कोलन कैंसर के चरण

TNM स्टेजिंग सिस्टम

एक उपकरण डॉक्टर कैंसर के मंचन का वर्णन करने के लिए टीएनएम प्रणाली का उपयोग करते हैं। डॉक्टर निम्नलिखित सवालों के जवाब देने के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों और स्कैन के परिणामों का उपयोग करते हैं:

• ट्यूमर (टी): क्या ट्यूमर कोलन या मलाशय की दीवार पर बढ़ता है? कितनी परतों का उल्लंघन हुआ है?

• Lymph nodes (N): Has the अर्बुद spread to the lymph nodes? If so, where and how much?

• मेटास्टेसिस (एम): क्या कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है? यदि हाँ, तो कहाँ और कितना?

प्रत्येक व्यक्ति के कैंसर चरण को निर्धारित करने के लिए उपरोक्त परिणामों को मिलाएं।

पाँच चरण हैं: चरण 0 (शून्य) और चरण I से IV (1 से 4)। यह स्टेजिंग कैंसर का वर्णन करने का एक सामान्य तरीका प्रदान करती है, ताकि डॉक्टर सर्वोत्तम उपचार की योजना बनाने के लिए मिलकर काम कर सकें।

टीएनएम प्रणाली के प्रत्येक भाग का अधिक विवरण निम्नलिखित है कोलोरेक्टल कैंसर :

ट्यूमर (टी)

टीएनएम प्रणाली का उपयोग करते हुए, प्राथमिक ट्यूमर आंत में कैसे प्रवेश करता है, इसका वर्णन करने के लिए "टी" प्लस एक अक्षर या संख्या (0 से 4) का उपयोग करें। कुछ चरणों को छोटे समूहों में भी विभाजित किया गया है, जो ट्यूमर का अधिक विस्तार से वर्णन कर सकते हैं। विशिष्ट ट्यूमर की जानकारी इस प्रकार है।

TX: प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।

टी0: कोलन या मलाशय में कैंसर का कोई सबूत नहीं है।

Tis: refers to कैंसर की स्थित में (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.

टी1: ट्यूमर सबम्यूकोसा तक बढ़ गया है।

टी2: ट्यूमर एक मांसपेशीय परत में विकसित हो गया है, यह मांसपेशियों की एक मोटी परत है, जो मांसपेशियों पर आक्रमण करती है।

टी3: ट्यूमर मांसपेशियों के माध्यम से बढ़ता है और सेरोसा में प्रवेश करता है। यह बड़ी आंत के कुछ हिस्सों की बाहरी परत के नीचे संयोजी ऊतक की एक पतली परत होती है, या यह बृहदान्त्र या मलाशय के आसपास के ऊतक में विकसित हो जाती है।

टी4ए: ट्यूमर आंत के पेरिटोनियम की सतह तक बढ़ गया है, जिसका अर्थ है कि यह बढ़ने के लिए बृहदान्त्र की सभी परतों में प्रवेश कर चुका है।

टी4बी: ट्यूमर बड़ा हो गया है या अन्य अंगों या संरचनाओं से जुड़ गया है।

लिम्फ नोड (एन)

टीएनएम प्रणाली में "एन" लिम्फ नोड्स के लिए है। लिम्फ नोड्स पूरे शरीर में स्थित छोटे बीन के आकार के अंग होते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के हिस्से के रूप में शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं। बृहदान्त्र और मलाशय के पास के लिम्फ नोड्स को स्थानीय लिम्फ नोड्स कहा जाता है। अन्य सभी दूर के लिम्फ नोड्स हैं जो शरीर के अन्य भागों में पाए जाते हैं।

NX: क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।

एन0 (एन प्लस शून्य): क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई प्रसार नहीं।

एन1ए: लिम्फ नोड्स के 1 क्षेत्र में ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं।

एन1बी: 2 से 3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं।

एन1सी: बृहदान्त्र के पास संरचनाओं में पाए जाने वाले ट्यूमर कोशिका नोड्यूल लिम्फ नोड्स नहीं, बल्कि नोड्यूल प्रतीत होते हैं।

N2a: 4 से 6 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं।

एन2बी: 7 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं।

स्थानांतरण (एम)

टीएनएम प्रणाली में "एम" उस कैंसर का वर्णन करता है जो शरीर के अन्य भागों, जैसे कि यकृत या फेफड़ों में फैल गया है। इसे दूरवर्ती स्थानांतरण कहा जाता है।

एमएक्स: रिमोट ट्रांसफर का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।

एम0: बीमारी शरीर में ज्यादा दूर तक नहीं फैली है।

एम1ए: कैंसर बृहदान्त्र या मलाशय को छोड़कर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

एम1बी: कैंसर बृहदान्त्र या मलाशय के बाहर शरीर के एक से अधिक भागों में फैल गया है।

स्तर (जी)

डॉक्टरों ने इस प्रकार के कैंसर का वर्णन ग्रेडिंग (जी) द्वारा भी किया है, जो माइक्रोस्कोप के नीचे देखने पर स्वस्थ कोशिकाओं के साथ कैंसर कोशिकाओं की समानता का वर्णन करता है।

