Karcinom neznámého primárního (CUP)

Karcinom neznámého primárního (CUP) vzniká při rakovina buňky migrovaly po celém těle a vytvořily metastatické nádory, ale umístění zdroje zhoubného bujení není známo. Je také známý jako okultní primární nádor.

Nejběžnější způsob, jak lékaři odhalit rakovina je, když najdou místo, kde to začalo (primární nádor). Tyto oblasti mohou být také detekovány, pokud rakovina se rozšířila (metastázovala).

Lékaři dokážou identifikovat rakovinné buňky, které se rozšířily po celém těle u karcinomu neznámého primárního, také známého jako okultní primární rakovina, ale nemohou najít základní nádor.

Při rozhodování o nejlepší léčbě lékaři vyhodnotí umístění hlavního nádoru. Když je objeven karcinom s neznámým zdrojem, lékaři se snaží určit místo primárního nádoru. Když se snažíte zjistit, kde vaše rakovina začala, může se váš lékař podívat na vaše rizikové faktory, příznaky a výsledky vyšetření, zobrazování a patologických testů.

Proč nelze najít primární rakovinu?

Primární rakovina (rakovina, která se vytvořila jako první) nemusí být nalezena, protože:

Byl příliš malý na to, aby jej bylo možné nalézt pomocí zobrazovacích testů.
Imunitní systém vašeho těla to zničil.
Byla odstraněna během operace z jiného důvodu (nevěda, že je přítomna rakovina).

Typy karcinomu neznámého primárního (CUP)

Adenokarcinom: Adenokarcinom tvoří více než 60 % nádorů klasifikovaných jako rakovina nejistého původu. Tyto nádory jsou tvořeny epiteliálními buňkami tvořícími žlázu. Vzhledem k tomu, že žlázy se podílejí na vylučování nebo transportu chemikálií, může se adenokarcinom tvořit téměř v jakémkoli orgánu v těle.

The lining of most internal organs is made up of glandular epithelial cells. This can make determining the primary tumour site difficult. The lungs, pancreas, breasts, prostate, stomach, liver, and colon are all common primary sites for adenokarcinom.

Špatně diferencovaný karcinom:

Špatně diferencované rakovinné buňky se nacházejí u 20 až 30 procent všech malignit nejistého původu. Tyto malignity nevypadají jako normální buňky a jsou často agresivnější než jiné typy rakoviny.

Tyto rakoviny mohly podle specializovaných testů začít v lymfocytech, kožních buňkách, neuroendokrinních buňkách (které produkují hormony do krve) nebo jiných specializovaných buňkách. Mnoho slabě diferencovaných rakovinných buněk se na druhé straně jeví tak odlišných od normálních buněk, že lékaři nejsou schopni určit jejich původní typ buněk.

Spinocelulární karcinom: Spinocelulární karcinom tvoří méně než 10 % malignit bez známé příčiny. Skládá se z plochých epiteliálních buněk, které se nacházejí na povrchu kůže nebo ve výstelce určitých orgánů včetně úst a jícnu. Spinocelulární karcinom je druh rakovina plic.

Neuroendokrinní karcinom: Neuroendokrinní buňky se nacházejí u některých malignit nejasného původu. Buňky obsahující nebo produkující hormony jsou širokou škálou typů buněk. Protože neuroendokrinní karcinom může začít kdekoli v těle, může být obtížné určit hlavní místo.

Příznaky neznámého primárního karcinomu (CUP)

Známky a příznaky karcinomu neznámého primárního původu závisí na tom, která část těla je postižena. Obecně mohou zahrnovat:

Bulka, kterou lze nahmatat přes kůži
Bolest
Změny ve vyprazdňování, jako je nová a přetrvávající zácpa nebo průjem
Časté močení
Kašel
Horečka
Noční pocení
Hubnutí bez pokusu

Příčiny karcinomu neznámého primárního

In general, cancer develops when cells’ DNA undergoes alterations (mutations). The DNA code contains instructions for cells to follow. Certain mutations can allow a cell to proliferate uncontrollably and to live even when it would normally perish. The aberrant cells clump together and form a tumour as a result. Nádor cells can break off and spread to other places of the body (metastasize).

Rakovinné buňky, které se rozšířily do jiných míst těla, jsou pozorovány u karcinomu neznámého zdroje. Primární nádor však nebyl objeven.

K tomu může dojít, pokud:

Původní rakovina je příliš malá na to, aby byla odhalena zobrazovacími testy
Původní rakovinu zabil imunitní systém těla
Původní rakovina byla odstraněna při operaci pro jiný stav

Diagnóza karcinomu neznámého primárního

K identifikaci karcinomu neznámého původu se používají následující testy a techniky:

Vyšetření těla: Chcete-li získat vodítka ohledně vaší diagnózy, může se vás lékař zeptat na vaše příznaky a symptomy a prozkoumat oblast, která vás znepokojuje.
Zobrazovací testy jsou prováděny. Zobrazovací testy, jako je rentgen, CT nebo MRI, mohou být použity jako pomoc při vaší diagnóze.
Odběr vzorku tkáně pro testování: Váš lékař může navrhnout postup pro extrakci vzorku buněk pro laboratorní testování, aby se potvrdilo, že vaše příznaky jsou způsobeny rakovinou (biopsie). Toho lze dosáhnout vpíchnutím jehly do kůže nebo si to může vyžádat operaci. Lékaři prozkoumají buňky v laboratoři, aby zjistili, zda jsou zhoubné a odkud pocházejí.

Léčba karcinomu neznámého primárního

Při rozhodování o tom, která léčba je pro vás nejlepší, lékař zhodnotí, kde byly objeveny vaše rakovinné buňky, druh normálních buněk, kterým se nejvíce podobají, a výsledky laboratorních testů. Plán léčby je přizpůsoben vašim specifickým klinickým potřebám a také vašim osobním preferencím.

Lze použít následující ošetření:

Chemoterapie: Chemoterapie je léčba, která využívá chemické látky k zabíjení rakovinných buněk. Jeden nebo více chemoterapie léky mohou být podávány intravenózně (žilou na paži), nebo perorálně, nebo kombinací obou. Pokud máte rakovinné buňky na více než jednom místě, chemoterapie může být navrženo.

Radiační terapie: Radiační terapie je typ léčby, která zahrnuje použití k zabíjení rakovinných buněk, radiační terapie využívá vysoce výkonné energetické paprsky ze zdrojů, jako je rentgenové záření a protony. Během toho ležíte na stole radiační terapie když se kolem vás otáčí stroj a distribuuje záření do konkrétních míst na vašem těle. U karcinomu neznámého původu, který je omezen na jednu část těla, radiační terapie může být zaměstnán. Může být také použit ke zvládání příznaků, jako je nepohodlí způsobené rostoucím maligním onemocněním.

Chirurgická operace: Pokud je váš karcinom neznámého zdroje omezen na jednu oblast, jako je lymfatická uzlina nebo játra, může být možná operace k odstranění rakoviny. Po operaci může lékař doporučit ozařování, aby zničilo všechny zbývající rakovinné buňky.

Paliativní (podpůrná) péče: Paliativní péče je druh lékařské léčby, která se zaměřuje na zmírnění bolesti a dalších příznaků spojených s vážným onemocněním. Profesionálové v paliativní péči spolupracují s vámi, vaší rodinou a vašimi dalšími lékaři, aby vaší probíhající léčbě přidali další vrstvu podpory. Paliativní péče může být použita ve spojení s jinými agresivními léčbami, jako je chirurgie, chemoterapie nebo ozařování.