In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological tumor are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Kemajuan pesat dari terapi yang ditargetkan dan imunoterapi telah sangat meningkatkan kondisi pasien kanker ginekologi. Editor akan melihat obat terapi bertarget tumor ginekologi yang disetujui dan obat imunoterapi untuk Anda.
Terapi target kanker ginekologi
Kanker ovarium terapi yang ditargetkan
②Penghambat PARP
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) dan niraparib (Nilapani, Zejula)
Obat terapi target kanker serviks
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Terapi target kanker endometrium
Gunakan hormon atau obat penghambat hormon untuk melawan kanker. Obat perawatan meliputi:
Ø Progesteron: medroksiprogesteron asetat dan megestrol asetat
Tamoksifen
Ø Luteinizing hormone-releasing hormone agonists: Goserelin (Norred®) dan Leuprolide (Leuprolide®). Obat ini disuntikkan setiap 1-3 bulan
Ø Penghambat aromatase: letrozole (Fronon®), anastrozole (Reninide®), exemestane (Anoxin®)
Terapi target sarkoma uterus
Ø Panzopinab (Votrient) adalah terapi target yang dapat digunakan untuk mengobati leiomyosarcoma yang telah menyebar atau kambuh setelah pengobatan.
Ø Olaratumab (Lartruvo) yang dikombinasikan dengan obat kemoterapi doxorubicin untuk mengobati sarkoma jaringan lunak. Dapat digunakan untuk mengobati sarkoma rahim yang tidak merespons pengobatan lain.
Imunoterapi tumor ginekologi
Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, limfoma Hodgkin dan seterusnya. Hanya satu obat yang disetujui untuk imunoterapi tumor ginekologi! Tetapi untuk dua situasi yang berbeda, obat utama adalah pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) menargetkan PD-1, yang merupakan protein pada sel T dan biasanya membantu mencegah sel-sel ini menyerang sel lain di tubuh. Dengan memblokir PD-1, obat ini dapat meningkatkan respons kekebalan terhadap sel kanker, menyebabkan beberapa tumor menyusut atau memperlambat pertumbuhannya.
Onkologi Ginekologi MSI-H
Pada 24 Mei 2017, FDA AS menyetujui pembrolizumab penghambat PD-1 (Pembrolizumab, Keytruda) untuk merawat pasien tumor padat dengan mikrosatelit sangat tidak stabil (MSI-H) / cacat perbaikan mismatch (dMMR) Jenis tumor mencakup 15 tumor ganas yang berbeda termasuk kanker hati, kanker kolorektal, kanker paru-paru dan kanker serviks, termasuk berbagai tumor ginekologi. (Catatan: Jika MSI-H terdeteksi, tidak masalah apakah itu awal atau akhir, Anda bisa mendapatkan keuntungan)
Kanker serviks positif PD-L1
Pada bulan Juni tahun ini, FDA AS mempercepat persetujuan pembrolizumab (Keytruda) untuk pengobatan pasien kanker serviks lanjut PD-L1 yang penyakitnya berkembang selama atau setelah kemoterapi. Persetujuan tersebut mendefinisikan PD-L1 positif sebagai kanker serviks dengan skor positif gabungan (CPS) ≥1 yang lulus hasil tes yang disetujui FDA. Perlu disebutkan bahwa, hingga saat ini, Keytruda juga merupakan terapi anti-PD-1 pertama dan satu-satunya yang disetujui untuk kanker serviks stadium lanjut.
Obat imunoterapi diberikan setiap 3 minggu dan diberikan melalui infus intravena (IV). Saat ini terdaftar di China dan masuk ke asuransi kesehatan. Pasien domestik dapat pergi ke rumah sakit setempat untuk konsultasi, atau hubungi Jaringan Onkologis Global (400-626-9916) untuk informasi rinci tentang pengobatan pembrolizumab kanker serviks.
Persetujuan tersebut didasarkan pada data dari 98 pasien dengan kanker serviks yang kambuh atau metastatik dalam uji coba KEYNOTE-158 Tahap II. Studi global, terbuka, non-acak, multipel, dan multisenter ini mengevaluasi pembrolizumab dalam pengobatan pasien dengan berbagai jenis tumor padat lanjut, dan pasien ini telah membuat kemajuan dalam protokol pengobatan standar.
Waktu tindak lanjut rata-rata adalah 11.7 bulan (kisaran 0.6-22.7). Tingkat efektif total (ORR) dari 77 pasien PD-L1 positif (CPS ≥ 1) adalah 14.3%. Semua pasien ini adalah pasien penyakit metastasis yang mendapatkan kemoterapi ≥ 1 baris. ORR memiliki tingkat tanggapan lengkap 2.6% dan tingkat tanggapan parsial 11.7%. Durasi tanggapan median tidak tercapai (kisaran 4.1 bulan hingga 18.6 + bulan), dan 91% responden memiliki durasi tanggapan 6 bulan atau lebih.
