Undanfarin ár eru áhrif ónæmiskerfishemla á meðferð á Hodgkins eitilæxli (HL) áhrifamikil en enn þarf að vinna bug á sjúkdómnum betur. Formaður Lymphoma Group í Mayo Clinic, Ansell, sagði að við værum að læra af líffræði eitilæxlis Hodgkins og veita fleiri tækifæri til meðferðar á eitlum í framtíðinni.
Við tölum um virkni PD-L1 blokkunar í HL, leitum að dýpri lausnum, öðrum lyfjasamsetningum sem taka framförum og hugsanlegum leiðum til framtíðaruppgötvunar.
Ansell vitnaði í mál sjúklings með HL. Hann hringdi í hann eitt kvöldið og tilkynnti að hann væri að nota nivolumab (Opdivo) meðferð skili árangri. Auk annarra einkenna hafði sjúklingurinn einnig stækkaða eitla og ekki fleiri kláða í handarkrikum. Vissulega kom í ljós að HL hans var að létta, en eftir 2 ára meðferð hvarf það ekki alveg.
Sem ónæmisfræðingur sagðist Ansell vera mjög vonsvikinn. Augljóslega, þó að meðferðin hafi verið áhrifarík, sýndu ónæmisfrumurnar ekki nægilegt ónæmisminni. Ansell fann annað truflandi atriði er að það virðist vera að meðhöndla sjúklinga á þennan hátt alla sína ævi.
Til að fara yfir vísbendingar um nivolumab sem meðferðarmeðferð reyndist einarms II stig II CheckMate 205 endurkoma / eldföst klassísk Hodgkin eitilæxli (cHL) rannsókn, sem staðfesti heildarsvörunarhlutfall (ORR) eftir miðgildi eftirfylgni í 18 mánuði 69%, miðgildi lengd svörunar var 16.6 mánuðir og miðgildi lifunar án versnunar var 14.7 mánuðir.
KEYNOTE-087 eins arma II. stigs rannsókn á pembrolizumab (Keytruda) við þessum sjúkdómi, þar sem ORR lyfsins var 69.0%, og heildarafnámshlutfall (CR) var 22.4%, 31 sjúklingur svaraði ≥ 6 mánuði.
Í I. stigs JAVELIN rannsókn var prófað avelumab (Bavencio) sem sértækt bindiefni fyrir PD-L1 í r / r HL. Ansell benti á að ORR allra 31 sjúklinga væri 41.9% og svörun að hluta 25.8%. Miðgildi viðbragðstíma er 1.5 mánuðir
Þessi aðferð hefur verið reynd með því að sameina ónæmiskerfishemla nivolumab og ipilimumab (Yervoy). Nivolumab virkar sem PD-L1 blokka, ipilimumab miðar á ónæmiskerfið til að stýra hlutverki CTLA-4 niður. Í CheckMate 039 leiddi þetta til ORR um 74% (n = 23) og CR hlutfall 19% (n = 6). Eins og stendur hafa ónæmiskerðingarstöðvunarhemlar náð góðum árangri í meðferð á cHL, en það er enn langt í land og við getum ekki verið bjartsýn í blindni.