डॉक्टर कैंसर ऊतक की तुलना स्वस्थ ऊतक से करते हैं। स्वस्थ ऊतक में आमतौर पर कई अलग-अलग प्रकार की कोशिकाएँ एक साथ समूहित होती हैं। यदि कैंसर स्वस्थ ऊतक के समान दिखता है और इसमें विभिन्न कोशिका समूह होते हैं, तो इसे विभेदित या निम्न-श्रेणी का ट्यूमर कहा जाता है। यदि कैंसर ऊतक स्वस्थ ऊतक से बहुत अलग दिखता है, तो इसे खराब विभेदित या उच्च श्रेणी का ट्यूमर कहा जाता है। कैंसर का ग्रेड डॉक्टरों को कैंसर के विकास की दर का अनुमान लगाने में मदद कर सकता है। सामान्य तौर पर, ट्यूमर का ग्रेड जितना कम होगा, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

जीएक्स: ट्यूमर ग्रेड निर्धारित करने में असमर्थ।

G1: कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं की तरह होती हैं (जिन्हें अच्छा विभेदन कहा जाता है)।

G2: कोशिकाएं कुछ हद तक स्वस्थ कोशिकाओं की तरह होती हैं (जिन्हें मध्यम विभेदन कहा जाता है)।

G3: कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं की तरह नहीं दिखती हैं (जिन्हें खराब विभेदित कहा जाता है)।

जी4: कोशिकाएं लगभग स्वस्थ कोशिकाओं (जिन्हें अविभेदित कहा जाता है) की तरह नहीं होती हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर स्टेजिंग

डॉक्टर टी, एन और एम वर्गीकरण को मिलाकर कैंसर के चरण बताते हैं।

स्टेज 0: इसे कार्सिनोमा इन सीटू कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं केवल बृहदान्त्र या मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली या परत में होती हैं।

चरण I: कैंसर म्यूकोसा के माध्यम से बढ़ गया है और बृहदान्त्र या मलाशय की मांसपेशियों पर आक्रमण कर चुका है। यह आस-पास के ऊतकों या लिम्फ नोड्स (T1 या T2, N0, M0) में नहीं फैला।

स्टेज I कोलोरेक्टल कैंसर

चरण IIA: कैंसर बृहदान्त्र या मलाशय की दीवार के माध्यम से बढ़ गया है और आस-पास के ऊतकों या आस-पास के लिम्फ नोड्स (T3, N0, M0) में नहीं फैला है।

स्टेज IIB: कैंसर मांसपेशियों की परत के माध्यम से पेट के पेट तक बढ़ गया है, जिसे विसेरल पेरिटोनियम कहा जाता है। यह आस-पास के लिम्फ नोड्स या अन्य स्थानों (T4a, N0, M0) में नहीं फैला।

चरण IIC: ट्यूमर बृहदान्त्र या मलाशय की दीवार के माध्यम से फैल गया है और आस-पास की संरचनाओं में विकसित हो गया है। यह आस-पास के लिम्फ नोड्स या अन्य स्थानों (T4b, N0, M0) में नहीं फैला।

चरण IIIA: कैंसर आंतरिक परत या आंत की मांसपेशियों की परत के माध्यम से बढ़ गया है, और बृहदान्त्र या मलाशय के आसपास के ऊतकों तक फैल गया है। कोलोरेक्टम के चारों ओर 1-3 लिम्फ नोड्स या ट्यूमर नोड्यूल दिखाई देते हैं, लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों (टी 1 या टी 2, एन 1 या एन 1 सी, एम 0; या टी 1, एन 2 ए, एम 0) में कोई प्रसार नहीं होता है।

चरण IIIB: कैंसर आंतों की दीवार या आसपास के अंगों के माध्यम से बढ़ गया है, और बृहदान्त्र या मलाशय के आसपास के ऊतकों में 1 से 3 लिम्फ नोड्स या ट्यूमर नोड्यूल में विकसित हो गया है। यह शरीर के अन्य भागों (T3 या T4a, N1 या N1c, M0; T2 या T3, N2a, M0; या T1 या T2, N2b, M0) में नहीं फैला।

स्टेज IIIC: पेट का कैंसर, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
म0; T3 या T4a, N2b, M0; या T4b , N1, N2, M0).

स्टेज IVA: कैंसर शरीर के एक दूर के हिस्से में फैल गया है, जैसे कि लीवर या फेफड़े (कोई भी T, कोई N, M1a)।

स्टेज IVB: कैंसर शरीर के एक से अधिक हिस्से (किसी भी T, किसी भी N, M1b) में फैल गया है।

बार-बार होने वाला कैंसर: बार-बार होने वाला कैंसर वह कैंसर है जो उपचार के बाद दोबारा हो जाता है। यह रोग बृहदान्त्र, मलाशय या शरीर के किसी अन्य भाग में पाया जा सकता है। यदि कैंसर दोबारा होता है, तो पुनरावृत्ति की सीमा को समझने के लिए परीक्षा का एक और दौर होगा। ये परीक्षण और स्कैन आमतौर पर वही होते हैं जो मूल निदान के दौरान किए गए थे।

