс істейтін дәрілер.
• Олар менопаузадан өткен әйелдерде қолданылады.

GnRH (гонадотропинді босататын гормон) аналогтары

• Бұл дәрі-дәрмектер аналық безде жасайтын эстроген мөлшерін айтарлықтай азайту арқылы жұмыс істейді.
• Олар, әдетте, инъекция әдісімен енгізіледі және оны әлі менопаузаға жетпеген әйелдерге қолдануға болады.

Үндістандағы сүт безі қатерлі ісігі

• Globocan 2012 деректері бойынша Үндістан Құрама Штаттар мен Қытаймен бірге сүт безі қатерлі ісігінің жаһандық ауыртпалығының үштен бірін құрайды. (Зерттеу көзі)
• Үндістан 11.54-13.82 жылдар аралығында сырқаттанушылықтың 2008% және өлім-жітімнің 2012% жоғарылауына байланысты күрделі жағдайға тап болды.
• Сүт безінің қатерлі ісігі қазір Үндістанның көптеген қалаларында ең көп таралған қатерлі ісік болып табылады және ауылдық жерлерде 2-ші орын алады. (Дереккөз)
• Сүт безі қатерлі ісігі ірі қалалардағы барлық қатерлі ісіктердің 25-32% құрайды.
• Сүт безі қатерлі ісігі Үндістандық әйелдер арасында қатерлі ісік бойынша бірінші орынды иеленді, жасына байланысты көрсеткіш 25.8 100,000 әйелге шаққанда 12.7 және 100,000 XNUMX әйелге XNUMX өлім.
• Іштің қатерлі ісік ауруы жасына байланысты Делиде 41 әйелге шаққанда 100,000-ден жоғары болды, одан кейін Ченнай (37.9), Бангалор (34.4) және Тируванантапурам ауданы (33.7).
• Сонымен қатар, бұл жас үнді әйелдерінде сүт безі қатерлі ісігінің негізгі қауіп факторы ретінде анықталды. Үндістанда 2020 жылғы кезеңде сүт безі қатерлі ісігінің болжамы бұл санның 1797900-ге жетуін болжайды.