Desember 2021: Terapi CAR T-Cell saat ini disetujui untuk beberapa bentuk leukemia, limfoma, dan multiple myeloma. Para peneliti kini juga telah mengembangkan terapi sel T GD2 CAR yang sesuai untuk pengobatan neuroblastoma, yaitu tumor otak masa kanak-kanak. Kanker paru-paru, kanker lambung, kanker hati, kanker payudara, dan kanker dewasa lainnya mempunyai angka kejadian tertinggi. Ketika membahas kanker pada anak-anak, banyak orang secara naluriah percaya bahwa kanker itu identik dengan kanker pada orang dewasa.
However, whether it is the cause of cancer or the type of cancer, there is a significant difference between childhood cancer and adult cancer. The most frequent childhood tumour is neuroblastoma, which is more common than lung cancer, gastric cancer, and other cancers. Neuroblastoma can account for half of all cancers in children under the age of five, greatly exceeding the proportion of various malignancies in adult cancers.
Namun, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk pasien neuroblastoma masih belum terlalu bagus, dan hampir 40% hingga 50% pasien masih tidak dapat mencapai penyembuhan jangka panjang. Demikian pula, jika tumor kembali, anak masih berisiko, mirip dengan apa yang terjadi ketika kanker dewasa kembali.
Apakah ada pengobatan baru yang tersedia?
Terapi sel CAR-T has opened up a whole new universe in the field of advanced relapse and refractory B-cell cancers in recent years, and it has also allowed people to witness how effective it can be.
As a result, researchers have created a GD2-CAR-T cell therapy for the treatment of neuroblastoma for the matching target of neuroblastoma. The findings of the clinical study were published in the most recent issue of “Science Translational Medicine.”
Percobaan ini melibatkan total 12 anak dengan neuroblastoma yang kambuh/refraktori. Secara keseluruhan, obat itu ditoleransi dengan baik, dan tidak ada efek di luar target yang terlihat. Terlepas dari kenyataan bahwa itu tidak mencapai respons klinis yang objektif, para peneliti melihat manfaat terapeutik yang nyata pada beberapa individu.
Pasien 25/010 adalah seorang gadis berusia 8 tahun dengan metastasis neuroblastoma skala besar, termasuk metastasis tulang yang signifikan (kekambuhan setelah pengobatan lini keempat). Kondisi umum telah membaik secara dramatis setelah 28 hari Terapi sel CAR-T, dan jaringan tumor juga menunjukkan nekrosis tumor yang meluas.
Pasien 25/013 adalah seorang gadis berusia 10 tahun yang telah menjalani lima pengobatan untuk beberapa neuroblastoma lokal berulang. Terdapat nodul tumor di leher sebelum terapi, namun tidak ada metastasis jauh. MRI menunjukkan bahwa tumor telah menyusut setelah perawatan. Setelah biopsi tumor, ditemukan bahwa tumor tersebut mengalami nekrosis yang signifikan.
Pasien 25/018 adalah seorang anak berusia 10 tahun yang menderita neuroblastoma berulang yang telah menyebar ke seluruh tubuhnya. Dia menjalani tiga sesi sebelum dan sesudah, dan masalahnya berkurang sebagai hasil dari terapi.
Namun, meskipun penelitian ini menunjukkan bahwa pengobatan ini efektif, setelah mengalami puncak terapi sel CAR-T, perluasan sel CAR-T dalam jangka panjang tidak terlihat, sehingga efek pengobatan menjadi tidak efektif. Akhirnya menyebabkan kekambuhan tumor, namun sebelumnya terapi ini membantu 013 dan 018 hidup kurang lebih 5 bulan lebih lama.
Although this new CAR-T cell therapy cannot match the efficacy and durability of CD19-CAR-T cell therapy in haematological cancers, it demonstrates that CAR-T cell therapy can still be employed in the entity once a suitable target is identified. In the treatment of tumours, it has potent anti-tumor effects. To improve its therapeutic efficacy in solid malignancies, researchers will combine CAR-T activation with immune checkpoint drugs (PD-1 inhibitors).
Keamanan pengobatan sel CAR-T tumor padat ini saat ini terjamin. Pasien mendapat CRS akibat pengobatan tersebut, meskipun tidak terjadi reaksi neurotoksik besar. Tim medis yang menerima terapi sel CAR-T mungkin harus segera merespons CRS. Perjalanan terapi sel CAR-T masih panjang dalam mengatasi tumor padat, namun terapi ini akan berhasil suatu hari nanti.
