Chronická lymfocytární leukémie (CLL)

Co je chronická lymfocytární leukémie (CLL)?

Nejčastější leukémií u dospělých je chronická lymfocytární leukémie (CLL). Je to druh rakoviny, který začíná v buňkách kostní dřeně, které se stávají určitými bílými krvinkami (nazývanými lymfocyty). Rakovinové buňky (leukémie) začínají v kostní dřeni a následně se šíří po celém těle.

Buňky leukémie v CLL často rostou pomalu. Mnoho lidí prochází roky, aniž by měli nějaké příznaky. Buňky se však časem přesouvají do jiných oblastí těla, včetně lymfatických uzlin, jater a sleziny.

Co jsou lymfocytární leukémie?

Podle toho, ve kterých buňkách kostní dřeně se malignita vyvíjí, je leukémie klasifikována jako myeloidní nebo lymfocytární.

Lymfocytární leukémie (také nazývané lymfoidní nebo lymfoblastické leukémie) začínají v prekurzorových buňkách lymfocytů. Lymfomy jsou malignity, které začínají v těchto buňkách také. Základní rozdíl mezi lymfocytárními leukemiemi a lymfomy je, že rakovinné buňky u leukémie se většinou nacházejí v kostní dřeni a krvi, zatímco rakovinné buňky u lymfomu se většinou nacházejí v lymfatických uzlinách a dalších orgánech.

Typy CLL

• Jeden druh CLL roste velmi pomalu. Může tedy trvat dlouho, než pacient potřebuje léčbu.
• Jiný druh CLL roste rychleji a je vážnějším onemocněním.

Tyto dvě formy buněk leukémie vypadají podobně, ale rozdíl může určit laboratorní testování. Testy kontrolují proteiny ZAP-70 a CD38. Pokud jsou tyto proteiny přítomny v nízkých koncentracích v buňkách CLL, leukémie roste pomaleji a má lepší dlouhodobé důsledky.

Příznaky chronické lymfocytární leukémie

Mnoho lidí s chronickou lymfocytární leukémií nemá zpočátku žádné příznaky. Známky a příznaky se mohou vyvíjet s postupem rakoviny. Mohou zahrnovat:

• Zvětšené, ale nebolestivé lymfatické uzliny
• Únava
• Horečka
• Bolest v levé horní části břicha, která může být způsobena zvětšenou slezinou
• Noční pocení
• Úbytek hmotnosti
• Časté infekce

Diagnostika chronické lymfocytární leukémie

Krevní testy, které se používají k diagnostice chronické lymfocytární leukémie, zahrnují:

Krevní obraz: Množství lymfocytů ve vzorku krve lze spočítat pomocí kompletního krevního obrazu. B buňky, druh lymfocytů, ve velkém počtu mohou indikovat chronickou lymfocytární leukémii.

Typ lymfocytů: Průtoková cytometrie, také známá jako imunofenotypizace, je test, který určuje, zda je nárůst lymfocytů způsoben chronickou lymfocytární leukémií, jiným onemocněním krve nebo reakcí vašeho těla na jinou aktivitu, jako je infekce.

Pokud je přítomna chronická lymfocytární leukémie, lze pomocí průtokové cytometrie hledat v buňkách leukémie rysy, které mohou pomoci předpovědět, jak jsou agresivní.

Genetické změny: Fluorescenční hybridizace in situ (FISH) je diagnostika, která hledá abnormality v chromozomech maligních buněk. Lékaři mohou tyto informace použít k rozhodnutí o vaší prognóze a možnostech léčby.

V některých případech může lékař nařídit další testy a postupy, které pomohou při diagnostice, například:

• Testy vašich leukemických buněk, které hledají vlastnosti, které by mohly ovlivnit vaši prognózu
• Biopsie kostní dřeně a aspirace
• Zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT) a pozitronová emisní tomografie (PET)

Léčba chronické lymfocytární leukémie

Fáze vaší malignity, ať už máte příznaky a symptomy, vaše celkové zdraví a vaše preference, to vše ovlivňuje vaše možnosti léčby chronické lymfocytární leukémie.

Je možné, že léčba nebude vyžadována okamžitě.
Pokud vaše chronická lymfocytární leukémie nevyvolává příznaky nebo nevykazuje známky zhoršení, možná nebudete hned potřebovat terapii. Včasná léčba osob s chronickou lymfocytovou leukémií v počátečním stádiu podle studií jejich život neprodloužila.

Lékaři pečlivě sledují váš stav a šetří léčbu, pokud se vaše leukémie zhorší, než aby vás provedli potenciálními vedlejšími účinky a obtížemi léčby, než ji budete potřebovat.

Váš lékař navrhne rutinu, kterou budete dodržovat. Chcete -li sledovat svůj stav, měli byste navštívit svého lékaře a nechat si zkontrolovat krev každých několik měsíců.

Ošetření pro pokročilé a mezistupně
Pokud váš lékař rozhodne, že potřebujete léčbu chronické lymfocytární leukémie, můžete mít následující možnosti:

Chemoterapie: Chemoterapie je lék, který ničí rychle se množící buňky, například rakovinné buňky. Chemoterapie může být podávána intravenózně nebo jako pilulky. Váš lékař může použít jednu chemoterapii nebo kombinaci léků v závislosti na vaší situaci.
Cílená terapie: Cílená medikace je navržena tak, aby se zaměřila na specifické abnormality nalezené v rakovinných buňkách. Cílená medikace může zabít rakovinné buňky inhibicí těchto aberací.
Imunoterapie: Imunoterapie je druh léčby rakoviny, která využívá váš imunitní systém. Protože rakovinné buňky vytvářejí proteiny, které jim pomáhají skrývat se před buňkami imunitního systému, imunitní systém vašeho těla bojující s nemocí nemusí napadnout vaši rakovinu. Imunoterapie funguje tak, že zasahuje do přirozených procesů imunitního systému.
Transplantace kostní dřeně. Silné chemoterapeutické léky se používají při transplantaci kostní dřeně, známé také jako transplantace kmenových buněk, k zabití kmenových buněk v kostní dřeni, které produkují nemocné lymfocyty. Poté jsou zdravé dospělé krevní kmenové buňky od dárce infundovány do vašeho krevního oběhu, odkud putují do kostní dřeně a začnou produkovat zdravé krvinky.

Transplantace kostní dřeně se stal méně převládajícím v léčbě chronické lymfocytární leukémie, protože byly vyvinuty nové a účinnější kombinace léků. V některých případech to však může být schůdná terapeutická volba.

Ošetření lze použít samostatně nebo v kombinaci.