कोलोरेक्टल कैंसर: उपचार के विकल्प

उपचार अवलोकन

कैंसर के निदान और उपचार में, विभिन्न प्रकार के डॉक्टर अक्सर एक समग्र उपचार योजना बनाने के लिए मिलकर काम करते हैं जिसमें आमतौर पर विभिन्न प्रकार के उपचार वाले रोगियों को शामिल किया जाता है या संयोजित किया जाता है। इसे बहुविषयक टीम कहा जाता है. कोलोरेक्टल कैंसर के लिए, इसमें आमतौर पर सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट शामिल होते हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट वे डॉक्टर होते हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन और विकारों के विशेषज्ञ होते हैं। कैंसर देखभाल टीम में कई अन्य स्वास्थ्य पेशेवर भी शामिल हैं, जिनमें डॉक्टर सहायक, ऑन्कोलॉजी नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता, फार्मासिस्ट, सलाहकार, पोषण विशेषज्ञ आदि शामिल हैं।

निम्नलिखित सबसे आम कोलोरेक्टल कैंसर उपचार विकल्पों का विवरण है, इसके बाद चरण के अनुसार सूचीबद्ध उपचार विकल्पों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है। उपचार के विकल्प और सिफारिशें कई कारकों पर निर्भर करती हैं, जिनमें कैंसर का प्रकार और चरण, संभावित दुष्प्रभाव और रोगी की प्राथमिकता और समग्र स्वास्थ्य शामिल हैं। आपकी देखभाल योजना में लक्षणों और दुष्प्रभावों का उपचार भी शामिल हो सकता है, जो कैंसर देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। अपने सभी उपचार विकल्पों को समझने के लिए समय निकालें और प्रत्येक उपचार के लक्ष्यों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और उपचार प्राप्त करते समय आप क्या उम्मीद कर सकते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि विभिन्न उपचार रोगियों को उनकी उम्र की परवाह किए बिना समान लाभ प्रदान करते हैं। हालाँकि, बुजुर्ग रोगियों को उपचार की अनोखी चुनौतियाँ हो सकती हैं। प्रत्येक रोगी का इलाज करने के लिए, सभी उपचार निर्णयों को निम्नलिखित कारकों पर विचार करना चाहिए:

• रोगी की चिकित्सीय स्थिति

• रोगी का समग्र स्वास्थ्य

• उपचार योजना के संभावित दुष्प्रभाव

• मरीज़ ने जो अन्य दवाएँ ली हैं

• रोगी की पोषण स्थिति और सामाजिक समर्थन

कोलोरेक्टल सर्जरी

सर्जरी के दौरान ट्यूमर और आसपास के कुछ स्वस्थ ऊतकों को निकालना सर्जरी है। यह कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सबसे आम उपचार है और इसे अक्सर सर्जिकल रिसेक्शन के रूप में जाना जाता है। स्वस्थ बृहदान्त्र या मलाशय और आस-पास के लिम्फ नोड्स का एक हिस्सा भी हटा दिया जाएगा। कैंसर सर्जन एक डॉक्टर होता है जो सर्जरी के साथ कैंसर का इलाज करने में माहिर होता है। कोलोरेक्टल सर्जन एक विशेषज्ञ होता है जिसे बृहदान्त्र, मलाशय और गुदा के रोगों के इलाज के लिए प्रशिक्षित किया गया है।

सर्जिकल रिसेक्शन के अलावा, अन्य कोलोरेक्टल कैंसर सर्जरी विकल्पों में शामिल हैं:

कोलोरेक्टल कैंसर की लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

कुछ मरीज़ लेप्रोस्कोपिक कोलोरेक्टल कैंसर सर्जरी कराने में सक्षम हो सकते हैं। इस तकनीक के साथ, चीरा छोटा होता है और रिकवरी का समय आमतौर पर मानक कोलन सर्जरी की तुलना में कम होता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी कैंसर को दूर करने के लिए पारंपरिक कोलन सर्जरी जितनी ही प्रभावी है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करने वाले सर्जनों को इस तकनीक में विशेष रूप से प्रशिक्षित किया गया है।

रेक्टल कैंसर कोलोस्टॉमी

रेक्टल कैंसर के कुछ प्रतिशत रोगियों को कोलोस्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है। यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो मल को शरीर से बाहर निकलने का रास्ता प्रदान करने के लिए कोलन को पेट से जोड़ती है। यह मल रोगी द्वारा पहनी जाने वाली थैली में एकत्र किया जाता है। कभी-कभी, मलाशय के घाव को ठीक करने में मदद करने के लिए कोलोस्टॉमी केवल अस्थायी होती है, लेकिन यह स्थायी भी हो सकती है। आधुनिक सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करते हुए, सर्जरी से पहले विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी का उपयोग करते हुए, रेक्टल कैंसर के इलाज से गुजरने वाले अधिकांश लोगों को स्थायी कोलोस्टॉमी की आवश्यकता नहीं होती है।

