Brjóstakrabbamein

Hvað er brjóstakrabbamein?

Mikilvægar upplýsingar um brjóstakrabbamein

• Brjóstakrabbamein er eitt algengasta krabbameinið hjá konum, flest tilfelli koma fram hjá konum eldri en 50 ára. Í þróuðum löndum fær um það bil ein af hverjum átta konum brjóstakrabbamein á einhverju stigi lífs síns.
• Brjóstakrabbamein myndast úr krabbameinsfrumunni sem myndast í slímhúð mjólkurganga eða mjólkurkirtla í einu brjóstsins.
• Ef þú tekur eftir einhverjum klump eða breytist í venjulegt brjóst, þá ættir þú að leita tafarlaust til læknis.
• Ef brjóstakrabbamein greinist á frumstigi eru góðar líkur á lækningu.

Tegundir brjóstakrabbameins

Í stórum dráttum er brjóstakrabbamein skipt í:

• Óífarandi og krabbamein á staðnum. 1) Sumt fólk greinist þegar krabbameinsfrumurnar eru enn algerlega innan rásar/lobules. Þetta eru kölluð carcinoma in situ þar sem engar krabbameinsfrumur hafa vaxið út af upprunalega staðnum. 2) Ductal carcinoma in situ / DCIS er algengasta tegund brjóstakrabbameins sem ekki er ífarandi.
• Ífarandi krabbamein: 1) Flest brjóstakrabbamein greinast þegar æxli hefur vaxið innan úr rás eða blöðruhálskirtli inn í nærliggjandi brjóstvef. Þetta eru kölluð ífarandi brjóstakrabbamein. 2) Ífarandi brjóstakrabbameini er einnig skipt í þau þar sem krabbameinsfrumur hafa ráðist inn í staðbundnar blóð- eða sogæðaæðar og þær sem hafa ekki gert það.

Stig í brjóstakrabbameini

• Þetta lýsir ekki tegund krabbameins heldur lýsir því hve mikið krabbamein hefur vaxið og hvort það hefur dreifst.
• Yfirleitt eru líkurnar á lækningu því fyrr á stigi.

Brjóstakrabbamein Orsakir

• Krabbameinsæxli byrjar frá einni kviðfrumu og margfaldast „úr böndunum“.
• Nákvæm ástæða þess að fruma verður krabbamein er óljós.

Áhættuþættir

Þrátt fyrir að brjóstakrabbamein geti þróast án sýnilegrar ástæðu, þá eru ákveðnir „áhættuþættir“ sem auka líkurnar á að brjóstakrabbamein þróist.

Öldrun: Hættan á að fá brjóstakrabbamein um það bil tvöfaldast fyrir hver 10 ára aldur.

Hvar þú býrð: Hlutfall brjóstakrabbameins er mismunandi milli landa, hugsanlega vegna umhverfisþátta.

Fjölskyldusaga: Þetta þýðir ef þú átt nána ættingja sem eru með eða hafa fengið brjóstakrabbamein.

Að vera barnlaus eða ef þú eignaðist þitt fyrsta barn eftir þrítugt.

Snemma stig upphafstímabila.

Hafa tíðahvörf eldri en 55 ára.

Að taka HRT (hormónameðferðarmeðferð) í nokkur ár leiðir til lítillega aukinnar áhættu.

Hafa þéttar bringur.

Fyrri saga nokkurra góðkynja brjóstasjúkdóma.

Lífsstílsþættir: lítil hreyfing, offita eftir tíðahvörf, of mikið áfengi.

Fjölskyldusaga & erfðarannsóknir

• Um 102 af hverjum 20 tilfellum brjóstakrabbameins orsakast af „gölluðu geni“ sem getur erft.
• Brjóstakrabbamein sem er tengt gölluðu geni hefur oftast áhrif á konur á þrítugs- og fertugsaldri.
• Genin BRCA1 og BRCA2 eru algengu genin.
• Ef þú ert með eitthvað af eftirfarandi í fjölskyldunni þinni gætirðu viljað hitta lækninn þinn.
• Þrír nánir ættingjar sem fengu brjósta- eða eggjastokkakrabbamein á hvaða stigi sem er.
• Tveir nánir ættingjar sem fengu brjósta- eða eggjastokkakrabbamein undir 60 ára aldri.
• Náinn ættingi, undir 40 ára, sem fékk brjóstakrabbamein.
• Tilfelli um brjóstakrabbamein hjá karlkyns ættingja.
• Ættingi með krabbamein í báðum brjóstum.

Einkenni brjóstakrabbameins

Venjulegu fyrstu einkennin eru pinless klumpur í bringunni.

Ath:

• Flestir molar í brjóstum eru ekki krabbamein.
• Flestir brjóstmolar eru vökvafylltar blöðrur eða fibroadenomas, sem eru góðkynja.
• Þú ættir samt sem áður að leita til læknis ef moli myndast þar sem brjóstmoli getur verið krabbamein.

