First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of kanker kerongkongan in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and imunoterapi, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 tumor immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Imunoterapi pertama untuk kanker esofagus
Persetujuan tersebut didasarkan pada hasil tes yang diberi nama kode KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 adalah uji coba terkontrol aktif multicenter, acak, label terbuka. 628 pasien dengan kanker esofagus stadium lanjut atau metastasis rekuren dilibatkan. Pasien lanjut ini berkembang sebelum dan setelah pengobatan sistemik lini pertama.
Pasien secara acak menerima palmumab 200 mg sekali setiap tiga minggu, atau rejimen kemoterapi intravena berikut: paclitaxel, docetaxel per, atau irinotecan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dibandingkan dengan kelompok kemoterapi, pasien tumor dengan PD-L1 CPS ≥ 10 menunjukkan perbaikan OS pada pasien yang dirawat secara acak dengan Keytruda. Tingkat respons pembrolizumab secara keseluruhan juga lebih tinggi daripada kemoterapi. Data ini menyarankan bahwa pembrolizumab harus dianggap sebagai standar perawatan baru pada pasien dengan PD-L1 CPS 10 atau lebih tinggi pada pengobatan lini kedua.
Kemungkinan efek samping: Pneumonia, radang usus besar, hepatitis, penyakit endokrin, nefritis dan disfungsi ginjal, reaksi kulit yang parah, penolakan transplantasi organ padat dan komplikasi transplantasi sel induk hematopoietik alogenik (HSCT). Tergantung pada tingkat keparahan reaksi yang merugikan, pembrolizumab harus dihentikan atau dihentikan, dan terapi kortikosteroid harus diberikan jika diperlukan.
Pilihan pengobatan lain untuk kanker esofagus
Kemoterapi pada kanker esofagus
Untuk pengobatan kanker esofagus, kemoterapi dapat digunakan pada waktu yang berbeda.
Kemoterapi ajuvan: kemoterapi setelah operasi. Tujuannya adalah untuk membunuh semua sel kanker yang mungkin tertinggal selama prosedur, karena terlalu kecil untuk dilihat dengan mata telanjang, sehingga tidak dapat diangkat melalui pembedahan. Mungkin juga sel kanker keluar dari tumor utama dan berakar di bagian tubuh yang lain.
Kemoterapi neoadjuvan: Untuk kanker tertentu, kemoterapi (biasanya dikombinasikan dengan terapi radiasi) diberikan sebelum operasi untuk mencoba mengecilkan tumor dan membuat operasi lebih mudah dibersihkan.
Kemoterapi untuk kanker stadium lanjut: Untuk kanker esofagus yang telah menyebar ke organ lain, seperti hati, kemoterapi juga dapat digunakan untuk membantu mengecilkan tumor dan meredakan gejala. Meskipun kecil kemungkinannya untuk menyembuhkan kanker, namun seringkali dapat membantu orang hidup lebih lama.
Obat-obatan yang umum digunakan dalam pengobatan kanker esofagus
- Carboplatin dan paclitaxel (dapat digunakan dalam kombinasi dengan radioterapi)
- Cisplatin dan 5-fluorouracil (5-FU) (biasanya dikombinasikan dengan terapi radiasi)
- ECF: epirubicin, cisplatin, dan 5-FU (terutama tumor di persimpangan gastroesophagus)
- DCF: docetaxel, cisplatin, dan 5-FU
- Cisplatin dan capecitabine
- oxaliplatin dan 5-FU atau capecitabine
- Irinotecan
Terapi target pada kanker esofagus
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab adalah antibodi monoklonal manusiawi yang secara khusus memblokir reseptor faktor pertumbuhan endotel vaskular 2 (VEGFR2) dan jalur terkait angiogenesis hilir. Indikasi yang saat ini disetujui adalah monoterapi atau dalam kombinasi dengan paclitaxel untuk kanker lambung stadium lanjut / sambungan gastroesofageal adenokarsinoma that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of kanker paru-paru bukan sel kecil and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab, antibodi monoklonal terhadap Her2, mencegah faktor pertumbuhan epidermal manusia menempel pada Her2 dengan menempelkan dirinya pada Her2, sehingga menghalangi pertumbuhan sel kanker. Herceptin juga dapat merangsang sel kekebalan tubuh sendiri untuk menghancurkan sel kanker.
Karsinoma sel skuamosa esofagus, sebagai organ yang sangat unik di tumor saluran pencernaan bagian atas kita, secara langsung mempengaruhi pola makan. Selain itu, karsinoma sel skuamosa lebih invasif dan rentan terhadap risiko obstruksi, kebocoran, dan perdarahan. Oleh karena itu, dalam keseluruhan proses pengobatan karsinoma sel skuamosa, meskipun kami akan menggunakan beberapa metode pengobatan obat tradisional dan mempertimbangkan beberapa upaya baru, kami harus menerapkan konsep manajemen kursus lengkap selama proses pengobatan. Dengan kemajuan dunia kedokteran, akan ada lebih banyak teknologi untuk melawan kanker esofagus, seperti radioterapi proton, imunoterapi seluler, dll. Setiap orang harus percaya diri.
