Leukemia myeloid akut (AML)

Apa itu leukemia myeloid akut (AML)?

Apa itu leukemia myeloid akut?

Jenis kanker yang mempengaruhi darah dan sumsum tulang adalah leukemia myeloid akut (AML). Tidak ada satu penyakit pun yang AML. Itu adalah nama yang diberikan untuk kelompok leukemia yang terbentuk di sumsum tulang di garis sel myeloid. Sel darah merah, trombosit dan semua sel darah putih, kecuali limfosit, adalah sel myeloid.

Kelebihan produksi sel darah putih yang belum matang yang disebut myeloblasts atau leukemia blast, menjadi ciri AML. Sumsum tulang penuh sesak dengan sel-sel ini, menghentikannya memproduksi sel darah biasa. Mereka juga dapat tumpah dan beredar melalui tubuh ke dalam aliran darah. Mereka tidak dapat bertindak dengan benar untuk mencegah atau memerangi infeksi karena ketidakdewasaan mereka. Anemia, perdarahan cepat, dan/atau memar dapat disebabkan oleh jumlah sel darah merah dan trombosit yang tidak mencukupi yang dibentuk oleh sumsum.

Leukemia myeloid akut kadang-kadang disebut leukemia myelocytic akut, myelogenous atau granulocytic.

Anda mungkin pernah mendengar lebih banyak tentang jenis ini kanker darah baru-baru ini setelah pegolf profesional Jarrod Lyle kalah dalam pertempuran sengit melawan penyakit tersebut.

Jenis AML apa yang saya miliki?

Berdasarkan keberadaan sel leukemia di bawah mikroskop, AML dikategorikan menjadi delapan subtipe yang berbeda. Setiap subtipe memberikan data tentang jenis sel darah yang terlibat dan titik di sumsum tulang di mana ia berhenti matang dengan benar. Ini dikenal sebagai metode klasifikasi untuk French-American-British (FAB).

Untuk mengklasifikasikan AML dengan lebih andal, sistem klasifikasi baru dari Organisasi Kesehatan Dunia untuk AML menggunakan pengetahuan tambahan yang berasal dari metode laboratorium yang lebih maju, seperti studi genetik. Informasi ini juga menawarkan informasi yang lebih akurat tentang kemungkinan perjalanan (prognosis) dan cara terbaik untuk menangani, subtipe AML tertentu.

Beberapa subtipe AML berhubungan dengan gejala tertentu, seperti hubungan leukemia promyelocytic akut (APML atau M3) dengan perdarahan dan defek pembekuan darah.

Bagaimana prognosis LMA?

Struktur genetik sel leukemia merupakan faktor yang paling signifikan dalam menentukan prognosis LMA. Prognosis yang lebih menguntungkan dikaitkan dengan beberapa modifikasi sitogenetik daripada yang lain. Ini berarti bahwa mereka lebih mungkin, dan bahkan dapat disembuhkan, untuk merespon pengobatan dengan baik.

Perubahan sitogenetik yang menguntungkan meliputi: translokasi kromosom 8 hingga 21 t(8;21), inversi kromosom 16; inv(16) dan translokasi kromosom 15 ke 17; t (15;17). Pergeseran terakhir ini diamati pada leukemia promyelocytic akut dari subtipe AML (APML atau M3). APML ditangani secara berbeda dan biasanya memiliki prognosis keseluruhan tertinggi dibandingkan dengan bentuk AML lainnya.

Prognosis rata-rata atau menengah dikaitkan dengan perubahan sitogenetik lainnya, sementara yang lain dikaitkan dengan prognosis yang lemah atau tidak menguntungkan. Penting untuk diingat bahwa tidak ada modifikasi sitogenetik 'baik' atau 'berisiko buruk' pada kebanyakan kasus AML. Orang dengan sitogenetik 'alami' juga dianggap memiliki prognosis rata-rata.

Global

Di antara orang dewasa, AML adalah salah satu bentuk leukemia yang paling umum.

Pada pria, AML lebih sering terjadi daripada pada wanita.

