結腸直腸がんの再発を予防するにはどうすればよいですか、手術後の結腸直腸がんの再発を治療するにはどうすればよいですか?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If 結腸直腸癌 is detected early, it can usually be cured.
大腸がんの5年生存率
米国ASCO公式サイトのデータによると、大腸がん患者の5年生存率は65％。 ただし、結腸直腸がんの生存率は、多くの要因、特にステージによって異なります。
大腸癌, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
直腸がんの場合、全体の 5 年生存率は 67% です。 限局期直腸がんの 5 年生存率は 89% です。 周囲の組織や臓器、および/または所属リンパ節への転移の5年生存率は70%です。 直腸がんの遠隔転移がある場合、5年生存率は15％です。
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and 免疫療法。 結腸直腸がんを根治するには手術が好ましい方法です。 しかし、「がんのない家」の編集者であるヴィッキーは、直腸がん患者の約 60% ～ 80% が手術後 2 年以内に再発することを知りました。
結腸直腸がんの再発を効果的に予防するにはどうすればよいでしょうか?
ライフスタイルを改善する
酒をやめる、酒をやめる、酒をやめる、大事なことは３回言う、酒をやめる必要がある。 また、喫煙や過労を避け、幸せな気分を保ちましょう。
Appropriate exercise, 2-3 months after surgery, you can do gentle exercises, such as walking, gradually increase from 15 minutes to 40 minutes; you can also practice qigong, Tai Chi, radio gymnastics and other gentle exercises.
食生活に特に注意し、カビの生えた食べ物、バーベキュー、ベーコン、豆腐、亜硝酸塩を含む食べ物を食べないでください。また、漢方薬や健康製品も食べないでください。
術後の食事は軽食を中心に、卵白や赤身肉などの良質なたんぱく質の摂取量を適宜増やします。 術後の食事は通常、水、お粥、牛乳、蒸し卵、魚、赤身の肉から通常の食事に移行します。
できるだけ消化の良い食べ物を食べ、脂っこい食べ物、辛い食べ物、刺激のある食べ物、固すぎる食べ物、粘着性のある食べ物などを避け、バランスの取れた食事を摂り、食事の回数を減らし、毎食食べ過ぎないようにしてください。
Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of intestinal cancer.
大腸がんの術後看護アドバイス
大腸がん手術後7～10日で抜糸は完了しました。 高齢の患者や特定の合併症のある患者は、糸を除去する時間を適切に延長することができます。 糸を取り外した後は、感染を避けるために傷口を清潔に保つように注意してください。
抜糸後は、創傷治癒中に包帯で覆い、腹帯を締め続ける必要があり、手術による傷が完全に治るまで、約半月かかります。
手術後少なくとも 10 日が経過すると、スキンリフターを取り外すことができます。発汗を抑えるために、創傷をできるだけ清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。 シャワーを浴びることはできますが、傷口をこすらないでください。
手術後、傷の周囲にしびれを感じるのが正常ですが、しばらくすると消えます。
傷口から浸出するのは正常であり、少量であれば部分的に消毒したり、表面の包帯を交換したりすることができます。 ただし、滲出液の量が多く、重度の発赤や腫れが発生した場合は、傷の治療のために時間内に医師に連絡する必要があります。
手術の傷口が大きくなりそうになると、通称「肉が長い」と呼ばれるかゆみを感じます。 このとき、傷、水、感染症を避けてください。
治癒期間を過ぎても傷は治っていません。 それに対処する専門の外科医を見つけ、適時に包帯を交換し、傷をきれいにし、感染症を治療し、血糖値のコントロールと栄養の強化に注意を払う必要があります。
肛門の傷は通常、治癒するまでに 3 か月かかります。 治癒後は、午前と午後に5回、各回XNUMX〜XNUMX分間ゆっくりとスクワットの動きを練習できます。
傷の治りが良好であれば、抜糸後7～14日で入浴可能となります。 シャワージェルや石鹸を使用することもできますが、傷は避けてください。
定期的なレビュー
統計によると、中国における結腸直腸がんの再発・転移率は50％と高く、再発・転移の90％以上は術後2～3年で発生し、5年以降は再発率が低くなる。 したがって、手術は一度限りではなく、手術後も定期的に検査する必要があります。
腸がん患者は手術後 3 年以内に再発する可能性が最も高くなります。 この期間中、患者の再検査の数は比較的頻繁になるはずです。 3 年を経過した場合は、再検査間隔を適切に延長することができます。
通常、手術後3年以内は1か月ごとに再検査します。 次の 2 ～ 3 年は半年ごとに再検査します。 4〜5年にXNUMX回チェックしてください。 具体的な審査時間も主治医を見つけて決定する必要があります。審査中にチェックされる項目は次のとおりです。
血液検査： blood routine, liver and kidney function, 腫瘍 markers (CEA, etc.);
画像検査： 腹部骨盤超音波検査、胸部レントゲン検査
結腸内視鏡検査： 手術後 3 か月後、吻合部の治癒を確認し、他の部分のポリープを観察します。
手術後に再発した大腸がんを治療するにはどうすればよいですか?
