Kanker rahim
Menurut laporan terbaru dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS, kejadian hampir semua kanker telah menurun dalam dua dekade terakhir, sementara kejadian kanker rahim telah meningkat. Dokter mulai memperhatikan situasi ini dan mengingatkan wanita untuk memperhatikan beberapa masalah utama penyakit ini.
Jenis kanker rahim
Kanker rahim mengacu pada kanker apa pun yang dimulai di rahim. Menurut statistik dari American Cancer Society (ACS), lebih dari 90% kanker rahim terjadi di endometrium, yang disebut kanker endometrium.
Jenis kanker rahim lainnya adalah sarkoma rahim. Jenis kanker ini terbentuk di otot dan jaringan ikat rahim dan lebih jarang terjadi - hanya sekitar 4% dari semua kasus kanker rahim.
Faktor risiko kanker rahim
Dari 1999 hingga 2016, kejadian kanker rahim baru meningkat 0.7% setiap tahun, meningkat 12% selama masa studi. Angka kematian juga meningkat 1.1% setiap tahun, atau meningkat 21% secara keseluruhan, hampir dua kali lipat. Faktor risiko utama adalah:
Wanita Kaukasia dan kulit hitam memiliki risiko yang jauh lebih tinggi daripada orang Asia dan Hispanik
Wanita gemuk yang kelebihan berat badan atau obesitas dua hingga empat kali lebih mungkin terkena kanker endometrium daripada wanita dengan berat badan sehat. (Jaringan adiposa menghasilkan tingkat estrogen yang tidak normal, yang menstimulasi kanker yang sensitif terhadap hormon.)
Wanita setelah usia 55 tahun paling berisiko. Wanita pramenopause biasanya tidak mengembangkan kanker endometrium, itulah sebabnya kebanyakan wanita didiagnosis pada stadium 1 - karena wanita ini telah mengalami menopause, ketika mereka mulai mengeluarkan cairan berwarna merah muda atau perdarahan abnormal akan menyebabkan perhatian.
Periode menstruasi yang tidak teratur dapat menyebabkan sirkulasi estrogen yang berlebihan dalam tubuh, menyebabkan sel-sel di dalam rahim kehilangan kendali.
Jenis kanker rahim
Kanker rahim mengacu pada kanker apa pun yang dimulai di rahim. Menurut statistik dari American Cancer Society (ACS), lebih dari 90% kanker rahim terjadi di endometrium, yang disebut kanker endometrium.
Jenis kanker rahim lainnya adalah sarkoma rahim. Jenis kanker ini terbentuk di otot dan jaringan ikat rahim dan lebih jarang terjadi - hanya sekitar 4% dari semua kasus kanker rahim.
Diagnosis dan prognosis kanker rahim
Kebanyakan kanker rahim memiliki prognosis yang baik. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, perkiraan tingkat kelangsungan hidup relatif lima tahun adalah 80% hingga 90%. Karena kanker rahim biasanya dapat didiagnosis lebih awal, gejala yang paling khas adalah perdarahan abnormal sebelum dan sesudah menopause, penurunan berat badan dan nyeri panggul.
Pil KB dan hormon IUD mengandung progesteron, yang dapat menangkal kelebihan estrogen dalam tubuh.
Salah satu studi terbesar dan terpanjang yang diterbitkan dalam American Journal of Obstetrics and Gynecology pada 2017 menemukan bahwa risiko mengonsumsi pil KB dan kanker endometrium berkurang sekitar 33%. Ini juga terkait dengan penurunan risiko kanker ovarium dan kolorektal.
Pilihan pengobatan untuk kanker rahim
Pembedahan untuk kanker rahim
Pembedahan biasanya merupakan pengobatan utama untuk kanker endometrium, termasuk histerektomi, biasanya disertai dengan ovektomi tuba fallopi dan diseksi kelenjar getah bening. Dalam beberapa kasus, pencucian panggul, pengangkatan omentum, dan / atau biopsi peritoneal dilakukan. Jika kanker telah menyebar ke seluruh panggul dan perut (abdomen), tumor operasi pengurangan (mengangkat kanker sebanyak mungkin) dapat dilakukan.
Radioterapi untuk kanker rahim
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as sinar X) untuk membunuh sel kanker. Dapat mengobati kanker endometrium dengan dua cara:
Memasukkan bahan radioaktif ke dalam tubuh. Ini disebut terapi radiasi internal atau brachytherapy.
Dengan menggunakan peralatan radioterapi sinar-X seperti pisau radiografi, akselerator linier, pisau Tomo, dll., Jika kondisi ekonomi memungkinkan, Anda juga dapat memilih radioterapi proton yang lebih akurat dengan efek samping yang lebih sedikit. 7998).