Sumsum tulang membantu tubuh memerangi penyakit dan menciptakan elemen lain dari darah. Di dalam sumsum tulang mereka, orang dengan AML memiliki banyak sel imatur yang abnormal. Sel-sel berkembang dan menggantikan sel darah sehat dengan sangat cepat. Akibatnya, individu AML lebih mungkin mengalami infeksi. Ketika jumlah sel darah sehat turun, mereka juga memiliki kemungkinan peningkatan perdarahan.

Seorang profesional perawatan kesehatan tidak akan memberi tahu Anda, sebagian besar waktu, apa yang memicu AML. Namun hal-hal berikut dapat menyebabkan beberapa jenis leukemia, seperti AML:

Gangguan darah, termasuk polisitemia vera, trombositemia esensial, dan mielodisplasia
Bahan kimia tertentu (misalnya, benzena)
Obat kemoterapi tertentu, termasuk etoposida dan obat yang dikenal sebagai agen alkilasi
Paparan bahan kimia dan zat berbahaya tertentu
Radiasi
Sistem kekebalan yang lemah karena transplantasi organ

Masalah dengan gen Anda juga dapat menyebabkan perkembangan AML.

Faktor Risiko

Sebagian besar kasus AML tidak diketahui penyebabnya. Tidak ada penyebab yang jelas (faktor risiko) mengapa penyakit ini berkembang di antara kebanyakan orang yang memiliki AML. Anda tidak dapat menangkap AML orang lain.

Para peneliti telah mengidentifikasi faktor risiko potensial, termasuk:

Paparan berulang terhadap bahan kimia benzena, yang merusak DNA sel sumsum normal. Setengah dari keseluruhan paparan pribadi nasional terhadap benzena berasal dari asap rokok, menurut the Badan untuk Zat Beracun dan Pendaftaran Penyakit, sedangkan produk minyak bumi menyumbang sebagian besar benzena di atmosfer. Benzena masih ada dalam banyak kondisi manufaktur, tetapi kontrol ketat penggunaannya membatasi paparan benzena di tempat kerja.
Kelainan genetik tertentu seperti Down syndrome, neurofibromatosis tipe 1, sindrom Bloom, Trisomi 8, Anemia Fanconi, sindrom Klinefelter, sindrom Wiskott-Aldrich, sindrom Kostmann dan sindrom Shwachman-Diamond.
Kemoterapi atau perawatan radiasi sebelumnya untuk kanker lainnya.
Perkembangan kanker atau kelainan darah lainnya, polisitemia vera, mielofibrosis primer, trombositemia esensial, dan sindrom mielodisplastik (MDS).

Diagnosis AML

Tanda-tanda paling umum dari leukemia myeloid akut (AML) meliputi:

Demam
Sesak napas
Memar atau berdarah yang tidak biasa
Merasa sangat lelah dan lemah
Sakit karena infeksi lebih mudah dari biasanya.

Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, temui dokter Anda.

Anda mungkin dirujuk ke ahli onkologi atau hematologi oleh dokter keluarga Anda - dokter yang mendiagnosis dan mengobati leukemia. Untuk mengetahui apakah Anda menderita AML dan jenis apa yang Anda miliki, dokter dapat melakukan tes. Semakin banyak dokter Anda mengetahui tentang kanker Anda, semakin tinggi kemungkinan pengobatan yang efektif.

Ujian Fisik

Dokter Anda akan menanyakan pertanyaan tentang kesehatan Anda selama janji temu. Dokter Anda akan memeriksa tubuh untuk tanda-tanda kanker selama tes, seperti memar atau bercak darah di bawah kulit.

Tes untuk AML

AML mempengaruhi sel darah yang belum matang yang disebut sel induk yang tumbuh menjadi sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit. Sel-sel darah ini dibuat di sumsum tulang Anda - bahan spons di dalam tulang Anda. Pada AML, sel induk tidak normal dan tidak dapat tumbuh menjadi sel darah yang sehat.

Tes-tes ini mencari sel-sel yang belum matang atau abnormal dalam darah dan sumsum tulang Anda:

Tes darah
Tes sumsum tulang
Pungsi lumbal
Tes pencitraan
Tes gen

Tes darah

Selama tes darah, dokter Anda menggunakan jarum untuk mengambil sampel darah dari vena di lengan Anda. Dokter menggunakan berbagai jenis tes darah untuk mendiagnosis AML:

Hitung darah lengkap (CBC). Tes ini memeriksa berapa banyak sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit yang Anda miliki. Dengan AML, Anda mungkin memiliki lebih banyak sel darah putih dan lebih sedikit sel darah merah dan trombosit dari biasanya.
Sediaan darah tepi. Dalam tes ini, sampel darah Anda diperiksa di bawah mikroskop. Ini memeriksa jumlah, bentuk, dan ukuran sel darah putih, dan mencari sel darah putih yang belum matang yang disebut ledakan.

