Skjaldkirtilskrabbamein

Hvað er skjaldkirtilskrabbamein?

Í frumum skjaldkirtils, fiðrildalaga kirtill neðst á hryggnum, rétt fyrir neðan Adams epli, myndast skjaldkirtilskrabbamein. Hormón sem stjórna hjartslætti, blóðþrýstingi, líkamshita og þyngd eru losuð af skjaldkirtli.

Skjaldkirtilskrabbamein gæti upphaflega ekki valdið neinum einkennum. En það getur valdið sársauka og bólgu í hálsinum þegar það þróast. Margvíslegar tegundir skjaldkirtilskrabbameins koma fram. Sumum fjölgar mjög hægt og sumir geta verið mjög árásargjarnir. Með meðferð er hægt að lækna flestar tegundir skjaldkirtilskrabbameins.

Svo virðist sem tíðni skjaldkirtilskrabbameins fari hækkandi. Sumir læknar halda því fram að þetta sé vegna þess að nútímatækni hjálpar þeim að greina örsmá krabbamein í skjaldkirtli sem ekki hefði verið hægt að greina í fortíðinni.

Hver eru einkenni skjaldkirtilskrabbameins?

Venjulega veldur skjaldkirtilskrabbamein ekki neinum einkennum eða einkennum snemma í veikindunum. Þegar krabbamein í skjaldkirtli þróast getur það valdið:

• Klumpur (hnúði) sem hægt er að skynja í gegnum húðina á hálsinum
• Breytingar á rödd þinni, þar með talið aukið hæsi
• Erfiðleikar kyngja
• Verkir í hálsi og hálsi
• Bólgnir eitlar í hálsi

Hverjar eru tegundir skjaldkirtilskrabbameins?

Byggt á tegundum frumna sem eru til staðar í æxlinu er skjaldkirtilskrabbamein flokkað í form. Þegar vefsýni úr krabbameini þínu er rannsakað í smásjá er form þitt ákvarðað. Við ákvörðun á ástandi og horfum er litið til tegundar skjaldkirtilskrabbameins.

Tegundir skjaldkirtilskrabbameins eru:

• Papillary skjaldkirtilskrabbamein: Papillary skjaldkirtilskrabbamein, algengasta tegund skjaldkirtilskrabbameins, kemur frá eggbúsfrumum sem innihalda og geyma skjaldkirtilshormóna. Það getur verið papillary skjaldkirtilskrabbamein á öllum aldri, en það hefur oftast áhrif á fólk á aldrinum 30 til 50 ára. Papillary thyroid og follicular thyroid cancer eru oft nefndir saman af læknum sem aðgreindan skjaldkirtilskrabbamein.
• Follicular skjaldkirtilskrabbamein: Follicular skjaldkirtilskrabbamein kemur einnig frá eggbúsfrumum skjaldkirtilsins. Það hefur venjulega áhrif á fólk eldri en 50 ára. Hurthle frumu krabbamein er tegund af eggbús krabbameini í skjaldkirtli sem er sjaldgæfur og hugsanlega árásargjarnari.
• Anaplastískt skjaldkirtilskrabbamein: Sjaldgæft skjaldkirtilskrabbamein sem byrjar í eggbúsfrumum er anaplastískt skjaldkirtilskrabbamein. Það er ört vaxandi og mjög erfitt að meðhöndla það. Venjulega kemur anaplastískt skjaldkirtilskrabbamein fram hjá fólki 60 ára og eldri.
• Krabbamein í skjaldkirtilsmeðferð Í skjaldkirtilsfrumum sem kallast C frumur, sem mynda kalsitónínhormónið, byrjar krabbamein í skjaldkirtilsfrumum. Á mjög snemma stigi getur mikið magn af kalsitóníni í blóði bent til meðaldar skjaldkirtilskrabbameins. Hættan á skjaldkirtilskrabbameini í lungum er aukin af sumum erfðaheilkennum, þó að þessi erfðatengsl séu sjaldgæf.
• Aðrar sjaldgæfar tegundir: Skjaldkirtils eitilæxli, sem byrjar í ónæmiskerfisfrumum skjaldkirtilsins, og skjaldkirtilssarkmein, sem hefst í stoðvefsfrumum skjaldkirtilsins, eru önnur mjög sjaldgæf krabbameinsform sem byrja í skjaldkirtli.

Hverjir eru áhættuþættir skjaldkirtilskrabbameins?

Þættir sem geta aukið hættuna á skjaldkirtilskrabbameini eru ma:

• Kynlíf kvenna: Algengari hjá konum en körlum.
• Útsetning fyrir mikilli geislun: Geislameðferðir á höfði og hálsi auka hættuna á skjaldkirtilskrabbameini.
• Ákveðin erfðafræðileg heilkenni: Fjölskylda skjaldkirtilskrabbamein í fjölskyldu, margfeldur innkirtlaæxli, Cowdens heilkenni og fjölskyldusjúkdómsfrumukrabbamein eru erfðaheilkenni sem auka hættuna á skjaldkirtilskrabbameini.