Kemoterapi
Kemoterapi (chemo) adalah penggunaan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Pengobatan intravena atau oral. Ikuti darah dan masuk ke seluruh tubuh. Oleh karena itu, ketika kanker endometrium telah menyebar ke luar endometrium dan pembedahan tidak memungkinkan, kemoterapi adalah pengobatan utama.
Obat kemoterapi yang saat ini digunakan untuk mengobati kanker endometrium:
· Paclitaxel (Taxol®)
· Karboplatin
· Doksorubisin atau doksorubisin liposom
· Cisplatin
· Docetaxel
Jika itu adalah sarkoma, ifosfamide (IFEX ®) biasanya digunakan sebagai agen tunggal atau dengan cisplatin atau paclitaxel. Trastuzumab obat yang ditargetkan (Herceptin®) dapat ditambahkan untuk sarkoma uterus positif-HER2. (HER2 adalah protein yang dapat membantu beberapa sel kanker tumbuh dan menyebar lebih cepat.)
Terapi hormon
Ini paling sering digunakan untuk mengobati kanker endometrium stadium lanjut (stadium III atau IV) atau kambuh dan biasanya digunakan dengan kemoterapi. Terapi hormonal meliputi:
· Progesteron (Ini adalah terapi hormon utama yang digunakan.)
· Tamoksifen
· Luteinizing hormone-releasing hormone agonist (LHRH agonis)
· Penghambat aromatase (AIs)
Saat ini, tidak ada terapi hormon yang terbukti terbaik untuk kanker endometrium.
Terapi yang ditargetkan
Saat ini, hanya beberapa terapi yang ditargetkan dapat digunakan untuk kanker endometrium, terutama untuk pengobatan kanker endometrium ganas dan metastasis atau kekambuhan.
Bevacizumab
Bevacizumab (Avastin®) adalah penghambat angiogenesis. Pertumbuhan dan penyebaran kanker membutuhkan pembentukan pembuluh darah baru untuk menyehatkan diri (proses angiogenesis). Obat tersebut menempel pada protein yang disebut VEGF (menunjukkan pembentukan pembuluh darah baru) dan memperlambat atau mencegah pertumbuhan kanker.
Bevacizumab biasanya diberikan dengan kemoterapi, atau bisa juga diberikan sendiri. Berikan secara intravena setiap 2 sampai 3 minggu.
Penghambat mTOR
Obat ini memblokir protein sel mTOR, yang biasanya membantu sel tumbuh dan membelah menjadi sel baru. Dapat diberikan sendiri atau dengan kemoterapi atau terapi hormon untuk mengobati kanker endometrium stadium lanjut atau berulang. Saat ini disetujui adalah everolimus (Afinitor®) dan tansimolimus (TORISEL®).
Perkembangan terbaru dari kanker rahim
- Avelumab (antibodi monoklonal Bavincia) dikombinasikan dengan talazoparib (tarazopanib)
Sebuah uji coba yang dipimpin oleh Konstantinopoulos menggunakan avelumab inhibitor checkpoint imun yang dikombinasikan dengan PARP inhibitor talazoparib. (Penghambat Checkpoint membersihkan jalan bagi sistem kekebalan untuk menyerang kanker; Penghambat PARP menghancurkan sel kanker dengan menghalangi kemampuannya untuk memperbaiki DNA yang rusak.) Dalam percobaan sebelumnya, avelumab adalah Pasien dengan kanker endometrium yang “tidak stabil” sangat efektif, tetapi pada dasarnya tidak aktif di “st satelit mikrosatelit yang lebih umum
mampu ”(MSS) bentuk penyakitnya. Percobaan ini akan menyelidiki apakah kombinasi avelumab dengan inhibitor PARP lebih efektif pada pasien dengan penyakit MSS.
2. Pembrolizumab (pabolizumab) yang dikombinasikan dengan mirvetuximab
Sebuah tes yang menggabungkan pembrolizumab penghambat checkpoint dengan mirvetuximab. (Pembrolizumab menargetkan protein pos pemeriksaan kekebalan yang disebut PD-1; mirvetuximab menambahkan antibodi ke molekul obat yang menargetkan struktur kunci dalam sel kanker yang membelah dengan cepat.) Percobaan, yang dipimpin oleh Jennifer Veneris, MD, dari Proyek Onkologi Ginekologi, akan memeriksa Efektivitas kombinasi pada pasien dengan kanker endometrium MSS.
3. abemaciclib + LY3023414 + terapi hormon
Percobaan lain yang dipimpin oleh Konstantinopoulos akan menguji kombinasi obat target abemaciclib + LY3023414 + terapi hormon. (LY3023414 menargetkan enzim sel kanker yang disebut PI 3 kinase; abemaciclib mengganggu tahap kritis siklus sel.) 70% hingga 90% kanker endometrium diberi makan oleh estrogen, awalnya merespons terapi penghambat hormon, tetapi akhirnya kambuh. Dengan menambahkan abemaciclib dan LY3023414 (keduanya dapat menyentuh dua bagian jalur molekuler yang sama) untuk terapi penghambat hormon, para peneliti berharap dapat mengatasi masalah resistensi obat.