Tes Sumsum Tulang

Anda juga akan memerlukan pemeriksaan sumsum tulang untuk memastikan bahwa Anda menderita AML. Sampel sumsum tulang yang sangat kecil akan diambil oleh dokter. Kemudian, untuk melihat apakah ada sel-sel yang rusak (kanker), dokter lain mungkin melihat sel-sel tersebut di bawah mikroskop. Jika 20 persen atau lebih sel darah di sumsum tulang belum matang, AML dapat didiagnosis.

Pengobatan AML

Leukemia mieloid akut (AML) memaksa sumsum tulang untuk memproduksi sejumlah besar sel darah yang disebut sel blast yang langka dan kurang berkembang. Sel-sel ini mendesak keluar sel darah merah matang, sel darah putih dan trombosit yang stabil. Tujuan terapi AML adalah untuk membunuh sel darah imatur yang disfungsional dalam darah dan sumsum tulang. Tujuannya adalah untuk menempatkan Anda dalam remisi penuh, artinya Anda tidak memiliki penanda darah atau tanda-tanda kanker.

Beberapa perawatan berbeda bekerja pada AML:

Kemoterapi
Transplantasi sel induk
Radiasi
Terapi yang ditargetkan

Perawatan Anda akan memiliki dua fase:

Fase 1: Terapi induksi remisi.

Untuk membunuh sel-sel ledakan leukemia sebanyak mungkin, Anda akan mendapatkan kemoterapi dosis tinggi. Obat pengobatan yang ditargetkan masih ada.

Sumsum tulang Anda harus mulai membuat sel darah sehat empat hingga 6 minggu setelah perawatan. Dokter Anda akan mengambil sampel sumsum tulang Anda dan melakukan tes untuk melihat apakah ada sel leukemia yang tersisa dalam darah Anda. Jika tidak ada gejala sel leukemia, dokter menyebutnya sebagai remisi.” Untuk membantu Anda tetap dalam remisi, Anda juga harus menjalani terapi pasca-remisi.

Fase 2: Terapi pasca remisi. Terapi pasca remisi menggunakan lebih banyak perawatan untuk menghapus sel kanker yang mungkin tertinggal setelah kemoterapi. Ini disebut remisi lengkap. Anda memiliki tiga opsi:

Kemoterapi. Anda mungkin mendapatkan beberapa siklus kemoterapi dosis tinggi sebulan sekali.
Transplantasi sel induk alogenik (dari donor)
Transplantasi sel induk autologus (dari diri Anda sendiri)

Kemoterapi

Untuk menghancurkan sel-sel kanker di seluruh tubuh, kemoterapi menggunakan obat-obatan yang kuat. Anda mendapatkan obat-obatan ini melalui mulut, IV, atau suntikan di bawah kulit Anda.

Jika kanker telah menyebar, cairan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang akan mendapatkan kemoterapi. Inilah yang disebut dokter sebagai kemoterapi intratekal.

Efek Samping: Kemoterapi bekerja dengan menghancurkan sel-sel dalam tubuh Anda yang terpisah dengan cepat. Sel-sel kanker membelah dengan cepat, tetapi begitu juga sel-sel lain, seperti yang ada di sistem kekebalan Anda, lapisan mulut dan usus Anda, dan folikel rambut Anda. Anda mungkin memiliki efek samping seperti ini karena kemoterapi merusak sel-sel sehat ini:

Mual dan muntah
Rambut rontok
Luka mulut
Kelelahan
Kehilangan selera makan
Diare dan sembelit
Mudah memar dan berdarah
Peningkatan risiko infeksi

Ketika perawatan berakhir, sebagian besar efek samping ini akan berkurang. Dokter Anda dapat memberi Anda obat dan perawatan lain untuk membantu mengelola efek samping kemoterapi.