रेडियो फ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) या क्रायोएब्लेशन

कुछ मरीज़ इन अंगों में फैल चुके ट्यूमर को हटाने के लिए यकृत या फेफड़ों पर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन करने में सक्षम हो सकते हैं। अन्य तरीकों में रेडियो फ्रीक्वेंसी तरंगों के रूप में ऊर्जा हीटिंग का उपयोग शामिल है जिसे आरएफए, या क्रायोब्लेशन कहा जाता है। सभी लीवर या फेफड़ों के ट्यूमर का इलाज इन तरीकों से नहीं किया जा सकता है। आरएफए त्वचा या सर्जरी के माध्यम से किया जा सकता है।

कोलोरेक्टल सर्जरी के दुष्प्रभाव

किसी विशिष्ट ऑपरेशन के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में पहले से ही अपने डॉक्टर से बात करें और पूछें कि इसे कैसे रोका जाए या कम किया जाए। सामान्य तौर पर, सर्जरी के दुष्प्रभावों में सर्जिकल क्षेत्र में दर्द और कोमलता शामिल होती है। सर्जरी से कब्ज या दस्त भी हो सकता है, जो आमतौर पर गायब हो जाता है। कोलोस्टॉमी वाले लोगों को रंध्र के आसपास जलन हो सकती है। यदि आपको कोलोस्टॉमी कराने की आवश्यकता है, तो एक डॉक्टर या नर्स जो कोलोस्टॉमी प्रबंधन में विशेषज्ञ है, आपको सिखा सकता है कि क्षेत्र को कैसे साफ किया जाए और संक्रमण को कैसे रोका जाए।

कई लोगों को ऑपरेशन के बाद दोबारा मल त्याग करने की आवश्यकता होती है, जिसमें कुछ समय और मदद लग सकती है। यदि आप अच्छे आंत्र कार्य नियंत्रण को पुनः प्राप्त नहीं कर सकते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

कोलोरेक्टल कैंसर में विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा उच्च ऊर्जा का उपयोग करती है एक्स-रे कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए. इसका उपयोग आमतौर पर मलाशय के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है, क्योंकि यह ट्यूमर उसी स्थान पर दोबारा उभरता है जहां यह मूल रूप से शुरू हुआ था। जो डॉक्टर कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा में विशेषज्ञ होते हैं उन्हें विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट कहा जाता है। विकिरण उपचार योजनाएँ (योजनाएँ) आमतौर पर विशिष्ट संख्या में उपचारों द्वारा दी जाती हैं और समय की अवधि में पुन: उपयोग की जाती हैं।

• बाह्य विकिरण चिकित्सा. बाहरी रेडियोथेरेपी में कैंसर वाले स्थान पर एक्स-रे उत्सर्जित करने के लिए एक मशीन का उपयोग किया जाता है। विकिरण चिकित्सा आमतौर पर सप्ताह में 5 दिन कई हफ्तों तक चलती है।

• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of ​​focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.

• अन्य प्रकार की विकिरण चिकित्सा।

कुछ लोगों के लिए, विशेष रेडियोथेरेपी तकनीकें, जैसे इंट्राऑपरेटिव रेडियोथेरेपी या ब्रैकीथेरेपी, कैंसर के एक छोटे से हिस्से से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है जिसे सर्जरी के दौरान समाप्त नहीं किया जा सकता है।

• अंतःक्रियात्मक विकिरण चिकित्सा।

इंट्राऑपरेटिव रेडियोथेरेपी सर्जरी के दौरान एकल उच्च खुराक वाली रेडियोथेरेपी का उपयोग करती है।

कोलोरेक्टल कैंसर में ब्रैकीथेरेपी

ब्रैकीथेरेपी शरीर में रखे गए रेडियोधर्मी "बीजों" का उपयोग करती है। ब्रैकीथेरेपी में, SIR-Spheres नामक एक उत्पाद, yttrium-90 नामक रेडियोधर्मी सामग्री की एक छोटी मात्रा को कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज के लिए यकृत में इंजेक्ट किया जाता है जो कि यकृत में फैल गया है क्योंकि सर्जरी अब उपयुक्त नहीं है, और कुछ अध्ययनों से पता चला है कि yttrium -90 कैंसर कोशिकाओं के विकास को धीमा करने में मदद कर सकता है।

मलाशय के कैंसर के लिए नियोएडजुवेंट रेडियोथेरेपी

मलाशय के कैंसर के लिए, ट्यूमर को छोटा करने के लिए सर्जरी से पहले नियोएडजुवेंट थेरेपी नामक विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है, जिससे ट्यूमर को निकालना आसान हो जाता है। इसका उपयोग सर्जरी के बाद बची हुई कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए भी किया जा सकता है। इस बीमारी के इलाज में दोनों ही तरीके कारगर हैं। कीमोथेरेपी का उपयोग आमतौर पर विकिरण थेरेपी के साथ ही किया जाता है, जिसे टी में सुधार के लिए संयुक्त रेडियोकेमोथेरेपी कहा जाता है
विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता. आमतौर पर कोलोस्टॉमी से बचने या कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए सर्जरी से पहले मलाशय के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। एक अध्ययन में पाया गया कि सर्जरी से पहले रेडिएशन थेरेपी और कीमोथेरेपी का प्रभाव बेहतर था और पोस्टऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी और कीमोथेरेपी की तुलना में इसके दुष्प्रभाव कम थे। मुख्य लाभों में कैंसर की पुनरावृत्ति की कम दर और विकिरण चिकित्सा के साथ आंतों पर कम घाव शामिल हैं।

विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव

विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों में थकान, मामूली त्वचा प्रतिक्रियाएं, पेट खराब होना और शौच करने में कठिनाई शामिल हो सकती है। यह मलाशय से रक्तस्राव या आंतों में रुकावट के माध्यम से खूनी मल का कारण भी बन सकता है। उपचार के बाद, अधिकांश दुष्प्रभाव गायब हो जाएंगे।

कोलोरेक्टल कैंसर में कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवाओं का उपयोग करती है, आमतौर पर कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित होने से रोकती है। कीमोथेरेपी आमतौर पर एक मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा दी जाती है, एक डॉक्टर जो दवाओं के साथ कैंसर का इलाज करने में माहिर होता है।

प्रणालीगत कीमोथेरेपी दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचती हैं। कीमोथेरेपी देने के सामान्य तरीकों में अंतःशिरा प्रशासन या निगलने वाली (मौखिक) गोलियाँ या कैप्सूल शामिल हैं।

एक कीमोथेरेपी आहार में आमतौर पर एक निश्चित अवधि के भीतर दिए गए उपचार चक्रों की एक विशिष्ट संख्या शामिल होती है। मरीज़ एक ही समय में 1 दवा या विभिन्न दवाओं का संयोजन प्राप्त कर सकते हैं।

किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के बाद कीमोथेरेपी दी जा सकती है। रेक्टल कैंसर वाले कुछ रोगियों के लिए, डॉक्टर रेक्टल ट्यूमर के आकार को कम करने और कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी करेंगे।

कोलोरेक्टल कैंसर कीमोथेरेपी दवाओं के प्रकार

वर्तमान में, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज के लिए कई दवाओं को मंजूरी दे दी है। आपका डॉक्टर उपचार के दौरान अलग-अलग समय पर कक्षा 1 या कई दवाओं की सिफारिश कर सकता है। कभी-कभी इन दवाओं का उपयोग लक्षित चिकित्सा दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है (नीचे "लक्षित थेरेपी" देखें)।

• ज़ेलोडा

• फ्लूरोरासिल (5-एफयू, एड्रुसिल)

• इरिनोटेकन (कैम्पटोसार)

• एलोक्सैटिन

• ट्राइफ्लुओरोरिडीन / तिरासिलिडीन (TAS-102, लोन्सर्फ)

इन दवाओं के उपयोग के कुछ सामान्य उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• 5-फू

• 5-एफयू और वेलकोवोरिन (वेल्कोवोरिन), विटामिन 5-एफयू की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं

• कैपेसिटाबाइन, 5-एफयू का मौखिक रूप

• ल्यूकोवोरिन और ऑक्सिप्लिप्टिन के साथ 5-एफयू (फोल्फॉक्स कहा जाता है)

• ल्यूकोवोरिन और इरिनोटेकन के साथ 5-एफयू (जिसे फोल्फिरी कहा जाता है)

• इरिनोटेकन अकेले प्रयोग किया जाता है

• कैपेसिटाबाइन और इरिनोटेकन (जिसे XELIRI या CAPIRI कहा जाता है) या ऑक्सिप्लिप्टिन (XELOX या CAPEOX कहा जाता है)

• उपरोक्त दवाओं में से कोई भी निम्नलिखित लक्षित दवाओं के साथ संयुक्त (नीचे देखें): सेतुक्सिमैब, बेवाकिज़ुमैब या पैनिटुमुमैब

• FOLFIRI को लक्षित दवाओं के साथ जोड़ा गया (नीचे देखें): ज़िव-एफ़्लिबरसेप्ट या लैमुसीरमैब

कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव

कीमोथेरेपी से उल्टी, मतली, दस्त, न्यूरोपैथी या एफ़्थस अल्सर हो सकता है। हालाँकि, इन दुष्प्रभावों को रोकने वाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। प्रशासन के तरीकों में बदलाव के कारण, अधिकांश रोगियों में ये दुष्प्रभाव पहले की तरह गंभीर नहीं हैं। इसके अलावा, मरीजों को अत्यधिक थकान हो सकती है और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। कुछ दवाएं पैरों या हाथों और पैरों में न्यूरोपैथी, झुनझुनी या सुन्नता का कारण भी बन सकती हैं। बालों का झड़ना कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का एक दुर्लभ दुष्प्रभाव है।

यदि दुष्प्रभाव विशेष रूप से गंभीर हैं, तो दवा की खुराक कम की जा सकती है या उपचार में देरी हो सकती है। यदि आप कीमोथेरेपी ले रहे हैं, तो आपको यह समझने के लिए अपनी मेडिकल टीम से बात करनी चाहिए कि आपको अपने डॉक्टर को साइड इफेक्ट्स का इलाज कब करने देना चाहिए। एक बार इलाज ख़त्म हो जाए तो कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव ख़त्म हो जाएंगे।