二次手術
再発結腸直腸がん患者にとって最も理想的な方法は、根治という目標を達成するために再発病変を除去することです。 まず第一に、それはXNUMX回目の外科的切除が実行できるかどうかによって異なります。 手術基準を満たしていれば、腫瘍を外科的に切除することができます。
病変が複数ある場合、浸潤範囲が比較的大きい場合、転移が遠い場合、再手術が危険を伴う場合など、手術の利益が保証できない場合には、他の治療法を選択することがあります。
投薬
結腸がんの化学療法
Common chemotherapeutic drugs are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
ただし、結腸がんの化学療法は通常、複数の化学療法薬を組み合わせて行われます。 一般的な組み合わせは次のとおりです。
1.FOLFOX（フルオロウラシル、ホリン酸カルシウム、オキサリプラチン）
2. FOLFIRI（フルオロウラシル、ホリン酸カルシウム、イリノテカン）
3.CAPEOX（カペシタビン、オキサリプラチン）
4. FOLFOXIRI（フルオロウラシル、ホリン酸カルシウム、イリノテカン、オキサリプラチン）
Colon cancer targeted drugs and immune drugs
1. KRAS / NRAS / BRAF 野生型標的薬: セツキシマブまたはパニツムマブ (左結腸がんに一般的に使用されます)
2. 抗血管新生阻害剤: ベバシズマブ、ラムシルマブ、または ZIV アベルセプト
3. BRAF V600E 標的薬: ダブラフェニブ + トラメチニブ; コネチニブ + ビメチニブ
4. NTRK fusion targeted drug: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. HER2陽性標的薬：トラスツズマブ+（ペルツズマブまたはラパチニブ）
進行結腸がんは、手術や放射線療法に加えて、治療に不可欠な段階です。 一次治療とは、抗がん剤による治療の最初の段階を指します。
抗がん剤、初期治療とも呼ばれます。 進行性結腸がんの第一選択治療には多くの選択肢があり、通常は化学療法に基づいています。
ただし、患者の状態と体調を区別する必要があります。 一連の検査の結果、患者は高強度の治療に適した患者と、高強度の治療に適さない患者の XNUMX つのタイプに分類されます。
高強度の治療を受ける患者に適した薬剤の選択
XNUMX つのカテゴリに分類されます。
オキサリプラチンによる第一選択の解決策
イリノテカンによる第一選択の解決策
(1) オキサリプラチンを含む第一選択薬
FOLFOX ± ベバシズマブ
CAPEOX ± ベバシズマブ
FOLFOX + (セツキシマブまたはパニツムマブ) (KRAS / NRAS / BRAF 野生型左結腸癌のみ)
(2) イリノテカンによる第一選択計画
FOLFIRI ± ベバシズマブまたは
FOLFIRI + (セツキシマブまたはパニツムマブ) (KRAS / NRAS / BRAF 野生型左結腸癌のみ)
(3) オキサリプラチン+イリノテカンを含む第一選択液
FOLFOXIRI ± ベバシズマブ
高強度の治療に適さない薬剤の選択
第一選択薬の選択肢
1. 5-フルオロウラシル + ホリン酸カルシウム ± ベバシズマブの注入または
2. カペシタビン + ベバシズマブ
3. セツキシマブまたはパニツムマブ（クラス 2B の証拠、KRAS / NRAS / BRAF 野生型左結腸癌にのみ適用）
4. ニボルマブまたはペムブロリズマブ (dMMR / MSI-H のみ)
5. ニボルマブ + イピリムマブ (クラス 2B の証拠、dMMR / MSI-H にのみ適用)
6. トラスツズマブ + (ペルツズマブまたはラパチニブ) (HER2 増幅腫瘍および RAS 野生型腫瘍に適用)
1) 上記の治療を行っても機能状態の改善が見られない場合は、最適な支持療法 (緩和ケア) を選択します。
2) 上記の治療後、機能状態は改善し、高強度の初期計画が考慮される場合があります。
最終的な薬の選択
レゲフィニ
トリフルオロチミジン + チピラシル
最善の対症療法（緩和ケア）