Untuk pasien dengan ekspresi PD-L1 CPS <1, tidak ada respon yang dilaporkan.
“Meskipun ada banyak kemajuan dalam kanker ginekologi, pasien yang sebelumnya dirawat dengan kanker serviks stadium lanjut masih kekurangan pilihan pengobatan baru,” kata Bradley Monk, ahli onkologi Arizona, direktur medis Program Onkologi Penelitian Ginekologi Amerika dan profesor kebidanan dan ginekologi. Dalam sebuah pernyataan,
"Persetujuan Keytruda dalam indikasi ini adalah berita penting - sebagai ahli onkologi, sangat menarik melihat pilihan yang sangat dibutuhkan untuk pasien ini," tambah Monk.
Klasifikasi histologis dari 77 pasien dengan respon pengobatan adalah: 92% karsinoma sel skuamosa, 6% adenokarsinoma, dan 1% karsinoma adenoskuamosa. 95% pasien memiliki metastasis, dan 20% kambuh. Kit PD-L1 IHC 22C3 pharmDx digunakan untuk menentukan status PD-L1.
Pasien menerima pembrolizumab 200 mg setiap 3 minggu sampai 24 bulan atau menarik diri dari pengobatan secara spontan, atau konfirmasi radiologis dari perkembangan penyakit, atau toksisitas yang tidak dapat diterima atau berdasarkan keputusan penyidik. Pasien yang stabil secara klinis dengan perkembangan radiologis dapat melanjutkan pengobatan sampai kemajuan dikonfirmasi oleh pencitraan berikutnya. Kemajuan tumor dievaluasi setiap 9 minggu pada tahun pertama, dan setiap 12 minggu setelahnya.
Yang paling umum (≥10% pasien) melaporkan efek samping (AE) di semua tingkatan termasuk kelelahan (43%), nyeri (22%), demam (19%), edema perifer (15%), dan nyeri muskuloskeletal (27 %)), Diare / kolitis (23%), sakit perut (22%), mual (19%), muntah (19%), sembelit (14%), nafsu makan menurun (21%), perdarahan (19%), ISK (18%), infeksi (16%), ruam (17%), hipotiroidisme (11%), sakit kepala (11%) dan dispnea (10%).
Tingkat 3/4 AE yang paling umum termasuk ISK (6%), perdarahan (5%), nyeri muskuloskeletal (5%), kelelahan (5%), infeksi (4.1%), sakit perut (3.1%), nyeri (2 )%), Edema perifer (2%), ruam (2%), sakit kepala (2%), diare / kolitis (2%), muntah (1%), dispnea (1%) dan demam (1%)).
Penghentian pengobatan terkait AE terjadi pada 8% pasien. AE parah terjadi pada 39% pasien, yang tersering adalah anemia (7%), fistula (4.1%), perdarahan (4.1%), dan infeksi (kecuali ISK; 4.1%).
Persetujuan imunoterapi tumor ginekologi tidak diragukan lagi akan menambah satu sedotan penyelamat hidup, satu pilihan pengobatan lagi, dan satu lagi harapan untuk bertahan hidup bagi pasien yang resisten terhadap kemoterapi, terapi hormon, dan terapi yang ditargetkan. Dari penjelasan di atas, kami melihat bahwa imunoterapi tumor ginekologi tidak cocok untuk semua pasien. Sebelum pengobatan, dua penanda tumor harus diuji: satu MSI dan yang lainnya adalah PD-L1. Pasien yang memenuhi standar lebih cocok.
Meski pembrolizumab sudah dipasarkan di China, beberapa pasien mungkin merasa harga obat ini relatif mahal. Jika ingin menghemat biaya tes genetik, lakukan tes pembrolizumab secara membabi buta. Cara ini juga lumayan, tapi biasanya jika tidak dianjurkan, pengobatan pembrolizumab sendiri akan menimbulkan beberapa efek samping dan mungkin memiliki beberapa efek negatif pada pengobatan pasien.
Jika manfaatnya tidak dapat dijamin, manfaatnya mungkin melebihi dan memengaruhi kondisi.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Tentunya, tes buta juga memiliki kekurangannya sendiri. Sebelum tidak ada tes genetik, pengobatan pada dasarnya bergantung pada "tebakan", dan efeknya pada dasarnya mengandalkan "berdoa".