कोलोरेक्टल कैंसर में लक्षित औषधि चिकित्सा

लक्षित थेरेपी कैंसर-विशिष्ट जीन, प्रोटीन या ऊतक वातावरण के लिए एक उपचार है जो कैंसर के विकास और अस्तित्व में योगदान देता है। यह उपचार स्वस्थ कोशिकाओं को होने वाले नुकसान को कम करते हुए कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रसार को रोकता है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि सभी ट्यूमर का लक्ष्य एक जैसा नहीं होता है। सबसे प्रभावी उपचार खोजने के लिए, आपका डॉक्टर ट्यूमर में जीन, प्रोटीन और अन्य कारकों को निर्धारित करने के लिए आनुवंशिक परीक्षण कर सकता है। इससे डॉक्टरों को प्रत्येक रोगी को यथासंभव सबसे प्रभावी उपचार देने में मदद मिलती है। इसके अलावा, विशिष्ट आणविक लक्ष्यों और उन पर निर्देशित नए उपचारों के बारे में अधिक जानने के लिए अब कई अध्ययन चल रहे हैं। कोलोरेक्टल कैंसर के उपचार में ये दवाएं अधिक से अधिक महत्वपूर्ण होती जा रही हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि वृद्ध रोगियों को युवा रोगियों के समान लक्षित चिकित्सा से लाभ हो सकता है। इसके अलावा, बुजुर्ग रोगियों और युवा रोगियों में अपेक्षित दुष्प्रभाव नियंत्रित किए जा सकते हैं।

लक्षित चिकित्सा का वर्गीकरण

कोलोरेक्टल कैंसर के लिए, निम्नलिखित लक्षित उपचार उपलब्ध हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर में एंटी-एंजियोजेनेसिस उपचार

एंटी-एंजियोजेनेसिस थेरेपी एक लक्षित थेरेपी है। यह एंजियोजेनेसिस को रोकने पर ध्यान केंद्रित करता है, जो वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा ट्यूमर नई रक्त वाहिकाएं बनाते हैं। चूंकि ट्यूमर को एंजियोजेनेसिस की आवश्यकता होती है और पोषक तत्व प्रदान करते हैं, एंटी-एंजियोजेनेसिस थेरेपी का लक्ष्य ट्यूमर को "भूखा" करना है।

• bevacizumab (अवास्टिन)

जब बेवाकिज़ुमैब को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, तो यह उन्नत कोलोरेक्टल कैंसर वाले रोगियों के जीवित रहने के समय को बढ़ा देगा। 2004 में, FDA ने उन्नत कोलोरेक्टल कैंसर के लिए पहली पसंद या प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में कीमोथेरेपी के साथ बेवाकिज़ुमैब को मंजूरी दे दी। हाल के शोध से पता चलता है कि यह दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में भी प्रभावी है।

• सिकरगा (स्टिवर्गा)

इस दवा को 2012 में मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर के उन रोगियों के लिए अनुमोदित किया गया था, जिन्होंने कुछ प्रकार की कीमोथेरेपी और अन्य लक्षित थेरेपी प्राप्त की हैं।

• ज़िव-अफ़्लिबरसेप्ट (ज़ालट्रैप) और लैमुसीरमब (साइरमज़ा)

मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर के लिए दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में इनमें से किसी भी दवा का उपयोग FOLFIRI कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) अवरोधक।

ईजीएफआर अवरोधक एक लक्षित चिकित्सा है। शोधकर्ताओं ने पाया कि ईजीएफआर को अवरुद्ध करने वाली दवाएं कोलोरेक्टल कैंसर के विकास को प्रभावी ढंग से रोक या धीमा कर सकती हैं।

• सेतुक्सिमैब (एर्बिटक्स)। सेतुक्सिमैब माउस कोशिकाओं से बना एक एंटीबॉडी है, जिसमें अभी भी कुछ माउस ऊतक संरचना होती है।

• पैनिटुमुमैब (वेक्टिबिक्स)। पैनिटुमुमैब पूरी तरह से मानव प्रोटीन से बना है और यह सेतुक्सिमैब जैसी एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि सेतुक्सिमैब और पैनिटुमुमैब का आरएएस जीन उत्परिवर्तन या परिवर्तन वाले ट्यूमर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एएससीओ अनुशंसा करता है कि मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर वाले सभी मरीज़ जो एंटी-ईएफजीआर उपचार प्राप्त कर सकते हैं, जैसे कि सेतुक्सिमैब और पैनिटुमुमैब, आरएएस जीन उत्परिवर्तन का पता लगा सकते हैं। यदि रोगी के ट्यूमर में आरएएस जीन में उत्परिवर्तन होता है, तो एएससीओ एंटी-ईएफजीआर एंटीबॉडी के साथ इलाज न करने की सलाह देता है।

आपके ट्यूमर का परीक्षण अन्य आणविक मार्करों के लिए भी किया जा सकता है, जिसमें बीआरएफ, एचईआर2 ओवरएक्सप्रेशन, माइक्रोसैटेलाइट अस्थिरता आदि शामिल हैं। इन मार्करों को अभी तक लक्षित चिकित्सा के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है, लेकिन नैदानिक ​​​​परीक्षणों में चिकित्सीय अवसर हो सकते हैं जो इन आणविक परिवर्तनों का अध्ययन करते हैं .