Greining

Próf og aðgerðir sem notaðar eru til að greina skjaldkirtilskrabbamein eru meðal annars:

• Líkamlegt próf: Til þess að finna fyrir líkamlegum breytingum á skjaldkirtli, svo sem skjaldkirtilshnútum, mun læknirinn skoða háls þinn. Hann eða hún gæti einnig spurt þig um áhættuþætti fyrir þig, svo sem fyrri geislaálag og fjölskyldusögu um skjaldkirtilsæxli.
• Blóðprufur: Blóðprufur hjálpa til við að ákvarða hvort skjaldkirtillinn starfi eðlilega.
• Ómskoðun: Til þess að framleiða líkamsbyggingu notar ómskoðun hátíðni hljóðbylgjur. Ómskoðunartækið er sett á neðri hálsinn á þér til að mynda skjaldkirtilinn. Tilvist ómskoðunar skjaldkirtilsins gerir lækninum kleift að ákveða hvort mögulegt sé að skjaldkirtilshnúði sé ekki krabbamein (góðkynja) eða hvort möguleiki sé á að hann geti verið krabbamein.
• Fjarlægja sýni af skjaldkirtilsvef: Læknirinn stingur löngu þunnri nál í gegnum húðina og í skjaldkirtilshnútinn meðan á línuspeglun stendur með fínn nál. Ómskoðun er venjulega notuð til að beina nálinni í gegnum hnútinn af nákvæmni. Nálin er notuð af lækninum til að draga úr sýnum af grunsamlegum skjaldkirtilsvef. Á rannsóknarstofu er sýnið greint til að kanna hvort krabbameinsfrumur séu til.
• Önnur myndgreiningarpróf: Til að hjálpa lækninum að ákveða hvort krabbameinið hafi dreifst út fyrir skjaldkirtilinn gætirðu farið í eitt eða fleiri myndgreiningarpróf. Rannsóknir á tölvusneiðmynd, segulómun og kjarnorku sem nota geislavirkan joðgjafa geta falið í sér myndgreiningarpróf.
• Erfðarannsóknir: Erfðabreytingar sem geta tengst öðrum innkirtlakrabbameinum geta komið fram hjá sumum með skjaldkirtilskrabbamein í lungum. Fjölskyldusaga þín getur hvatt lækninn þinn til að leita að genum sem auka krabbameinsáhættu þína með því að leggja til erfðarannsóknir.

Forvarnir

Engir augljósir áhættuþættir eru fyrir flesta með skjaldkirtilskrabbamein en ekki er hægt að forðast flest tilfelli þessa sjúkdóms. Það er mögulegt að framkvæma erfðarannsóknir til að leita að erfðabreytingum í arfgengum meiðslum skjaldkirtilskrabbameini (MTC). Vegna þessa er hægt að forðast eða meðhöndla snemma með því að fjarlægja skjaldkirtilinn. Hina fjölskyldumeðlima er hægt að skima fyrir stökkbreytta geninu þar til röskunin uppgötvast í fjölskyldunni.

Túrmerik virðist hafa jákvæð áhrif til að koma í veg fyrir skjaldkirtilskrabbamein. 

Hverjir eru meðferðarúrræði í skjaldkirtilskrabbameini?

Skurðaðgerðir

Til að draga úr skjaldkirtli fara flestir einstaklingar með skjaldkirtilskrabbamein í aðgerð. Það fer eftir tegund skjaldkirtilskrabbameins, stærð krabbameinsins, ef krabbameinið hefur breiðst út fyrir skjaldkirtilinn og niðurstöðum ómskoðunar á öllum skjaldkirtlinum, hvaða aðgerð læknirinn gæti ávísað.

Aðgerðir sem notaðar eru við umönnun skjaldkirtilskrabbameins eru:

• Fjarlægir allan skjaldkirtilinn að mestu leyti (skjaldkirtilsaðgerð): Fjarlæging alls skjaldkirtilsvefs (heildar skjaldkirtilsaðgerð) eða flestra skjaldkirtilsvefja gæti þurft aðgerð til að fjarlægja skjaldkirtilinn (nær heildar skjaldkirtilsaðgerð). Til að lágmarka hættuna á skemmdum á kalkkirtlum, sem hjálpa til við að stjórna kalsíumgildum í blóði þínu, skilur skurðlæknirinn einnig eftir litlar felgur af skjaldkirtilsvef í kringum kalkkirtla.
• Að fjarlægja hluta skjaldkirtilsins (skjaldkirtilsaðgerð): Skurðlæknir dregur út helming skjaldkirtilsins meðan á skurðaðgerð á skjaldkirtili stendur. Ef þú ert með hægvaxandi skjaldkirtilskrabbamein í einu svæði skjaldkirtilsins og engar óeðlilegar hnúður í öðrum hlutum skjaldkirtilsins, þá má benda á það.
• Fjarlægja eitla í hálsi (kryfja eitla): Skurðlæknirinn getur einnig dregið út nærliggjandi eitla í hálsinum þegar hann dregur út skjaldkirtilinn. Það er mögulegt að skima þetta fyrir einkennum krabbameins.