Önnur einkenni

Önnur einkenni sem koma fram í brjóstinu sem eru undir áhrifum eru:

• Breytingar á stærð eða lögun bringu.
• Myrkur eða þykknun húðarinnar á hluta brjóstsins.
• Geirvörtan verður öfug eða dregin til baka.
• Sjaldan kemur losun frá geirvörtu (Sem getur verið blóðblettur).
• Sjaldgæf tegund brjóstakrabbameins veldur útbrotum í geirvörtunni sem geta líkst litlum blett af exemi.
• Sjaldan, sársauka brjóstið.

Fyrsti staðurinn sem brjóstakrabbamein dreifist venjulega til eru eitlar (kirtlar) í handarkrika. Ef þetta kemur fram getur þú fengið bólgu eða klump í handarkrika. Ef krabbamein dreifist til annarra hluta líkamans geta ýmis einkenni myndast.

Greining á brjóstakrabbameini

Frummat 

• Ef þú færð kökk eða einkenni sem geta verið brjóstakrabbamein mun læknir venjulega skoða brjóst og handarkrika til að leita að einhverjum kökkum eða öðrum breytingum.
• Yfirleitt verður þér vísað til sérfræðings.
• Stundum er raðað til lífsýni úr obvoius mola en aðrar prófanir geta verið gerðar fyrst svo sem:
• Stafrænt mammogram: Þetta er sérstakur röntgenmynd af brjóstvefnum sem getur greint breytingar á þéttleika brjóstvefs sem geta bent til æxla.
• Ómskoðun á brjósti.
• Segulómskoðun á brjósti: Þetta er oftar gert á yngri konum, sérstaklega þeim sem hafa sterka fjölskyldusögu um brjóstakrabbamein.

Lífsýni til staðfestingar á greiningu

• Lífsýni er lítið vefjasýni sem er fjarlægt úr hluta líkamans.
• Sýnið er skoðað í smásjá til að leita að óeðlilegum frumum.
• Sérfræðingur getur tekið vefjasýni með nál sem er stungið í molann og sumar frumur eru dregnar til baka (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Stundum getur verið að leiðbeina lækninum um það hvar eigi að stinga nálinni með aðstoð við ljósmælingar eða ómskoðun.
• Stundum þarf litla aðgerð til að fá lífsýni.
• Lífsýni getur staðfest eða útilokað brjóstakrabbamein. Einnig er hægt að meta og prófa frumurnar úr æxli til að ákvarða bekk þeirra og viðtakastöðu.

Mat á umfangi og útbreiðslu (sviðsetning)

• Ef staðfest er að þú sért með brjóstakrabbamein gæti verið þörf á frekari prófum til að meta hvort það hafi breiðst út.
• Til dæmis, blóðprufur, ómskoðun á lifur, bringu, röntgenmynd, beinaskann eða aðrar tegundir skanna. Þetta mat er kallað „sviðsetning krabbameins“.

Markmið sviðsetningar er að komast að því:

• Hversu stórt æxlið hefur vaxið, ef krabbameinið hefur dreifst til staðbundins eitla í handarkrika eða öðrum svæðum líkamans.
• Einkunn frumna og viðtakastaða krabbameins hjálpar læknum að ráðleggja um bestu meðferðarúrræði.

Meðferð við brjóstakrabbameini

Meðferðarúrræði sem koma til greina eru skurðaðgerð, lyfjameðferð, geislameðferð og hormónameðferð. Meðferðin sem valin er fer eftir:

Krabbameinið sjálft: 

• Stærð þess og stig (hvort sem það hefur breiðst út)
• Einkunn krabbameinsfrumna
• Hvort sem það er hormónatengt eða tjáir HER2 viðtaka.

Konurnar með krabbameinið

• Aldur hennar
• Hvort sem hún hefur það eða ekki
  náð tíðahvörf
• Almennt heilsufar hennar og persónulegar óskir varðandi meðferð

Brjóstaskurðlækningar

Tegund brjóstakrabbameinsaðgerða sem koma til greina eru:

• Brjóstvarnir eða skurðaðgerð á líffærum: Þetta er núverandi valkostur og oft mælt með því ef æxlið er ekki of stórt.
• „Lumpectomy“ (eða breiður staðskurður) er ein tegund aðgerða þar sem æxlið og nokkur nærliggjandi brjóstvefur er fjarlægður.
• Venjulegt er að fara í geislameðferð eftir þessa aðgerð
• Þetta miðar að því að drepa krabbameinsfrumur sem hafa verið eftir í brjóstvefnum.