लक्षित चिकित्सा के दुष्प्रभाव

लक्षित थेरेपी के दुष्प्रभावों में चेहरे और ऊपरी शरीर पर त्वचा पर चकत्ते शामिल हो सकते हैं, जिन्हें विभिन्न उपचारों द्वारा रोका या कम किया जा सकता है।

कैंसर के लक्षणों और दुष्प्रभावों का उपचार

कैंसर और उसके उपचार से अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं। कैंसर के विकास को धीमा करने या कैंसर को खत्म करने के अलावा, कैंसर के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा किसी व्यक्ति के लक्षणों और दुष्प्रभावों से राहत दिलाना है। इस पद्धति को उपशामक उपचार या सहायक उपचार कहा जाता है, और इसमें रोगी की शारीरिक, भावनात्मक और सामाजिक आवश्यकताओं का समर्थन करना शामिल है।

प्रशामक उपचार एक उपचार पद्धति है जो लक्षणों को कम करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और रोगियों और उनके परिवारों को समर्थन देने पर केंद्रित है। किसी भी उम्र, प्रकार और कैंसर के चरण की परवाह किए बिना, किसी को भी उपशामक देखभाल की आवश्यकता होती है। जब उपशामक टी
कैंसर के इलाज के दौरान जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू किया जाए, प्रभाव सबसे अच्छा होता है। लोग अक्सर एक ही समय में दुष्प्रभावों से राहत पाने के लिए कैंसर का उपचार और उपचार प्राप्त करते हैं। वास्तव में, इन दोनों उपचारों को प्राप्त करने वाले रोगियों में अक्सर हल्के लक्षण और जीवन की बेहतर गुणवत्ता होती है, और रिपोर्ट करते हैं कि वे उपचार से अधिक संतुष्ट हैं।

उपशामक देखभाल व्यापक रूप से भिन्न होती है और इसमें आमतौर पर दवाएं, पोषण संबंधी परिवर्तन, विश्राम तकनीक, भावनात्मक समर्थन और अन्य उपचार शामिल होते हैं। आप कैंसर को खत्म करने के लिए उपचार के विकल्प भी प्राप्त कर सकते हैं, जैसे कि कीमोथेरेपी, सर्जरी या विकिरण चिकित्सा।

विभिन्न कैंसर उपचार विकल्प

सामान्य तौर पर, चरण 0, I, II और III आमतौर पर सर्जरी से ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, चरण III कोलोरेक्टल कैंसर वाले कई रोगियों और चरण II रोगियों को बीमारी के ठीक होने की संभावना बढ़ाने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी दी जाती है। स्टेज II और स्टेज III रेक्टल कैंसर वाले मरीजों को सर्जरी से पहले या बाद में रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी दी गई। स्टेज IV आमतौर पर इलाज योग्य नहीं है, लेकिन उपचार योग्य है और कैंसर के विकास और बीमारी के लक्षणों को नियंत्रित कर सकता है। प्रत्येक चरण के रोगी के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भाग लेना भी एक उपचार विकल्प है।

स्टेज 0 कोलोरेक्टल कैंसर

कोलोनोस्कोपी के दौरान सामान्य उपचार पॉलीपेक्टॉमी या पॉलीप हटाना है। जब तक पॉलीप्स को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता, तब तक किसी अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

स्टेज I कोलोरेक्टल कैंसर

ट्यूमर और लिम्फ नोड्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना आमतौर पर उपचार विधि है।

स्टेज II कोलोरेक्टल कैंसर

सर्जरी अक्सर पहला इलाज होता है। स्टेज II कोलोरेक्टल कैंसर के मरीजों को अपने डॉक्टरों से बात करनी चाहिए कि क्या उन्हें सर्जरी के बाद अधिक उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि कुछ रोगियों को सहायक कीमोथेरेपी दी जाती है। एडजुवेंट कीमोथेरेपी एक पोस्ट-ऑपरेटिव उपचार है जिसे किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालाँकि, अकेले सर्जरी से इलाज की दर काफी अच्छी है, और कोलोरेक्टल कैंसर के इस चरण के रोगियों के लिए, अतिरिक्त उपचार का लाभ बहुत कम है। स्टेज II रेक्टल कैंसर वाले रोगियों के लिए, विकिरण चिकित्सा को आमतौर पर सर्जरी से पहले या बाद में कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। ऑपरेशन के बाद अतिरिक्त कीमोथेरेपी दी जा सकती है।