Skurðaðgerð á skjaldkirtli hefur í för með sér hættu á blæðingu og sýkingu. Meðan á aðgerð stendur getur skemmdir á kalkkirtlum einnig komið fram, sem getur leitt til lágs kalsíummagns í líkamanum.

Einnig er möguleiki á að eftir aðgerð geti taugarnar sem festar eru við raddböndin ekki virkað eðlilega sem getur valdið lömun á raddböndum, hæsi, breytingum á tali eða öndunarerfiðleikum. Meðferð getur aukið taugavandamál eða snúið þeim við.

Skjaldkirtilshormónameðferð

Þú getur tekið skjaldkirtilshormónalyfið levótýroxín (Levoxyl, Synthroid, önnur ævilangt eftir brottnám skjaldkirtils.

Þetta lyf hefur tvo kosti: það veitir hormónið sem vantar sem skjaldkirtillinn þinn myndar venjulega og bælir framleiðslu heiladinguls á skjaldkirtilsörvandi hormóni (TSH). Hugsanlega gæti hátt TSH gildi hvatt allar eftirstöðvar krabbameinsfrumna til að stækka.

Geislavirkt joð

Meðferð með geislavirku joði krefst stórra skammta af geislavirkum joðgjafa.

Til að drepa hvers kyns heilbrigðan skjaldkirtilsvef sem eftir er, svo og smásjá svæði skjaldkirtilskrabbameins sem ekki voru fjarlægð við aðgerð, er geislavirk joðmeðferð einnig notuð eftir brottnám skjaldkirtils. Einnig er hægt að meðhöndla skjaldkirtilskrabbamein sem kemur aftur eftir meðferð eða dreifist til annarra hluta líkamans með geislavirku joðimeðferð.

Meðferð með geislavirku joði kemur sem hylki eða vökvi sem þú gleypir. Skjaldkirtilsfrumur og skjaldkirtilskrabbameinsfrumur taka aðallega upp geislavirkt joð en litlar líkur eru á að aðrar frumur líkamans verði fyrir skaða.

Aukaverkanir geta verið:

• Munnþurrkur
• Verkur í munni
• Augnbólga
• Breyttur bragðskyn eða lykt
• Þreyta

Fyrstu dagana eftir meðferð fer meginhluti geislavirks joðs út úr líkama þínum í þvagi. Til að vernda annað fólk gegn geisluninni færðu leiðbeiningar um varúðarráðstafanir sem þú þarft að gera á meðan. Þú gætir til dæmis verið beðinn um að forðast tímabundið náið samband við aðra einstaklinga, sérstaklega krakka og barnshafandi konur.

Utan geislameðferð

Geislameðferð er einnig hægt að framkvæma utanaðkomandi með því að nota kerfi sem einbeitir háorkugeislum á tiltekna staði á líkamanum, svo sem röntgengeisla og róteindir (geislameðferð með ytri geisla). Þú liggur kyrr á borði meðan á meðferð stendur á meðan tölva vinnur í kringum þig.

Ef skurðaðgerð er ekki valkostur og krabbameinið heldur áfram að þróast eftir geislavirkt joðmeðferð, gæti verið mælt með ytri geislameðferð. Ef það eru auknar líkur á að krabbameinið komi upp aftur er einnig hægt að ávísa geislameðferð eftir aðgerð.

Krabbameinslyfjameðferð við skjaldkirtilskrabbamein

Lyfjameðferð er lyfjameðferð sem eyðir krabbameinsfrumum með efnum. Venjulega er lyfjameðferð gefin í gegnum æð sem innrennsli. Efnin fara um líkamann og drepa frumur, þar á meðal krabbameinsfrumur, sem þróast hratt.

Við meðhöndlun á skjaldkirtilskrabbameini er lyfjameðferð ekki mikið notuð, þó að það sé oft ávísað fyrir fólk með bráðakrabbamein í skjaldkirtli. Nauðsynlegt getur verið að sameina lyfjameðferð og geislameðferð.

Markviss lyfjameðferð

Markvissar lyfjameðferðir einbeita sér að sérstökum stökkbreytingum í krabbameinsfrumum sem eru til staðar. Markvissar lyfjameðferðir geta valdið því að krabbameinsfrumur deyja með því að hindra þessar frávik.

Markviss lyfjameðferð með skjaldkirtilskrabbameini fjallar um merki sem segja krabbameinsfrumum að vaxa og skipta sér. Venjulega er það notað við langt gengið skjaldkirtilskrabbamein.

Að sprauta áfengi í krabbamein

Til að tryggja rétta staðsetningu inndælingarinnar, þá felst áfengisafnám í því að sprauta litlum skjaldkirtilskrabbameini með áfengi með myndgreiningu eins og ómskoðun. Þessi meðferð veldur því að krabbamein í skjaldkirtli minnkar. Ef krabbamein þitt er mjög lítið, og skurðaðgerð er ekki valkostur, getur áfengismagn verið valkostur. Það er oft notað eftir aðgerð til að meðhöndla krabbamein sem kemur aftur fram í eitlum.