Brot á viðkomandi brjósti (brjóstagjöf)

• Þetta getur verið nauðsynlegt ef það er æxli í æxli í miðju brjóstinu.
• Ef það er oft mögulegt að fara í brjóstgerðaraðgerð til að búa til nýja brjóst í kjölfar brottnáms.
• Oft er hægt að gera þetta á sama tíma og brjóstsjárnám, þó að það sé einnig hægt að gera það seinna.
• Hvað sem aðgerð er gerð er venjulega að fjarlægja einn eða fleiri eitla í handarkrika. Þessir eitlar eru þar sem brjóstakrabbamein dreifist venjulega til.
• Æxlarnir sem fjarlægðir eru eru skoðaðir í smásjá til að sjá hvort þeir innihalda krabbameinsfrumur.
• Þetta hjálpar til við að stíga sjúkdóminn nákvæmlega og hjálpar til við að leiðbeina sérfræðingnum um hvaða meðferð á að ráðleggja eftir aðgerð.
• Einnig er hægt að framkvæma vefjagigtarspeglun sem er leið til að meta hvort helstu eitlar sem tæma brjóstið innihaldi krabbamein, ef þeir eru tærir þá verða ekki eftir eitlar í handarkrika.

Endurmeðferð

• Geislameðferð er meðferð sem notar háorkugeisla geisla sem beinast að krabbameinsvef.
• Þetta drepur krabbameinsfrumur eða stöðvar fjölgun krabbameinsfrumna. Við brjóstakrabbamein er geislameðferð aðallega notuð í viðbót við skurðaðgerð.
• Ný tækni við geislameðferð er nú í notkun sem dregur úr eituráhrifum og lengd meðferðar.

krabbameinslyfjameðferð

• Krabbameinsmeðferð er meðferð á krabbameini með því að nota krabbameinslyf sem drepa krabbameinsfrumur eða koma í veg fyrir að þær fjölgi sér.
• Þegar krabbameinslyfjameðferð er notuð eftir skurðaðgerð er hún kölluð „viðbótarkrabbameinslyfjameðferð“.
• Krabbameinslyfjameðferð er stundum gefin fyrir aðgerð til að skreppa saman æxli svo að skurðaðgerðir geti haft meiri möguleika á árangri og einnig er hægt að framkvæma minni aðgerð. Þetta er þekkt sem „nýlyfjameðferð með lyfjum“.
• Ný genapróf eru þróuð til að hjálpa læknum að ákveða hvaða konur njóta mest af krabbameinslyfjameðferð.
• Einnig er hægt að nota krabbameinslyfjameðferð fyrir sumar konur til að meðhöndla brjóstakrabbamein sem hefur dreifst til annarra svæða líkamans.

Hormónameðferð

• Sumar tegundir brjóstakrabbameins hafa áhrif á kvenhormónið estrógen (og stundum prógesterón).
• Þessi hormón örva krabbameinsfrumurnar til að skipta sér og fjölga sér
• Meðferðir sem draga úr magni þessara hormóna eða koma í veg fyrir að þær virki eru oft notaðar hjá fólki með brjóstakrabbamein.
• Þessi hormónameðferð virkar best hjá konum með „hormónaviðbrögð“ brjóstakrabbamein.
• Meðhöndlun hormóna er meðal annars

Estrógen blokkar 

• Tamoxifen hefur verið fáanlegt í mörg ár og er enn mikið notað.
• Það virkar með því að hindra estrógenið í að vinna á frumum. Það er venjulega tekið í fimm ár.

Aromotase hemlar

• Þetta eru lyf sem vinna með því að hindra framleiðslu estrógens í vefjum líkamans.
• Þeir eru notaðir hjá konum sem hafa gengið í gegnum tíðahvörf.

GnRH (Gonadotropin releasing hormon) hliðstæður

• Þessi lyf vinna með því að draga mjög úr estrógenmagninu sem þú framleiðir í eggjastokkunum.
• Þeir eru venjulega gefnir með inndælingu og geta verið notaðir fyrir konur sem hafa ekki enn náð tíðahvörf.

Brjóstakrabbamein á Indlandi

• Samkvæmt Globocan 2012 standa Indland ásamt Bandaríkjunum og Kína fyrir næstum þriðjungi af brjóstakrabbameinsbyrði á heimsvísu. (Námsheimild)
• Indland stendur frammi fyrir krefjandi aðstæðum vegna 11.54% aukningar á tíðni og 13.82% aukningar á dánartíðni vegna brjóstakrabbameins á árunum 2008–2012.
• Brjóstakrabbamein er nú algengasta krabbameinið í flestum borgum á Indlandi og næst algengasta í dreifbýli. (Heimild)
• Brjóstakrabbamein er 25-32% allra krabbameina í stórborgum.
• Brjóstakrabbamein hefur verið í fyrsta sæti krabbameins meðal indverskra kvenna með aldursleiðrétt hlutfall allt að 25.8 af hverjum 100,000 konum og dánartíðni 12.7 af hverjum 100,000 konum.
• Aldurstillt tíðni krabbameins í brjóstinu fannst allt að 41 af 100,000 konum í Delhi og næst kom Chennai (37.9), Bangalore (34.4) og Thiruvananthapuram District (33.7).
• Að auki hefur þessi ungi aldur verið fundinn stór áhættuþáttur fyrir brjóstakrabbameini hjá indverskum konum. Spá um brjóstakrabbamein fyrir Indland á tímabili 2020 bendir til þess að fjöldinn fari allt að 1797900.