स्टेज III कोलोरेक्टल कैंसर

उपचार में आमतौर पर ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना और उसके बाद सहायक कीमोथेरेपी शामिल होती है। क्लिनिकल परीक्षण भी उपलब्ध हैं। मलाशय कैंसर के रोगियों के लिए, सर्जरी से पहले और बाद में विकिरण चिकित्सा की जा सकती है।

मेटास्टैटिक (चरण IV) कोलोरेक्टल कैंसर

यदि कैंसर अपनी प्राथमिक साइट से शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो डॉक्टर इसे मेटास्टैटिक कैंसर कहते हैं। कोलोरेक्टल कैंसर दूर के अंगों, जैसे कि लीवर, फेफड़े और पेरिटोनियम, यानी पेट या महिलाओं के अंडाशय तक फैल सकता है। यदि ऐसा होता है, तो सर्वोत्तम मानक उपचार योजना पर डॉक्टरों के अलग-अलग विचार हो सकते हैं। इसके अलावा, क्लिनिकल परीक्षणों में भाग लेना एक विकल्प हो सकता है।

आपकी उपचार योजना में सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी का संयोजन शामिल हो सकता है, जिसका उपयोग रोग के विकास को धीमा करने और अक्सर ट्यूमर को अस्थायी रूप से छोटा करने के लिए किया जा सकता है। लक्षणों और दुष्प्रभावों से राहत पाने में मदद के लिए प्रशामक देखभाल भी महत्वपूर्ण है।

इस स्तर पर, बृहदान्त्र के उस हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी का उपयोग जहां कैंसर होता है, आमतौर पर कैंसर का इलाज नहीं होता है, लेकिन यह बृहदान्त्र की रुकावट या अन्य कैंसर से संबंधित समस्याओं से राहत दिलाने में मदद कर सकता है। कैंसर वाले अन्य अंगों के हिस्सों को हटाने के लिए सर्जरी का उपयोग करना भी संभव है, जिसे रिसेक्शन कहा जाता है। यदि सीमित संख्या में कैंसर एक ही अंग, जैसे कि यकृत या फेफड़े, में फैलता है, तो कुछ लोगों को ठीक किया जा सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर में, यदि कैंसर लीवर तक फैल गया है, यदि सर्जरी संभव है (कीमोथेरेपी से पहले या बाद में), तो पूरी तरह ठीक होने की संभावना है। भले ही कैंसर का इलाज करना असंभव हो, सर्जरी से जीवित रहने की संभावना कई महीनों या वर्षों तक बढ़ सकती है। यह निर्धारित करना कि कौन से मरीज़ लीवर में स्थानांतरित की गई कैंसर सर्जरी से लाभान्वित हो सकते हैं, अक्सर एक जटिल प्रक्रिया होती है जिसमें सर्वोत्तम उपचार योजना की योजना बनाने के लिए कई विशेषज्ञ शामिल होते हैं।

कैंसर निवारण और पुनरावृत्ति के अवसर

कैंसर निवारण तब होता है जब शरीर कैंसर का पता नहीं लगा पाता है और कोई लक्षण नहीं होता है। इसे "बीमारी का कोई सबूत नहीं" या एनईडी भी कहा जा सकता है।

राहत अस्थायी या स्थायी हो सकती है। इस अनिश्चितता ने कई लोगों को चिंता में डाल दिया है कि कैंसर दोबारा लौट आएगा। हालाँकि कई छूटें स्थायी होती हैं, फिर भी कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। आपके पुनरावृत्ति जोखिम और उपचार विकल्पों को समझने से आपको कैंसर की पुनरावृत्ति के लिए अधिक प्रभावी ढंग से तैयार होने में मदद मिल सकती है।

यदि उपचार के बाद कैंसर दोबारा हो जाता है, तो इसे पुनरावर्ती कैंसर कहा जाता है। यह उसी स्थान पर (जिसे स्थानीय पुनरावृत्ति कहा जाता है), पास में (क्षेत्रीय पुनरावृत्ति) या किसी अन्य स्थान पर (दूरस्थ पुनरावृत्ति) वापस आ सकता है।

जब ऐसा होता है, तो पुनरावृत्ति के बारे में जितना संभव हो सके समझने के लिए एक निरीक्षण चक्र फिर से शुरू हो जाएगा। जांच पूरी होने के बाद, उपचार योजना में आमतौर पर उपरोक्त उपचार विधियां शामिल होती हैं, जैसे सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा, लेकिन इन्हें अलग-अलग संयोजनों में इस्तेमाल किया जा सकता है या अलग-अलग दरों पर दिया जा सकता है। आपका डॉक्टर एक नैदानिक ​​​​परीक्षण में भाग लेने की भी सिफारिश कर सकता है जो इस आवर्ती कैंसर के उपचार का अध्ययन कर रहा है। सामान्य तौर पर, बार-बार होने वाले कैंसर के लिए उपचार के विकल्प मेटास्टैटिक कैंसर (ऊपर देखें) के समान ही होते हैं, जिनमें सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी शामिल हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कौन सी उपचार योजना चुनते हैं, लक्षणों और दुष्प्रभावों से राहत के लिए उपशामक देखभाल महत्वपूर्ण होगी।