4.AZD1775
Percobaan yang dipimpin oleh Joyce Liu, MD, PHD, Direktur Riset Klinis, Onkologi Ginekologi Dana-Farber, menggunakan AZD1775 untuk pasien dengan kanker rahim serosa tingkat tinggi yang menyumbang 10-15% dari kanker endometrium. Kanker semacam itu bersifat agresif dan biasanya kambuh setelah pengobatan standar. Uji coba yang baru dibuka ini didasarkan pada studi yang dipimpin oleh Dr. Liu dan Ursula Matulonis, direktur Departemen Onkologi Ginekologi Dana-Farber, yang menunjukkan bahwa AZD1775 aktif dalam model pasien dengan kanker ovarium serosa tingkat tinggi.
5.dostarlimab (TSR-042)
Hasil uji coba GARNET Tahap I / II baru-baru ini diterbitkan, dan tingkat efektif keseluruhan PD-1 inhibitor dostarlimab (TSR-042) untuk pasien dengan kanker endometrium kambuh atau lanjut mendekati 30%.
Selain itu, kelompok ketidakstabilan tinggi mikrosatelit (MSI-H) dan stabilitas mikrosatelit (MSS) tetap ada.
Dostarlimab (TSR-042) adalah antibodi monoklonal anti-PD-1 manusiawi yang dikembangkan bersama oleh TESARO dan AnaptysBio. Ini mengikat reseptor PD-1 dengan afinitas tinggi, sehingga menghalangi pengikatannya ke ligan PD-L1 dan PD-L2.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat efektif dari seluruh populasi adalah 29.6%, tingkat efektif kelompok pasien MSI-H adalah 48.8%, dan tingkat efektif pada kohort MSS adalah 20.3%. Enam pasien (2 MSI-H dan 4 MSS) mengalami remisi total.
Setelah rata-rata tindak lanjut selama 10 bulan, 89% pasien menerima pengobatan> 6 bulan, dan 49% pasien menerima pengobatan selama> 1 tahun. Selain itu, 84% pasien dengan pengobatan efektif masih menerima pengobatan.
Akhirnya, pada 85% responden MSI-H, beban tumor total menurun ≥50%, dan 69% pasien dengan MSS mengalami pengurangan beban tumor total ≥50%.
Dostarlimab merupakan harapan baru untuk pengobatan kanker endometrium dan dapat menggantikan pembrolizumab, karena pembrolizumab hanya bekerja dengan baik pada penderita MSI-H, dan Dostarlimab tidak perlu diperhatikan.
Para peneliti akan memulai studi III lebih lanjut pada paruh kedua tahun 2019. Dostarlimab dan kemoterapi akan digabungkan dengan pengobatan lini pertama untuk kanker endometrium. Kami berharap untuk mendapatkan hasil yang menjanjikan segera!
Setiap percobaan membahas kekurangan pengobatan standar atau masalah yang ditemukan dalam percobaan obat baru sebelumnya. Misalnya, dua uji coba pertama ditujukan untuk mengatasi keadaan miskin saat ini imunoterapi pada pasien dengan penyakit MS. Yang ketiga memecahkan masalah resistensi terhadap terapi hormon, dan yang keempat menargetkan subtipe spesifik kanker endotel.
Lebih lanjut tentang kemajuan penelitian terbaru dan rencana pengobatan terbaik untuk kanker paru-paru, hanya ahli kanker terkemuka di dalam dan luar negeri yang memiliki pengalaman klinis yang kaya. Anda dapat mengajukan permohonan konsultasi dengan ahli yang berwenang melalui Jaringan Onkologis Global untuk mendapatkan diagnosis dan rencana perawatan terbaik.
Kebanyakan kanker rahim memiliki prognosis yang baik. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, perkiraan tingkat kelangsungan hidup relatif lima tahun adalah 80% hingga 90%. Karena kanker rahim biasanya dapat didiagnosis lebih awal, gejala yang paling khas adalah perdarahan abnormal sebelum dan sesudah menopause, penurunan berat badan dan nyeri panggul.
Pil KB dan hormon IUD mengandung progesteron, yang dapat menangkal kelebihan estrogen dalam tubuh.
Salah satu studi terbesar dan terpanjang yang diterbitkan dalam American Journal of Obstetrics and Gynecology pada 2017 menemukan bahwa risiko mengonsumsi pil KB dan kanker endometrium berkurang sekitar 33%. Ini juga terkait dengan penurunan risiko kanker ovarium dan kolorektal.
